新生儿重症监护室简介

新生儿重症监护病室(Neonatal Intensive Care Unit)是具有独特的组织形式和管理方法的病室,它保证危重病儿能得到及时合理的诊治。由于NICU需要集中较高的医护技术力量,众多的护理人员和     

新生儿重症监护室的管理

本院新生儿重症监护室(NICU)设监护床6张,占新生儿病房总床位的12％,收治危重新生儿数占总病例数的29.1％,机械通气患儿占危重症病儿的22.7％,危重病儿病死率由1987年的25.5％降至1992年的6.7％,与加强监护室的管理,提高护士素质有关。目前,NICU护士在基础理论知识水平提高的同时还掌握了心电监护、呼吸机的操作调     

新生儿重症监护室感染的临床表现

随着国内外新生儿重症监护室(NICU)医疗技术的不断发展,医务工作者所面临的新生儿感染,尤其是院内感染日趋增多。耐药菌株的出现,增加了医院感染的风险,使感染所致严重并发症和病死率明显增加,直接影响到NICU的医疗质量,并使医疗费用显著增加。现通过对导致目前NICU新生儿感染的常见的真菌感染、B组链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及与脑膜炎、机械通气相关肺炎、置管相关性血行感染等细菌和真菌的临床特点进行综述,力求使临床新生儿科医师真正认识不同菌群感染的临床特点,以有助于有效控制感染,提高临床医疗质量,减少并发症的发生、降低病死率和伤残率。     

新生儿重症监护室的厌氧菌败血症

本文总结了1970～1987年18年来纽约医院新生儿重症监护室(NICU)中的厌氧菌败血症。方法对可疑新生儿败血症患儿,在严格无菌操作下,抽取外周动脉或静脉血(不用脐血或股动静脉血)。在胰酶解酪蛋白大豆、富含硫甘氨酸酯及小牛心浸出液3种肉汤培养基瓶中,各加入0.5～1.0ml标本血,置35～37℃下孵育7天,每天观察有无需氧或厌氧菌的生长。硫甘氨酸酯培养瓶是置于密闭状态下孵育,以助厌氧菌生长。混浊的肉汤用革兰染色,若细胞的特点提示为厌氧菌,则将此肉汤接种于     

新生儿重症监护室感染的常见病原体

近年来随着三代头孢菌素等抗生素的广泛应用和耐药菌株的增加,重症监护室感染的病原菌在构成和药物敏感性上发生了较大变化,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌,产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌等对目前临床上使用的大部分常用抗生素均有较高的耐药性,与呼吸机相关性肺炎有关的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药性以及真菌感染亦应引起重视。     

新生儿重症监护室抗生素的使用策略

各种治疗手段干预(如机械通气等)的应用使早产儿的存活率得到提高,但感染仍是新生儿重症监护室(NICU)婴儿死亡最常见的原因之一。事实上,很多治疗干预均损害了对抗感染的自然防护屏障。有关每种类型感染的优势菌流行病学研究影响着抗生素的经验选择方法,在很多医院常见的病原体已出现耐药性。另外,优势病原体已发生改变,使NICU婴儿易发感染。因此,连续监测NICU的病原体的变化及掌握各种抗生素的特点,以便安全及有效地使用抗生素是控制NICU感染的关键。     

新生儿重症监护室母乳使用专家共识

正1背景过去10年来,国内NICU早产儿数量明显增加,随着救治技术进展及救治水平的提高,极早和超早产儿存活率明显提高~([1])。但是早产儿的严重疾病[脑损伤、严重感染、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变等]使住院时间延长,严重影响患儿的预后,给社会和家庭带来沉重的疾病负担。     

新生儿重症监护室感染的预防策略

新生儿重症监护室(NICU)感染的高发生率,常是重症患儿晚期死亡的重要原因。有效预防NICU医院感染策略是综合的,应包括连续监控和监测医院感染率与病原菌分布、强调以洗手为重点的医务人员的卫生管理、做好患儿用物管理和医疗污物处理、规范的医疗仪器设备消毒和病房卫生管理、严格掌握抗生素的应用指征、针对高危因素采取相应措施、对医务人员进行培训和医院感染信息反馈,并在工作中加以改进。NICU布局合理设施完善和严格探视制度在我国现阶段应予重视。     

新生儿重症监护室感染的危险因素

新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿多为病情重、早产、低出生体质量等危重儿,对外界环境适应能力差,免疫功能低下,侵入性操作多,易发生院内感染,病死率高。NICU发生医院感染的危险因素主要与新生儿自身因素、NICU的环境因素、医源性因素有关。虽然引起NICU感染的危险因素很多,但可通过针对危险因素采取有效的预防措施,提高新生儿的抵抗力、改善NICU的条件、加强环境消毒、提高各种护理质量、避免滥用抗生素等完全可以减少或控制NICU院内感染的发生。     

新生儿重症监护室中的发育支持护理

随着新生儿重症监护室（NICU）各种生命支持技术的应用，危重新生儿抢救成功率与存活率明显提高，然而各种后遗症发生率也增多。据国外资料报道，极低出生体质量（VLBW）儿脑性瘫痪发生率为5％～10％，而且10％～25％发生认知功能缺陷。新生儿，尤其是VLBW和超低出生体质量（ELBW）早产儿，由于组织器官结构和功能发育未成熟，易发生各种危重症，是NICU医护的主要对象，而NICU不适宜的环境及干预措施，可影响疾病的发生、发展、结局及各器官的发育成熟，其中神经系统最易受累，     

新生儿重症监护室医院感染预防策略

新生儿是医院感染的易感人群,医院感染能增加新生儿重症监护室（NICU）患儿的患病率、死亡率,延长住院时间,增加医疗费用,本文阐述了关于新生儿医院感染的预防和管理策略。 一、手卫生 手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。手卫生是降低医院感染最有效的方法。以下情况应遵守手卫生：接触患儿前后;从患儿污染的部位到清洁部位;进行侵袭性操作之前;接触患儿体液、排泄物、破损的皮肤、伤口敷料之后;直接接触患儿周围环镜后;摘除无菌或被污染的手套后。     

新生儿重症监护室的肠外营养

早产儿肠外营养的目标是为不能正常喂养的新生儿提供接近宫内同期的营养,为达到适宜的宫外生长发育提供物质基础。本文复习了新生儿的能量和液体需要,以及肠外营养中多种成份的益处与潜在并发症,并提出推荐的肠外营养指南。一、能量和液体需要     

美国新生儿重症监护室床旁即时超声检查的临床方案解读

2022年12月美国儿科学会发布了新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）床旁即时超声检查（point-of-care ultrasonography,POCUS）的临床方案。该方案概述了NICU中POCUS的发展和现状,并对NICU顺利开展POCUS的核心要素和实施准则进行了总结。该文对该临床方案的要点进行了解读,并对国内POCUS的开展现状进行了分析,为国内新生儿科开展POCUS提供参考。     

新生儿重症监护室229例新生儿泌尿系感染临床分析

目的：分析新生儿重症监护室（NICU）新生儿泌尿系感染（UTI）的临床特点、病原体分布、病原体药敏及治疗效果。方法：回顾性分析NICU 229例新生儿UTI患儿的临床资料。结果：新生儿UTI临床表现主要为发热或者体温不规则、吃奶少或者拒奶、黄疸不退、呕吐、腹泻、体重不增、精神萎靡等。居于前三位的病原体主要为大肠埃希氏菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林及大部分头孢类药物具有较强的耐药性（≥85%）,而对亚胺培南、美罗培南100%敏感,其次对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦也有很高的敏感性（>90%）;屎肠球菌对青霉素（100%）、利福平（84%）、庆大霉素（79%）的耐药率高,对万古霉素最敏感。结论：新生儿UTI临床表现不典型,多以全身症状为主;主要致病菌以大肠埃希菌为主,但屎肠球菌检出率及耐药率均较高,主要致病菌对大部分青霉素及头孢类耐药,临床医生应参考药敏试验结果决定临床用药。     

新生儿重症监护室医院内感染防治研究进展

新生儿重症监护室医院感染发生率高,是危重新生儿死亡的重要原因之一.防治措施包括医务人员的手卫生、中心静脉导管感染及呼吸机相关肺炎防治、预防真菌感染、皮肤护理、早期肠道喂养以及应用益生菌等.有效地防治医院内感染可降低危重新生儿病死率和减少住院时间及医疗费用..     

新生儿重症监护室院内感染的影响因素

新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)院内感染是引起新生儿死亡的重要原因之一.文章对近年NICU院内感染的一些研究进展进行总结,对院内感染的定义、病原和发病率及主要危险因素作一简介并讨论其主要预防措施.     

新生儿重症监护室存活儿早期干预研究

对危重新生儿救治存活后进行早期干预,使其今后的智力、精神运动发育、生理卫生、行为及社会适应能力接近正常新生儿,使他们能够健康成长,提高其生命质量。本文对我院NICU救治存活的危重新生儿进行随访及早期干预,现将结果报告如下。 对象和方法     

新生儿重症监护室医院内感染的调查

目的：对我院新生儿重症监护室（NICU）医院内感染（简称院感）进行前瞻性研究,分析其危险因素,以指导临床防治,降低NICU院感发生率。方法：2006年2月至2007年1月收入我院NICU住院时间48 h以上的患儿为研究对象,收集其相关资料,计算院感发生率,多因素回归分析调查其危险因素。结果：入选患儿共计1 159例,院感发生共计169例次,发生率为14.58％,日感染率为19.52‰,肺部感染率为7.94％,居首位,其中呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为每1 000个呼吸机使用日48.8;院感致病菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、绿脓杆菌。多因素回归分析显示低出生体重（OR 2.130, 95% CI 1.466~3.094 ）、机械通气（OR 7.038,95% CI 3.901~12.698）、胸腔闭式引流(OR 7.004, 95% CI 1.841~26.653 )及布洛芬治疗(OR 2.907, 95% CI 1.303~6.487)是NICU内院感发生的危险因素。结论：肺部感染是我院NICU 最常见的院感;革兰阴性细菌是院感常见病原菌;低出生体重、机械通气、胸腔闭式引流、布洛芬治疗是NICU内院感的独立危险因素。［中国当代儿科杂志,2010,12（2）：81-84］     

新生儿重症监护室的手消毒顺应性观察

随着各种生命支持技术的进步和广泛应用,危重新生儿,尤其是早产儿的存活率大大提高.与之相应地长的住院时间和侵人性操作的大量使用,造成了新生儿重症监护室(NICU)内感染率的上升.在控制NICU感染的措施中,手卫生管理是一个重要环节.     

纤维支气管镜在新生儿重症监护室中的应用

目的 评估纤维支气管镜在新生儿重症监护室(NICU)中的诊断、治疗价值和安全性.方法 回顾性分析2006年10月-2008年6月在NICU收住院的82例新生儿纤维支气管镜检查和治疗的临床资料.结果 104例次的纤维支气管镜的检查指征:肺不张34例次(32.69%),不明原因呼吸困难31例次(29.81%),喉鸣15例次(14.42%),喘鸣11例次(10.58%),声音嘶哑6例次(5.77%),疑呼吸道畸形7例次(6.73%);镜检病理发现阳性率为89.02%(73/82例),先天性气道畸形或发育异常29.27%(24/82例),其中先天性会厌囊肿7例,先天性喉软化、喉裂、喉蹼各2例,先天性声门发育不良1例,食管气管瘘3例,气管狭窄3例,气管支气管发育不良4例;气管支气管黏膜炎症41例次(39.42%).不良反应包括一过性经皮血氧饱和度下降(7/104例次,6.73%)、黏膜出血(6/104例次,5.77%)、喉痉挛(2/104例次,1.92%)和支气管肺泡灌洗后发热(6/104例次,5.77%).结论 纤维支气管镜技术在NICU诊断呼吸系统疾病中非常重要,尤其是对气道异常疾病的诊断,由专科医护人员操作安全、可靠,但应用于治疗则有一定的局限性.