妊娠期贫血相关检测指标参考值范围研究

目的研究妊娠妇女在不同妊娠期常用贫血相关检测指标的变化。方法随机选择20~35岁健康妊娠期妇女360例作为研究组,并按孕周分为妊娠早、中、晚期,同时选取符合标准的非妊娠健康妇女142例作为对照组,分别进行血常规检测,收集红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb),以及红细胞比容(HCT)3项指标的数据进行统计分析,建立医学参考值范围。结果根据本研究建立的RBC、Hb、HCT参考值范围如下,非妊娠期妇女RBC:(3.99~5.09)×10~(12)/L;Hb:120.66~150.26g/L;HCT:0.364~0.446。妊娠早期RBC:(3.57~4.99)×10~(12)/L;Hb:108.68~147.64g/L;HCT:0.324~0.430。妊娠中期RBC:(3.26~4.52)×10~(12)/L;Hb:104.57~135.27g/L;HCT:0.316~0.402。妊娠晚期RBC:(3.46~4.68)×10~(12)/L;Hb:102.08~140.58g/L;HCT:0.314~0.420。结论血常规各项指标随妊娠期的进展有不同程度的变化,该研究建立了妊娠各阶段RBC、Hb、HCT的参考值范围,可以用于评估妊娠期妇女的健康水平。     

妊娠糖尿病孕妇不同孕期血浆AT-Ⅲ:A和vWF水平观察

糖尿病能损伤血管内皮细胞和抗凝血系统，激活血小板和血液凝固系统，使患者血液处于高凝状态。而妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是危及母婴健康及导致围产儿死亡的重要原因之一。本组通过观察妊娠糖尿病患者不同孕期抗凝血酶Ⅲ活性（antithrombin Ⅲ activity，AT-Ⅲ：A）和血浆血管性假性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）水平检测，以探讨妊娠糖尿病不同孕期血凝状态的变化。现将结果报道如下。     

深圳市龙岗区妊娠妇女甲状腺功能指标参考值范围的建立

目的为避免妊娠甲状腺疾病的误诊和漏诊,建立深圳市龙岗区妇幼保健院妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标参考值范围。方法选取2015年6~12月在龙岗区妇幼保健院产科门诊建卡的637例正常妊娠妇女及随机抽取的正常体检的未孕妇女201例为研究对象,留取其空腹静脉血,采用化学发光免疫分析法测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及妊娠期促甲状腺激素(TSH)值,运用中位数及95%可信区间统计方法建立妊娠期特异性血清FT3、FT4、T3、T4及TSH正常参考值范围。结果以中位数(M值)及双侧限值(P_(2.5)和P_(97.5))表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围。T3及T4在孕早期就有明显升高,随着孕期推进逐渐升高,孕中期开始回落,至孕晚期仍高于孕前水平。FT3及FT4在孕早期稍有升高,之后进行性下降。TSH早期即明显下降,孕中期开始回升,至孕晚期高于非孕水平。结论建立了各孕期妊娠妇女特异性的甲状腺激素参考值范围,为妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了临床数据;妊娠妇女的甲状腺激素变化规律也为妊娠期甲状腺疾病的预防提供了理论基础。     

妊娠合并抗凝血酶缺陷症的基因检测和分析

目的 对1例妊娠合并遗传性抗凝血酶(AT)缺陷症患者进行基因检测和分析。方法 收集患者的临床资料,检测其血浆抗凝血酶活性(AT:A)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、蛋白C活性(PC:A)、蛋白S活性(PS:A)等凝血指标。对患者的PROC、PROS1、SERPINC1、SERPIND1、PLG、PROCR、THBD、ADAMTS13、HRG、TFPI、CPB2、HABP2、PLAT、PLAU、SERPINA10、SERPINE1、SERPINF2、CALR、GP6、JAK2、MPL和凝血因子相关基因的转录起始点、5’-非翻译区(UTR)、编码区、剪切点8 bp内含子序列区域、转录终止子点突变、小缺失/重复和剪切位点进行突变检测。采用Sanger测序验证变异位点。对变异位点进行生物信息学分析,以明确致病性。结果 患者AT:A降低。基因检测结果显示,患者SERPINC1基因第2号外显子发生c.380G>A(p.Cys127Tyr)杂合突变,JAK2基因第10号外显子发...     

妊娠各期妇女尿沉渣检查各项指标的参考值范围的研究

目的：制定本地区妊娠各期妇女尿沉渣检查各项指标的参考值范围。方法选择妊娠各期妇女314例,收集其随机中段尿一份采用UF-1000i型尿沉渣分析仪进行分析,另一份做细菌培养。结果妊娠各期尿沉渣检查各项指标参考值范围上限（95%参考值范围）：早期（红细胞17.8/μl,白细胞84.4/μl,上皮细胞82.6/μl,,管型1.44/μl,,细菌4656.9/μl,）中期（红细胞19.3/μl,白细胞88.1/μl,上皮细胞140.4/μl,管型1.90/μl,细菌5382.9/μl）晚期（红细胞22.6/μl,白细胞163.4/μl,上皮细胞158.1/μl,管型2.10/μl,细菌6953.8/μl）。结论制定本地区妊娠各期妇女尿沉渣检查各项指标的参考值范围可以更好地为临床诊断提供依据。     

晚期妊娠妇女纤维蛋白原、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ的检测及分析

目的 研究正常晚期妊娠妇女抗凝及纤溶的变化.方法 检测162例正常晚孕妇女和115例来本院健康体检的正常非妊娠妇女的纤维蛋白原、D二聚体及抗凝血酶Ⅲ,并进行对比分析.结果 晚孕组的FIB：（5.313＆#177;0.349） g/L,高于正常对照组（P＜0.01）.D-二聚体：（0.57＆#177;0.25） mg/L,高于正常对照组（P＜0.05）.AT-Ⅲ：78.43＆#177;10.25％,低于正常对照组（P＜0.05）.结论 晚期妊娠妇女血液呈生理性的高凝状态.AT-Ⅲ、FIB、D-D的联合检测对于评价晚期妊娠妇女的凝血功能状态,预测晚期妊娠妇女在分娩过程中发生血栓事件的可能性有重要意义.     

婴幼儿血小板计数参考值范围调查

血小板（PLT）又名血栓细胞,是血液有形成份中体积最小的一种,但是生理功能却很多。PLT计数对疾病的诊断、治疗以及疗效观察均具有重要意义。作者在工作中发现,婴儿、幼儿PLT计数结果普遍偏高。迄今为止,尚未见到国内关于婴儿、幼儿分别建立PLT计数参考值范围的报道。本文对111例婴儿和54例幼儿进行PLT计数,分别建立参考值范围,现报道如下。     

老年人血常规参考值范围的调查研究

目的通过调查研究建立正常老年人血常规的参考值范围。方法应用百分位数法统计长春市区、双阳区、农村地区60岁以上老年人的血常规参考值范围,被调查者空腹经肘静脉采血,以COULTER血细胞分析仪测定,数据统计应用SPSS 10.0软件。结果本调查的血常规指标呈非正态分布,老年人参考值与临床常用的参考值有显著性差别(P<0.001),男性和女性间有显著性差别(P<0.001),不同地区被调查者及不同血细胞分析仪的测定结果对参考值统计没有显著性差别(P>0.05)。结论临床常用的参考值范围不适于老年人。本调查的参考值范围可作为本室方法的老年人血常规参考值范围。     

萍乡地区健康人群酶法检测血清肌酐的参考值范围调查

目的调查萍乡地区健康人群酶法检测血清肌酐的参考值范围。方法采用酶法试剂检测700例健康人群(按7个年龄段分组)的血清肌酐水平。结果血清肌酐水平呈正态分布,男女间差异有统计学意义(P0.01),参考值范围:男36.02～100.38μmol/L,女32.09～79.61μmol/L,男性高于女性。结论该参考值基本上反映了萍乡地区健康人群酶法检测血清肌酐的水平,可供临床参考。     

MRI对孕中晚期子宫内血肿的诊断价值

目的：探讨MRI对孕中晚期子宫内血肿的诊断价值。方法：回顾性分析2013年1月至2017年12月经MRI诊断为子宫内血肿21例患者的临床资料,并与超声（US）、术中所见或胎盘病理诊断对照分析,总结其临床表现、母胎结局。结果：MRI准确诊断宫内血肿85.7%（18/21）,误诊14.3%（3/21）,其中黏膜下肌瘤伴变性1例、绒毛膜血管瘤1例、绒毛梗死1例。宫内血肿MRI主要表现为胎盘内血肿（5例）,表现为胎盘局部或弥漫增厚,可见不均质占位,伴或不伴液平;胎盘边缘绒毛膜下局部或广泛出血（12例）;胎盘后底蜕膜出血（4例）,出血部位存在一定重叠。MRI对US诊断宫内血肿的补充诊断率为38.9%（7例）。宫内血肿发生后母胎结局为难免流产伴死胎（8例,44.4%）,早产（9例,50%）,足月产（1例,5.6%）;围产儿均存活。结论：产前MRI检查较超声能更清晰显示血肿部位及范围,对产前咨询和决策具有指导价值。     

妊娠早、中期甲状腺激素正常参考值范围及变化趋势探究

目的建立上海地区妊娠早、中期甲状腺激素正常参考值范围,探究其变化趋势。方法对2014年7月至2015年7月在上海长宁区妇幼保健院门诊检查的1 233例单胎孕妇和364例非妊娠健康妇女进行研究,按照美国临床生化研究院筛选标准选出其中993例孕妇作为建立正常参考值的"标准人群"。采用化学发光免疫分析法检测在孕8~12+6周及孕13~18周血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,建立TSH、FT4及FT3妊娠特异性参考值范围,研究其在妊娠期的变化趋势。结果 (1)孕8~12+6周、孕13~18周和非妊娠期TSH中位数(P2.5,P97.5)分别为:1.48(0.08,4.49)、2.25(0.54,5.20)、1.76(0.56,4.90)mU/L;FT4中位数(P2.5,P97.5)分别为:10.23(8.09,13.81)、9.52(7.86,12.07)、11.22(8.64,15.36)pmol/L;FT3中位数(P2.5,P97.5)分别为:4.28(3.64,5.53)、4.12(3.17,5.16)、4.47(3.79,5.84)pmol/L。(2)TSH在孕8~12+6周较非妊娠期降低,在孕13~18周较孕8~12+6周升高。与非妊娠期相比,FT4及FT3水平在孕8~12+6周及孕13~18周逐步降低。孕8~12+6周、孕13~18周和非妊娠期各组间血清TSH、FT4及FT3水平差异均有统计学意义(P0.05)。(3)孕8~12+6周时,TSHP2.5者中79%(15/19)于孕13~18周随访甲状腺功能正常;TSHP97.5者占71%(12/17),于孕13~18周随访TSH、FT4均在正常范围。结论妊娠期妇女甲状腺功能发生特异性变化,不能采用非妊娠参考值范围。2011年美国甲状腺学会推荐的参考值并不适合于上海地区妊娠妇女。     

中、晚孕期超声筛查13-三体的临床价值

目的 探讨中、晚孕期超声筛查13-三体的临床价值。方法 对妊娠中期和中晚期有产前诊断指征的3297名孕妇行羊膜腔穿刺术和脐带穿刺术检查染色体核型,比较不同指征孕妇的13-三体检出率,并分析13-三体与超声表现异常的关系。结果 接受羊膜腔穿刺术和脐带穿刺术的3297名孕妇中,检出13-三体3胎,检出率为0.09%。3297名孕妇中单纯超声表现异常226名,检出13-三体2胎,检出率为0.88%。单纯超声表现异常的13-三体检出率(0.88%)明显高于唐氏综合征高危指征(P=0.001)。结论 中、晚孕期超声筛查有助于检出13-三体胎儿,具有重要临床价值。     

南宁地区健康成人HbA2和HbA参考范围调查

目的 建立广西南宁地区健康成人血红蛋白(Hb)A2和HbA参考范围.方法 采用Capillarys2毛细管电泳仪检测810例健康成人Hb,以95%参考区间(x±1.96s)建立参考范围.随机选择112例受试对象进行验证试验.结果 男、女HbA2检测结果分别为(2.79±0.24)%和(2.70±0.23)%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);HbA检测结果分别为(97.14±0.28)%和(97.17±0.39)%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组HbA2和HbA检测结果差异无统计学意义(P>0.05).HbA2和HbA参考范围分别为2.3%～3.3%、96.4%～97.9%.112例验证标本中,仅1例结果不适于该参考范围.结论 本研究建立的参考范围适用于该地区绝大部分健康成人.     

家庭功能和孕期生活事件对孕晚期“二孩”孕妇的影响

目的 了解孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪现状,探讨其与家庭功能、孕期生活事件之间的相关性。方法 选取2018年7月—10月在长沙市某三级甲等医院产科门诊定期产检的306例孕晚期“二孩”孕妇作为研究对象,采用爱丁堡产后抑郁量表、家庭关怀度指数问卷和孕期生活事件量表进行调查。结果 36.3%的孕晚期“二孩”孕妇产前存在抑郁情绪,其中7.5%存在严重抑郁情绪。孕期生活事件总分、孕期主观生活事件、孕期客观生活事件OE2和OE3与抑郁情绪呈正相关（P<0.05）,家庭功能总分及各维度与抑郁情绪呈负相关（P<0.01）。多元逐步回归分析显示,文化程度、妊娠合并症、家庭亲密度、孕期主观生活事件和孕期客观生活事件OE3是孕晚期“二孩”孕妇产前抑郁情绪的影响因素。结论 部分孕晚期“二孩”孕妇产前存在不同程度的抑郁情绪,尤其是低文化程度、有妊娠合并症、家庭亲密度较差和发生重大孕期生活事件的孕妇产前存在抑郁情绪的概率较高,医护工作者应当采取有效的措施减少“二孩”孕妇产前抑郁情绪。     

中晚孕期胎盘植入32例临床分析

目的探讨中晚孕期胎盘植入的高危因素、诊断、结局与治疗.方法 回顾性分析本院2002年12月至2010年11月32例中晚孕期胎盘植入病例的临床资料.结果 发生率:本院2002年12月至2010年11月的8年间,胎盘植入发生率为0.175%.高危因素:年龄≥35岁占28.1%,有刮宫史者占78.1%,有子宫手术史者占37.5%,前置胎盘者占46.9%.诊断:32例胎盘植入患者中,B超诊断6例、病理诊断19例、临床诊断7例.结局与治疗:32例患者中产后出血20例、失血性休克7例;23例保留子宫,其中9例行子宫动脉栓塞术(UAE)、8例行盆腔动脉结扎术、6例行胎盘植入部分局灶切除术等方式、9例行子宫切除术.结论 胎盘植入的高危因素可能包括高龄、刮宫史、剖宫产史及合并前置胎盘等;对具有高危因素的孕妇产前综合应用彩超、MRI等检查,有可能于分娩前诊断胎盘植入,但目前仍以临床诊断及病理诊断为主;传统治疗方式可选择子宫切除或药物治疗,子宫动脉栓塞术(UAE)是有效治疗胎盘植入的保守性方法.     

Ultrasonic mensuration of fetal limb bones in the second and third trimesters

Growth of fetal limb bones has been examined in a prospective cross-sectional study in 530 patients between 13 and 42 weeks of gestation by ultrasound. The length of the femur, tibia, humerus, and radius were measured in all cases, and fibula and ulna in 393 cases. For each week of gestation mean lengths (+/- 2 standard deviations) were calculated. All limb bones showed linear growth from 13 weeks to 25 weeks of gestation, after which the growth curve appeared nonlinear. A strong linear relationship (r greater than 0.98) between the BPD and bone length was found for each bone. In five aborted fetuses, prenatal sonographic measurements of the ossified diaphyses were compared with the postnatal radiologic measurement (30 limb bones). A good agreement was found (difference between ultrasound and X-ray measurements 0.7 +/- 0.5 [SD] mm or 3.0 +/- 2.4 [SD]%), indicating that ultrasound images the ossified diaphysis.     

Age‐specific pediatric reference ranges for immunoglobulins and complement proteins on the Optilite™ automated turbidimetric analyzer

Background

Measurement of immunoglobulins and complement proteins are frontline tests used in the assessment of immune system integrity, and reference values can vary with age. Their measurement provides an insight into the function of the innate and adaptive immune systems.

Methods

We generated pediatric reference ranges for IgG, IgA, IgM, IgD, the IgG and IgA subclasses, and C3 and C4 using the Optilite™ turbidimetric analyzer.

Results

The concentrations of IgG, IgA, and IgD showed an increase with age, as expected, while IgM remained stable between the age groups. For the IgG subclasses, no significant differences were observed in IgG1 or IgG3, while IgG2 and IgG4 concentrations increased steadily with age. The concentration of IgG2 plateaued at 15‐18 years, while IgG4 plateaued at 10‐14 years. The trend of concentrations across all groups was IgG1 > IgG2 > IgG3 > IgG4. For both IgA1 and IgA2, concentrations increased significantly with age, plateauing at 15‐18 years. The median IgA1 concentration was greater than IgA2 across all groups. There was a good correlation between the total IgG or IgA concentration and summation of their subclasses (R² = 0.89, P < .0001, slope y = 0.98x + 14.51 mg/dL and R² = 0.91, P < .0001, slope y = 1.35x‐3.28 mg/dL, respectively). The concentration of C3 and C4 remained stable across the groups, with no significant differences observed.

Conclusion

We have generated age‐specific reference ranges in healthy children for C3, C4, IgG, IgA, IgM, IgD and the IgG and IgA subclasses using the Optilite^™ turbidimetric analyzer. These ranges will help identify individuals with abnormal concentrations, thus will aid in the diagnosis of both primary and secondary immunological disorders.