放射读片集锦(二十四)

患者女,34岁,反复心慌胸闷气急10余年,加重20多天。体检:一般情况尚可,口唇轻绀,心界向两侧扩大,心率80次,律齐,三尖瓣区可闻及Ⅱ—Ⅲ级全收缩期杂音、Ⅱ级舒张期杂音,P_2↑。肝脾不肿大,腹部无异常,四肢无浮肿。心电图:预激综合征B型。X线检查:心脏远达片(图1):示两肺血减少,右下肺动脉宽0.7cm。心脏呈球形,重度增大,心胸比率0.7。右心房增大凸隆,升主动脉及主动脉结缩小,肺动脉段平直,左下心缘扩大,凸隆。医师甲:患者病史较长,心脏听诊杂音在三尖瓣区,心电图:预激综合征。X线平片示心影成球形重度增大。球形普遍增大的心脏常     

肺平滑肌瘤1例报告

患者,男,17岁,体检时偶然发现右下肺块状影两个月,无症状。既往体健。检查无阳性发现。X线胸片示:右下肺圆形块影直径约5cm,界限清楚密度均匀,无分叶。手术见右下肺前内基底段5cm直径圆形肿块,质硬,纵膈淋巴结不肿大,作右下肺叶切除术。病理检查示:瘤细胞呈棱形,胞浆丰富,边界清楚(见插页图2),束状交织成栅状排列,致密,外周有纤维组织包膜(见插页图1)诊断:肺良性平滑肌瘤。术后患者痊愈出院。讨论虽然平滑肌瘤在消化道中和子宫肌内是最     

X线诊断肺底积液1例

患者，女，30岁，因胸闷、喘憋3周就诊。无明显的咳嗽、咳痰、发热等症状。临床听诊心肺未见明显异常。X线检查：站立后前位胸片示双肺纹理清晰，双肺内未见明确病灶，右侧横膈明显升高，最高点在中外侧三分之一处，右肋膈角稍钝，右下心缘显示不清，呈心淹征，左膈位置正常，肋膈角锐利，见图1。站立侧位胸片示右下胸见大片致密阴影，后肋膈角变钝，出现液体半月征，疑有肺底积液可能，见图2。平卧前     

双侧肋骨纤维结构不良伴细胞生长活跃1例

1病案摘要患者男,30岁,因反复左胸背部疼痛10余年,加重4天入院。查体:胸廓无畸形,左侧后胸部局部有压痛,呼吸运动对称,两肺呼吸音清晰。胸片示:左侧第3肋骨、右侧第4后肋囊状膨胀增粗,左侧增粗部分约14.6cm×2.6cm,右侧增粗部分约4.2cm×1.9cm,密度较均匀,呈毛玻璃样改变,皮质变薄,部分呈虫蚀样改变。余所示肋骨骨质未见明显异常。两肺纹理清晰,未见明显活动性病变。提示:首先考虑左侧第3肋骨、右侧第4后肋骨纤维增生症。术中见左侧第3肋明显增粗,形态不规则,中段膨隆,切除病变的第3肋(约18cm)送病理检查。病理诊断:左第3后肋纤维结构不良伴…     

肺炎性假瘤并中央型肺癌一例

肺炎性假瘤并肺癌较罕见,目前,国内尚未见报道。现将我院收治一例报告如下:患者,男,50岁,因右胸痛伴咳嗽1月,痰带血丝4月于1986年12月2日入院。此前,当地医院曾诊为“肺炎”经抗炎治疗无效。X线检查:胸部后前位片示右下肺野大片致密影,上缘以水平裂为界,下缘模糊,右心缘不清,右肋膈角清晰(图1);右侧位胸片见右中叶实密影,中部膨大呈梭形,水平裂前部向下移位(图2);右后斜55°支气管断层见右中叶     

睾丸成熟性畸胎瘤1例

病人 ,男 ,2 5岁。婚前医学检查中发现病人右侧睾丸大小正常 ,而左侧睾丸的体积约是右侧的 1 5倍 ,左侧睾丸的上后部表现突隆不平 ,轮廓不规则 ,质中 ,无明显压痛。病人自述左侧睾丸从小较右侧大 ,不痛、不坠 ,成年后未见增长 ,一直未就诊。超声检查 :病人左侧睾丸的上后部见大小约14mm× 14mm低回声区 ,内有点状和条索高回声 ;彩色血流图显示低回声区无明显血流信号。超声诊断为左侧睾丸畸胎瘤 (良性可能性大 )。术中所见 :左侧睾丸的上后部见一表面较光滑、包膜完整、质中、直径约 1 4cm的圆形包块 ,剖开包块 ,其切面呈囊性 ,内有油脂、毛…     

胸膜间皮瘤1例

1病例介绍患者,男,32岁。胸痛,胸闷,咳嗽,气喘,发热1月余入院。查体:身体消瘦,精神萎糜,贫血貌。右下肺听诊有湿啰音，左肺呼吸音减低。实验室检查:血WBC13.0×109/L,N0.84,RBC3.0×1012/L,Hb70g/L。X线表现:胸廓不对称,左胸变窄,胸膜增厚。左肺野见散在多个大小不等之类圆形块影,密度中等,均匀,边缘光滑。左侧肋隔角变钝模糊。膈肌升高,气管、纵隔、心影无明显左移。左侧胸腔未见积液改变。右心缘模糊,见一大片状类似三角形影,尖端向外,密度不均匀,边缘不清。左侧位片,块影无特殊改变。右肺中叶呈三角形致密影。X线诊断:(1)左肺转移…     

泪珠征——心脏疝心脏超声检查中的特征

一位43岁的妇女,于18个月前因患特发性心包炎心包持续性渗出,于心尖部行心包开窗外科处理,随后出现了与体位相关的左侧胸部不适。经胸、经食道心脏超声示左心房肿瘤。胸片、CT和MRI没有帮助,查体有心包摩擦音,而心电图均无异常。心脏超诊检查示心包先天性缺乏;和相对球形的心     

放射读片集锦

病历摘要患者男,64岁。因右腰部隐痛伴体重减轻,恶心呕吐2月入院。查体:浅表淋巴结不肿大,两肾区无叩痛,右上腹隐约可触及边界不清、无压痛的包块。实验室检查包括17-羟、17-酮测定均正常。上消化道钡餐检查示幽门不完全梗阻。B超和CT(平扫)示右肾上极8×10cm~2占位性病变(见插页图1)。腹主动脉造影及选择性右肾动脉造影见右肾上极动脉呈弧形下     

2013年读片窗(2)

1病史摘要男性,17岁,左下颌肿块逐渐增大伴疼痛1月余。CT检查左侧颞下窝、下颌骨升支周围见一团块软组织密度肿块,边界尚清楚,密度不均匀,可见囊变坏死区(图1,2),增强后病灶呈环形及多房样强化(图3,4),邻近翼板、左侧下颌骨升支及左侧上颌窦外侧壁骨质吸收破坏,可见轻度骨膜反应(图5,6)。鼻咽顶后壁软组织稍增厚,右侧上颌窦内见软组织密度影,窦壁骨质完整,两侧颈部未见明显肿大淋巴结。     

希罗达（卡培他滨）致严重手足综合征1例

1临床资料患者刘某,女性,51岁,于2000年9月行左侧乳腺癌根治术,术后病理示:乳腺单纯癌,左侧腋窝淋巴结见转移癌(10/17),免疫组化示:ER( )、PR(-)、HER-2(-)。术后行5周期CMF方案化疗、放疗及口服佛隆片     

2013读片窗(8)

1病史摘要患者,男性,13岁。左上腹疼痛1 d。实验室检查(-)。CT平扫示脾脏形态饱满。脾实质内见一类圆形稍低密度影,直径约4 cm,测CT值为45 Hu,边界尚清晰,边缘略呈花边状,病灶内见线样分隔(图1)。增强扫描动脉期,病灶无明显强化,测CT值为45~51 Hu,分隔可见强化,测CT值为52 Hu(图2);门脉期病灶无明显强化,测CT值为44~50 Hu,分隔强化程度增加,测CT值为61 Hu(图3);延迟至5 min,病灶仍无明显强化,测CT值为42~49 Hu,分隔强化程度稍减低,测CT值为56 Hu(图4)。三维重组MPR示病灶边缘不光整,其内可分隔(图5,图6)。肝、胰及腹膜后未见明显异常。B超示:脾脏内不均质包块。     

鼻窦骨纤维异常增殖症1例

1病例介绍患者,女,37岁,因“头痛、左侧上眼睑下垂1个月”入院.查体:左侧面颊部稍隆起,触诊质硬,固定,鼻内镜检查无异常,实验室检查阴性.CT增强扫描,左侧上颌骨可见混杂密度肿块,呈膨胀性生长,累及上牙槽骨及蝶骨翼突,左侧上颌窦受压变形、窦腔变小;肿块密度不均匀,其内可见多发钙化及骨化密度,其内软组织成分轻度强化,左侧蝶骨及枕骨斜坡亦可见类似膨胀性骨质破坏,其内可见多发斑点状钙化及骨化;余鼻窦末见异常密度影.见窦腔基本闭塞,周围组织受压迫,肿块密度不均匀,强化不明显,见图1.术前诊断为鼻窦新生物性质待查:(1)骨纤维异常增殖症;(2)骨化纤维瘤.     

先天性右冠状动脉缺如一例

[病例] 女,58岁.主因无明显诱因胸闷、气短2周入院.患高血压病10余年,血压最高180/100 mmHg,否认冠心病、糖尿病病史.心电图示心律失常、房性早搏;心脏超声示升主动脉瘤样扩张.入院诊断:升主动脉瘤;高血压3级;心律失常;房性早搏.于入院后2 d行冠状动脉CT血管成像示:升主动脉扩张,右侧冠状动脉未显影,左侧冠状动脉开口无异常,回旋支冗长(图1见插1),于左冠状沟向右越过房室交界区进入右冠状沟,并延伸至右冠状窦附近(图2见插1),回旋支中段轻度狭窄伴软斑块,前降支无异常,斜角支重度狭窄,主动脉瓣钙化.     

放射读片集锦(四)

赵某,男,17岁。主诉:劳累后胸闷、心悸月余。查体:生长发育良好,营养中等,无紫绀。体型从背侧观似“海豹”状,锁骨短缩,颈肩间距缩短。肘关节畸形,两拇指细长,小指短,肱三头肌不发育,肱二头肌、胸大肌及大小鱼际肌发育不良。心界向左下扩大,胸骨左缘二、三肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音,P_2增强分裂,无震颤。两肺正常。心电图:电轴右偏,窦性节律,不完全性右束支传导阻滞,右心室流量性负荷。心向量示C型右心室肥厚。X线检查:心脏后前位片示心影呈梨形,略向左     

输卵管系膜囊肿1例

病例介绍:患者女,22岁,未婚,学生。因“停经2月,下腹痛10天”入院。入院后查体:生命体征稳定,心肺未见明显异常,下腹略膨隆,可扪及一20cm×6cm大小的囊性包块,边界清,活动可,无压痛。妇检:外阴、阴道、宫颈无明显异常;子宫后位,活动可;左侧附件区子宫前上方可触及一直径约25cm×7cm囊性肿物,边界尚清,无压痛。辅助检查:B超示:子宫切面形态大小正常,其内未见异常,左侧卵巢前方见约26.0cm×7.5cm无回声区,壁光滑,内透声好,考虑诊断:盆腔巨大囊肿。肿瘤四项+CA-125检查无明显异常。拟诊“盆腔包块待查,左卵巢囊肿?”行剖腹探查术,术中见子宫…     

慢性化脓性中耳炎合并耳下颈深部脓肿一例

患者男性 ,37岁。因自幼右耳反复流脓 ,右耳痛、右耳下肿胀 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日收治入院。体检 :一般情况佳 ,不愿转头 ,无眩晕 ,无耳鸣 ,无面瘫 ,无颈项强直。右耳道下壁肉芽隆起 ,有脓性分泌物。右乳突尖前下方肿胀 ,压迫肿胀部位有脓性分泌物从右耳道下壁肉芽处溢出 ,鼓膜窥不清。纯音电测听示右耳气导平均损失 15ｄＢ ,骨导平均损失 4 5ｄＢ ,右耳轮轴位片示右耳鼓窦腔扩大。入院后行ＣＴ及ＭＲＩ扫描 (图 1、图 2、图 3见插页 4 ) ,示右耳乳突尖骨质破坏 ,乳突腔内充满软组织影 ,与小脑、乙状窦相贴 ,脑组织无压迫征象 ,…     

原发性阑尾乳头状腺癌一例

[病例] 男,37岁.主因无明显诱因出现转移性右下腹疼痛以急性阑尾炎收入院.无恶心、呕吐,无寒战.行阑尾切除术.术后大体病理检查:阑尾一条,长10 cm,直径1.8 cm,浆膜面见脓苔附着,阑尾切面灰白色,质较细腻,局部黏膜隆起且粗糙,远端1/3处见一肿瘤.镜检示:肿瘤组织呈乳头状及腺管状排列,细胞呈明显异型性,排列紊乱,核分裂相多见[1];肿瘤组织浸润至黏膜肌层,癌组织与正常腺体有明显移行性(图1见插1);免疫组化染色:癌细胞呈CK(+)(图2见插1),Syn(-),Cg-A(-), P53(+), Ki67(+).病理诊断:阑尾乳头状腺癌.     

2013年读片窗(3)

1病史摘要患者,男性,61岁。患者于5年前发现左耳后下方蚕豆大小包块,5年来肿块渐生长,未经任何治疗,现约蛋黄大小,近1个月肿块疼痛不适来就诊。触诊:质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,无红肿,压痛(+)。B超示:左侧腮腺区实性占位,内见少许血流。CT平扫示左腮腺区见一软组织结节影,边界较清晰(图1、图2)。增强扫描动脉期,病灶强化程度较低(图3、图4);门脉期病灶轻-中度强化,强化范围稍扩大(图5、图6)。双侧颈部未见明显肿大淋巴结影。术中见病灶位于腮腺浅叶内,约2.5×2.0 cm2大小,质中,边界清晰,有完整包膜。术后病理:(左腮腺区)神经鞘瘤。     

小儿心内直视手术后并发呼吸窘迫综合征治愈1例

患儿,男,19个月,体重10kg。发现心脏杂音1年。患儿平素易患呼吸道感染,反复肺炎,心衰,多次住院治疗。入院时查体:呼吸25次/分,心率110次/分,律整,左侧第3～4肋间闻及收缩期杂音,P_2亢进,震颤(±),腹软,肝脾不大,四肢活动自如。胸片示:肺血增多,全心大,心胸比为0.64,肺动脉段明显突出。心电图示:窦性心律,左右室肥大。心脏超声:先天性心脏病,室间隔缺损(VSD),房间隔缺损(ASD),动脉导管未闭(PDA),肺动脉高压(PH)重,VSD双向分流,以左向右分流为主。入院后诊断为先天性心脏病VSD+ASD+PDA+PH(重)。完善术前各项准备后在体外循环下行VSD、ASD修补术,前平行循环时心包内PDA结扎术。术中见PA∶AO≈1∶2,全心扩大呈球形,修补VSD,VSD