双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的对比研究

目的 比较双氯芬酸钠胶浆剂与栓剂治疗肾绞痛的效果。方法 将160例肾绞痛患者随机分为双氯芬酸钠胶浆剂组（双氯芬酸钠胶浆10ml，肛门上5cm处直肠内灌注）和双氯芬酸钠栓剂组（双氯芬酸钠栓50mg，肛门上5cm处直肠内塞入），每组80例，观察对比两组用药60min后的止痛效果。结果 双氯芬酸钠胶浆剂组止痛效果优于双氯芬酸钠栓剂组，总有效率分别为97．5％和77．5％（P〈0．01），显效率分别为92．5％和58．8％（P〈0．001）。双氯芬酸钠胶浆剂组止痛持续时间为（18．2±4．5）h，长于双氯芬酸钠栓剂组的（12．0±3．6）h，P〈0．001。结论 双氯芬酸钠胶浆剂治疗肾绞痛疗效满意，优于双氯芬酸钠栓剂。     

肾绞痛急诊治疗方法的前瞻性研究

目的 通过对几种急性肾绞痛治疗方法的效果进行对比分析,探讨急诊科治疗肾绞痛的首选方法.方法 选取急诊科340例肾绞痛患者,按就诊顺序随机分为4组:A(哌替啶)组;B(双氯芬酸钠)组;C(间苯三酚)组;D(双氯芬酸钠+间苯三酚)组.观察各组的平均起效时间及用药30min后的疗效.结果 哌替啶组、双氯芬酸钠+间苯三酚组、双氯芬酸钠组的平均起效时间分别为(9.53±3.34)min、(10.49±2.54) min、(10.51±2.27)min,均少于间苯三酚组(18.51±4.86) min,差异有统计学意义(P＜0.01);而前三者间差异无统计学意义(P＞0.05).4组的有效率差异无统计学意义(P＞0.05).复发率比较,间苯三酚组(11.43％)和双氯芬酸钠+间苯三酚组(9.00％)均低于哌替啶组(24.59％)和双氯芬酸钠组(23.75％).间苯三酚组无不良反应,双氯芬酸钠组和双氯芬酸钠+间苯三酚组的不良反应率(2.27％、2.78％)均低于哌替啶组(27.27％).结论 双氯芬酸钠+间苯三酚是目前值得推荐的肾绞痛治疗方法.     

双氯芬酸钠利多卡因联合罗西维林维持性用药治疗肾绞痛的疗效观察

目的探讨双氯芬酸钠利多卡因联合罗西维林维持用药治疗肾绞痛的疗效。方法选取97例肾绞痛患者,随机分为2组,观察组予双氯芬酸钠利多卡因肌内注射后罗西维林口服维持用药,对照组予盐酸哌替啶肌内注射后山莨宕碱口服维持治疗,比较2组的止痛效果及不良反应。结果观察组的总有效率和显效率均明显高于对照组(P<0.05),且不良反应少。结论双氯芬酸钠利多卡因联合罗西维林维持治疗肾绞痛方法疗效确切,值得在临床中推广使用。     

双柏散热敷加红外线照射对于缓解肾绞痛患者疼痛效果的观察及护理

目的探讨在临床中缓解肾绞痛患者疼痛有效快捷的方法。方法 80例肾绞痛患者,随机分为综合治疗组40例,单纯药物组40例,综合治疗组在单纯药物止痛的基础上予双柏散热敷加红外线照射。将治疗效果予以量化,比较两组止痛效果。结果两组的显效率、总有效率分别为：综合治疗组67.5%和92.5%;单纯药物组50%和75%,经χ2检验,P均〈0.05,表明两组病人的显效率和总有效率均有显著性差异,综合治疗组明显优于单纯药物止痛治疗。结论在肾绞痛的止痛治疗中,双柏散热敷外加红外线照射对于缓解肾绞痛明显优于单纯药物止痛。     

输尿管下段结石体外冲击波碎石术后应用特拉唑嗪及双氯芬酸钠排石效果观察

目的 观察特拉唑嗪和双氯芬酸钠在输尿管下段结石体外冲击波碎石(ESWL)术后辅助排石的临床疗效.方法 将102例输尿管下段结石经ESWL术后患者随机分成两组,治疗组56例,对照组46例.治疗组口服特拉唑嗪和双氯芬酸钠,对照组采用肌肉注射黄体酮以及联合利尿剂疗法,观察2周.结果 结石排净率治疗组89.3%(50/56),对照组71.7%(33/46);结石排出时间治疗组(6.8±2.5)d,对照组(7.9±2.2)d;肾绞痛发生率治疗组12.5%(7/56),对照组34.8%(16/46),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 输尿管下段结石ESWL术后使用特拉唑嗪和双氯芬酸钠治疗能提高结石排净率、缩短排石时间、减少肾绞痛的发生率.     

膨胀止血海绵浸盐酸达克罗宁胶浆填塞与双氯芬酸钠肌注在鼻内镜患者术后镇痛中的应用效果及安全性对比

目的:探讨鼻内镜患者术后应用膨胀止血海绵浸盐酸达克罗宁胶浆进行鼻腔填塞的效果及安全性。方法:选取2016年8月~2019年8月期间在本院耳鼻喉头颈外科拟行鼻内镜手术的100例患者,随机数表法分为观察组和对照组,各50例。两组分别采用膨胀止血海绵浸盐酸达克罗宁胶浆+双氯芬酸钠肌注和膨胀止血海绵浸生理盐水+双氯芬酸钠肌注进行术后镇痛。比较两组患者术后2h(T1)、4h(T2)、6h(T3)、12h(T4)、24h(T5)不同时间段内的疼痛的变化,术后不良反应发生率及患者满意度。结果:观察组在术后T1、T2、T3、T4、T5时间段内的VAS疼痛评分分别为(2.80±0.46)、(2.45±0.48)、(1.85±0.60)、(1.24±0.38)、(0.82±0.35),均显著低于对照组的(3.26±0.47)、(2.69±0.40)、(2.52±0.45)、(1.55±0.47)、(1.12±0.52)(P<0.05);观察组术后不良反应的发生率为12.00%,对照组为36.00%,两组见比较差异显著(P<0.05);观察组的患者满意度为94.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。结论:对鼻内镜手术患者采用膨胀止血海绵浸盐酸达克罗宁胶浆进行鼻腔填塞的镇痛效果优越,可明显降低患者术后的疼痛感,减少术后不良反应的发生率,提高患者满意度,有一定的临床推广价值。     

尼美舒利干悬混剂联合利多卡因胶浆在人工流产术中的应用

目的探讨尼美舒利干悬混剂联合利多卡因胶浆在人工流产中的应用效果及安全性。方法选择2014年1月至2015年5月东莞市长安医院妇科门诊要求人工流产妇女300例,将其分为3组,每组各100例,A组(观察组)采用尼美舒利干悬混剂联合利多卡因胶浆;B组采用静脉全麻(丙泊酚注射液+酒石酸布托啡诺注射液);C组采用传统人工流产,不用任何药物。比较3组宫颈扩张、镇痛效果、出血量及人工流产综合反应。结果 A组宫颈扩张效果、镇痛效果及人工流产综合反应情况与C组比较差异有统计学意义(P0.017);A组出血量与C组比较差异无统计学意义(P0.017)。A组和B组镇痛有效率分别为92%、100%,宫颈扩张显效率分别为81%、17%,人工流产综合反应发生率分别为19%、86%,出血量分别为[(14.40±2.69)m L、(25.13±2.42)m L](P0.017)。结论尼美舒利干悬混剂联合利多卡因胶浆应用于人工流产安全有效,值得临床进一步应用和开展。     

双氯芬酸钠栓直肠给药在妇产科术后的应用价值

目的比较双氯芬酸钠栓剂直肠用药、PCA(病人术后自控镇痛)及硬膜外给药三种镇痛方式在妇科产术后的镇痛效果及费用,探讨双氯芬酸钠栓直肠给药在妇产科术后的应用价值。方法选择108例妇产科术后病人,随机分为I、Ⅱ、Ⅲ组。I组34例采用双氯芬酸钠栓剂直肠给药镇痛;Ⅱ组34例采用PCA静脉镇痛;Ⅲ组采用硬膜外给药镇痛。观察三组不同给药方法的镇痛效果及费用。结果三组病人术后镇痛效果总有效率分别为94.1%、97.1%、92.5%,无统计学差异,但I组病人可不受静脉输液的影响,而Ⅱ组病人PCA需要术后持续24h保持静脉输液通道,Ⅲ组病人需要术后保持硬膜外通道。结论双氯芬酸钠栓直肠给药可作为一种妇科术后简单方便、经济,行之有效的镇痛方法。     

亚甲蓝不同给药方法在肛门病术后的临床应用

目的 观察不同给药方法 对亚甲蓝在肛门病术后止痛效果的影响及不良反应.方法 将180例肛门病患者随机分为三组,每组60例,治疗1组于术后创面基底部及创缘皮下点状注射复方亚甲蓝长效止痛剂.治疗2组于术后肛周局部浸润注射复方亚甲蓝长效止痛剂,深达肌层,对照组不使用任何长效止痛剂.观察各组术后6、24 h及第1次换药后的肛门疼痛视觉模拟法(VAS)评分、止痛效果、止痛剂用量及不良反应.结果 术后6、24h及第1次换药治疗1组、治疗2组肛门疼痛VAS评分、止痛效果与对照组比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01),治疗1组和治疗2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗l组止痛剂用量平均(4.23 4±0.75)ml,治疗2组止痛剂用量平均(16.55±2.35)ml,治疗2组止痛剂用量明显高于治疗1组(P=0.000);治疗2组稀便失控发生率41.7%(25/60),明显高于治疗1组的3.3%(2/60)(P=0.005).结论 亚甲蓝在肛门病术后止痛效果明显,但应注意其注射方法 及深度.     

探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 选取某院80例诊断为子宫肌瘤的患者,随机分为实验组和对照组,每组40人.实验组给予腹腔镜下手术治疗,对照组给予开腹手术治疗.分析2组患者的手术时间、术中出血、住院时间、住院费用及肛门排气时间、肠鸣音恢复及术后并发症的发生等情况.结果 2组的术中出血分别为(26.3±5.6) ml、(40.6±2.8) ml,t=14.44,P＜ 0.05;住院时间分别为(3.6±2.5)d、(7.2±1.6)d,t=7.67,P＜0.05;肛门排气时间分别为(12.3±3.1)h、(15.2±1.4)h,t=5.93,P＜0.05;肠鸣音恢复时间分别为(14.3±2.4)h、(16.5±1.7)h,t=4.73,P＜0.05.结论 经腹腔镜手术下行子宫肌瘤剔除术具有较好的临床效果,患者术中出血、住院时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均较开腹组少.     

双氯芬酸钠透皮控释制剂的研究

目的：探讨不同双氯芬酸钠透皮控释制剂对药物的影响。方法：采用正交设计实验,考察双氯芬酸钠制备过程中乙醇含量、磷脂浓度、柔性辅料的用量及超声处理时间等对包封率的影响;采用正交设计实验,考察丙烯酸树脂为主要成分、琥珀酸为交联剂、柠檬酸三乙酯为增塑剂制对体外透皮率和体外释药性的影响;采用健康大鼠进行药动学实验,研究双氯芬酸钠醇质体在大鼠体内的药动学特征和生物利用度。结果：乙醇含量(A)、磷脂浓度(B)、柔性辅料(D)的用量及超声处理时间(C)四个影响因素对透皮控释贴剂包封率的综合影响效果为B＞A＞C＞D,根据评分,得最佳处方为：A3B2C2D1;得出的最优处方组成为：双氯芬酸钠醇脂质体溶液含量10%、丙烯酸树脂Ⅳ号0.4g,柠檬酸三乙酯0.25g,琥珀酸0.052g,氮酮含量5%;计算得出双氯芬酸钠透皮控释贴剂的相对生物利用度为167.20%,说明采用本研究优化后工艺制备的双氯芬酸钠透皮控释贴剂具有较高的生物利用度。结论：双氯芬酸钠应用醇质体制成透皮控释制剂,透皮吸收的效果好,控释作用显著,相对生物利用度高。     

双氯灭痛乳胶剂微生物限度检查的方法学验证研究

目的 建立双氯灭痛乳胶剂的微生物限度检验方法.方法 按《中国药典》2010年版规定,分别采用培养基稀释法、薄膜过滤法对样品进行微生物限度检查;根据5株阳性对照菌的试验组、菌液组、供试品对照组的结果进行其方法学验证试验研究.结果 双氯灭痛乳胶剂具有抑菌活性,培养基稀释法回收率＜70.0％,薄膜过滤法能有效的去除其抑菌活性.结论 用该法进行微生物限度检查,可以客观地反映药物中微生物的污染状况,以达到检测目的.     

Injectable diclofenac: a painful shot into Iran's health system

Despite high accessibility to medicines, irrational prescribing of injections is a characteristic of Iran's health system and it has been reported that more than 40% of patients who visited a doctor receive at least one injection. The injectable dosage form of Diclofenac was introduced into the Iran drug market in 1993. However, its use rapidly increased shortly post commercialization and its sale increased to 85,520,000 ampoules in 1998. Not unexpectedly, the Iran pharmacovigilance center received a substantial number of reports indicating adverse drug reactions (ADR) following the use of injections and specifically with that of Diclofenac injection. A total number of 176 ADR citing major problems following intramuscular administration of Diclofenac were reported to Iran's pharmacovigilance center in the period of 1996-2002. Although a multi interventional policy including educational, regulatory and managerial interventions was able to bring ADR due to Diclofenac injection under control, statistics shows that prescribers are now trying to substitute Diclofenac injection by other injectable medicines.     

苯巴比妥对双氯芬酸钠毒性和代谢的影响

目的 研究苯巴比妥对双氯芬酸钠毒性和代谢的影响。方法 用夹层细胞培养的方法，将双氯芬酸钠暴露于大鼠肝细胞或经苯巴比妥预处理后的肝细胞，测定培养液中肝细胞酶渗出量、细胞色素P4503A(CYV 3A)活性和双氯芬酸钠代谢产物的含量。结果 肝细胞基础CYP 3A活性随培养时间的延长而逐渐降低，CYP 3A的这种下降趋势可被细胞色素P450诱导剂如苯巴比妥所改变。培养液中乳酸脱氢酶(LDH)，丙氨酸转氨酶(ADLT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平及双氯芬酸钠代谢产物4’-OH-DF和5-OH-DF的含量随双氯芬酸钠暴露浓度的增加而增加，各暴露组之间以及暴露组与对照组之间未见显著性差异。但肝细胞经苯巴比妥预处理后，再暴露于双氯芬酸钠中。培养液中4’-OH-DF和5-OH-DF浓度以及LDH水平均明显增加。结论 随着肝细胞内CYP 3A活性的增强，双氯芬酸钠对肝细胞的毒性和在肝细胞中的代谢都会增强。     

Pharmacokinetics and tissue residues of an oxytetracycline/diclofenac combination in cattle

Eight male cattle were given a combined dose containing 20 mg/kg oxytetracycline and 0.5 mg/kg diclofenac intramuscularly. Blood samples were drawn at different times until 168 h after administration. Two experimental animals were slaughtered by humane means at weekly intervals up to 28 days after administration. Samples of muscle, injection zone tissue, liver, kidney and fat were obtained. Oxytetracycline and diclofenac concentrations were determined by high performance liquid chromatography. Kinetic analysis was performed by linear regression using the CSTRIP programme. Plasma oxytetracycline concentration showed a maximum (Cmax) of 3.89 +/- 1.48 microg/ml and a prolonged elimination half-life (T1/2beta: 47.73 +/- 18.33 h). The diclofenac plasma profile showed high Cmax (577.62 +/- 238.40 ng/ml), and its T1/2beta was also prolonged (30.48 +/- 9.42 h). Oxytetracycline concentrations were measurable in liver and adipose tissue until day 21 after administration, but all tissue samples were negative for diclofenac at 21 days. The long elimination half-life of diclofenac was an unexpected finding; its T1/2beta in humans is 1.1 h.     

Chronic exposure to diclofenac on two freshwater cladocerans and Japanese medaka

Consequences of long-term exposure to diclofenac up to 3 months were evaluated using freshwater crustaceans (Daphnia magna and Moina macrocopa) and a fish (Oryzias latipes). Marked decrease of reproduction was observed at 25 mg/L for D. magna, and at 50 mg/L for M. macrocopa. Three-month exposure of fish to 0.001-10 mg/L of diclofenac resulted in significant decreasing trend in hatching success and delay in hatch. The hatching of the eggs produced from the fish exposed to 10 mg/L was completely interfered, while fertility of the parent generation was not affected. Gonadosomatic index (GSI) of female fish was also affected at 10 mg/L. Predicted no effect concentration of diclofenac was estimated at 0.1 mg/L, which is a few orders of magnitude greater than those observed in ambient water. Therefore direct impact of diclofenac exposure is not expected. However its bioaccumulation potential through food web should warrant further evaluation.