误诊为肾盂肾炎二例

临床资料例1　男,50岁,尿频,尿急,尿痛,肾区疼痛7年余。7年前因上述症状就诊,于当地医院诊断为急性肾盂肾炎,治疗后症状消失,此后上述症状反复发作,均于当地医院就诊、治疗,按慢性肾盂肾炎治疗,经治疗后症状缓解。2周前上述症状再发而入我院。查体:Ｔ39℃。ＢＰ14/10ｋＰａ慢性病容,无浮肿,心肺无异常。双肾区叩痛阳性,右肾区叩痛为主。尿蛋白。ＲＢＣ6～10个/ＨＰ、ＷＢＣ满视野,颗粒管型1～3个/ＨＰ,ＰＣ2～4个/ＨＰ。胸片双侧肺结核已钙化,诊断同上。用氧氟沙星、甲硝唑、三金片治疗3周,症状及尿化验无好转。2次尿浓缩抗酸杆菌阴性。Ｂ超…     

糖尿病并气肿性肾盂肾炎误诊为急性肾盂肾炎临床分析

目的探讨气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)的临床诊断与鉴别诊断要点,以防范误诊。方法对1例糖尿病并EPN的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例以腰腹痛、高热为首发症状就诊,外院拟诊为急性肾盂肾炎,予抗感染治疗无效入我院。经监测血糖、尿酮体及行双肾CT检查诊断为糖尿病酮症酸中毒、EPN,予抗感染、控制血糖、纠正糖尿病酮症酸中毒及对症支持治疗,同时在超声引导下行经皮肾穿刺置管引流,1 d后症状即缓解,8 d后CT检查示肾脏积气积液消失,11 d后血尿常规及肾功能恢复正常。结论 EPN为急危重症,临床较为少见,易误诊。临床应加强对EPN CT影像特点的认识,以期早诊断并治疗。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的误诊研究

目的　避免黄色肉芽肿性肾盂肾炎的术前误诊。方法　对 5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎进行总结分析。结果　 5例患者术前全部误诊 ,1例行肾癌根治性切除 ,1例行肾部分切除 ,3例行肾切除术。结论　引起误诊的主要原因是对本病缺乏认识。建议提高临床医生对本病的认识 ,提高诊疗水平     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

1　病例报告男 ,41岁。因尿频、尿急、尿痛伴间歇性腰痛、下腹痛 11d收住院治疗。查体 :右肾区压痛、叩痛 ;膀胱区压痛。尿常规 :WBC( ) / HP,GL U( ) ,血糖 :12 .8mmol/ L。B超 :右肾中部可见一大小约 2 .1cm× 1.8cm的异常回声 ,形状呈圆形 ,内部为弱回声 ,边缘清楚 ,CDFI其内未见血流信号 ,考虑右肾占位性病变 ;IVP检查双肾、膀胱未见异常 ;CT平扫见右肾影增大 ,其肾盂正常结构消失 ,腹膜后未见肿大淋巴结及其他占位 ,增强见右肾皮质区见 4.0 cm× 2 .8cm低强化区 ,边缘欠清 ,密度不均 ,肾盂变形 ,考虑右肾占位性病变 ;MRI示右…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊5例分析

对我院2000—05～2006—02收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）误诊5例分析如下。1临床资料本组男2例，女3例，年龄40～74岁。病史1个月～2a，病变均为单侧，右侧4例，左侧1例，合并肾、输尿管结石1例。3例发病初期有寒战、高热，T38℃～40℃，长时间低热2例，时间为2个月～2a。肉眼血尿1例，有尿频、尿急、尿痛病史3例。实验室检查：尿常规白细胞增高或脓尿4例，尿培养为阴性。贫血2例，低蛋白血症3例，血沉加快4例。影像学检查：B超及CT对2例报告为实性占位，1例报告肾盂积水，2例报告肾脏增大。排泄性尿路造影患肾无功能3例，重度积水1例。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊1例

患者男性 ,2 6岁。无明显诱因出现右腰背部疼痛 7个月 ,伴间断高热 (Ｔ39℃ )、头痛、恶心 ,食欲欠佳 ,体重下降 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿 ,院外抗炎治疗效果不佳来诊。查体 :Ｔ38 5℃ ,消瘦。右侧肾区压痛、叩击痛。Ｂ超、ＣＴ示 :右肾上极见一 8 5ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ实性占位 ,肿物边界不清。临床诊断 :右肾肾癌。行右肾切除术 ,术中见右肾周围组织粘连较明显 ,上极外侧有一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小实性肿物。病理检查　巨检 :右肾一个 ,13 5ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,表面呈结节状 ,淡黄色 ,被膜不易剥离。切面肾盂、肾盏明显扩…     

容易误诊为急性肾盂肾炎的肾结核

1　病例资料女 ,4 0岁。因发热、腰痛、血尿伴尿频、尿急、尿痛1周来诊 ,门诊尿常规示 :蛋白 ( ) ,红细胞 (3 ) ,脓细胞 (2 ) ;血白细胞 8 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 83,淋巴细胞 0 16 ,血红蛋白 130 g/L ,红细胞 5× 10 12 /L。红细胞沉降率 10mm/h ,以“急性肾盂肾炎”收入院。既往史 :6年前患肺结核 ,在结核病医院住院 ,X线胸片提示结核病灶钙化后出院。查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 8/min ,血压 12 0 / 80mmHg。精神欠佳 ,体形较肥胖 ,全身皮肤无水肿及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿 ,咽红 ,扁桃体不大 ,心…     

溶血引发急性肾功能衰竭误诊为急进性肾小球肾炎1例分析

对溶血引发急性肾功能衰竭误诊为急进性肾小球肾炎1例分析如下。1病历摘要男,57岁。发现茶色尿1周,少尿1 d。患者于2009-05-25无明显诱因出现茶色尿,皮肤轻度黄染,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛;次日出现全身寒战,发热,最高38.3℃,茶色尿明显加重。当地医院查尿常规：尿胆原（＋）,胆红素（＋＋＋）,RBC（＋＋＋＋）,蛋白质（＋＋＋）,WBC（＋＋＋）;生化：总胆红素134μmol/L,     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊2例分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎（Xanthogranulomatous pyelonephritis,XGP）又叫泡沫细胞肉芽肿、肾盂肾炎黄色瘤及肿瘤样黄色肉芽肿性肾盂肾炎等,是一种少见类型的肾盂肾炎,误诊率较高。现将我科诊治的2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,42岁。多饮、多食伴有腰部酸痛3个月入院,无发热、尿急、尿频、尿痛、血尿等症;体检：右侧肾区叩击痛（＋）。实验室检查：尿常规：白细胞42（0-5）HPF、红细胞6（0-3）HPF。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊6例分析

XGP是一种严重的肾实质及周围组织慢性化脓性感染,其特征为肾实质破坏,由含脂质巨噬细胞形成的肉芽肿取代,多为单侧性,临床极少见,常误诊断为肾癌、肾结石等。对我院1999-04～2007-05误诊6例分析如下。1临床资料本组男2例,女4例,年龄20～65岁。病程4周～15 a,均     

临床罕见肾集合管癌误诊为肾盂肾炎

目的探讨肾集合管癌(collecting duct carcinoma,CDC)误诊的原因,提高本病的临床诊治水平。方法回顾性分析我院1例误诊为肾盂肾炎的CDC临床资料。结果患者因全程无痛性肉眼血尿1月余,当地医院查尿常规考虑为肾盂肾炎,治疗无效转入我院,CT检查示右肾占位性病变,行右肾肿瘤根治性切除术,术后病理检查及免疫组化证实为CDC,患者术后恢复顺利,随访5个月生活质量良好。结论 CDC临床较为罕见并具有很强侵袭性,病理学检查是确诊CDC的唯一可靠方法,治疗以根治性肾切除为主,术后坚持随访。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析

对黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊为右肾癌1例分析如下。1病历摘要女,68岁。右侧腰部酸胀不适伴尿色深6个月,加重出现肉眼血尿及尿频、尿急和尿痛1周入院。查体：右肾区叩击痛,耻骨上区压痛。尿常规：RBC满视野;W BC（＋＋＋＋）/HP。B超：右肾下极见一大小约6.0 cm×5.8 cm的不均质回声,形态不规整,边缘欠清楚,CDF I：其内未见血流信号,考虑右肾占位性病变,右肾癌可能。     

急进性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断

1引言 RPGN是肾小球肾炎最严重的类型,若不治疗,80%～90%以上的患者于6个月内死亡或需依赖透析维持生命,而及时的诊断、充分的治疗可有效地改变疾病的预后,避免或减慢疾病快速演变至终末期肾衰竭.因此,应引起临床医师的高度重视.     

两种抗体同时阳性的急进性肾小球肾炎1例

急进性肾小球肾炎(RPGN)是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征,肾活检病理通常表现为新月体肾炎。根据免疫病理特征可分为3型:Ⅰ型为抗肾小球基底膜(GBM)抗体型,抗GBM抗体阳性;Ⅱ型为免疫复合物型;Ⅲ型为寡免疫复合物型;因80%的Ⅲ型RPGN患者常合并有抗中性粒细胞抗体(ANCA),故又称ANCA相关性肾小球肾炎[1]。本院于2012年5月收治了1例anti-GBM和ANCA同时阳性的RPGN的患者,作者对此进行分析,现报道如下。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎五例误诊分析

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulonatous pyelcnephritis,XGP)临床较为少见,由于其病变呈肉芽肿样变化,临床表现特别是影像学表现酷似肾肿瘤,易误诊。我院1995～2004年共收治XGP5例,均曾误诊。现报告如下。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎23例早期诊断和误诊分析

目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的早期诊断和误诊原因。方法回顾总结23例XGP的临床表现、实验室检查结果、影像学特点。结果CT检查15例,有4例诊断为XGP。经B超引导下穿刺活检7例,有4例确诊为XGP。尿找泡沫细胞阳性3例。23例均行手术治疗,其中肾部分切除术4例,肾切除术19例。结论CT或肾穿刺活检,尿找泡沫细胞有助于本病的早期诊断。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例误诊分析并文献复习

黄色肉芽肿性肾盂肾炎(xanthogranulomatous pyelonephritis XGP))是一种少见的特殊的感染性肾盂肾炎,因其缺乏典型的临床及影像学表现,常被误诊为肾肿瘤、肾脓肿或肾结核。我院于2010年11月收治1例,术前误诊为肾癌,术中行冰冻活检确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎。本文对该例误诊结合文献复习总结经验     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊11例分析

现将我院1990～2005年收治黄色肉芽肿性肾盂肾炎（XGP）误诊11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男3例，女8例，年龄32-65岁。均为单侧病变，其中左侧7例，右侧4例。病程2个月～7a。临床表现为腰痛10例，发热11例，消瘦8例，腰腹部肿块2例，肉眼血尿5例，脓尿2例。     

急进性肾小球肾炎1例报告

1　病例报告患者, 男, 73岁。因畏寒、发热、乏力 4日, 加重伴气促 1日后拟诊“慢性支气管炎急性发作”入本院呼吸科治疗。体格检查: 体温 38 7℃, 脉搏 100次 /分, 呼吸 24次 /分, 血压 19 /8kPa。轻度贫血貌, 咽充血, 双侧扁桃体Ⅰ度肿大, 浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音粗,