舌状组织瓣修复尿道下裂术后尿瘘

1990年2月至1995年12月,采用带蒂舌状组织瓣修复尿道下裂术后尿瘘16例,全部一次成功。资料与方法本组16例,年龄3～17岁,采用Ⅱ期皮管法尿道成形者13例,采用阴囊中隔岛状瓣Ⅰ期成形者3例。单个瘘口者14例,两个瘘口的2例。瘘口小者0.2cm,大者约0.8cm,位于阴茎体部8例,阴茎根部8例。16例均     

组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及术后尿瘘修复中的应用

目的探讨组织瓣覆盖技术在尿道下裂手术及尿瘘修复手术的效果。方法1998年3月至2003年5月，73例尿道下裂手术及术后尿瘘修复手术中，采用5种组织瓣覆盖技术覆盖新尿道及尿瘘内口。尿道下裂组45例中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移法27例，带蒂鞘膜瓣转移法3例，局部阴囊推进肉膜瓣法15例；尿瘘组28例中采用带蒂背侧皮下组织瓣转移法4例，局部X—V皮瓣法14例，局部U形组织瓣法10例。结果随访3～36个月，尿道下裂组45例术后3例出现尿瘘，尿瘘组28例均未再发尿瘘，成功率95．9％。结论尿道下裂手术及尿瘘修复手术中采用组织瓣多层覆盖技术，可提高手术成功率，降低术后尿瘘发生率。     

Snodgrass术联合去表皮组织瓣覆盖技术在小儿尿道下裂手术中的应用

目的：报道联合应用Snodgrass术与去表皮组织瓣覆盖技术治疗小儿先天性尿道下裂的效果。方法：回顾性分析2003年6月～2005年3月收治的68例9个月～11岁先天性尿道下裂患儿资料，其中远端型（包括阴茎头、阴茎体型）52例，阴茎阴囊型12例，近端型（阴囊型）4例，采用Snodgrass术及去表皮组织瓣覆盖技术一期尿道成形。观察其术后效果。结果：术后随访6～15个月，4例出现尿瘘．2例出现尿道狭窄。尿瘘及尿道狭窄者再次治疗均成功。结论：Snodgrass术是尿道下裂手术治疗的一种安全、有效的术式；同时与去表皮组织瓣覆盖技术联合。降低了术后尿瘘的发生率。提高了手术成功率。     

游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术

目的：总结游离组织瓣移植分期尿道下裂修复术的经验。方法：采用游离皮瓣或(和)口腔黏膜瓣移植分期修复术治疗男性尿道下裂58例，其中冠状沟型10例，阴茎体型36例，阴囊型9例，会阴型3例；首次手术45例，二次或多次手术后13例。单纯应用包皮皮瓣移植者35例，单纯应用耳后皮瓣移植者8例，单纯应用口腔黏膜瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣和耳后皮瓣移植者6例，联合应用包皮皮瓣、耳后皮瓣和口腔黏膜组织瓣移植者3例。结果：一期手术移植组织瓣成活56例(97％)，包皮瓣坏死2例。二期手术后因感染使成形的新尿道完全裂开5例，发生尿漏8例，成功43例(77％)。40例随访6个月，排尿通畅，阴茎外观好。结论：游离组织瓣移植分期修复术治疗尿道下裂成功率较高，并发症少，术后阴茎外观好，是适用于各型尿道下裂治疗的一种较好方法。     

瘘口周围皮瓣Y—V成形尿道瘘修补术

瘘口周围皮瓣ＹＶ成形尿道瘘修补术罗汉宏何恢绪李清荣聂海波吕军曹启友１９８８年８月至１９９６年３月，对２１例尿道下裂尿道成形术后尿瘘患者施行瘘口周围皮瓣ＹＶ成形尿瘘修补术，２０例一次成功。报告如下。临床资料本组２１例，年龄１～２３岁，平均１１３岁...     

阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形Ⅰ期治疗尿道下裂16例

目的 介绍阴囊纵隔皮瓣尿道成形术Ⅰ期修复尿道下裂的方法和体会。方法 于阴囊纵隔部设计以纵隔血管为蒂，宽1.5～2 cm，长等于尿道外口至冠状沟距离的皮瓣，切取后成形尿道，修复下裂。结果 本组16例皮瓣全部成活，成形尿道排尿通畅。术后3例出现尿漏，2例换药治疗后自行愈合，1例6个月后行瘘修补。随访6个月-2年，无尿瘘及尿道狭窄，阴茎功能及外形满意。结论 阴囊纵隔皮瓣尿道成形术是Ⅰ期治疗尿道下裂的良好方法。     

一期正位尿道下裂修复术：附342例报告

总结１９８６年７月～１９９５年１０月行一期正位尿道下裂修复术３４２例，手术成功率９５．６％。其中阴茎型１５６例，阴茎阴囊型１０２例，阴囊型６８例，会阴型１６例。采用阴囊纵隔血管蒂皮瓣成形尿道加阴茎头腹侧高位Ｖ形切口，将成形尿道口做到阴茎头顶端，对１８４例病人采用保留导尿替代传统的尿液转流。本法最适宜治疗阴茎型和阴茎阴囊型尿道下裂。由于皮瓣血供良好，皮管翻转固定后，其缝合面紧贴阴茎海绵体腹侧，极少发生尿瘘及尿道狭窄等术后常见并发症。     

阴囊纵隔去皮组织瓣治疗尿道下裂术后尿瘘(附27例报告)

尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形，尿道成形术后尿瘘是术后最常见的并发症之一，修补尿瘘的方法各家医院根据手术习惯不同，方法各异。我科1999年3月～2008年3月采用阴囊纵隔去皮组织瓣治疗尿道下裂术后尿瘘27例，获得满意效果，现报告如下。     

阴茎两侧肉膜蒂组织双层覆盖在Snodgrass尿道下裂修复中的应用

目的介绍一种Snodgrass尿道下裂修复中新尿道覆盖方法，并对应用结果进行评估。方法2003年4月至2006年2月收治尿道下裂患儿289例。年龄3个月-12岁，平均2．4岁。其中冠状沟型78例、阴茎体型136例、阴茎阴囊型36例、阴囊型16例、Ⅱ期手术和再手术23例。均应用自阴茎体两侧分别游离的血管蒂肉膜瓣皮下组织对Snodgrass法修复的新尿道进行交替覆盖。结果289例患儿随访3—24个月，术后出现尿瘘32例（11％），其中11例术后4周内自行愈合，实际尿瘘发生率为7％（21／289）。21例未愈尿瘘中，远端型尿道下裂（冠状沟和阴茎体型）的尿瘘发生率为5％（11／214），近端型（阴茎阴囊型和阴囊型）、Ⅱ期手术和前次手术失败再次手术者为13％（10／75）。无伤口裂开或尿道憩室病例，结合黏膜领技术可以在腹侧正中线上原位缝合阴茎皮肤。术后能获包皮环切术样满意外观者277例。结论阴茎两侧肉膜组织双层覆盖新尿道是一种防止尿瘘和伤口裂开的可靠方法，并能有效重建类似正常阴茎外观。     

尿道海绵体成形预防尿道下裂术后尿瘘的实验研究

目的:探讨尿道下裂修复术中尿道海绵体成形的可行性、方法及其预防尿瘘的作用。方法:14只人为诱导的先天性尿道下裂兔随机分成2组,实验组7只采用Duplay+尿道海绵体成形术进行尿道下裂修复;对照组7只仅用Duplay术式修复。术后4周观察修复效果,获取阴茎标本进行形态学比较。结果:对照组出现1例尿瘘,实验组无尿瘘发生;实验组再造尿道腹侧全长有尿道海绵体覆盖,组织厚度均值大于对照组。结论:尿道海绵体成形术较易施行,有助于预防尿瘘。     

皮瓣转位修复尿道下裂术后难治性尿瘘

无论何种术式的尿道下裂修复术,均不能完全避免尿瘘的发生,成形尿道组织薄弱,尿瘘一但形成,有些病例多次修复失败。我院1990年1月～1997年2月采用轴形阴茎皮瓣转位的方法修补15例难治性尿瘘,均获成功,报告如下。     

尿道下裂术后尿道狭窄继发附睾炎的诊治

【摘要】〓目的〓探讨尿道下裂术后尿道狭窄继发附睾炎的临床特点与疗效。方法〓2005年1月至2011年2月收治的尿道下裂术后尿道狭窄46例患者中8例继发附睾炎,对该类患者予抗感染及对症治疗后,尽早行尿道探查、尿道狭窄段切开或切除及组织瓣移植尿道成形术等方法修复尿道狭窄。结果〓8例尿道狭窄继发急性附睾炎患者术后8天内附睾炎症状基本消失。1例患者阴茎伤口感染致阴茎中部尿瘘于3月后成功行尿瘘修补术,余7例患者伤口愈合良好,无尿瘘发生,排尿通畅,尿线粗。随访3~12月,8例患者均无尿道狭窄复发,无急性附睾炎复发,慢性附睾炎者临床症状较术前明显改善。结论〓本组患者中,尿道下裂术后尿道狭窄继发附睾炎见于严重的尿道狭窄患者及年龄偏大患者;尿道下裂术后尿道狭窄应积极处理,一旦出现急性附睾炎时应在抗感染等保守治疗前提下,尽早行尿道成形修复狭窄段尿道,恢复正常尿流。     

显微外科技术修复尿道下裂术后尿瘘

目的探讨显微外科技术在修复尿道下裂术后尿瘘治疗中的作用，以提高尿瘘修复成功率。方法1999年7月至2006年5月，对33例尿道下裂术后尿瘘的44个瘘口，应用显微外科技术，分别采用Thiersch偏心圆皮肤覆盖法修复28例；对伴发尿道狭窄、阴茎弯曲者5例，行阴茎瘢痕组织及狭窄尿道切除，以阴囊皮瓣重建尿道，阴茎皮瓣覆盖尿道。结果Thiersch法修复33个瘘口有5个复发；部分尿道切除加阴囊皮瓣尿道成形术修复5例，共11个瘘口，皮瓣全部成活，尿瘘无复发。结论应用显微外科技术可提高尿瘘修复的成功率，尿瘘修复的成功率还与瘘口局部情况、术式选择等有关。     

睾丸鞘膜瓣在尿道修复中的应用

目的探讨睾丸鞘膜瓣覆盖技术在尿道畸形和尿道瘘修复中的效果。方法2002年起对38例尿道下裂手术和术后尿道瘘,采用睾丸鞘膜下组织蒂鞘膜瓣覆盖修复。结果术后随访半年至1年,除1例尿道上裂术后瘘修复后再次发生尿道瘘外,其余均获成功,未再出现尿道瘘或尿道狭窄,阴茎外观满意,勃起正常。结论采用该方法可有效防止尿瘘再发生,提高手术成功率且易于获取,对睾丸无不良影响。     

纵行阴茎腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用

目的:探讨阴茎纵行腹外侧肉膜瓣在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中的应用价值。方法:对55例阴茎远端型尿道下裂患者先行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)修复尿道,然后采用阴茎纵行腹外侧阴茎肉膜瓣对修复新尿道进行覆盖。结果:55例患者均获得类似包皮环切术后样外观,尿道外口开口于阴茎头顶端呈裂隙状;仅4例(7.3%)于冠状沟处发生尿道瘘。结论:在远端尿道下裂Ⅰ期修复术中,以阴茎纵行腹外侧肉膜瓣对新尿道加以覆盖,能有效降低尿道瘘的发生率,且修复后阴茎获得类似包皮环切术后样外观。     

镍钛尿道支架管在尿道下裂修复术中的作用

目的探讨镍钛记忆合金尿道支架管在预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄中的作用.方法 2001年1月～2004年12月,应用镍钛记忆合金尿道支架管作为尿道支架修复63例尿道下裂,其中阴茎近端型19例,阴茎阴囊型22例,阴囊会阴型8例,为一期尿道重建;尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例;尿道下裂术后尿道狭窄再次重建尿道4例.结果 63例伤口均Ⅰ期愈合,术后获随访2个月～2年,排尿通畅,均无尿瘘和尿道狭窄发生.其中62例于术后2～3个月后拔除尿道支架,1例于12个月后拔除.结论镍钛记忆合金尿道支架管可有效预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生.     

膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂

目的探讨膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂的疗效.方法 1991年8月～2003年8月对38例先天性尿道下裂患者阴茎下曲矫正后行一期膀胱黏膜尿道成形术治疗.结果 38例均一期成形,术后随访6个月～9年,尿道外口修复至正常阴茎头位置,达到外观美观,恢复正常排尿.其中2例一期手术失败,二期再行膀胱黏膜尿道成形术仍获得成功.一期手术成功率为95%,术后3例尿瘘再行尿瘘修补术,2例轻度尿道狭窄,经尿道扩张后解除.余无并发症.结论一期膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂具有并发症少,成功率高等优点.     

应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘

目的 探讨应用显微外科技术修复尿道下裂术后复杂性尿瘘的临床效果.方法 应用显微外科技术分别采用皮肤黏膜预植法、横向旋转皮瓣覆盖法对尿道下裂行尿道成形术后形成的复杂性尿瘘进行修复56例.结果 术后随访6个月～1年,修复56例,一次手术成功48例(成功率85.7%),5例延期愈合,1例因感染再次出现尿瘘并再次手术治愈,2例因旋转皮瓣坏死行二次手术治愈.结论 应用显微外科技术修复治疗尿瘘,对组织损伤小,一次手术成功率高,是治疗复杂性尿瘘较理想的方法.     

改良Snodgrass术治疗小儿尿道下裂47例临床分析

目的评价改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的效果。方法小儿先天性尿道下裂47例,予改良Snodgrass术行尿道成形。其中阴茎体型40例,阴囊型7例;首次手术失败者8例。结果术后随访6～24个月,一期手术治愈44例(93.6%),余3例发生尿瘘,其中新尿道渗尿1例,予重置导尿管2周后治愈,冠状沟处漏尿2例,6月后行尿瘘修补术治愈。结论改良Snodgrass手术一期治疗小儿尿道下裂疗效确切,操作简单。     

尿道皮肤瘘42例治疗体会

目的探讨尿道下裂修复术后尿道皮肤瘘的治疗方法。方法收集1995～2004年42例尿瘘患者的临床资料,据瘘口的大小和位置分别采用简单缝合、Y-C皮瓣成形、皮瓣推进术进行修补。结果42例尿瘘修补后39例成功,3例失败,1次修补成功率93%(39/42)。结论遵循尿瘘的修复原则,采用皮瓣技术和多层次缝合技术,可以提高尿瘘修补的成功率。