系统性红斑狼疮合并肺动脉高压4例报告

肺动脉高压是系统性红斑狼疮(SLE)少见的临床表现。我院从1993年至1994年收治4例SLE合并肺动脉高压患者,现报告如下: 例1女,28岁。因反复发热、关节痛10年伴活动后呼吸困难、咳嗽胸闷1年,加重2个月,于1993年11月10日入院。查体:双颊暗红,唇无紫绀,双肺底闻及湿啰音,心界向两侧轻度扩大,心率120次/分,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸片:肺门影增大,右     

老年急性肺血栓栓塞症患者临床症状和体征指标观察

目的：观察老年急性肺血栓栓塞症（PTE）患者临床症状和体征指标。方法：选择近年来在我院呼吸内科住院治疗的PTE患者75例,其中老年PTE48例,中青年28例。比较两组对象临床症状（呼吸困难、胸痛、咳嗽、晕厥和咯血）和体征表现（呼吸急促、心动过速、肺部啰音、P2亢进、三尖瓣区杂音）指标。结果：两组患者均以呼吸困难、咳嗽等症状和呼吸急促、心动过速等体征居多,其中老年患者晕厥症状明显多于中青年组,而前者中胸痛和咯血表现明显少于后者（P均〈0.01～0.05）,余下各项症状和体征指标均无明显区别（P均〉0.05）。结论：老年与中青年PTE患者大部分临床症状和体征指标分布接近。     

纤维支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染的临床观察

目的 观察支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染的临床疗效.方法 将肺部感染 112例患者分为治疗组61例和对照组 51例;对照组予抗炎、平喘等对症治疗,治疗组在此基础上加用支气管镜进行支气管灌洗,观察两组患者咳嗽、肺部湿啰音消失时间、抗生素使用时间及住院时间等指标.结果 治疗组咳嗽、肺部湿啰音体征消失时间、抗生素使用时间及住院时间均少于对照组(P＜0.05).结论 支气管镜支气管灌洗加常规治疗肺部感染疗效确切,安全性好,有较好的临床疗效.     

三联空压泵雾化吸入治疗喘息型肺炎的疗效观察

目的 探讨三联空气压缩泵雾化吸入治疗喘息型肺炎的疗效. 方法 将我院100例住院的喘息型肺炎患儿按住院号单双分为2组:治疗组(n=50)和对照组(n=50).两组综合治疗相同,在此基础上治疗组给予异丙托溴胺、布地萘德、沙丁胺醇三联空气压缩泵雾化吸入,对照组为常规的静脉用氢化可的松.观察两组咳嗽、喘息、哮鸣音及湿啰音消失的时间、住院天数及药物不良反应. 结果 治疗组咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、湿啰音持续时间均明显短于对照组,住院天数也短于对照组(P<0.01),且治疗组未发现不良反应. 结论 三联雾化吸入治疗喘息型肺炎疗效更佳,短期使用无不良反应.     

新生儿肺炎行盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗的临床观察

目的:探究新生儿肺炎行盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗的临床效果。方法:选取我院2014年8月-2016年9月新生儿肺炎患儿83例,以建档顺序分组,对照组41例予以止咳、抗感染、吸氧等常规治疗,于此基础上研究组42例予以盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗,2组均持续治疗1周。分析对比2组肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、住院用时,分析比较2组治疗前、后血黏稠度、红细胞压积,统计比较2组临床疗效及不良反应。结果:研究组肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院用时与对照组相比均较少,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前血黏稠度、红细胞压积对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后血黏稠度、红细胞压积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿肺炎患儿予以盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗临床效果显著,可有效缩短患儿肺湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院用时,降低其血黏稠度、红细胞压积,且安全性较高。     

主动脉瓣上隔膜型狭窄1例

1 病例介绍 患者,男,72岁.主诉:胸闷、气促5月,加重2天.查体:血压130/60mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心界向左增大,心率75次/分,律齐,主动脉瓣第一、第二听诊区闻及收缩期喷射性杂音及舒张期叹气样杂音.     

活血化瘀法治疗社区获得性肺炎肺实变疗效观察

目的:观察活血化瘀法联合抗生素治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)肺实变的临床疗效。方法:60例CAP肺实变患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者给予抗生素和对症基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用活血化瘀中药,两组均治疗10 d。治疗后,比较两组患者临床疗效,咳嗽咳痰消失时间,体温、白细胞计数恢复正常时间,湿性啰音消失时间,肺实变吸收时间及主要证候体征评分。结果:治疗后,观察组有效率为93.3%,对照组有效率为83.3%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者咳嗽咳痰、湿性啰音消失时间,白细胞计数、体温恢复正常时间,肺实变吸收时间,均短于对照组(P0.05);其中观察组湿性啰音消失时间、肺实变吸收时间与对照组比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。治疗后两组主要证候体征(发热、咳嗽咳痰、肺部啰音)评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);且观察组治疗后优于对照组治疗后,差异有统计学意义(P0.05)。结论:活血化瘀法联合抗生素治疗CAP伴肺实变临床疗效显著;可缩短咳嗽咳痰、湿性啰音消失时间,白细胞计数、体温恢复正常时间,肺实变吸收时间;且可降低中医证候积分。     

小剂量甲泼尼龙辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎效果

目的：探讨小剂量甲泼尼龙佐治小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法：选取住院的MPP患儿150例分为A组、B组和C组,每组50例,A组使用小剂量甲泼尼龙辅助阿奇霉素序贯治疗,B组使用阿奇霉素序贯治疗,C组先用红霉素后用阿奇霉素序贯治疗,比较三组治疗效果,发热、咳嗽和肺部啰音消除时间、住院时间以及胃肠不良反应发生率。结果：A组患儿治疗总有效率明显高于B组,发热、咳嗽及肺部啰音消除时间短于B组,住院时间少于B组;A组较C组咳嗽及肺部啰音消除时间缩短,住院时间缩短,胃肠不良反应减少;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小剂量甲泼尼龙辅助治疗MPP能缩短患儿发热、咳嗽和肺部啰音消除时间,缩短患儿住院时间,减少胃肠不良反应,治疗效果显著且安全。     

甲状腺激素替代治疗诱发急性心肌梗死二例

例1 患者男，37岁。患甲状腺机能减退症6年，坚持服用干甲状腺素片40mg，每日1次，入院前5d改为60mg，每日2次，于入院前5h出现心前区及胸骨后压榨样疼痛，伴大汗，持续1h，急诊入院。体格检查：血压140／75mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，皮肤粗糙，颜面浮肿，双肺底闻及湿啰音，心界向双侧扩大，心率82次／min，律齐，心音低钝，     

马方综合征患者二次主动脉手术及家系成员的筛查和管理1例

<正>1 临床资料患者,男,27岁,因“咳嗽伴胸闷气促半月,加重3 d”于2012年3月28日在我院呼吸科住院。入院查体：双肺呼吸音低,心界向左扩大,主动脉听诊区闻及3/6级舒张期杂音;专科查体：身高169 cm, 体型瘦高,指趾修长,臂长/身高=176/169=1.04,上部量/下部量=64/105=0.6,指征、腕征阳性(见表1)。辅助检查：心脏彩超检查：全心扩大,升主动脉瘤,主动脉瓣中度关闭不全,二尖瓣轻度关闭不全,     

MS合并OSAS时血脂的变化和意义

目的：：探讨代谢综合征(MS)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)时血脂的改变和意义。方法：以就诊于承德医学院附属医院的MS患者为研究对象,均行睡眠监测,其中单纯MS患者200例,MS合并OSAS患者265例。分别检测两组患者的体重指数(BMI)、颈围、腰围、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)和Epworth睡眠评价量表(ESS)评分。结果：MS+OSAS组患者的BMI、颈围、腰围、TG、TC、LDL-C明显高于MS组,HDL-C明显低于MS组(P＜0.05)。MS+OSAS组患者,随着阻塞程度的加重,ESS评分逐渐升高(P＜0.05)。结论：MS合并OSAS时可进一步加重血脂的改变;ESS评分可反映OSAS严重程度,积极治疗OSAS亦是预防心血管疾病的重要环节。     

普米克令舒雾化吸入治疗老年支气管哮喘的疗效观察及护理对策

目的观察普米克令舒雾化吸入对老年支气管哮喘急性发作临床疗效的影响。方法选取2010年4月～2011年5月期间广东医学院附属医院老年支气管哮喘急性发作患者66例,用随机数字表法将66例患者分为对照组(33例)和实验组(33例),两组均行常规止咳、平喘、抗感染等治疗,在此基础上,实验组采用普米克令舒雾化吸入,对照组采用庆大霉素、a-糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入。比较两组患者的临床疗效及肺功能改善情况。结果实验组患者的临床疗效及肺功能均得到明显改善,与对照组比较差异有统计学意义。结论普米克令舒雾化吸入能有效缓解老年支气管哮喘急性发作。     

中青年与老年妇女患子宫内膜癌的临床观察

目的：探讨中青年、老年子宫内膜癌的临床特点、诊治和预后。方法：对照分析82例中青年子宫内膜癌和33例老年子宫内膜癌的临床资料。结果：中青年组和老年组的腺癌分别占74.4%和75.5%。中青年组和老年组的Ⅰ期病人分别占64.6%和69.7%,Ⅲ期和Ⅳ期分别占15.9%和15.2%。G1级在中青年组和老年组中分别占70.72%和60.6%。中青年组的无肌层浸润者（42.8%）明显高于老年组（15.6%）(P＜0.01)。中青年组的≥1/2肌层浸润者（10.4%）明显低于老年组（40.6%）（P＜0.01）。老年组的术后辅助化疗显著多于中青年组（P＜0.05）。中青年组的5年生存率（92.79%）显著高于老年组（72.21%）（P＜0.05）。结论：中青年和老年子宫内膜癌都以腺癌为主,细胞分化都以高分化为主。多数中青年病人和老年病人都能在较早期就诊。早期诊断和合理治疗能进一步改善其预后。中青年子宫内膜癌病人的预后明显好于老年人,子宫肌层浸润深度可能是影响两组预后差别的主要因素之一。     

硫酸特布他林雾化溶液及吸入用布地奈德混悬液联合吸入治疗小儿毛细支气管炎临床分析

目的研究硫酸特布他林(博利康尼)雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)联合雾化吸人治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法选择2004年1月—2006年2月因毛细支气管炎入院的患儿131例,在家长知情同意后,将患儿分为观察组101例和对照组30例。对照组采用综合治疗,观察组在此综合治疗基础上加用硫酸特布他林雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗。比较两种治疗方法的疗效,患儿气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿啰音消失和咳嗽消失的时间,不良事件的发生率,以及住院天数和住院费用的差异。结果观察组痊愈49例,显效35例,进步16例,无效1例,有效率(痊愈 显效)为83.2%;对照组痊愈8例,显效10例,进步11例,无效1例,有效率为60.0%;观察组的治疗有效率显著高于对照组(P= 0.012)。观察组的气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿啰音消失及咳嗽消失时间均显著短于对照组(P值均<0.05)。两组不良事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院天数和住院费用均显著少于对照组(P值分别<0.05、0.01)。结论硫酸特布他林雾化溶液和吸入用布地奈德混悬液氧气驱动联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,方便安全,具有广阔的临床应用前景。     

痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

目的：探讨痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎的临床疗效。方法随机选择2015年1—12月该院进行支气管肺炎治疗的患儿100例,随机分为观察组与对照组各50例。观察两组患儿临床疗效,临床症状消失时间。疗前和治疗后3 d、治疗后7 d的IL-6、TNF-α、CRP变化情况。结果观察组治愈率与总有效率明显高于对照组,观察组患者的各项临床症状和体征消失时间均明显短于对照组,治疗后3 d两组患者IL-6、TNF-α、CRP均明显降低,但观察组降低的更加明显,上述各项且具有组间差异(P<0.05)。结论痰热清注射液联合阿奇霉素对小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效,能够缩短患儿临床症状,且安全性高,可以于临床推广应用。     

中老年宫颈癌患者临床病理特征及预后分析

目的分析宫颈癌患者的临床病理特征和预后特点,比较年轻患者与中老年患者的差异,探讨中老年宫颈癌患者的病理特征和预后。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院于2006年10月至2012年8月诊治的110侧宫颈癌患者的临床资料。将年龄≤35岁的患者作为年轻组,年龄〉35岁的患者作为中老年组,分析患者的临床病理特征以及可能的预后差异。结果两组患者都以接触性出血及不规则阴道出血为主,但年轻患者因处于性活跃期,有出血症状表现的比例比中老年患者高,中老年组的无症状确诊病例比年轻组高（P〈0．05）。病理特点两组在癌变种类方面无明显差异,鳞癌及腺癌占的比例类型两组差异不显著（P〉0．05）,中老年组Ia患者明显少于年轻组,差异有统计学意义（x2=5．88,P〈0．05）。结论中老年患者的宫颈癌分期比年轻患者高,病情发展情况较严重。     

老年人与中年人社区获得性肺炎临床对比分析

目的探讨老年人社区获得性肺炎的一般情况、症状体征、辅助检查等临床特征.方法回顾分析78例老年人社区获得性肺炎的临床资料.结果老年人社区获得性肺炎患者基础疾病及并发症多,神志改变、呼吸衰竭及肺功能受损明显,死亡率高,住院时间长(P<0.05);发热胸痛及血白细胞升高不如中年组明显(P<0.05);咳嗽咳痰及中性粒细胞升高与中年组无差异(P>0.05).结论老年人社区获得性肺炎病情较重、症状体征不典型,应予重视和及时诊治.     

老年与中青年急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征分析

 目的 比较老年与中青年急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的临床特点,提高诊断水平。方法 回顾性分析2009年11月至2011年4月在复旦大学附属中山医院呼吸科住院诊治的57例经螺旋CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)确诊为PTE患者的临床资料。按患者年龄分为中青年组(<60岁)22例和老年组(≥60岁)35例,对两组的一般资料、肺血栓栓塞症的危险因素、临床症状、实验室及影像学检查等资料进行统计学分析。结果 老年组中16例(45.7%)既往有高血压病史,老年组高血压的发生率显著高于中青年组(9.1%,P<0.01);呼吸困难是PTE最常见的临床症状;老年组晕厥发生率高(P<0.05),而胸痛发生率低(P<0.05)。老年组更易发生肺动脉高压(P<0.05)。血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)≥0.01 ng/mL者,老年组发生率 (48.0%)高于中青年组(12.5%)(P<0.05)。 结论 老年人急性PTE症状不典型,容易漏诊和误诊,且更容易合并肺动脉高压和右心功能不全,病情更重,预后不良,需足够重视。     

持续呼吸末正压给氧在婴幼儿毛细支气管炎中的临床应用

目的 探讨持续呼吸末正压给氧治疗婴幼儿毛细支气管炎的有效性、安全性。方法将2015年1~12月在本院儿科重症监护室确诊为毛细支气管炎的病人160例回顾性分为对照组与治疗组,每组80例,对照组予持续低流量吸氧,治疗组予持续呼吸末正压给氧辅助通气。分析两组治疗后6、24 h呼吸(R)、心率(HR)及血氧饱和度(SO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、血清乳酸浓度(Lac)等血气值。治疗4天后,比较两组疗效,观察并记录两组喘憋、咳嗽以及肺部湿啰音等主要临床症状消失时间。结果在治疗后6、24 h,治疗组R、HR、PaCO₂、Lac较对照组降低(P<0.05或0.01),SO₂、PaO₂较对照组升高(P<0.05或0.01)。治疗4天后,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,治疗组喘憋、咳嗽与肺部湿啰音消失时间缩短(P<0.05)。结论采用持续呼吸末正压辅助通气治疗婴幼儿毛细支气管炎可以提高疗效,缩短疗程,改善愈后。     

肺血栓栓塞症患者炎症指标的变化特征

目的 探讨肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者炎症指标的变化特点及其在临床诊断中的价值。 方法 收集从2012年1月—2017年6月于蚌埠医学院第一附属医院确诊为PTE的83例患者血液白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、体温(T)、纤维蛋白原(FIB)等炎症指标,与同期64例健康体检者指标进行比较,回顾性分析2组研究对象炎症指标的变化,并根据年龄、是否合并肺部感染分别对PTE患者进行亚组分析,并分析NLR、PLR与传统炎症指标及凝血纤溶指标间相关性。 结果 与对照组比较,PTE组WBC、NE、NLR、PLR显著增高,LY显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);PTE合并肺部感染组与不合并感染组间,老龄PTE组与非老龄PTE组间T、WBC、NE、CRP、NLR、PLR比较差异无统计学意义(均P>0.05);PTE组NLR与WBC、NE、CRP成正相关关系(r=0.531、r=0.674、r=0.408,均P<0.01);PLR与CRP成正相关关系,(r=0.472,P<0.01);PTE组NLR和PLR均与FIB成正相关关系(r分别为0.231和0.405,均P<0.05)。 结论 PTE组WBC、NE、NLR、PLR明显升高,炎症与PTE的发生发展存在联系;NLR、PLR不能用于鉴别PTE患者是否同时合并肺部感染;NLR、PLR与CRP、FIB间有一定相关性,可用于监测PTE患者的炎症及凝血纤溶变化。