不育症患者精液中巨细胞病毒的感染

巨细胞病毒（CMV）是一种在发展中国家人群中感染率较高的病毒，尤其在妇女、儿童中感染率极高。有资料报道：中国妇女血液CMV抗体阳性率高于90％，儿童感染率为1～3．4％[1]，而在发达国家新生儿出生时CMV的感染率也达0．5～2．5％[2]。CMV可以在人类的多种体液中检测到?..     

孕晚期宫内巨细胞病毒传播危险增加

巨细胞病毒(CMV)是宫内病毒感染最常见类型。先天感染的平均发生率为所有流产中的1％,有症状的感染和胎儿损害通常由于母亲的原发感染。感染的新生儿中,5％～10％出生时有症状,如小于胎龄、紫癜、肝脾肿大、脉络膜视网膜炎、颅内钙化和听力减退。出生时无症状的婴儿中的,10％～15％将有后期发育问题。为评价人类CMV宫内传播与母亲感染时的孕龄是否有关,对自1988～1998年首次CMV感染的123例孕妇进行了回顾性研究。包括两方面资料:母亲通过特异的酶免检验血清转化证实初发CMV感染和新生儿通过尿液培养肯定诊断是否有宫内传播。85例孕妇每月连续检测,其余每3个月1次。根据血清CMV-IgG从阴性转化为阳性时     

妊娠早期巨细胞病毒感染和产前诊断案例分析

目的 分析妊娠早期动态定量检测巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）抗体水平的意义,为临床医师对妊娠期CMV筛查和诊断提供参考依据。 方法 随机抽取2021年1—12月在惠州市中心人民医院妇产科门诊进行常规妊娠期检查的孕妇810例为研究对象。所有孕妇均在妊娠12周内采用电化学发光法定量检测CMV的IgG和IgM,间隔1~2周复查1次。结合2次抗体定量结果判断孕妇是否感染和感染类型。对诊断为CMV感染并引产的胎儿做病理分析。 结果 810例样本中CMV感染者为801例,其中既往感染者为783例（96.7%）,CMV原发感染和复发感染各1例,原发感染率和复发感染率均约为0.1%,IgM持续阳性共16例（2.0%）;CMV未感染者9例（1.1%）。1例引产胎儿病理诊断为播散性先天性CMV感染。结论 妊娠早期动态定量检测CMV抗体可反映孕妇感染情况和感染类型,有效排除临床诊治中的干扰,避免过度医疗干预。科学规范的妊娠期CMV检测是出生缺陷防控的核心所在。     

孕期弓形体感染对胎、婴儿的影响及治疗

目的：研究孕期弓形体感染胎、婴儿的结局，母婴传播途径及治疗。方法：应用ＥＬＩＳＡＩｇＭ方法筛查３８７８例孕妇弓形体近期感染情况。追踪８２例弓形体近期感染孕妇分娩的胎、婴儿预后、收集脐血、羊水、胎盘及尸解的器官组织了解母婴传播途径及病理改变。观察应用螺旋霉素系统治疗孕期弓形体感染者的胎、婴儿预后，并与未治疗组对照。结果：本组孕妇弓形体近期感染发生率为４．４１％（１７１／３８７８），其胎、婴儿出现临床症状为３０．４８％（２５／８２）；孕早期感染以畸胎、流产多见，孕晚期感染表现为早产、低体重儿、黄疸及弓形体感染性肺炎等。从胎盘、羊水、脐血及尸解器官组织中可查出弓形体ＤＮＡ。显示弓形体可通过胎盘感染胎儿，严重者造成器官损害。应用螺旋霉素治疗孕期弓形体感染有效。治疗组先天性弓形体感染发生率低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：孕妇近期弓形体感染可通过胎盘感染胎儿，造成畸胎、流产、早产、低体重儿及急性弓形体感染症状。螺旋霉素治疗孕期弓形体感染有效。     

巨细胞病毒感染与妊娠

巨细胞病毒感染与妊娠中国医科大学附属二院（１１０００３）王德智巨细胞病毒（ＣＭＶ）是引起新生儿先天性感染的重要病原微生物之一，据徐桂林报道［１］，我国ＣＭＶ的先天性感染率可高达３．５％，若以每年出生２０００万新生儿计算，每年ＣＭＶ先天性感染的新生儿达...     

新生儿缺氧性脑损伤与产科相关因素分析

为从母亲孕期、产时合并症及分娩方式等方面探讨引起新生儿缺氧性脑损伤的高危因素，对２１１例新生儿于出生后４８小时内进行颅脑Ｂ超检查。结果：新生儿颅内出血３９例（１８．５％），脑缺氧缺血改变、脑水肿２２例（１０．４％），总阳性率２８．９％。其中轻型脑损伤６７．２％，无临床症状，不需处理即可自行恢复。母亲妊高征患儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及早产儿的颅脑Ｂ超阳性率依次为４６．１％、４８．９％、６６．７％     

先天性巨细胞病毒感染的产前诊断

人类巨细胞病毒(CMV)感染是宫内病毒感染最常见的原因,新生儿感染率为0.2％～2.5％。孕妇初发和复发感染均可传给胎儿,初发感染率约为30％,而复发感染率则为0.15％～0.1％。对110例孕妇行血清学筛查,行CMV感染产前诊断。共分4组:A组为妊娠期初发感染,B组为妊娠早期感染,C组无法确认感染时间,D组为B超检查异常者。     

孕妇与胎儿巨细胞病毒感染的研究

目的 :探讨孕妇巨细胞病毒 (CMV)感染 ,早期诊断胎儿CMV感染。方法 :用酶联免疫法 (ELISA)和多聚酶链反应 (PCR)技术检测孕妇血中CMV特异性抗体及CMVDNA ,诊断孕妇CMV感染 ;检测羊水或脐血中CMVDNA诊断胎儿CMV感染。结果 :15 64例孕妇血清中CMV IgM阳性 2 9例 (占 1.8% ) ,CMV IgG阳性 130 6例 (83.5 % ) ,CMVDNA阳性 12 6例 (8.1% ) ;CMV IgM阳性者其CMVDNA均阳性。CMVDNA阳性的 12 6例孕妇其羊水或脐血中CMVDNA阳性 5 2例 (占 4 1.2 % ) ,CMV感染胎儿中有 5例胎儿畸形、2例死胎、3例IUGR ,出生时无明显症状的婴儿中 3例生后 1个月内患黄疸性肝炎 ,1例患新生儿肺炎。 1例发现室间隔缺损、2例出现单侧耳聋。结论 :孕妇CMV感染可造成胎儿严重危害 ,孕妇CMV感染后取羊水或脐血检测CMVDNA是诊断胎儿及新生儿CMV感染的最佳方法。     

围产期沙眼衣原体感染及中药治疗的临床观察

对３２０例在我院产科门诊围产保健的孕妇，采用单克隆抗体免疫荧光法进行生殖道沙眼衣原体（ＣＴ）抗原的筛查。并研究其临床特征，治疗方法及对新生儿的传播。结果：孕期ＣＴ感染检出８６例，检出率为２６．８８％，６４例经中药治疗后７３．４４％转为阴性，转为阴性后新生儿感染率为２３．４０％，虽治疗ＣＴ仍阳性者新生儿感染率８８．２４％。８６例中有２１例已接受预产期不宜局部治疗，另有１例对药物过敏未予治疗，未经治疗     

用血液滤器除去白细胞预防婴儿输血获得的巨细胞病毒感染

由输入血清阳性给血者的血传播的巨细胞病毒(CMV)感染常是亚临床型,但对血清阴性或免疫损伤的受血者能确实发病并致死。故推荐给未成熟新生儿、尤其有感染危险的婴儿只能输血清阴性的血。然而此法昂贵而应用困难,也严格限制了血源的供给,因此作者在澳大利亚用日本生产的“Imugard IG500”滤器除去有CMV潜在感染的白细胞,对预防婴儿输血获得的CMV感染进行了一次多中心对照研究。病例是从墨尔本四家医院的新生儿监护病房自1986,1～1987,3住院婴儿符合条件者登记选择的,对需要输血的婴儿随机分组给“Imugard IG     

不同实验方法在诊断和监测新生儿先天性巨细胞病毒感染中的临床研究

目的　探讨外周血白细胞巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)抗原(即刻早期抗原和早期抗原)检测、唾液聚合酶链反应(PCR)检测CMV DNA和血清学检测CMV IgM三种实验方法在诊断和监测新生儿先天性CMV感染中的作用。　方法　对98 例患儿之母在孕期血CMV IgM阳性的高危新生儿出生后14 d 内检查血CMV IgM、外周血白细胞CMV抗原和唾液PCR CMV DNA,比较三种方法的检测结果,并对新生儿进行临床观察和随访。　结果　(1)98 例中,48 例诊断先天性CMV感染。症状性感染7 例,无症状性感染41 例;无一例CMV IgM阳性。症状性感染组CMV抗原、PCR阳性检出率分别为7/7、5/7;无症状性感染组阳性检出率分别为71%(29/41)、46%(19/41)。CMV抗原检测法、PCR检测法的诊断敏感性分别为75%、54%。症状性感染儿每5 万白细胞中CMV阳性细胞数16~52个,无症状性感染儿3~31个,症状性感染儿CMV抗原指数水平显著高于无症状感染儿(P<0.05)。(2)随访10例患儿,2 例症状性感染儿CMV抗原和PCR转阴,症状消失;1例CMV肝炎治疗后CMV抗原和PCR检测仍阳性,最后发展为肝硬化。7 例无症状性感染儿,CMV抗原在6个月内转阴或减少至低水平;2 例伴唾液PCR阳性,复查时1 例转阴,1 例仍阳性。　结论　CMV抗原检测法具有早期、敏感、量化的特点,PCR法能发现潜伏性感染     

一所产科教学医院中巨细胞包涵体病(CID)的发生率(1975-1984)

本文复习截至1984年6月的10年中墨尔本M产院所有产妇及新生儿的临床病历以及从其他产科中心转入新生儿加强监护病房的入院记录.同时统计1971-1980该院所有分娩的产前并发症和分娩方式.在47,320次出生中,发生12例新生儿巨细胞包涵体病(CID)(0.03%),发病率为4,000次分娩中1例.在738例从外院转入的新生儿中还有4例诊断为CID.这16例中12例诊断为先天性CID,4例为     

围产期TORCH感染脐血宫内诊断21例临床分析

围产期母血检测到相关病毒的IgM抗体，提示孕期该病毒原发或复发性感染，因母胎间病毒可垂直传播，胎儿有先天感染的可能。近年我们对孕期弓形虫（toxoplasma，TOXO）、风疹病毒（rubellt virus，RV）、巨细胞病毒（clnomaglo virus，CMV）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（herpes simplex virus,HSV-H）四种特异性抗体阳性的21例孕妇，进一步行胎儿脐静脉穿刺宫内诊断，现将结果报道如下。     

妊娠早期发热与巨细胞病毒风疹病毒弓形虫感染的关系及妊娠期监护

目的 探讨妊娠早期（孕10周前孕妇）发热与巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染的关系及对要求继续妊娠孕妇的孕期监护方法。方法 观察组为120例（孕10周前）发热（体温38℃以上）孕妇,对照组为无异常的门诊产检早孕（孕10周前）孕妇53 ,两组用ELISA方法检测巨细胞病毒（CMV）、风疹病毒（RV）、弓形虫（TOX）IgM抗体。结果 观察组巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫IgM抗体阳性率和对照组差异无显著性意义（P＞0．05）;孕中晚期若胎儿发育异常可考虑引产。结论 孕0周前孕妇中度以上发热与巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染无直接相关关系。结合血清学检测后,有重点、针对性地对本组孕妇孕期采用B超多次对胎儿发育情况进行监测,能及早发现孕期胎儿异常情况并予及时相应处理,是孕妇可接受的、非侵入性且有利于发现胎儿异常并减少畸形儿出生的有效手段。     

婴儿巨细胞病毒肺炎40例临床分析

摘要：目的　探讨婴儿巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特点及诊治方法。方法　选取2005年5月至2006年7月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科住院的年龄1个月至1岁肺炎患儿60例,以血清CMV IgM抗体（CMV-IgM）阳性及尿CMV-DNA定量阳性的40例肺炎患儿为观察组;以CMV-IgM及尿CMV-DNA定量均阴性的20例肺炎患儿为对照组;将两组临床资料进行对比分析。结果　观察组较对照组在咳嗽、喘息、呼吸困难的临床表现方面差异无统计学意义（P > 0.05）;观察组肺部的喘鸣音和水泡音等体征少于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。CMV肺炎的影像学诊断主要依靠肺CT,其敏感度为100％,而肺计算机X线摄影（CR）仅为29.4％。观察组中30例患儿予以更昔洛韦治疗,10例未用;更昔洛韦治疗组22例治愈,治愈率73.3％;未应用更昔洛韦组治愈率20.0％,两组比较有统计学意义（P < 0.05）。结论　婴儿CMV肺炎临床表现缺乏特异性,肺部体征不典型,普通胸片不易发现炎症,容易误诊。对疑诊患儿需及时检测血清CMV-IgM及尿CMV-DNA,及时做肺CT检查;确诊后首选更昔洛韦治疗。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇胎儿窘迫发病原因分析

目的：探讨妊娠合并乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇胎儿窘迫的病因、预后及治疗方法。方法：对81例妊娠期HBV表面抗原（HBsAg）、HBVe抗原（HBeAg)、HBV核心抗体（HBcAb)和HBV DNA均阳性,肝功能正常的孕妇及其新生儿（研究组）,85例无肝炎病毒感染,肝功能正常的孕妇及新生儿（对照组）的临床资料、血清学检查结果、胎盘病理检查结果和胎儿预后进行分析,并对研究组中76例婴儿在出生后0、1、6月龄时分别注射酵母菌重组乙型肝炎疫苗10μg,24月龄时检测婴儿HBV表面抗体（HBsAb),以评价母婴HBV阻断效果。结果：（1）研究组胎儿窘迫的发生率为38．3％,对照组为16．5％,两组比较差异有显著性（P＜0．05）。（2）HBV感染胎盘可导致绒毛膜血管病。（3胎儿窘迫者,24月龄时母婴阻断率为78．6％,无胎儿窘迫者母婴HBV阻断率为91．7％,两 者比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论：妊娠合并HBV感染,可引起胎盘绒毛膜血管病,致使胎盘功能下降,临床表现为胎儿窘迫、进而导致HBV母婴阻断失败。     

围产期巨细胞病毒感染的前瞻性研究

目的 分析围产期要儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的相关因素,以及围产期CMV感染对婴儿健康的影响. 方法 对围产期婴儿CMV感染进行多中心队列研究.采用巢式聚合酶链反应技术对非先天性巨细胞病毒感染婴儿在12周龄时进行尿CMV DNA检测,根据检测结果将婴儿分为围产期CMV感染组和非感染组.对两组婴儿的新生儿期状况、12周龄时的体格发育和临床情况进行比较,对影响围产期CMV感染的危险因素进行非条件Logistic多因素回归分析. 结果 518例婴儿中12周龄时尿CMV DNA阳性105例(感染组),阴性413例(非感染组),围产期CMV感染率20.27%.感染组中黄疸持续3个月者2例,曾患间质性肺炎者2例,但与非感染组(分别为2例)比较差异均无统计学意义(P均=0.184).围产期CMV感染影响因素的非条件Logistic多因素回归分析显示有妇科病史为独立危险因素(OR=2.275,95%CI:1.137～4.551,P=0.020),非母乳喂养(混合喂养:OR=0.392,95%CI:0.185～0.830;人工喂养:OR=0.101,95 0ACI:0.013～0.769)和人均居住面积大(0R=0.948,95%CI:0.917～0.980)为保护性因素. 结论 母乳喂养是围产期CMV感染的重要影响因素;围产期CMV感染对足月儿和近足月儿近期健康没有明显影响.     

妊娠妇女及围产儿巨细胞病毒感染的研究

应用酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ），对不同孕周孕妇２５６例及其中８４例巨细胞病毒ＩｇＭ抗体（ＨＣＭＶ－ＩｇＭ）阳性的妊娠晚期孕妇所分娩新生儿的脐血，进行ＨＣＭＶ－ＩｇＭ检测。结果：妊娠早期、中期妇女的４２份血清标本中，ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性１７例，感染率为４０．４８％。妊娠晚期２１４份标本中，ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性８４例，感染率为３９．２５％。ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性者围产儿死亡率、新生儿窒息抢救率、胎儿畸形及有异常妊娠病史的妊娠妇女的比例均增加（Ｐ＜０．０１）。提示：ＨＣＭＶ－ＩｇＭ阳性表明妊娠妇女近期有巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）感染，或既往有隐性的ＨＣＭＶ感染，在妊娠期复发（活动性感染）。     

感染性肺炎新生儿听觉脑干诱发电位筛查分析

目的分析感染性肺炎新生儿进行听觉脑干诱发电位筛查情况。方法对44例感染性肺炎新生儿和44例高胆红素血症新生儿进行听觉脑干诱发电位筛查,观察两组新生儿听觉脑干诱发电位筛查结果及合并败血症、化脓性脑膜炎情况。结果感染性肺炎组中筛查未通过24例（54．5％）,高胆红素血症组未通过6例（13．6％）,差异有统计学意义（P〈0.01）。感染性肺炎新生儿并发败血症16例（36．4％）,化脓性脑膜炎9例（20．5％）,高胆红素血症新生儿并发败血症9例（20．5％）,化脓性脑膜炎2例（2．1％）,两组化脓性脑膜炎发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,败血症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿肺炎可引起神经系统损伤,导致听觉障碍。     

妊娠合并癫(癎)15例临床分析

目的 探讨妊娠合并癫痫的风险以及适当的处理。方法 回顾性分析我院1984年至2004年妊娠合并癫痫15例孕妇的病史，记录其年龄、产次、孕周、癫痫类型以及孕期发作情况、孕期的处理、分娩时情况、新生儿的情况等。结果 妊娠合并癫痫的发生率0．06％。年龄20～29岁6例（40％），30～36岁9例（60％）。初产妇14例，经产妇1例。〈37孕周1例，〉37孕周14例。66．7％的患者存20岁以前发病，33．3％的患者20岁以后发病。孕期发作频率增加者5例（33．3％），孕期发作频率减少者1例（6．7％），无变化者9例（60％）（7例患者孕期无发作）。单药治疗的10例（66．7％）；多药治疗的4例（26．7％）；末治疗的1例（6．6％）。新生儿Apgar评分均为10分，并且没有发现一例畸形。产后2例母乳喂养。结论患有癫痫的妇女建议孕前咨询。指导方针为孕前优化抗癫痫药物，稳定症状并加服叶酸。建议孕期密切监测血药浓度，及时调整用量。