足月正常孕妇及其新生儿铁营养状况

测定170例临产正常孕妇及其足月新生儿血红蛋白，红细胞游离原卟啉，江细胞游离原卟淋与血红蛋白比值，血清铁蛋白, 血清铁，总铁结合力，运铁蛋白饱和度，红细胞压积各项血液学指标，将孕妇分为正常及铁乏组，比产了正常及缺铁性贫血孕妇的新生儿铁营养状况，指出妊娠后期红细胞压积降低，主要与缺铁性贫血有关，诊断妊娠期缺铁性贫血指标以血清铁蛋白，红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值，血红蛋白为敏感，其新生儿的红细胞游离原卟啉，红细胞游离原卟啉与血红蛋白比值显著高于正常孕妇的新生儿，母婴铁营养状况与新生儿储铁无显著相关,并指出妊娠后期补充铁剂的重要性。     

妊娠剧吐致Wernicke脑病临床病例报道及分析

目的:探讨妊娠剧吐致Wernicke脑病的诊断和治疗。方法:回顾分析4例妊娠剧吐合并Wernicke脑病患者的临床诊断、治疗过程,总结并复习文献资料。结果:4例患者经对症治疗后病情好转,3例终止妊娠,1例继续妊娠,均未留下后遗症。结论:妊娠剧吐致Wernicke脑病的临床表现不典型,早诊断、早规范治疗是关键,必要时终止妊娠。     

非孕及妊娠中晚期女性维生素D营养状况分析

目的 研究是否怀孕及妊娠中晚期对育龄期女性维生素D营养状况的影响.方法 选取2018年2月至10月间到南方医科大学第五附属医院产检的无并发症及合并症妊娠中期孕妇379例,妊娠晚期孕妇365例,以及健康体检的非孕女性361例,抽取空腹静脉血,采用液相色谱-串联质谱法检测所有研究对象血清25-羟基维生素[D25-hydro...     

Rh阴性孕妇的产前检查及治疗

随着输血技术的发展 ,Ｒｈ血型检测已广泛用于临床 ,但在产科中 ,产前检查、人工流产手术尚未把Ｒｈ血型的检测作为必检项目 ,特别是第 1次怀孕 ,又因需要做人工流产的育龄妇女一般不做稀有血型的检测 ,为此使原本比例不多的Ｒｈ阴性妇女盲目流产 ,致使患者产生Ｒｈ抗体 ,产生抗体的Ｒｈ阴性孕妇往往在怀孕 3～ 6个月期间胎儿中途夭折。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 5～ 32岁Ｒｈ阴性妇女 2 0例 ,血型 :Ａ型 9例 ,Ｂ型 2例 ,Ｏ型 9例 ;3例第 1胎存活均为女孩 ,已 8岁、10岁和 12岁 ,从第 2胎开始分别于怀孕 3～ 6月流产或死胎。 2例未婚…     

孕妇及非孕妇口服不同剂量RU 486后的药物动力学研究

非孕妇(n=9)及早孕妇(n=36)口服不同剂量RU 486后,以HPLC测定服药后RU486及其代谢产物RU 42633、RU 42848和RU 42698的血浆浓度,结果显示不论妊娠与否,药物的吸收及代谢都很迅速;服药后20 min 即可测得血浆中的RU 486及其代谢产物;母药达峰时间Tmax 均为1～2h,其峰浓度Cmax 对数与剂量对数之间呈显著正相关。服相同剂量后,非孕组药-时曲线水平及药时曲线下面积AUC 大于早孕组,但两组间并无显著性差异(P>0.05)。无论非孕组及早孕组,口服25 mg、100 mg 和200 mg后,RU 486代谢符合二室开放模型,口服400 mg 和600mg 后则呈非线性动力学过程。     

沈阳市大东区389名学龄前儿童营养状况及影响因素调查

目的调查沈阳市大东区4所幼儿园学龄前儿童营养状况,为区域内学龄前儿童营养干预提供可靠依据。方法测量大东区389名学龄前儿童身高、体质量并计算Kaup指数,通过调查问卷方式调查儿童日常饮食种类、饮食习惯。分析相关影响因素与儿童营养状况的关系。结果 389名儿童,Kaup指数平均值为16.30±2.07,其中男孩Kaup指数平均值为16.45±1.87,女孩Kaup指数平均值为16.12±2.27,正常346例,偏瘦41例,偏胖仅有2例。根据《学龄前儿童营养状况调查表》调查显示,造成儿童营养不良的原因主要为不喜欢食用鱼、肉、蛋、豆等;挑食、进食速度慢、三餐吃的不及时等;父母对营养健康的理念等。结论沈阳市大东区部分学龄前儿童出现营养不良现象。     

慢性肾脏病孕妇妊娠风险预测模型的构建及验证

目的 通过分析慢性肾脏病(CKD)孕妇的妊娠早期肾脏功能及妊娠结局,构建CKD孕妇妊娠风险预测模型.方法 收集2009年3月至2018年12月于北京大学第一医院进行产前检查并分娩的313例CKD孕妇共322例次单胎妊娠,其中120例次出现早产、低出生体重儿、重度子痫前期、胎儿丢失者为不良妊娠结局组,余202例次为对照组...     

妊娠期心脏病孕妇手术及介入治疗结局分析

目的 探讨妊娠期心脏病孕妇的手术、介入治疗及母儿结局.方法 收集2014年1月-2019年10月广东省人民医院收治的39例妊娠期心脏病且经手术及介入治疗孕妇的临床资料,回顾性分析其手术及介入治疗情况及母儿结局.结果 39例妊娠期心脏病孕妇的年龄为(30±6)岁(21～43岁);其中,单胎37例,双胎2例;心血管疾病修正...     

孕中、晚期孕妇子宫颈长度测量对早产的预测价值

目的 探讨孕中、晚期孕妇宫颈长度测量对早产的预测价值.方法 2008年6月—2009年11月在北京大学第一医院产科行产前检查并分娩的单胎孕妇5370例,其中孕22～24周(孕中期)行超声测量宫颈长度者5277例,孕28～32周(孕晚期)行超声测量宫颈长度者4379例.观察其宫颈长度变化与早产和胎膜早破发生的关系.结果 (1)孕中、晚期宫颈长度测量结果:5277例孕22～24周孕妇的宫颈长度平均为(38.8±4.0) mm,其中≥30 mm者5245例(99.4％,5245/5277),＜30、＜25、＜15 mm者分别为0.6％、0.2％、0.1％.4379例孕28～32周孕妇的宫颈长度平均为(34.6±4.8) mm,其中≥30mm者4089例(93.4％,4089/4379),＜30、＜25、＜15 mm者分别为6.6％、2.7％、0.5％.孕中、晚期宫颈长度测量结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)孕中、晚期宫颈长度与早产的发生:①早产率:5370例孕妇中发生早产289例,早产发生率为5.4％(289/5370).②宫颈长度与早产的发生:孕22～24周测量宫颈长度孕妇5277例,其中196例发生了早产,宫颈长度≥30 mm的5245例孕妇中有190例发生早产.宫颈长度＜30 mm的32例中有6例(19％)发生早产,其中宫颈长度＜25 mm的10例中有4例发生早产,宫颈长度＜15 mm的4例中有2例发生早产.宫颈长度＜30、＜25及＜15 mm者的早产发生风险分别是宫颈长度≥30 mm孕妇的5.2、11.1和13.8倍.孕28～32周测量宫颈长度者4379例,其中182例孕妇发生了早产.宫颈长度≥30 mm的4089例孕妇中有122例发生早产.宫颈长度＜30 mm的290例孕妇中有60例(20.7％)发生早产,其中宫颈长度＜25 mm的118例中有39例(33.1％)发生早产,宫颈长度＜15 mm的23例中有14例(61％)发生早产.宫颈长度＜30、＜25及＜15mm孕妇的早产发生风险分别是宫颈长度≥30 mm孕妇的6.9、11.1和20.0倍.③孕22～24周宫颈长度＜30 mm孕妇的临床结局:孕22～24周宫颈长度＜30 mm的32例孕妇宫颈长度平均为(24.3±6.1) mm,其中11例行了宫颈环扎术,该11例孕妇孕22～24周的宫颈长度为(20.6±6.9) mm,孕28～32周时为(21.8±8.7) mm,孕中、晚期宫颈长度比较,差异无统计学意义(P=0.22);保守处理的21例孕妇孕中、晚期宫颈长度分别为(27.6±7.8)、(25.9±5.1) mm,两者比较,差异也无统计学意义(P=0.06).孕中、晚期宫颈长度均缩短孕妇18例,其中早产5例,13例足月分娩.临床上对宫颈长度缩短孕妇进行了保胎治疗,其中13例在孕28～32周宫颈长度延长至30 mm以上,有1例早产,12例足月分娩.(3)孕中、晚期宫颈长度对早产的预测价值:以宫颈长度30 mm作为发生早产的预测值,在孕22～24周时的敏感度为3％,特异度为99％,阳性预测值为19％,阴性预测值96％;在孕28～32周时的敏感度为33％,特异度为95％,阳性预测值为21％,阴性预测值为97％.(4)宫颈长度与未足月胎膜早破(PPROM)的发生:5277例孕妇中发生PPROM者134例(2.5％,134/5277),134例PPROM孕妇在孕22～24周时的宫颈长度平均为(38.4±4.7) mm,其中132例PPROM孕妇在孕28～32周时进行了宫颈长度测量,宫颈长度平均为(30.6±8.1) mm,无PPROM孕妇宫颈长度平均为(34.7±4.6) mm,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈长度＜30 mm者PPROM发生率为14.5％ (42/290),宫颈长度≥30 mm者PPROM发生率为2.2％ (90/4089),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01);宫颈长度＜25 mm者PPROM发生率为22.0％(26/118),宫颈长度≥25 mm者PPROM发生率为2.5％(106/4271),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 (1)宫颈长度在孕晚期显著短于孕中期,90％以上孕妇宫颈长度≥30 mm;(2)宫颈长度越短发生早产的风险越大;(3)孕28～32周宫颈长度测量对早产预测有一定的价值,其敏感度明显优于孕22～24周宫颈长度的测量;(4)孕28 ～32周宫颈缩短者发生PPROM的风险明显增加.     

产妇与新生儿血清甲状腺激素水平的相关性研究

目的　探讨产妇血清促甲状腺激素 (TSH)水平与其新生儿脐血TSH水平之间的关系。方法　应用免疫放射分析 (IRMA)法测定了 5 0 0例缺碘地区产妇及其新生儿 (研究组 )血清TSH水平 ,同时选择 10 0例非缺碘地区产妇及其新生儿作为对照组。结果　 (1)研究组产妇TSH均值为 (5 .2 5±2 .43)mU/L ,对照组为 (4.6 9± 1.34 )mU/L。研究组新生儿TSH均值为 (6 .83± 4.71)mU/L ,对照组为(5 .32± 3.0 2 )mU/L。 (2 )两组产妇及其新生儿TSH水平呈显著正相关。 (3)两组产妇TSH水平和其游离三碘甲腺原氨酸 (T3 )水平呈显著负相关。结论　监测产妇的TSH水平可评估其新生儿的碘营养状况。     

妊娠合并轻型地中海贫血的筛查及妊娠结局的回顾性分析

目的:探讨妊娠合并轻型地中海贫血筛查的方法及意义,以及对妊娠结局的影响。方法:选择5年间系统产前检查并住院分娩的孕妇资料共5 431例,回顾性分析孕期轻型地贫筛查方法、异常妊娠史的发生率及妊娠结局的差异。结果:5 431例患者中,地贫组2 4 1例,占4 .4 %。地贫组红细胞平均体积(MCV)及平均红细胞血红蛋白含量(MCH)明显低于非地贫组和对照组(P <0 . 0 1) ,而RBC计数明显高于后两组(P <0 0 1)。地贫组和非地贫组的异常妊娠发生率明显高于对照组(P <0 . 0 1)。地贫组和非地贫组的剖宫产率、早产率明显高于对照组(P <0 . 0 5 ) ,3组间新生儿体重的平均值无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论:检测MCV、RBC计数可作为筛查轻型地贫的指标,轻型地贫患者能够妊娠至足月并分娩,但胎儿宫内生长发育会受一定的不利影响,应加强产前检查。     

Rh阴性孕妇妊娠结局的Meta分析

目的：分析Rh阴性孕妇的妊娠结局。方法：计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed和Embase数据库，搜集有关Rh阴性孕妇妊娠结局的相关研究，检索时间均为1980年1月1日—2018年1月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献，共4 122例研究对象，其中Rh阴性孕妇组679例，Rh阳性孕妇组3 443例。Meta分析结果显示，Rh阴性孕妇组新生儿高胆红素血症（RR=6.29，95%CI：3.64～10.85，P＜0.000 01）和早产（RR=3.05，95%CI：1.80～5.15，P＜0.000 1）的发生率均高于Rh阳性孕妇组。结论：Rh阴性孕妇发生新生儿高胆红素血症和早产的风险较高。因此，对Rh阴性孕妇要加强孕期监护，定期监测Rh抗体，以降低围生儿的各种并发症。     

心动过缓孕妇安装心脏起搏器的临床观察

目的：了解心动过缓孕妇患者安装心脏起搏器的临床效果。方法：回顾分析我院１９８０年至１９９６年，５例因妊娠合并心动过缓而安装起搏器孕妇的资料，其中４例为Ⅲ°房室传导阻滞；１例为窦性心动过缓。心功能Ⅳ级１例；Ⅲ级３例；Ⅱ级１例。５例中１例在孕前安装心脏起搏器，４例在孕期安装起搏器。结果：安装起搏器后心功能得到改善，３例足月剖宫产分娩，母婴安全。２例顺利进行治疗性流产术。结论：Ⅲ°房室传导阻滞是妊娠期的严重合并症，应尽可能在孕前或孕早期安装起搏器；分娩方式以剖宫产为宜。     

抗菌药物在妊娠及哺乳期妇女组织体液中的分布

目的：了解抗菌药物对血－胎盘屏障的穿透性和其在乳汁中的分泌。方法：采用微生物法或高效液相层析法对妊娠妇女和哺乳期妇女进行了１３种抗菌药物的组织体液浓度测定。结果：甲硝唑、氧氟沙星、氯霉素、庆大霉素和氨苄西林对血－胎盘屏障的穿透性高；青霉素类（除氨苄西林外）和头孢菌素类穿透性低，但在大多组织和体液中仍可达治疗水平；阿米卡星、克林霉素和红霉素的穿透性略高于β－内酰胺类。乳汁中药物浓度大多低微，但甲硝唑和红霉素的乳汁浓度高于母血浓度。结论：根据研究结果，并考虑到抗菌药物对母体和胎儿可能产生的不良影响，以及药物的不同抗菌活性，提出妊娠期和哺乳期抗菌治疗的适应证及其合理应用方案。     

Indication and Efficacy of Autologous Blood Transfusion for Pregnant Women

The usefulness of autologous blood transfusion was evaluated in 91 women undergoing autologous blood reservation based on the amount of blood loss during delivery, and the frequency and amount of reserved autologous blood transfused.

Results:

Although the mean frequency of homologous blood transfusion was 0.87% before the initiation of auto-logous blood reservation, it decreased to 0.41% after the initiation of autologous blood reservation. Among 80 women (87.9%) who underwent autologous blood transfusion, homologous blood transfusion was further required in 5 women (5.5%) due to unexpectedly massive bleeding during delivery. All of these 5 women had a past history of cesarean section due to the presence of placenta previa. Of 24 women with placenta previa who underwent autologous blood reservation (excluding those with a past history of cesarean section), homologous blood transfusion might be required in 13 women (54.2%) due to more than 1500 ml of blood loss during cesarean section, but homologous blood transfusion was avoided in all of these 13 women. Even in women who did not require emergency intraoperative blood transfusion, anemic symptoms were improved by postoperative transfusion of reserved autologous blood without producing any adverse reactions.

Conclusions:

These findings suggest that autologous blood transfusion may decrease the frequency of homologous blood transfusion in women with a possibility of massive bleeding during cesarean section due to the presence of placenta previa, a past history of cesarean section, or uterine leiomyoma developing in the anterior wall. Therefore, further distribution of autologous blood transfusion is needed in the future.     

The Prevalence and Significance of Hypertensive Disease in Pregnant Black Women

Objectives: To determine the prevalence and complications of hypertensive disease in pregnant Black women.

Methods: Cross-sectional study. Obstetric records of 1455 Black women who delivered at a tertiary care and teaching center were reviewed for the presence of diastolic blood pressure readings of 90 mm Hg or more. Hypertension was categorized according to the guidelines laid down by the American Association of Obstetricians and Gynecologists. It was stated whether the hypertension was mild (diastolic blood pressure 90-109) or severe (diastolic blood pressure 110 mm Hg).

Main Outcome Measures: Prevalence and severity of hypertension, categories of hypertension, neonatal outcome, and complications of pregnancy.

Results: Hypertension was present in 225 patients (23%) during the antenatal period. Preeclampsia occurred in 1.7%, chronic hypertension in 1.8%, superimposed preeclampsia in 1.5%, transient hypertension in 3%, unclassified hypertension in 6.2%, and unclassified proteinuric hypertension in 8.7%. The perinatal mortality rate was 231 per 1000 deliveries (birth weight 1000 g and more) in patients with severe hypertension and 271 per 1000 in patients with severe proteinuric hypertension.

Conclusions: The prevalence of hypertensive disease in Black pregnant women was 23%, higher than the generally quoted range of 7% to 10%. This was largely attributed to an increased prevalence of chronic hypertension in the Black population.     

孕妇乙型肝炎病毒感染状态与胎儿宫内感染的关系

目的 :探讨孕妇乙型肝炎病毒 (HBV)感染状态与胎儿宫内感染发生率的关系。方法 :用酶联免疫吸附试验(ELISA)筛选出 79例HBV感染孕妇 ,并用荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR)技术检测孕妇血清及脐血中HBV DNA。结果 :4 7例大三阳孕妇血清HBV DNA检出率为 97 9% ,32例小三阳孕妇血清HBV DNA检出率为 9 4 % ,两组差异有非常显著性 (P <0 0 1)。大三阳孕妇脐血中HBV DNA检出率为 31 9% ,小三阳孕妇脐血中HBV DNA检出率为 0 % ,两组差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论 :胎儿宫内感染与孕妇HBV感染状态和HBV DNA检出率有关。