脐血流S/D值在有胎儿宫内发育迟缓高危因素孕妇中的应用

我们采用胎儿脐动脉血流Ｓ／Ｄ值监测、了解胎盘循环阻力的变化,预测胎儿发育情况,预防及治疗２０～３４周、且脐动脉血流Ｓ／Ｄ值异常的有胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）高危因素的孕妇,观察临床效果,报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１９９７年１２月至１９９８年６月对我院围产期保健门诊２５９例孕２０～３４周有ＩＵＧＲ高危因素的孕妇进行脐动脉血流Ｓ／Ｄ值监测。凡具备下述因素之一或一种以上者,认为高危胎儿ＩＵＧＲ孕妇：①年龄＞３５岁;②妊娠前低体重（＜４５ｋｇ）;③翻身试验阳性;④吸烟、酗酒;⑤有不良分…     

胰岛素样生长因子Ⅰ及胰岛素与胎儿宫内发育迟缓发病的关系

目的 探讨胰岛素样生长因子１（ＩＧＦ－Ｉ）及胰岛素与胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）发病的关系。方法 应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定１７例ＩＵＧＲ患儿,孕妇（ＩＵＧＲ组）血清及羊水中Ｉｎｓ和ＩＧＦ－Ｉ水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女３８例（正常妊娠组）作为对照。     

胎儿生物物理相评分预测高危妊娠围产儿预后的价值

为提高产科质量和产前监测水平,我们采用胎儿无负荷试验（ＮＳＴ）Ｂ超生物物理相（ＢＰＳ）综合评分预测高危妊娠围产儿预后,现报告如下。１资料与方法１． １临床资料 １９９８年８月至 ２０００年 ８月在我院检查并分娩的高危孕妇２０８例,２２－３８岁,产前行ＮＳＴ和Ｂ超ＢＰＳ评分测定,孕３５－４４周,其中４１周（不足４２周）７４例,４２周２１例,胎膜早破３６例,羊水过少２０例,妊高征２４例,,妊娠合并贫血１０例,ＩＵＧＲ、前置胎盘各４例,臀位６例,合并乙肝、早产、脐绕颈３周各３例。１．２检测方法１．２．１Ｎ…     

IUGR脐血中表皮生长因子水平的研究

目的：从内分泌因素的角度对胎儿生长发育及其异常进行研究，以探讨ＩＵＧＲ与脐血中表皮生长因子（ＥＧＦ）水平的关系。方法：选择伴有ＩＵＧＲ的孕妇２２例及正常孕妇３８例，于分娩时抽取脐血，用放射免疫测定法（ＲＩＡ）测定ＥＧＦ水平，同时测定胎儿体重与胎盘重量，比较两组的差异。结果：正常体重儿（３４０９．１±２８４．７９ｇ）组的脐血ＥＧＦ水平（６２４．６４±７３．９０μｇ／Ｌ）明显高于低体重儿（２４０３．３±２７７．４１ｇ）组（２１７．９０±５４．５２μｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０５）；ＩＵＧＲ组胎盘重量３５４．３±９２．６４ｇ亦明显低于正常组的５４２．１±７８．３２ｇ（Ｐ＜０．０１）。结论：脐血中低ＥＧＦ水平是ＩＵＧＲ的相关因素之一，对妊娠过程中ＥＧＦ的作用及其机制进行研究有助于探讨ＩＵＧＲ病因及临床治疗。     

胎儿宫内发育迟缓时胎盘病理改变与孕妇血及脐血中一氧化氮 …

目的 了解胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时胎病理改变与母血及脐血中一氧化氮（ＮＯ）水平的关系。方法 对１９９７年１１月￣１９９８年１０月３８例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ组）及３０例正常３０例正常孕妇（对照组）分娩后的胎盘及胎儿附属物进行分析。     

胎儿宫内发育迟缓时孕妇及胎儿生长激素,胰岛素与甲状腺激素？…

目的 搪塞胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素及甲状腺激素的变化,方法 采用放射免疫和因相微球放射免疫法测定正常足月妊娠４２例（正常组）和足月妊娠ＩＵＧＲ２３例（ＩＵＧＲ）组）孕妇血清、脐血和羊水中生长激素、胰岛素、三碘甲腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）和促甲状腺素（ＴＳＨ）水平。结果 ＩＵＧＲ组孕妇血清和脐血中生长激素显著下降,脐血和羊水中胰岛素水平与正常组比较     

表皮生长因子及其受体与胎儿出生体重的关系

目的探讨表皮生长因子（ＥＧＦ）及其受体与胎儿出生体重的关系。方法采用酶联免疫吸附测定法对正常非孕妇女１５例（对照组）、足月正常体重儿４０例（正常体重儿组）、ＩＵＧＲ儿４０例（ＩＵＧＲ儿组）、巨大儿２５例（巨大儿组）的母血清、脐血清及羊水中ＥＧＦ浓度进行测定,同时采用免疫组化方法对以上各组胎盘及胎膜上ＥＧＦ受体（ＥＧＦＲ）进行测定。结果各组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度明显高于对照组（Ｐ＜００５）。ＩＵＧＲ儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度低于正常体重儿组,差异有显著性。巨大儿组母血、脐血及羊水中ＥＧＦ浓度与正常体重儿组比较,差异无显著性。在ＩＵＧＲ儿组胎盘及胎膜上ＥＧＦＲ表达明显低于正常体重儿组（Ｐ＜０．０１）,巨大儿组胎盘上ＥＧＦＲ表达高于正常体重儿组。结论ＥＧＦ及其受体与ＩＵＧＲ的发生有关,在妊娠后期测定母血及羊水中ＥＧＦ浓度,对评价胎儿的生长发育具有重要意义。     

从孕妇外周血中分离胎儿有核红细胞方法学初探

从孕妇外周血中分离胎儿细胞进行无创性产前诊断成为新的研究热点,胎儿有核红细胞被认为是最理想的研究对象［１］。本研究采用简单的不连续密度梯度离心法分离富集孕妇外周血中有核红细胞,进行Ｙ染色体特异性ＤＹＺ１基因的聚合酶链反应（ＰＣＲ）扩增以预测胎儿性别,探讨胎儿有核红细胞用于无创性产前诊断的一些问题一、资料和方法　　１．研究对象孕龄６～１４周,年龄２１～３０岁的孕妇共４５例,分为细胞制片组１５例,包括早孕８例,中孕７例;胎儿性别预测组３０例,包括早孕１８例,中孕１２例。此外,以未婚、无妊娠史的２例女…     

无负荷试验与胎儿心电图联合监测251例分析

在胎儿监护中，无负荷试验（ＮＳＴ）和胎儿心电图（ＦＥＣＧ）的单项监测不能全面反映胎儿宫内情况。为此，我院１９９４年３～６月对２５１例足月和过期妊娠的产妇进行ＮＳＴ和ＦＥＣＧ联合监测，现报道如下。１　资料和方法１－１　一般资料　１９９４年３～６月为２７５例孕妇行ＮＳＴ和ＦＥＣＧ联合监护，其中２４例ＦＥＣＧ记录不满意而未能做临床分析。２５１例记录成功的孕妇年龄２０～３９岁，平均２５－７岁。初产妇２２１例，经产妇３０例。孕３７～４１＋６周２１９例，过期妊娠３２例。高危妊娠１１７例，正常妊娠１３４例。１…     

胎儿生长迟缓孕妇淋巴细胞姐妹染色单体的互换频率

目的：了解胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）孕妇外周血及新生儿脐血姐妹染色单体互换（ＳＣＥ）频率的变化。方法：应用姐妹染色单体互换技术，对１４例单纯性ＩＵＧＲ孕妇（ＩＵＧＲ组）及９０例正常孕妇（对照组）的外周血及其所分娩新生儿脐血ＳＣＥ频率进行测定。结果：ＩＵＧＲ组外周血及脐血ＳＣＥ频率分别为１０．５３±２．６９，７．２５±１．３４；对照组外周血及脐血ＳＣＥ频率分别为７．５８±０．３２，５．０５±０．２９；两组比较，差异有极显著性（Ｐ均＜０．０１）。ＩＵＧＲ组外周血及脐血ＳＣＥ频率全部异常。结论：ＩＵＧＲ与遗传物质损伤有关，ＳＣＥ频率有可能作为一项诊断ＩＵＧＲ的新指标。     

胎儿生长迟缓诊断的新认识

传统的胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）的定义只能说明胎儿结构小，其出生全重小孕龄，但并不是所有小于胎龄儿的（ＳＧＡ）的围产预后均不良，而且，即使是适龄儿（ＡＧＡ）也有少数是营养不良儿，本文介绍一些产前，产后诊断ＩＵＧＲ的方法，用以在出生前及时判断胎儿生长异常，在出生后区分出真正有病理的ＩＵＧＲ，并且还发现ＡＧＡ中的少数营养不良儿。     

彩色多普勒超声监测正常妊娠和胎儿生长迟缓孕妇及胎儿血液循环的变化

目的应用彩色多普勒超声监测子宫胎盘胎儿血液循环（ＵＰＦＣ）。方法测定１５０例中、晚期妊娠妇女［其中正常８９例、胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）５８例、妊娠合并慢性肾功能不良及ＩＵＧＲ３例］的脐动脉、脐静脉及子宫动脉的时间平均血流速度（ＴＡＶ）和血流量（Ｑ）等血流动力学变化，并监测母血雌三醇（Ｅ３）、胎盘泌乳素（ＨＰＬ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）和６ｋｅｔｏＰＧＦ１α（６ＫＰ）水平。结果正常孕妇随孕龄增长，胎盘功能增强，ＵＰＦＣ日渐丰富。ＩＵＧＲ者ＵＰＦＣ则明显障碍，在孕２０周时脐动、静脉及子宫动脉的ＴＡＶ、Ｑ皆显著降低，其发生率占９２５３％。ＩＵＧＲ母血Ｅ３、ＨＰＬ及６ＫＰ显著下降，ＴＸＢ２／６ＫＰ比值升高。结论彩色多普勒超声可直接测定ＵＰＦＣ，能在早期准确诊断ＩＵＧＲ、判断病情，估计预后。     

胎儿脑及脐动脉血流检测的临床意义

应用彩色多普勒超声，检测正常妊娠妇女４８例（正常妊娠组），妊高征患者３４例（妊高征组），妊高征合并胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）５４例（ＩＵＧＲ组）儿大脑中动脉及脐动脉血流速波，计算血流的收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值、脉搏指数、阻力指数。     

妊高征患者外周血LGLs和TNF-α水平的测定

目的：探讨大颗粒淋巴细胞（ＬＧＬｓ）和肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）与妊高征发病的关系。方法：应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）、全血细胞分析仪结合油镜下计数ＬＧＬｓ占淋巴细胞的百分数检测妊高征３９例（妊高征组），正常孕晚期４０例（正常妊娠组）和健康育龄非妊娠４０例（对照组）外周血ＴＮＦ－α含量和ＬＧＬｓ数量。结果：妊高征组外周血ＬＧＬｓ和ＴＮＦ－α水平高于正常妊娠组、对照组，以中、重度妊高征患者增高最为显著（Ｐ＜０．０５），其中合并胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）者外周血ＬＧＬｓ和ＴＮＦ－α水平与未合并ＩＵＧＲ者差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：细胞免疫，特别是ＬＧＬｓ和ＴＮＦ－α参与了妊高征的病理机制，妊高征发病与异常免疫激活有关     

胎儿宫内发育迟缓的治疗

胎儿宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)是产科严重的并发症 ,也是围生儿死亡的重要原因之一。ＩＵＧＲ儿即使存活 ,在儿童期与正常儿相比 ,不但体格发育缓慢 ,而且值得警惕的是可能伴随智力发育低下 ,如弱智、多动症等。产前和产时的及时处理可改善ＩＵＧＲ的预后 ,而ＩＵＧＲ的孕期治疗的成功则有赖于早期诊断。均称型ＩＵＧＲ危害的因素在妊娠早期已发生作用 ,其生长潜能低下 ,孕期治疗很难促进胎儿的生长发育 ;非均称型ＩＵＧＲ危害因素到妊娠晚期才能起作用 ,胎儿器官系统基本正常 ,仅营养缺乏 ,因此应在胎儿生长最快阶段 (孕 2 8周以后 )给予有…     

p53、bcl-2和bax基因表达与IUGR胎盘细胞凋亡的相关性研究

目的：研究胎儿宫内发育迟缓（ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ　ｇｒｏｗｔｈ　ｒｅｔａｒｄａｔｉｏｎ,ＩＵＧＲ)患者的胎盘细胞凋亡,以ｐ５３、ｂｃｌ－２和ｂａｘ相关性。方法：收集ＩＵＧＲ ２０份和正常足月分娩１２例的胎盘组织,应用原位末端标记(TUNEL)法检测其胎盘组织中的细胞凋亡,免疫组化法（ＩＨＣＡ）检测胎盘组织中ｐ５３、ｂｃｌ－２和ｂａｘ基因表达。结果：①正常和ＩＵＧＲ胎盘组织中均可见凋亡细胞,但ＩＵＧＲ胎盘中细胞凋亡指数（ａｐｏｐｔｏｓｉｓ　ｉｎｄｅｘ,ＡＩ）为１６．７～６８．３１,明显高于正常胎盘中的９．２～３０．４／高倍视野（平均２０．６７／高倍视野）,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;②ＩＵＧＲ ２０例胎盘组织中均有ｂａｘ过表达（４０％～９０％),高于正常组织（１０％～４０％）,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;③正常及ＩＵＧＲ胎盘组织中均未见ｂｃｌ－２表达;④ｐ５３在ＩＵＧＲ胎盘组织中的表达为５０％～８０％,而在正常组织中为５５％～８０％（Ｐ＞０．０５）;⑤ＩＵＧＲ２０例胎盘组织中细胞ＡＩ与ｂａｘ的表达呈正相关,与ｐ５３表达无关,ｂａｘ与ｐ５３之间无相关性。结论：①正常孕妇和ＩＵＧＲ患者胎盘组织中均有细胞凋亡,但ＩＵＧ     

胎盘组织中胰岛素样生长因子—I的定位及定量分析

目的 探讨胎盘组织中胰岛素样生长因子－Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）定位,评估ＩＧＦ－Ｉ在胎儿生长发育中的作用。方法 用免疫组化法对对妊娠胎盘组织中ＩＧＦ－Ｉ细胞进行定位,并采用计算机医学图像分析系统,检测小于胎龄儿（ＳＧＡ）组２２例,适于胎龄儿（ＡＧＡ）组２５例及大于胎龄儿（ＬＧＡ）组２５例的ＩＧＦ－１,并进行定量分析,用ｔ检验法进行各组间均数检验。结果 （１）胎盘ＩＧＦ－Ｉ主要位于绒毛小叶的合体滋养细胞滋养     

胎儿幼稚红细胞产前遗传学诊断的研究

目的：探讨利用早期孕妇血中胎儿幼稚红细胞，进行无创伤性胎儿染色体异常产前诊断的可行性。方法：对１３例孕早期（８～１４周）已知孕男性胎儿孕妇外周血中糖蛋白Ａ（ＧＰＡ）表达阳性的细胞，进行荧光激活细胞分离（ＦＡＣＳ）及Ｙ染色体特异的引物介导原位标记（ＰＲＩＮＳ）检测，同时在测定４１例正常孕妇孕早期（８～１４周）血清妊娠相关血浆蛋白Ａ（ＰＡＰＰ┐Ａ）作为正常参考值的基础上，对５例可疑孕Ｄｏｗｎ′ｓ综合征胚胎的高龄孕妇进行ＰＡＰＰ┐Ａ检测、ＧＰＡ阳性细胞的ＦＡＣＳ及２１号染色体ＰＲＩＮＳ检测。结果：１３例孕男性胎儿的孕妇血ＧＰＡ阳性细胞中，胎儿幼稚红细胞的平均含量达到１４．５％；５例高龄孕妇血清ＰＡＰＰ┐Ａ均在正常范围内，ＧＰＡ阳性细胞中胎儿幼稚红细胞的２１号染色体ＰＲＩＮＳ检测未见异常。结论：早期孕妇血中存在胎儿幼稚红细胞，并可利用这些细胞对胎儿染色体非整倍性异常进行产前分子┐细胞遗传学诊断。     

胎儿宫内发育迟缓时胎盘病理改变与孕妇血及脐血中一氧化氮水平的关系

目的了解胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）时胎盘病理改变与母血及脐血中一氧化氮（ＮＯ）水平的关系。方法对１９９７年１１月～１９９８年１０月３８例妊娠合并胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ组）及３０例正常孕妇（对照组）分娩后的胎盘及胎儿附属物进行分析。用隔还原显色法测定母血及脐血ＮＯ水平。结果ＩＵＧＲ组中２６例有胎盘、脐带病理改变（６８．４２％）。主要表现为绒毛发育迟缓及绒毛炎;对照组中５例有胎盘病理改变（１６．６７％）,两组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中母血及脐血ＮＯ水平均低于对照组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）;ＩＵＧＲ组中２６例胎盘病理改变明显,其母血及脐血ＮＯ水平低于胎盘无明显病理改变者（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０５）;两组脐血ＮＯ水平均高于母血ＮＯ水平（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）,两组脐血与母血ＮＯ水平均有相关性（ｒ＝０．５４７５,ｒ＝０．８５０６）;脐血ＮＯ水平与新生儿体重在ＩＵＧＲ组未发现明显相关性（ｒ＝０．２８３８）。结论ＩＵＧＲ时,胎盘发生明显病理变化,导致母血及脐血中ＮＯ的水平降低。     

用脐动脉血流速度比值预测高危妊娠及胎儿预后的价值

对孕３０～４２周的单胎孕妇进行了５１０人次脐动脉血流速度比值（Ｓ／Ｄ）的测定。结果表明，Ｓ／Ｄ值≥３组较Ｓ／Ｄ值＜３组的早产率，小于胎龄儿（ＳＧＡ）发生率，新生几特殊监护（ＮＩＣＵ），围产儿死亡率，妊娠高血压综合征（ＰＩＨ）及胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）发生率均明显增高，（Ｐ＜０．０００１）。提示Ｓ／Ｄ值对预测高危妊娠及胎儿预后有较高的临床价值。