妊娠期抗梅毒治疗后新生儿先天梅毒

青霉素可通过胎盘预防98％以上的先天梅毒,对胎儿无毒副作用,是预防先天梅毒的理想抗生素。研究分析妊娠合并梅毒在妊娠期经过抗梅毒治疗后新生儿先天梅毒的母婴特征。对1982年1月～1998年12月间Dallas县医院围产保健和分娩病例回顾分析。妊娠期抗梅毒治疗后出生的先天梅毒儿为病例组,接诊断时梅毒期别和开始治疗时的妊娠周以1:1配对选择妊娠期接受治疗未发生先天梅毒者为对照组。妊娠合并梅毒治疗方案符合1998年美国疾病控制中心(COC)的标准,Ⅰ、Ⅱ期梅毒及早期潜伏梅毒(病程<1年):苄星青霉素G 240万U,肌内注射,在治疗后1周再次肌内注射同剂量苄星青霉素G1次;晚期潜伏期、潜伏期不清或晚期梅毒:苄星青霉素,肌内注射,240万U/周,共3次;按1998年CDC方案检查和诊断先天梅毒。     

梅毒患者妊娠相关问题

妊娠合并梅毒未经治疗可导致自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、早产和新生儿先天梅毒。对所有孕妇在早孕检查时做梅毒血清学筛查并对妊娠合并梅毒患者及时规范治疗对预防先天梅毒极其重要。     

妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系

目的 了解妊娠合并梅毒患者的抗梅毒治疗对改善围产儿预后的效果。方法 对海南省人民医院及海口市妇幼保健院1995年1月至2001年1月间,妊娠合并梅毒患者进行回顾性临床分析。根据是否抗梅毒治疗。将妊娠合并梅毒患者分为治疗组与非治疗组,治疗组患者行青霉素治疗,非治疗组患者未进行抗梅毒治疗。结果 6年间两家医院分娩总人数为18701例,接受梅毒筛查者9805例,妊娠合并梅毒患者61例,发生率为6．2‰,治疗组与非治疗组围产儿死亡率分别为11．1％及83．3％,先天梅毒分别为17．6％及72．1％。结论 妊娠期梅毒是危害围产儿的严重合并症;孕期梅毒筛查是诊断的必要手段。孕期有效的青霉素治疗,将降低围产儿死亡率及先天梅毒的发生。     

妊娠合并梅毒53例临床分析

目的:探讨妊娠合并梅毒的妊娠结局以及治疗时间与先天梅毒儿发生的关系。方法:对我院53例妊娠合并梅毒孕产妇分为两组:治疗组32例,行全疗程抗梅毒治疗;未治疗组21例,孕期从未接受过抗梅毒治疗。再将治疗组接受治疗的时间分为孕25周前及孕25周后,比较两组先天梅毒儿发生情况。结果:①治疗组、未治疗组发生先天梅毒儿分别为8例(25.0%)、11例(73.3%);发生难免流产、死胎、早产、死产分别为0例、9例(42.9%),两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。②治疗组25孕周前、后治疗例数及先天梅毒儿发生分别是:18例、3例(3/18,16.7%);14例、5例(5/14,35.7%)。结论:妊娠合并梅毒患者有不良妊娠结局,但在孕早期行规范的抗梅毒治疗,能减少流产、早产、死胎及先天梅毒儿的发生,降低围生儿的死亡率。     

妊娠早期梅毒筛查与治疗对妊娠结局的影响

妊娠合并梅毒不但危害孕妇健康,还可导致胎儿生长受限、非免疫性胎儿水肿、流产、早产、死胎和先天梅毒等不良妊娠结局。强调在妊娠早期进行梅毒筛查,对妊娠合并梅毒患者应用合适的青霉素制剂规范治疗和随访,并避免过度诊断和治疗先天梅毒。     

胎儿宫内发育迟缓的脐带穿刺产前诊断

胎儿宫内发育迟缓（ＩＵＧＲ）是产科常见病。临床多从母亲方面寻找原因,但对由于胎儿先天异常引起的ＩＵＧＲ,往往容易忽略及漏诊,给予不必要的孕期治疗并让这些异常儿出生。本研究总结了２１例ＩＵＧＲ的胎儿脐带穿刺产前诊断的结果,探讨胎儿先天异常与ＩＵＧＲ的关系,以提高先天异常儿的产前诊断检出率。一、资料与方法１．研究对象患者选择：１９９３年３月至１９９９年２月,产前诊断为ＩＵＧＲ的孕妇２１例,年龄２３岁～４１岁,除１例为α－地中海贫血（α－地贫）基因缺失纯合子胎儿的孕妇妊娠２７周外,其余妊娠２８～３６周…     

小剂量硫酸亚铁预防妊娠贫血

小剂量硫酸亚铁预防妊娠贫血夏妮娜①李树寿①李载明②妊娠贫血是妇女在妊娠期间的常见并发症。世界各地的发生率为２１％～８０％［１］。我院１９８９年调查为４３．９０％［２］。其中大多数是因缺铁所致，约占４０％［１］。孕期母体和胎儿对铁的需要量，仅从食物补充...     

52例新生儿先天梅毒临床观察

随着性传播疾病在我国传播蔓延，梅毒及先天梅毒也不断增加，现就收治的５２例新生儿先天梅毒的临床表现、治疗及预后进行分析。一、资料与方法１．研究对象：自１９９６年７月～１９９８年６月，我科收治的新生儿先天梅毒５２例。其中在本院出生２１例，来自院外３１例，男３４例，女１８例，胎龄＜３７周３６例，≥３７周１６例，出生体重＜２５００ｇ３９例，≥２５００ｇ１３例。入院日龄＜２４小时３６例，～７２小时８例，＞７２小时８例。２．诊断标准和方法：新生儿先天梅毒诊断依据为新生儿和母亲梅毒血清学检查阳性，且新生儿具有…     

妊娠合并糖尿病肾损害的处理

糖尿病肾损害是糖尿病合并症之一,据国外报道其发生率占糖尿病病人的４０％～５０％［１］。其肾脏损害主要有几种形式：①肾盂肾炎;②肾血管病变;③肾微血管病变,又称糖尿病肾病（属糖尿病患者所特有）。根据Ｍｏｇｅｎｓｅｎ建议［２］,将糖尿病肾脏受累分为五期：①早期肾小球滤过率增高和肾体积增大;②正常白蛋白尿期;③早期糖尿病肾病;④临床糖尿病肾病;⑤终末期肾功能衰竭。如妊娠合并糖尿病肾病时,将会给孕妇及胎儿带来严重的不良后果。糖尿病孕妇由于妊娠及高血糖均使肾血流量明显增加导致肾小球滤过率显著增高,而肾小球…     

妊娠期梅毒30例临床分析

妊娠期有梅毒感染称为妊娠期梅毒。患梅毒的孕妇 ,梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿称为胎传梅毒或先天梅毒。梅毒患者妊娠易发生流产、早产、死胎以及胎儿畸形、产后出血。我院自 1995年 1月至 1999年 1月共诊治妊娠期梅毒 30例 ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 30例妊娠期梅毒中境外人员 3例、本地居民 2 7例 ,年龄 19～ 35岁。早孕 4例、中孕 18例、晚孕 8例 ,经产妇 11例、初产妇 19例。病程 2～ 5周 2 0例、6周 7例、10～ 16周 3例。一期梅毒 13例、二期梅毒 8例、潜伏期梅毒 9例。30例全部经梅毒血清反应试验 RPR或 U SR筛…     

286例妊娠合并梅毒不同孕期驱梅治疗的围产儿结局分析

目的 探讨妊娠合并梅毒在不周孕期驱梅治疗后的围产儿结局。方法 将286例妊娠合并梅毒孕妇，根据首剂青霉素使用时间，分为五组：1．早孕组（妊娠≤12周）34例；2．早中孕组（13周～）56例；3．中孕组（24周～）64例；4．中晚孕组（28周～）98例；5．晚孕组（妊娠〉34周至分娩）34例。各组均规范青霉素驱梅治疗后，比较各组之间妊娠结局、围产儿预后，同时通过胎盘病理检查、尸体解剖等检查分析梅毒苍白螺旋体对胚胎影响。结果 早孕组、中早孕组妊娠结局、围产儿预后方面明显优于其他各组，组间比较呈递增性。早孕组、早中孕组未见胎盘绒毛病变，而中孕组、中晚孕组和晚孕组比较有差异。在驱梅治疗时，约11．5％出现吉-海（J-H）反应，有多例流产、死胎发生，应引起重视。围产儿尸解中发现梅毒螺旋体可影响胎儿各组织器官，新生儿死亡可能和其肝脏大部纤维化有关。结论 妊娠合并梅毒，首剂青霉素治疗早晚和其妊娠结局、围产儿预后密切相关，在孕中期（24周）前治疗较果最佳，也即越早发现、越早治疗，可使围产儿不良结局及先天梅毒临床发生率降至最低点。     

碱基胎儿蛋白测定在妇科恶性肿瘤诊断中的意义

碱基胎儿蛋白测定在妇科恶性肿瘤诊断中的意义孙大为，郎景和，卢美松，黄荣丽，焦庆胜碱基胎儿蛋白（ｂａｓｉｃｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＢＦＰ）是石井于１９７７年发现的癌性胎儿蛋白［１］，在消化、呼吸及泌尿等系统恶性肿瘤患者血清中呈现较高的阳性率［２］。本研...     

扬州市683例出生缺陷临床分析

目的探讨开展产前筛查、遗传咨询、超声产前检查和羊水穿刺等干预措施后,活产婴儿中出生缺陷儿的发生情况。方法回顾性分析2008年10月1日至2011年9月30日江苏省扬州市123家助产机构上报的妊娠28周及以上683例缺陷儿病例登记卡资料。结果同期扬州市共出生≥妊娠28周围生儿103913例,其中出生缺陷儿683例,围生儿出生缺陷发生率为6．57‰。683例出生缺陷儿中,行产前诊断后,经家属及孕妇本人要求,98例行治疗性引产,足月活产出生缺陷儿585例,足月活产出生缺陷发生率为5．62‰,与本市围生儿出生缺陷发生率（6．57‰）相比,差异有统计学意义（P〈O．05）。其中以先天性心脏病下降幅度最大（O．41‰）,其次为唇裂（O．2‰）、先天性脑积水（O．18‰）和直肠肛门闭锁（O．12‰）（P〈0．05）。结论产前筛查、产前诊断可发现胎儿患有严重出生缺陷性疾病,为孕产妇提供终止病理妊娠的机会,是提高出生人口质量的重要措施之一。     

妊娠合并梅毒的临床分析

目的 探讨妊娠合并梅毒的临床分期特点及妊娠结局,降低先天梅毒的发生率。方法 根据妊娠期是否行全疗程抗梅毒治疗,将64例经血清学检查确诊为梅毒的孕妇分为两组：治疗组31例,行全疗程抗梅毒治疗,应用苄星青霉素240万单位肌内注射,每周1次连续3周;未治疗组33例,未能行全疗程抗梅毒治疗。比较两组孕妇的妊娠结局。结果（1）64例妊娠合并梅毒患者中,一期5例（7．8％）、二期29例（45．3％）及潜伏梅毒30例（46．9％）;其中治疗组分别为4例、20例及7例,未治疗组分别为1例、9例及23例。（2）治疗组孕妇早产、死胎、死产均为0,新生儿先天梅毒为3例（9．7％）。未治疗组早产4例（12．1）,死胎11例（33．3）,死产3例（9．1）,新生儿先天梅毒10例（30．3）,两组比较,差异有显著性（P＜0．05）。结论 （1）妊娠合并梅毒患者的临床分期以潜伏梅毒为主,由于症状及体征不明显,容易误诊。因此,对梅毒高危妇的常规梅毒筛查特别重要。（2）妊娠合并梅毒患者有不良妊娠结局,但在妊娠期行规范并及早的抗梅毒治疗,能很好地控制早产、死胎,但不能明显降低新生儿先天梅毒的发生。     

不同分娩方式新生儿脐血补体系统及体液免疫水平的比较

不同分娩方式新生儿脐血补体系统及体液免疫水平的比较肖梅凌晟荣唐琼秀梁洁萍马青胎儿的补体系统及体液免疫形成于妊娠第８周，并随着孕周的增加逐步建立与完善［１］。当妊娠足月胎儿出生时，分娩方式能否影响新生儿的免疫状态，国内尚未见系统的报道。我们检测和比较了...     

息隐配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床病理观察

息隐配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床病理观察１白美王月１易芳芳２白丽云（１厦门市第二医院２厦门市思明区医院）息隐抗早孕的临床效果已经肯定［１］，但用于终止中期妊娠的报道尚少。我们采用息隐配伍米索前列醇终止１４～２６周的妊娠，效果较好，对部分引产的胎儿...     

双胎妊娠脐动脉血流波形检测的临床意义

双胎妊娠具有较高的围产儿发病率和死亡率，文献报道双胎妊娠的发生比例为１／８９，因种族及地区的不同略有差异［１］。由于近年不孕症促排卵药物的应用，双胎妊娠的发生率有增加趋势。研究表明，双胎妊娠胎儿脐血流波形与围产儿预后关系密切［２，３］。本研究应用脉冲...     

中期妊娠稽留流产规范化诊治的中国专家共识

        妊娠12～27周末胎儿宫内死亡称为中期妊娠稽留流产。中期妊娠稽留流产病因复杂,发病率不确切［1］。如果死亡的胎儿超过4周仍未排出,母体继发弥散性血管内凝血（DIC）、感染及其他并发症的风险增加［2-3］。本病治疗原则是在保障医疗安全的前提下,及时终止妊娠。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

《实用妇产科杂志》新医学文摘卡片指引卡片说明

本文摘卡片贯彻以实用为主的原则，采用荷兰出版ＥｘｃｅｒｐｔａＭｅｄｉｃａＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏ－ｇｙ文摘杂志分类法，具体分类如下：１．一般概况２．产科２．１产前诊断和胎儿监护２．２妊娠２．３流产２．４胎儿及胎盘２．５分娩和产褥２．...     

脐血流值监测羊水过少妊娠结局初探

脐血流值监测羊水过少妊娠结局初探丁志明，石一复，邹平（浙江医科大学附属妇产科医院）羊水过少往往伴随围产期病率及死亡率的增加［１］，并常合并宫内生长延缓（ＩＵＧＲ）、胎儿先天畸形和产时胎儿宫内窘迫等，但仅凭羊水过少这一项指标又不能精确预示妊娠的结局［２...