5-羟色胺与妊高征

５－羟色胺与妊高征任东平１综述杨梦庚２审校（１北京空军总医院２第四军区大学唐都医院）摘要５－羟色胺（５－ｈｙｄｒｏｘｔｒｙｐｔａｍｉｎｅ，５－ＨＴ），又称血清素（ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ），最早是１９４８年Ｒａｐｐｏｒｔ从牛血清中分离出的一种缩血管物质。８...     

妊高征患者血浆及血小板中5—羟色胺含量的测定

目的：探讨５－羟色胺（５－ＨＴ）与妊高征发病的关系。方法：采用荧光分光光度法测定３１例妊高征患者（妊高征组）、２０例正常孕晚期妇女（正常晚孕组）静脉血血小板及血浆５－ＨＴ含量。结果：妊高征组静脉血血小板５－ＨＴ含量（２４．６９±１７．７９μｇ／Ｌ）明显低于正常晚孕组（９１．０６±４７．７７μｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１），血浆５－ＨＴ含量（４８．６５±１９．２９μｇ／Ｌ）明显高于正常晚孕组（３５．３９±１２．８８μｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１）。结论：血小板释放５－ＨＴ异常增多，可能是造成妊高征患者血浆５－ＨＴ含量增高的原因；血浆５－ＨＴ含量增高与妊高征一系列病理改变有密切关系。     

正常孕妇和妊高征患者血浆纤维结合蛋白含量及其意义

应用免疫散射比浊法对３９０例正常及８２例好高征患者和５０例正常人血浆纤维结合蛋白（Ｆｎ）进行测定。结果：３９０例不同孕周正常孕妇Ｆｎ均值为４４５±１５９ｍｇ／Ｌ，明显高于５０例正常人的２９９±７６ｍｇ／Ｌ，及其中２２例正常女性的２５０±８９ｍｇ／Ｌ。Ｆｎ随孕周的增加有轻度升高（ｒ＝０．６３）。８２例好高征患者Ｆｎ均值为７８３±１６８ｍｇ／Ｌ，较正常孕妇明显升高。如以６００ｍｇ／Ｌ为临界值诊断好高征，敏感性为８３％。轻、中、重度好高征Ｆｎ均值随病情的加重而增加。提示：血浆Ｆｎ值是一个估计好高征病情严重程度的可靠指标。     

正常妊娠和妊高征孕妇血浆一氧化氮的变化

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）在正常妊娠时的生理作用和妊高征时的致病机理。方法：应用荧光分光光度计对正常妊娠孕妇３６例（正常妊娠组）、妊高征孕妇２３例（妊高征组）和下沉未孕妇妇女１５例的乐ＮＯ进行测定比较。结果：与对照组比较，下沉妊娠组血浆ＮＯ明显增高（Ｐ〈０．０１），而在孕中期最明显；妊高征组血浆ＮＯ明显低于正常孕晚期妇女（Ｐ〈０．０１）和对照组（Ｐ〈０．０５），ＮＯ水平随妊同一病情进展而逐渐降低。     

妊高征患者血浆内皮素含量测定

用放射免疫测定法１０例健康未妊娠妇女（未妊娠组）、１０例正常妊娠妇儿（妊娠组）及４１例妊高征患者（妊高征组）血浆内皮素水平。同时测定了妊娠组及妊高征组胎儿脐静血浆内皮素水平。结果表明：未妊娠组与妊娠组间血浆内皮素含量无明显变化（Ｐ＞０．０５）。妊高征组病人血浆内皮素含量显著高于妊娠组（Ｐ＜０．００１）。血浆内皮素水平增程度与妊高征病情严重程度呈正相关。妊娠组脐静脉血浆内皮素含量比母血高４倍，而妊高     

妊高征患者血浆内皮素测定

妊高征患者血浆内皮素测定唱捷，张建国，张玉燕内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ，ＥＴ）是由血管内皮细胞产生的一种活性多肽类物质，由２１个氨基酸残基构成，具有调节血管平滑肌的功能￣［３］。我们用放射免疫法测定了妊高征患者产前及产后７２小时血浆ＥＴ含量，并与...     

正常及妊高征孕妇尿中各种蛋白的变化

应用酶联免疫方法对正常未孕妇女２８例、不同孕周的正常孕妇１０１例（包括产后）及妊高征患者２５例尿中各种蛋白进行检测。结果：孕妇在妊娠早期尿中白蛋白及ＩｇＭ排出较非孕妇女明显增多（Ｐ＜０．０５－０．０１），ＩｇＧ亦有增多趋势。妊高征患者与正常不同孕周的孕妇相比，ＩｇＧ，ＩｇＡ、白蛋白的排出均明显增加（Ｐ＜０．０５－０．０１），而ＩｇＭ无差异、产后与孕晚期妇女相比，ＩｇＭ明显减少（Ｐ＜０．０５）；正常     

妊高征孕妇血及其新生儿脐血5-羟色胺含量的测定及意义

目的 探讨妊高征孕妇血及其新生儿脐血中５－羟色胺（５－ＨＴ）及代谢产物－５－羟吲哚（５－ＨＩＡＡ０的含量。方法 用ＲＦ－５０００型荧光分光光度计测定６０例妊高征患者,４０例正常晚孕妇女的静脉血及两组各３８例新生儿脐血血浆５－ＨＴ,５－ＨＩＡＡ及血小板中５－ＨＴ含量。     

正常妊娠和妊高征孕妇血浆D—二聚体含量的变化

目的：观察比较正常妊娠和妊高征妇女血浆D－二聚体含量变化。方法：采用ELISA双抗体夹心法,检测正常妊娠和妊高征孕妇各30例及非妊娠妇女20例的血浆DD含量变化。结果：正常妊娠和妊高征两组血浆DD含量均高于非孕妇女（均P＜0．01）,妊高征组高于正常妊娠组（P＜0．01）;在妊高征组中轻、中、重度患者血浆DD含量随病情加重逐渐升高并有显著性意义（P＜0．01）。结论：正常妊娠孕妇血浆DD水平升高,妊高征患者尤为明显,动态检测孕妇血浆中DD含量变化,对妊高征的早期诊断与防治有重要意义。     

妊高征孕妇血浆内皮素及心钠素的变化

对８３例妇女血浆内皮素－１（ＥＴ－１）和心钠素（ＡＮＰ）含量进行测定，其中妊高征３０例、正常晚期妊娠妇女３０例、正常非孕妇女２３例。结果：与正常非孕妇女及正常晚期妊娠妇女比较，妊高征者血浆ＥＴ－１和ＡＮＰ含量均显著升高；用硫酸镁治疗后，血浆ＥＴ－１和ＡＮＰ含量均显著下降；而正常晚期妊娠妇女用硫酸镁后，血浆ＥＴ－１和ＡＮＰ无显著改变；妊高征者血浆ＥＴ－１含量与病情严重程度呈显著正相关（ｒ＝０．７１７     

妊高征患者胎盘绒毛5—羟色胺及其受体的定位定量研究

目的：为探讨胎盘５－羟色胺（５－ＨＴ）及其受体的含量与妊高征发病的关系。方法：应用免疫组织化学法和原位定量分析法，对１５例妊高征患者（ＰＩＨ组）和５例正常分娩的妇女（对照组）胎盘绒毛的５－ＨＴ及其受体进行检测。结果：对照组胎盘绒毛合体滋养层细胞及毛细血管内皮细胞的５－ＨＴ及５－ＨＴ受体免疫反应呈强阳性，妊高征组的胎盘绒毛合体滋养层细胞及毛细血管内皮细胞的５－ＨＴ及５－ＨＴ受体呈免疫反应弱阳性或阴性。原位定量分析结果显示，对照组胎盘绒毛合体滋养层细胞单位面积的５－ＨＴ及５－ＨＴ受体相对含量均高于妊高征组，两组比较，差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）。结论：胎盘绒毛的５－ＨＴ及其受体的含量与妊高征的发病机理可能有密切关系。     

红细胞膜脂质成分的变化与妊高征的关系

目的探讨红细胞膜脂质成分的变化与妊高征的关系。方法采用比色法、气相色谱法及全自动生化分析仪对２２例正常妊娠妇女，２４例健康未妊娠妇女，３６例妊高征患者进行红细胞膜磷脂、脂肪酸及胆固醇含量测定。结果（１）中、重度妊高征患者红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂的比值均显著高于正常妊娠及健康未妊娠妇女（Ｐ＜０．０１）；（２）轻度妊高征患者红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂比值与正常妊娠及健康未妊娠妇女比较，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论（１）红细胞膜胆固醇含量及胆固醇／磷脂比值的升高，可能是造成红细胞变形能力降低，微循环灌注障碍的主要原因之一，并参与了妊高征的病理生理过程；（２）妊高征患者红细胞膜脂质成分的变化与磷脂及脂肪酸含量无明显相关性，这种膜胆固醇含量的升高可能为血清脂肪代谢紊乱的一种表现     

硝苯地平对妊娠高血压综合征患者产后出血的影响

目的　观察产时使用硝苯地平对妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者产后出血的影响。方法　 6 4例妊高征患者分为硝苯地平组和对照组各 32例 ,两组患者均口服硝苯地平 10～ 2 0mg ,每日 3次。对照组在出现规律宫缩后停止使用 ;硝苯地平组继续以每 6h 1次服用硝苯地平 10～ 2 0mg ,直至第二产程末 ,观察两组患者产后 2h内出血量。结果　 (1)产后 2h内出血量 ,硝苯地平组为 (35 9.1±136 .6 )ml,对照组为 (2 6 8.5± 110 .7)ml,两组比较 ,差异有极显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )两组妇女产后出血百分比显示 ,硝苯地平组为 43.75 % (14/ 32 ) ,对照组为 18.75 % (6 / 32 ) ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　妊高征患者产时应用硝苯地平会增加产后出血量 ,易引起产后出血。     

妊娠高血压综合征患者血清载脂蛋白的变化

目的　探讨妊娠高血压综合征患者血清载脂蛋白的变化及其与体质指数和新生儿体重的关系。　方法　以相同孕周的３１ 例孕妇作为对照,测定３６ 例妊高征患者血脂、脂蛋白和载脂蛋白ＡⅠ、ＡⅡ、Ｂ、ＣⅡ、ＣⅢ、Ｅ和脂蛋白（ａ）的变化,计算ＬＤＬＣ／ＨＤＬＣ、ＡｐｏＢ／ＡⅠ、ＡｐｏＡＩ／ＡⅡ、ＡｐｏＣⅡ／ＣⅢ;并观察与体质指数、新生儿出生体重的关系。　结果　妊高征组体质指数高于对照组（ Ｐ＜０．０１）,新生儿出生体重低于对照组（Ｐ＜ ０．０１） ,妊高征组ＴＧ、ＡｐｏＣⅡ、ＡｐｏＣⅢ和ＡｐｏＣⅡ／ＣⅢ高于对照组（ Ｐ＜ ０．０１） ,ＨＤＬＣ、ＬＤＬＣ低于对照组（ Ｐ＜０ ．０１）;妊高征组体质指数、新生儿出生体重与血脂指标失去相关关系。　结论　妊高征患者脂代谢紊乱,以甘油三酯及相关载脂蛋白变化最为显著。     

妊高征患者血浆D—二聚体的检测及临床意义

目的：探讨妊高征患者和正常妊娠妇女血浆Ｄ－二聚体的变化及临床意义。方法：用酶联免疫吸附试验，定量检测１０６例正常妊娠妇女（正常妊娠组）和５４例妊高征患者（妊高征组，其中轻、中度妊高征２５例，先兆子痫１８例，子痫１１例）血浆Ｄ－二聚体。结果：轻、中度妊高征患者血浆Ｄ－二聚体水平为２．２７±０．９２ｍｇ／Ｌ，显著高于正常妊娠组晚孕期（１．４５±０．３８ｍｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；先兆子痫患者血浆Ｄ－二聚体水平为３．０９±１．６５ｍｇ／Ｌ，显著高于轻、中度妊高征患者（Ｐ＜０．０１）；子痫患者血浆Ｄ－二聚体水平为５．６２±１．３４ｍｇ／Ｌ，显著高于先兆子痫患者（Ｐ＜０．０１）。结论：临床上动态检测中、晚孕期妊娠妇女血浆Ｄ－二聚体水平对妊高征的早期诊断有重要意义；监测妊高征患者血浆Ｄ－二聚体水平可预测疾病的预后。     

一氧化氮在孕鼠妊高征发病中的作用

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）在大鼠妊高征发病中所起的作用。方法：用一氧化氮合成酶抑制剂Ｌ－ＮＡＭＥ抑制妊娠晚期大鼠（妊娠组）及未妊娠鼠（对照组）体内ＮＯ的合成，测定大鼠血压、尿蛋白、血小板（ＰＬＴ）、血红蛋白（ＨＧＢ）、红细胞压积（ＨＣＴ）、血浆内皮素（ＥＴ）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）、６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）水平。同时测量足月新生鼠身长、体重、肝、脑、胎盘重量和观察胎盘组织结构变化。结果：抑制ＮＯ合成后，妊娠组大鼠血压升高，尿蛋白增加，ＰＬＴ减少，ＨＣＴ升高，ＥＴ升高，ＴＸＢ２／６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值降低。与对照组比较，均有统计学意义。妊娠组新生鼠身长、体重、胎盘重均有显著变化。胎盘各层均有严重的缺血缺氧表现，血管可见微血栓及内皮细胞增生。结论：妊娠大鼠体内ＮＯ减少，会出现血管舒、缩因子平衡失调，导致妊高征发生。ＮＯ在妊高征发生和发展中起着关键的作用。     

妊高征患者血浆和胎盘中环磷酸鸟苷浓度的变化及其意义

目的　探讨环磷酸鸟苷 (c GMP)在妊高征发病中的作用。　方法　采用放射免疫法测定 12 4例正常妊娠各期、32例妊高征患者及 30例健康对照者血浆 c GMP浓度。其中 32例正常足月孕妇和 32例妊高征患者于剖宫产时取胎盘组织测其匀浆 c GMP浓度。　结果　 (1)正常妊娠各期血浆 c GMP(2 6 .2 5± 4.30 )、(2 3.40± 4.5 4)、(2 6 .2 0± 6 .6 0 )、(34 .14± 8.41)、(32 .32± 8.11) nm ol/ L 显著高于健康对照者 (2 0 .2 2± 3.44 ) nm ol/ L (P均 <0 .0 5 )。 (2 )妊高征血浆及胎盘 c GMP(2 8.49± 8.98) ) nmol/ L与 (2 .76± 0 .49) nmol/ g均显著低于正常足月孕妇 (34 .14± 8.41) nmol/ L与(3.78± 0 .81) nmol/ g(P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1)。轻度妊高征患者血浆及胎盘 c GMP显著高于中度及重度患者 (P<0 .0 0 5 ,P<0 .0 5及 P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1)。妊高征患者血浆及胎盘 c GMP与舒张压均呈负相关 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 5 )。 (3)妊高征患者胎盘 c GMP显著低于其血浆 c GMP(P<0 .0 0 1)。　结论　妊娠期间胎盘产生的 c GMP可能在妊高征的发病中起重要作用     

妊高征与人类白细胞抗原相关性的研究

目的：探讨妊高征（ＰＩＨ）与人类白细胞抗原（ＨＬＡ）系统Ⅱ类基因ＤＲＢ１座位（ＤＲＢ１）多态性之间的关系。方法：采用多聚酶链反应和地高辛标记的寡核苷酸探针杂交技术（ＰＣＲ－ＳＳＯ）对上海地区１７个ＰＩＨ家庭（包括孕妇、配偶、胎儿）（妊高征组）和１４个正常家庭（对照组）的ＨＬＡ－ＤＲＢ１基因座位进行研究。结果：ＰＩＨ组ＨＬＡ－ＤＲ４抗原频率、母胎ＨＬＡ－ＤＲ４抗原共享和等位基因０４０５的基因频率（ＧＦ）较对照组显著增加。结论：等位基因０４０５为ＰＩＨ易感基因，其可能与ＰＩＨ致病基因连锁不平衡或直接作为免疫应答基因而导致ＰＩＨ发生；母胎ＤＲ相容性增加，致孕妇封闭抗体不足或缺乏，最终导致母胎间的免疫平衡失调而引发ＰＩＨ。