20例长期颈内静脉留置导管护理

目的尿毒症患者以带涤纶套长期双腔导管经皮右颈内静脉留置,代替瘘管作为长期血液透析血管通路的护理。方法使用美国Quinton公司生产Permcath（36cm）带涤纶套双腔导管,应用seldiuger技术经皮右颈内静脉留置导管。结果 1）术前护理：详细告知患者长期颈内静脉留置导管的必要性及优缺点,消除患者紧张、焦虑心理,让病人真正理解医护患三方需要互相配合。2）术后护理：术后严密观察伤口情况,严格每次透析的无菌操作,规范每次透析后的抗凝封管。3）并发症（导管血流不畅、导管内血栓形成、感染、导管脱出、空气栓塞）的预防与及时处置护理。结论长期颈内静脉留置导管操作安全,并发症少,费用不高,特别适用于高龄、心功能差及糖尿病肾病血管条件差的患者。成功的手术、严格的无菌操作、患者良好的卫生习惯、并发症及时有效的防治、定期正确的护理,均是颈内静脉长期留置导管得以长期顺利使用的重要因素。尤期是规范抗凝封管与避免空气栓塞的发生。     

尿激酶封管在带袖套的中心静脉留置导管中的应用体会

20世纪80年代带涤纶套(cuff)的中心静脉留置导管问世以来,在全球范围内得到了越来越广泛的应用.该种导管相对于不带涤纶套的导管固定更加容易和牢固,并且感染的机会大大减少,使用时间大大延长.对于不能建立自体动静脉内瘘的患者,带涤纶套的中心静脉留置导管可以作为一种相对长期的血管通路来使用.但是带涤纶套的中心静脉留置导管的感染率、血栓形成率及血流量不足发生率仍较高[1].我们对5例出现堵管的患者通过尿激酶封管取得良好的效果.现介绍尿激酶封管的应用体会.     

带涤纶套长期导管在血液透析中应用及护理

目的 总结40例带涤纶套血液透析用长期导管在血液透析中的使用经验,达到减少导管并发症的发生.方法 以我院2007年1月～2010年5月留置带涤纶套血液透析导管经右侧颈内静脉置管的40例患者为研究对象,收集其临床资料对40例需要进行血液净化治疗的患者采用右侧颈内静脉留置长期导管作为血管通路,通过细心护理,观察导管的使用以及并发症的情况.结果 40例经右侧颈内静脉置管全部成功,导管置入后X线下复查全部位于上腔静脉接近右心房开口处,置管成功率为100%.血流量均大于200ml/min,导管连续使用一年以上8例,半年以上14例,超过3月以上18例.共发生导管内血栓形成10例(占25%),其中合并其它部位血栓形成5例(占12.5%),导管相关性感染3例(7.5%).结论 带涤纶套血液透析导管的置入可解决许多不适合进行造瘘手术且外周血管条件差的患者的血管通路问题.     

20例长期中心静脉留置导管的护理体会

目的探讨防治长期中心静脉留置导管疼痛、血栓形成等并发症的护理操作的注意事项。方法选择2009年6月～2011年6月我科长期中心静脉留置患者20例,其中男性14例,女性6例,4例是慢性肾病原发病中糖尿病肾病,2例是恶性肿瘤导致肾功能衰竭,6例为慢性肾炎,8例为高血压肾病,所有血液透析患者都采用双腔导管进行治疗,20例均经右侧颈内静脉置入。20例材料均采用美国Quinton公司Permcath带涤纶套双腔导管,长36cm,涤纶距导管19cm。结果长期留置导管患者有1例局部形成血栓,有1人发生感染,无一人拔管,最长1例长期留置导管已经使用48个月。结论在长期中心静脉留置导管的护理中,采用科学有效的健康指导教育,以及对痛疼、脱管、血栓等的细致护理,能收到更好的效果,减少感染率的发生,并延长留置导管的使用时间。     

系统护理干预对临时性静脉留置导管使用效果的影响

目的 探讨护理干预对临时性静脉留置导管使用效果的影响.方法 通过比较系统护理干预及对静脉留置导管患者进行健康宣教观察临时性静脉留置导管的护理效果.结果 护理干预后的实验组有12例留置导管血流量充足,未发生感染、堵塞等并发症,1例因堵塞用尿激酶封管后可用,并能达到充足血流量.对照组的13例有4例留置导管堵塞后用尿激酶封管后能达到充足血流量.1例留置导管堵塞尿激酶封管后仍不可用,给予重新置管后可继续使用.2例因为感染重新置管,1例因脱管后重新置管,重置导管后均能达到充足血流量.其余5例留置导管血流量充足,未发生感染等并发症.结论 通过护理干预后的留置导管优于没有护理干预的留置导管的使用效果,对患者系统护理干预可以有效提高临时性留置导管的使用效果,提高患者的透析质量和生存质量.     

颈外静脉留置长期深静脉导管在血液透析患者中的应用

目的 回顾性分析经颈外静脉入路留置长期带涤纶套深静脉置管在维持性血液透析患者中的应用,探讨其安全性和可行性.方法 选择2006年2月至2011年2月在我院行经皮颈外静脉入路留置带涤纶套长期深静脉置管的34例患者为观察组,观察导管置入术的成功率,及血流量不足、血栓形成、导管感染等并发症的情况.结果 34例患者,置管35倒...     

手术取栓治疗颈内静脉留置涤纶套导管内血栓的评价

目的探讨右颈内静脉留置长期涤纶套导管内血栓经溶栓失败后行手术取栓法的应用价值。方法评价9例次右颈内静脉留置涤纶套双腔导管的患者发生导管内血栓者经溶栓失败后行手术取栓术（A组）和9例次新穿刺右颈内静脉留置涤纶套中心静脉导管（B组）的临床应用情况。结果①A组和B组导管中位生存时间分别为20、22个月,生存曲线差异无统计学意义（P〉0.05）。②与B组比较,A组插管处局部皮肤感染率和导管引起的全身感染发生率、使用导管透析时血流量、导管血栓发生率以及出血性并发症的差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组均无纤维鞘形成。结论对于溶栓失败的右颈内静脉留置涤纶套导管内血栓形成的患者,手术取栓法治疗安全有效。     

手术取栓治疗颈内静脉留置涤纶套导管内血栓的评价

目的探讨右颈内静脉留置长期涤纶套导管内血栓经溶栓失败后行手术取栓法的应用价值。方法评价9例次右颈内静脉留置涤纶套双腔导管的患者发生导管内血栓者经溶栓失败后行手术取栓术（A组）和9例次新穿刺右颈内静脉留置涤纶套中心静脉导管（B组）的临床应用情况。结果①A组和B组导管中位生存时间分别为20、22个月,生存曲线差异无统计学意义（P〉0.05）。②与B组比较,A组插管处局部皮肤感染率和导管引起的全身感染发生率、使用导管透析时血流量、导管血栓发生率以及出血性并发症的差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组均无纤维鞘形成。结论对于溶栓失败的右颈内静脉留置涤纶套导管内血栓形成的患者,手术取栓法治疗安全有效。     

带涤纶套半永久血透导管在血液透析中的应用分析

目的:分析和探讨带涤纶套半永久血透导管在血液透析中临床研究及应用。方法:对2011年5月-2013年5月收治的40例尿毒症患者通过建立皮下隧道及Seldinger技术留置带涤纶套血透导管进行维持性血液透析,观察其置管使用时间及并发症等情况。结果:患者带涤纶套半永久血透导管留置时间最短者4个月,最长者超过2年且至今仍在用,平均18.5个月。与临时导管比较,血流量、尿素清除指数(KT/V)方面比较差异均无统计学意义(P0.05);但带涤纶套半永久血透导管出现感染、血栓形成、脱管等并发症情况更低、使用时间更长(P0.05)。结论:带涤纶套半永久血透导管对于血管条件差、无法建立内瘘,尤其在条件有限基层医院的透析患者提供一条可行的长期血管通路,确保透析继续顺利进行具有重要意义。     

21例双腔带涤纶套深静脉导管行血液透析并发症的护理

目的通过对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管行维持性血液透析患者的临床护理观察,探讨双腔带涤纶套深静脉留置导管在透析过程中出现常见并发症的护理应对。方法对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管患者的资料进行回顾性分析。结果 21例置管患者中,术后第一天出血1人次,导管相关性感染7人次,早期导管功能障碍3人次,晚期导管功能障碍9人次,置管处周围皮肤瘙痒4人次。结论严格遵守操作规程、及早发现相关并发症的早期迹象并给予及时有效的应对措施、做好导管的维护和居家护理宣教,可有效减少相关并发症的发生,延长导管使用寿命。     

带隧道带涤纶套的导管在维持性血液透析患者中的临床应用体会

目的探讨带隧道带涤纶套的导管在维持性血液透析患者中的应用效果、常见并发症的处理和护理体会。方法对2012年6月-2016年5月期间的129例维持性血液透析患者行138例次的带隧道带涤纶套的导管进行回顾性调查,分析导管在置管手术过程和使用过程中发生的并发症及处理方法。结果手术成功率100%,当日即可使用,血流量250-300 ml/min,2例因右颈内静脉穿刺不成功改行左颈内静脉,术后隧道出血5例次,使用过程中导管隧道感染4例次,导管血流量差功能不良12例次,导管滑脱3例次,除24例患者因非导管相关因素死亡外,其余105例患者目前仍在正常使用中,平均留置时间(22±16.5)个月(1-52个月)。结论对于一些老年、糖尿病及透析病龄长等血管条件差、不适宜建立动静脉内瘘的患者,带隧道带涤纶套的长期导管可作为一种有效的血管通路,为患者的长期维持性血液透析提供一条安全有效的生命线,在临床应用护理时需对可能发生的并发症注意预防和积极处理。     

带涤纶环双腔导管建立长期血液通路的应用体会

目的评价经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用seldinger技术穿刺颈内静脉。然后，根据颈内静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置，并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位，涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内，最后留置导管通过撕脱鞘送入血管。结果共计12例患者，均为颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术。导管平均使用时间为8．3mo，最长时间为16mo，1例发生导管感染，经抗感染后仍在使用，1例因成功肾移植后拔管。结论深静脉留置带涤纶套导管可长期保留，感染率低，栓塞率低，可满足透析要求，适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

带涤纶套透析导管在维持性血液透析中的应用

对无法建立自体动静脉内瘘或不能维持长久血液透析的患者,目前多采用带涤纶套长期导管作为永久性血管通路,同时导管相关的感染、血栓栓塞、导管功能不良等并发症也一直是导致导管失功的主要原因。该文主要对带涤纶套透析导管的种类、材质、留置导管部位方法、导管的维护和使用以及并发症进行综述,探讨留置长期导管的经验及其并发症的防治。     

胃癌胃大部切除术后颈内静脉导管留置相关性血栓形成的影响因素分析及护理

目的：探讨胃癌胃大部切除术后颈内静脉导管留置相关性血栓形成的影响因素及护理方法。方法在近2年我院行胃癌根治术的患者中选择术后留置颈内静脉导管患者110例,观察拔除静脉导管后血凝块的情况,分析其影响因素并给予护理措施。结果年龄、日均用管时间、留置导管时间、是否运用止血药存在统计学差异（P 〈0.05）。结论日常护理应注意颈内静脉导管留置相关性血栓相关因素影响,针对性给予护理干预,以避免导管内血栓形成,降低术后并发症发生。     

尿激酶封管在长期静脉置管阻塞透析患者中的效果观察及护理

随着透析技术的不断进步,透析患者的生存时间不断延长,这样就使作为血液透析患者“生命线”的血管通路的维护及延长其使用寿命成为当前血液透析治疗中的重要课题。目前临床上长期血管通路主要选用内瘘,部分血管条件较差的病人选择移植血管或长期中心静脉置管。而对于长期带涤纶套深静脉留置导管,血栓形成、感染等并发症常见。     

强化护理干预对临时中心静脉留置导管并发症的影响

目的探讨强化护理干预对血液透析患者临时中心静脉留置导管并发症的影响。方法选择2010年5月-2011年3月,我院透析中心临时中心静脉留置导管的血透病人60例患者,随机将患者分为干预组和对照组,每组各30例。两组患者均进行留置导管常规护理。而干预组则在此基础上加用全面系统的护理干预方案,对临时留置导管患者的并发症进行护理干预。并对两组患者的并发症发生情况进行对比分析。结果与对照组相比,干预组患者发生导管感染、导管堵塞、血流量不佳的比例明显降低(P<0.05)。结论强化护理干预可减少临时留置导管并发症的发生,有效提高其使用效果,提高患者的透析质量。     

带涤纶套透析导管102例临床应用

目的:探讨带涤纶套透析导管在维持性血液透析患者中的应用及并发症防治。方法:回顾性分析102例以带涤纶套透析导管为血管通路的维持性血液透析患者的临床资料,以内瘘为血管通路的透析患者为对照,对比分析带涤纶套透析导管的相关并发症以及以尿素清除率(Kt/V)为代表的透析充分性的客观评价指标。结果:留置长期带涤纶套导管术102例次,成功101次,成功率99%;留置导管时间分别为:>60月2例,48-60月10例,36-48月19例,24-36月28例,6-24月23例,<6个月20例。共21例次退出,退出时间为2-40月。导管功能良好;血流量均在200-250ml/min,导管透析充分性良好,导管组尿素下降率(URR)=70.42±6.59,Kt/V=1.42±3.48;内瘘组URR=68.66±5.52,Kt/V=1.34±0.17,二者差异无统计学意义(P>0.05),导管组主要并发症为出血、感染、血栓形成。结论:带涤纶套的血液透析导管可保留数月至数年,可以达到充分透析;良好的置管技术及严格的管理,可提高导管的有效使用寿命,预防导管相关并发症发生。     

经皮下隧道双腔带Cuff导管在血液透析中的应用分析

目的探讨带Cuff的中心静脉置管在血液净化中的应用及其导管相关并发症的预防和处理。方法回顾性分析21例经颈内静脉留置双腔带Cuff的中心静脉导管的患者的临床资料,分析其术后并发症及导管使用情况。结果带Cuff的中心静脉置管术后并发症以隧道出血多见,经过压迫均能止血,透析充分性良好,置管的远期并发症主要为感染和血栓形成,分别达19%和9.9%。结论对于血管条件差无法建立自体动静脉内瘘或心功能不全不宜造瘘者,带Cuff的中心静脉留置导管是一种安全、有效的血管通路,正确使用和精心护理是延长导管使用寿命的关键。     

带涤纶套中心静脉导管留置手术及其在血液透析中的使用价值及并发症分析

目的：探讨带涤纶套中心静脉导管留置手术在血液透析中的应用价值及并发症情况。方法：收集血液透析患者82例,随机分为观察组与对照组,观察组予以带涤纶套双腔中心静脉导管留置术,对照组行动静脉内瘘透析,对比分析两组的疗效及并发症发生情况。结果：观察组的并发症发生率显著低于对照组,一次性置管成功率显著高于对照组,置管操作时间显著短于对照组,单根导管使用时间显著长于对照组,CVP 改善情况显著优于对照组（ P＜0．05）。结论：带涤纶套中心静脉导管留置手术应用于血液透析中操作安全简便、透析效果满意、并发症少,值得在临床中推广应用。     

长期颈内静脉留置导管在维持性血透中的应用及观察

目的总结留置长期颈内静脉导管的经验及其并发症的防治。方法回顾性分析2004年6月至2010年4月本院留置长期中心静脉导管患者30例,观察其血栓率和感染率。结果带管时间最长距今已有6年;血栓的发生率为16.7%（5/30）,血栓均完全治愈;感染的发生率为10%（3/30）,治疗有效率100%。结论颈内静脉留置双腔导管具有置管迅速、血流量充足、留置时间长等优点。但血栓形成和感染是留置导管常见的并发症。正确使用和维护是延长留置导管使用寿命,防止并发症发生的关键。