多发性骨髓瘤误诊一例

患者　男 ,1 9岁。因右下肢疼痛 2月余就诊。查体 :右下肢活动受限 ,右股骨远段 ,胫骨近段、远段和腓骨远段局限性压痛 ( + ) ,局部皮肤无红、肿、热胀感 ,未扪及软组织肿块。实验室检查无异常。X线表现 :双侧胫、腓骨正侧位、右股骨下段正位片示右股骨远段、右胫骨干骺端、胫骨腓骨下段髓腔内偏侧性多发长、扁圆形、境界清楚的骨质缺损区 ,自髓腔向骨皮质内板侵犯 ,皮质变薄 ,周围无骨硬化区。头颅侧位和骨盆正位片均未见异常。脊椎侧位片未见异常。所示平片均未见软组织肿块影。入院 2周后行胫骨干骺端肿瘤活检术 ,病理证实为多发性骨髓…     

股骨远端骨巨细胞瘤1例

正患者男,31岁。因左膝关节疼痛3年余,加重6个月。查体:左膝皮肤无发红、破溃,关节无明显肿胀,皮温不高,未及明显压痛,膝关节活动度可,感觉正常,双下肢肌力可。X线检查:左股骨远端内侧髓腔内可见偏心性膨胀性骨质破坏区。 CT平扫:左股骨远端内侧髓腔内偏心性膨胀性椭圆形骨质破坏区,约5.3cm×3.6cm×4.0cm,边界尚清,内呈软组织密度,尚均匀,临近骨皮质略膨隆变薄,局部连续性中断,周围未见软组织肿块(图1,2)。MRI:左股骨远端     

骨肉瘤亚型影像诊断(附4种亚型8例报告)

目的探讨骨肉瘤亚型的临床、影像学特征,以提高对骨肉瘤亚型的认识。方法结合文献回顾性分析经临床、病理证实的4种亚型8例骨肉瘤的影像学表现。结果3例毛细血管扩张型分别位于股骨上段、股骨下段和肱骨远段,X线显示骨质呈膨胀性、溶骨性破坏,软组织肿块,其中1例类似动脉瘤样骨囊肿;3例骨旁型位于肩胛骨、股骨中段和股骨下段,X线显示骨致密性骨块为主要表现,骨髓腔内未见异常,突起骨块与骨皮质之间见有透光带;1例骨膜型位于股骨下段,CT显示骨皮质轻度破坏,骨髓腔内未见病灶,有巨大的软组织肿块,肿块密度不均;1例髓内高分化型位于肱骨中上段,X线显示骨质囊状破坏,界限清楚,髓腔扩张,骨皮质变薄。结论该4种亚型各自具有一定影像特征,有助于诊断。     

恶性骨肿瘤误诊三例报告

例 1　男 ,44岁。 5个月前无意中发现左股骨内侧肿痛 ,因影响活动而入院 ,查体 :左股骨内侧可扪及一边界不清的骨性肿物 ,表面光滑 ,不与周围组织粘连 ,Ｘ线平片 :左股骨中段内侧皮质内有 6 .5ｃｍ× 12ｃｍ大小的骨皮质破坏区 ,上下端皮质增厚 ,其内缘轻度向外突 ,边缘稍模糊 ,内侧累及图 1　左股骨中段内侧皮质内低密度区 ,内有条纹状骨结构　图 2　ＣＴ所见内侧骨皮质中段 ,病理诊断成骨细胞瘤　图 3　左胫骨上端多囊状骨破坏区 ,皮质中断 ,少许骨膜反应　图 4　ＣＴ显示左胫骨上端囊状骨质破坏区 ,中间残余骨小梁 ,皮质破坏 ,局部可见软…     

成骨细胞瘤并病理骨折一例

患者　女 ,11岁。左髋部疼痛 2个月 ,左下肢不能活动3d入院。体检 :左股骨上段压痛、肿胀 ,伴功能受限。X线平片示左股骨颈及股骨粗隆下方见一约 5 .5cm× 3.5cm大小囊状蜂窝样改变 ,骨皮质变薄 ,内侧骨皮质断裂 (图 1)。双侧髋关节CT平扫示左股骨颈至股骨粗隆下方膨胀性骨质破     

股骨干皮质转移瘤二例

例 1　男 ,5 0岁。左大腿中下段肿痛6个月余 ,疼痛呈持续性 ,夜间较甚 ;2个月前局部出现肿块 ,有压痛 ,无红肿。检查 :体温 37 2℃。左股骨中下段可触及6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界清、表面不光滑 ,压痛明显。核素检查显示左股骨中下段异常放射性浓聚。左股骨正侧位Ｘ线片显示骨干偏侧性骨质破坏 ,皮质外层膨胀 ,形成不完整的骨性包壳(图 1) ;ＣＴ扫描见骨干后方骨皮质膨胀性破坏并形成软组织肿块影 ,骨壳厚薄不均并断续不连 ,软组织肿块边界不清 ,密度 38～ 5 5ＨＵ ,骨髓腔未受侵犯 (图2 )。胸部Ｘ线片发现右上肺外带有边缘不清的…     

甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎三例

甲状旁腺机能亢进引起多发性纤维囊性骨炎三例林琳贾雨辰杨继金叶华田建明刘崎图１例１。头颅骨质呈普通疏松改变，并可见颗粒状低密度影图２例２。右股骨及右胫腓骨骨质疏松，右股骨下段及上段均可见膨胀性改变，骨皮质变薄，骨质破坏。右胫骨上端高密度影为填骨水泥影图...     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

患者男,35岁,无明显诱因右小腿疼痛2月,加重1周,X线平片:右胫骨下端髓腔内多发囊状密度减低区,边界清晰,内见较粗大骨嵴,局部骨皮质略有膨胀。前方部分骨皮质中断,未见骨膜反应及软组织肿块(图1,2)。MR I:右侧胫骨下端膨胀性骨质破坏,呈长T1、混杂长T2、SPIR高信号表现,内有低信号骨嵴,呈不规则分隔样改变,病变长约10 cm,其前部骨皮质部分缺失,骨骺板未见破坏,无明显骨膜反应,周围软组图1,2右胫骨下端多发囊状密度减低区,局部略有膨胀,边界清晰,内见较粗大骨嵴,未见骨膜反应及软组织肿块图3 MR冠状位扫描,T2W I序列,右侧胫骨下端病灶…     

右胫骨先天性骨囊肿1例报告

患者女,13d,出生后发现右小腿上段局限性膨隆,并进行性增大。其母怀孕8个月曾跌伤。临床诊断:右胫骨先天畸形。X线检查:右胫腓骨正侧位片示右胫骨上端见约2cm大小的中心性囊状膨胀性骨质破坏,其内有少量骨嵴,边缘尚规则,无硬化环。膨胀的骨皮质变薄呈蛋壳状。病灶近端伴病理性骨折(图1)。X线诊断:右胫骨先天性骨囊肿。手术所见:右胫骨上端局部骨质膨隆,皮质变薄呈蛋壳状,部分骨折,囊内含少量紫黄色稀薄液体。诊断:骨囊肿(先天性)。病理所见:囊壁有排列疏松的纤维细胞,深层有多核巨细胞。诊断:骨囊肿。讨论:本病例的特点,(1)年龄小,13d。出…     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

长骨造釉细胞瘤甚为罕见 ,我院经手术病理证实发生于胫骨的造釉细胞瘤 1例 ,现报告如下。图 1　右胫骨中下段偏心性、多囊状略膨胀透亮区 ,病变沿骨干长轴生长 ,边缘有硬化 ,对侧骨皮质增厚 ,无骨膜反应　　患者　男 ,2 0岁。右小腿疼痛三周入院。体格检查 :右小腿中下段内侧扪及一质硬肿块 ,局部皮色正常。实验室检查 :血、尿、大便常规均正常。Ｘ线片示 :右胫骨中下段偏心性多囊状透亮区且轻度膨胀 ,边缘有轻度硬化 ,皮质变薄 ,对侧皮质增厚 (图 1)。Ｘ线诊断为 :非骨化性纤维瘤。手术行右胫骨肿瘤刮除术。病理诊断 :右胫骨中下段造釉细胞…     

胫骨软骨黏液样纤维瘤一例

病例资料患者,男,17岁,于1年前偶然发现右小腿上段外侧包块,无疼痛及任何不适,半个月前发现该包块明显增大。查体:右胫骨上段外侧可触及一质硬包块,无活动度,有轻度压痛,膝关节屈伸活动无受限。X线片:右胫骨上段干骺端外侧见一椭圆形、偏心膨胀性骨质破坏区,边界清楚,内见粗大骨嵴及分隔,髓腔侧可见硬化边,外缘骨皮质明显变薄、中断,病变长轴与患骨长轴一致,骨干侧骨皮质增厚(图1)。MRI平扫及增强:肿块以等T1长T2信号为主,界清,边缘     

骨恶性纤维组织细胞瘤1例报告

1　病史摘要患者 ,男 ,35岁 ,以“右大腿疼痛 3月加重 2周”之主诉入院。入院查体 :消瘦体型 ,贫血貌 ,精神萎靡 ,浅表淋巴结未及 ,右下肢股骨中段局部深压痛 ,肿胀。皮肤不红 ,皮温不高 ,皮下浅表静脉未见怒张 ,可触及肿块 ,质地较硬 ,肿块边界不清。实验室检查 :血常规显示贫血像 ,血沉升高 ,血中碱性磷酸酶正常。2　 X线检查右股骨中段 10 cm× 5 cm大小囊状膨胀性不规则骨质破坏 ,病灶内密度不均 ,有类似蜂房样结构 ,未见有钙化。骨质破坏区与正常骨组织移行区下界不清 ,模糊 ,移行区上界分界清晰 ,有硬化。骨皮质膨胀变薄 ,有断裂 ,可…     

右肱骨腺泡状肉瘤1例

患者男,49岁。主诉因右肘部疼痛3个月余,近4天加重伴肿胀入院。查体：心、肺、腹未见异常。骨科情况：右上臂肿胀明显,局部压痛叩击痛,肘关节活动受限,可触及尺挠动脉搏动,患肢末梢血运感觉正常。超声检查：肝、脾、胰、双肾未见异常。X线片示右肱骨下段膨胀性溶骨性囊状骨质破坏,其内见骨嵴,局部骨皮质变薄,病灶上缘骨皮质断裂,内缘骨皮质破坏,未见明显骨膜反应,局部软组织肿胀见肿块影（图1,2）。     

右股骨中段血管内皮肉瘤一例

骨血管内皮肉瘤是少见的恶性肿瘤 ,易发生于长骨干骺端。笔者遇 1例 ,经Ｘ线、ＣＴ及病理证实 ,报告如下。患者　男 ,6 9岁。右大腿间歇性疼痛 1年 ,加重 2个月就诊。右大腿外形及软组织无明显变化 ,跛行 ,自服止痛药无效 ,门诊以右股骨骨肿瘤收入院。查体 :除局部轻度压痛外 ,未发现其他异常。Ｘ线检查 :右股骨中段有一椭圆形溶骨性膨胀性骨质破坏区 ,长轴与骨干一致 ,直径约 3ｃｍ× 6ｃｍ ,病灶内侧骨皮质膨胀变薄 ,边缘不甚清楚 ,无骨膜反应 (图 1)。ＣＴ扫描 :右股骨中段髓腔膨胀 ,呈溶骨性骨质破坏 ,最大截面积约 3ｃｍ× 2ｃｍ ,ＣＴ…     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…     

肋骨多发性骨脂肪瘤一例

患者　女,6 5岁。主诉双侧胸背部疼痛半年余。体检:脊柱向右略侧弯,胸廓不对称。右侧胸部腋后线第6、7肋处、左侧胸部腋后线内侧第7、8肋处隆起,可触及包块,质地较硬,无活动,压痛明显。周身浅表淋巴结无肿大,实验室检查无阳性发现。左、右斜位X线片示:右侧第7后肋及左侧第8后肋外段见一分别为4 .0cm×2 .0cm、6 .0cm×2 .5cm膨胀性骨质图1、2　左、右侧切线位:示右第7肋后肋、左第8后肋外侧段呈椭圆形膨胀性改变,囊壁边界清晰硬化,内有残留之骨小梁破坏,其内均见残留骨小梁,骨皮质变薄,病灶边缘均有粗细不均的硬化缘,与正常肋骨分界清楚(图…     

长骨牙釉质瘤一例报告

病例报告:男性,19岁,因右小腿肿痛8年经保守治疗无效入院。既往无外伤史。体检:全身检查无特殊发现,右小腿上段前面略肿起,表面皮肤正常,触之为骨性感。实验室检查:包括血常规、血沉、血清钙和磷、硷性磷酸酶等均未发现异常。X线检查:右胫骨上段前方骨质呈囊状多房局限透明区,约5×11厘米范围,周围见弥漫性骨硬化,囊腔内有一块状钙化影。上段胫骨略呈膨胀性改变,皮质变薄尚连续,无骨膜反应及软组织肿块影(附图示)。临床X线诊断为胫骨良性肿瘤性病变,考虑为多房性骨囊肿或骨纤维异常增殖症。手术所见:胫骨上段为灰白色的     

血友病性假肿瘤CT表现特征

目的探讨血友病性假肿瘤CT表现特征。方法回顾分析经临床、实验室确诊的A型血友病性假肿瘤11例的CT表现,对假肿瘤的部位、大小、形态、密度、骨质破坏、强化程度及周围组织受压等进行分析。结果病变位于髂骨4例,颅骨3例,股骨3例,跟骨1例。11例中肌间型1例,骨膜下型2例,骨内型8例。CT检查表现:假肿瘤最大直径5.5~59.0cm,平均18.1cm,其中10cm 6例。骨质呈膨胀性破坏(7/11),膨胀并溶骨型破坏(2/11),囊状并溶骨型破坏(1/11),侵蚀性破坏(1/11)。破坏边缘的骨质硬化(8/11);骨皮质大部吸收消失(8/11),部分吸收消失(3/11);破坏区内残留粗大骨嵴占18.2%(2/11),假Codman氏三角1例。11例均有软组织肿块,边界清楚,密度不均匀,CT值45~65HU,邻近软组织受压肿胀。增强扫描5例肿块内均未见强化,CTA显示病变区和邻近血管受压移位。结论血友病性假肿瘤CT表现具有一定特征性,骨质呈膨胀、囊状或侵蚀性破坏,骨皮质变菲薄或消失,破坏边缘骨质硬化;软组织肿块明显,密度混杂,骨质破坏区和软组织肿块增强无强化。     

胫骨皮质旁软骨黏液纤维瘤一例

患者　男 ,14岁。右小腿内侧外伤后 2个月出现一包块 ,渐增大。查体 :右小腿下段内侧见一 4cm× 3cm大小包块 ,边界不清 ,不移动 ,有压痛 ,局部无红肿 ,皮温正常。X线平片表现 :右胫骨中段后内侧见一直径 3.5cm大小的骨质破坏区 ,病灶长轴与胫骨长轴一致 ,周围可见软组织肿块影 (图1)。侧位片 ,骨皮质呈火山口样改变 ,边缘锐利 ,可见硬化征象。破坏区未见钙化影。CT表现 :右胫骨中段后内侧骨皮质呈倒“V”字形 ,与X线侧位片上皮质破坏区呈“火山口”样改变相符 ,其内见软组织影 ,密度均匀 ,CT值约 2 1.35HU ,包膜清晰 ,在不同层面有分叶…     

毛细血管扩张型骨肉瘤三例

我院自 196 3～ 1998年经病理确诊的骨肉瘤共 10 8例 ,其中毛细血管扩张型骨肉瘤仅 2例 ,加上外院 1例共 3例 ,结合文献报告如下。例 1　男 ,6岁。 1个月前左下肢受伤后疼痛 ,逐渐肿胀并出现跛行。体检 :左大腿肿胀 ,内侧可触及拳头大小的肿块 ,质硬、固定、压痛、表面光滑 ,局部皮温略高。Ｘ线表现 :左股骨下段内侧有界限不清的斑片状、溶骨性骨质破坏 ,内侧部分骨皮质边缘破坏 ,并有骨膜增生 ,可见Ｃｏｄｍａｎ三角征 ,髓腔破坏、增大 ,呈轻度膨胀性改变 ,局部有一软组织肿块 ,皮下脂肪层混浊 (图 1)。手术及病理所见 :自左股骨内髁上方取…