鼻翼软骨埋没悬吊法在儿童唇裂鼻畸形矫治中的应用

目的 探讨鼻翼软骨埋没悬吊矫正儿童单侧唇裂鼻畸形的方法及疗效.方法 本组共25例唇裂鼻畸形患儿,采取患侧鼻翼缘偏上方弧形切口,彻底分离鼻翼软骨,利用7号注射针头埋没导入可吸收缝线以悬吊患侧大翼软骨,固定矫正鼻翼塌陷畸形.结果 术后鼻翼塌陷及鼻小柱歪斜得到有效矫正,鼻孔圆滑对称,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 软骨埋没悬吊是矫正儿童单侧唇裂鼻畸形的一种简单有效的手术方法.     

鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法整复肥大下垂鼻翼

目的：探讨肥大、下垂鼻翼的微创整复方法。方法：采用鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法对80例鼻翼肥大下垂患者进行整复。结果：经过3个月～2年的回访,仅出现3例患者鼻外瘢痕轻度增生,3例患者切口愈合欠佳,经激光磨削及清创缝合后可获满意效果。余74例患者术后效果满意。结论：鼻前庭不规则梯形软组织切除合并埋线法简单易行,对整复鼻翼肥大下垂效果理想。且创伤小,切口隐蔽不易遗留瘢痕,值得临床推广。     

鼻翼旋转皮瓣修复严重鼻翼内陷

目的 探讨鼻翼旋转皮瓣修复严重鼻翼内陷的临床效果.方法 首先利用自体肋软骨塑造鼻尖和鼻梁,再以肋软骨补片加长加厚鼻翼凹陷患侧鼻翼软骨,最后按设计采用鼻翼皮肤旋转皮瓣重建患侧鼻翼.结果 2011年5月至2013年11月于临床应用14例,所有患者鼻翼内陷均有改善,皮瓣外观良好,切口愈合良好,瘢痕不明显,鼻翼大小无显著性变化,未出现鼻阻塞等并发症.术后随访6 ～ 30个月,平均11个月,仅1例(单侧)瘢痕形成,其余患者对手术效果表示满意.结论 用鼻翼旋转皮瓣修复鼻翼内陷是一种有效的方法,切口隐蔽,符合鼻整形美学原则.     

改良鼻翼沟成形及鼻尖缩小术矫治鼻尖肥大

目的 探索一种矫治鼻尖圆钝肥大的有效方法.方法 将72例鼻尖圆钝肥大患者分为两组.A组36例,其中30例通过鼻外U形切口,行改良鼻翼沟成形术及鼻尖缩小术,6例自两侧鼻翼内侧缘切口,行改良鼻翼沟成形术;B组36例,其中27例采用鼻外U形切口,行鼻尖缩小术+L形硅胶假体隆鼻术,9例采用单侧鼻孔内侧缘切口,行L形硅胶假体隆鼻术.结果 术后随访患者6～24个月.满意率:A组为88.89%(32/36),B组为69.44%(25/36).经x2检验,A组满意率大于B组,差异有统计学意义邋(P＜0.05).A组中1例出现鼻翼皮肤坏死,2例鼻小柱轻度偏斜,1例鼻翼沟深度不足.结论 改良鼻翼沟成形术对缩小鼻尖、重塑鼻部凹凸曲线有立竿见影的效果,该手术效果可靠、持久,鼻翼表面无痕.     

V-Y成形术在鼻翼下垂矫正中的应用

鼻小柱与鼻翼的位置关系在鼻成形术中有重要的临床意义,鼻翼下端位于鼻小柱水平下方时为鼻翼下垂型[1].鼻翼下垂、肥大不符合鼻的审美观,临床上较为常见,而相关的文献报道却不多.自2003年1月以来,我们采用V-Y滑行皮瓣的方法矫正鼻翼下垂,获得了较为满意的手术效果.     

经双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术

目的:应用双鼻翼内侧缘闭合切口行鼻综合整形术,观察术后外鼻形态,尤其是鼻尖成形效果、瘢痕情况与传统切口的同类术进行比较。方法:应用双鼻翼内侧缘闭合切口,充分剥离、显露双侧鼻翼软骨内侧脚转折部(穹窿部),褥式缝合拉拢,以缩小鼻头,抬高鼻尖,同时置入假体-软骨/自体真皮复合体隆鼻,缝合切口。术后以热塑夹板固定塑形10d,8~10d拆线。结果:2014年4月-2016年3月,应用上述方法完成鼻综合整形-鼻尖成形手术56例,术后随访3个月~2年,术前低鼻尖、钝平鼻尖、肥厚鼻尖等缺陷术后均有明显改善,鼻形自然逼真,鼻尖成形效果好,鼻小柱无切口瘢痕,患者满意。结论:应用双鼻翼内侧缘闭合切口的鼻综合整形术避免了传统切口的弊端,手术效果良好,患者满意度高。     

改良鼻翼悬吊术在唇裂继发鼻畸形矫正中的应用

目的探讨鼻翼悬吊术矫正唇裂继发鼻畸形的手术效果。方法对12例唇裂继发鼻畸形施行改良的鼻翼悬吊成形术。矫正鼻翼塌陷畸形。结果所有患者随访3个月,12例患者术后鼻翼塌陷畸形明显改善,效果稳定,无复发。结论改良鼻翼悬吊术对于唇裂继发鼻畸形实施效果良好且稳定,是矫正鼻翼塌陷畸形的一种简单,有效的手术方法。     

硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术矫正鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形

目的 探讨采用硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术治疗轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形的疗效.方法 针对鞍鼻合并鼻尖圆钝者,设计鼻翼内缘鼻小柱蝶形切口,行埋线法鼻翼沟成形术,用4-0可吸收缝线将鼻翼软骨向中线拉拢缝合固定,同时行"L"形鼻假体置入,抬高鼻背及鼻尖.结果 本组53例求美者,术后鼻部美学效果明显改善,均未出现形态异常,随访6个月以上,效果良好.结论 硅胶假体置入联合鼻翼沟成形术,矫正了轻、中度鞍鼻合并鼻尖圆钝畸形,改善了鼻部整体美学形态,且降低了鼻尖部皮肤张力,避免假体下滑、移位等并发症的发生,取得了良好的效果,值得临床推广应用.     

埋线法鼻尖及鼻翼沟成形的临床观察

目的 尝试通过鼻内切口收紧鼻翼软骨、缩小鼻尖,并显现鼻翼沟的可能性.方法 通过鼻翼内缘切口分离部分鼻翼软骨和皮肤的连接,埋线收紧两侧鼻翼软骨的外侧脚,缩窄鼻尖底部并突显鼻翼沟,以达到鼻尖缩小和改形的目的.单独采用此术式或结合鼻尖材料置入,临床治疗25例鼻尖轻中度圆钝的求美者.结果 所有患者的鼻尖都得到了明显改善,主要表现为鼻尖的缩小和鼻翼沟的突显,随访1年效果维持良好.结论 通过鼻内切口埋线法可以达到鼻尖缩小的目的,是一种有效的微创手术方法.     

内外联合切口三角皮瓣法鼻翼缩小术

目的探讨设计鼻翼内侧三角皮瓣修复鼻槛过长型鼻翼肥大的临床疗效。方法自2017年1月至2018年12月,对44例鼻槛过长型鼻翼肥大患者采用内外联合切口三角皮瓣法鼻翼缩小术。设计切口平行于鼻槛且延伸至鼻前庭近鼻小柱处,将切除后的鼻翼组织结构整体向内推移,于鼻翼基底内侧与鼻槛交界处设计三角形减张皮瓣,使切口内外侧缘无张力愈合。通过术前、术后照片对比,以及患者的满意度调查来评价手术效果。结果本组共44例患者,随访6～18个月。从正面及基底面观测鼻翼宽度均缩小,鼻槛完整性未破坏,瘢痕不明显,术后无出血、感染等并发症发生。患者的满意度为93.2%。结论对于鼻槛过长型鼻翼肥大采用内外联合切口三角皮瓣法行鼻翼缩小术,手术简便,术后效果较佳,值得临床推广应用。     

鼻翼及鼻尖肥大的美容整复

目的:探讨矫正鼻翼鼻尖肥大的最佳手术方法。方法:依鼻翼、鼻尖肥大的特点,采取横向缩小鼻翼法,并注重鼻翼外侧脚的移位。鼻尖整形行开放式手术入路,重塑鼻翼软骨,并把切除下的鼻翼组织块去表皮后置到鼻假体上。结果:30例鼻翼鼻尖肥大患者均取得了良好的手术效果。结论:鼻翼、鼻尖肥大要整体诊治,才能取得良好的手术效果。     

开放式唇裂继发鼻畸形整形术

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的手术治疗。方法：应用跨鼻小柱的鼻翼软骨下缘切口开放式鼻整形进行唇裂继发鼻畸形矫正,鼻小柱侧缘切口继续向下延伸至鼻小柱基底,将鼻小柱基部皮肤向下翻开,充分松解和暴露鼻翼软骨,矫正中隔畸形,将鼻翼软骨向前上内侧复位,与健侧鼻翼软骨、鼻背侧软骨缝合固定,必要时进行切取鼻中隔软骨移植以抬高鼻尖以及加强鼻穹窿。结果：应用本方法治疗单侧唇裂继发鼻畸形47例,单纯进行鼻畸形矫正者11例,同时行唇畸形整形者36例,效果满意,其中有32例进行了6～24个月的随访,平均随访时间为11个月,鼻外形良好。结论：应用开放式鼻整形技术进行唇裂继发鼻畸形矫正,可在直视下充分松解并显露鼻翼软骨,准确复位及缝合固定,术后效果稳定,切口无明显瘢痕。     

“U”形耳廓软骨在鼻翼缺损修复中的应用

目的:观察应用"U"形耳廓软骨支架修复鼻翼软骨缺损的临床疗效,总结其优越性。方法:本组35例鼻翼缺损患者,采取单侧或双侧耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨,将其游离移植修复鼻翼支架缺损,并对其疗效进行评估。结果:应用耳甲腔、耳屏间切迹和耳屏区域的"U"形耳廓软骨修复鼻翼缺损,效果良好、可靠,不易遗留供区缺损、畸形。结论:采取的耳甲腔、耳屏间切迹、耳屏区域的"U"形耳廓软骨的局部解剖形态与鼻翼软骨较为相似,应用其修复鼻翼缺损,手术效果可靠,疗效满意,值得推广。     

单侧唇裂修复同期鼻畸形矫正术

目的 探讨在修复伴有鼻畸形的先天性唇裂时,同期一次性矫正鼻部畸形,以最大程度地减少唇裂术后继发性鼻畸形发生的手术方法.方法 采用Millard术式或Millard术式＋三角瓣插入法,同时利用唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌及鼻小柱的正常解剖位置以矫正鼻畸形.结果 共修复单侧唇裂108例,术后随访1个月至3年,效果满意.结论 所有单侧唇裂均伴发鼻畸形,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,并可能减少再次手术及手术难度.     

婴儿期唇裂鼻畸形早期修复的临床研究

目的:探讨在婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的可行性。方法:采用Millard唇裂修复法修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,以恢复正常的解剖关系。结果:30例患儿唇裂鼻畸形早期矫治,经6～8年随访,取得满意效果。结论:早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使畸形的鼻翼软骨、鼻中隔恢复到正常的解剖位置并在此位置上生长发育,鼻畸形可明显改善。     

鼻翼软骨环状结构重建在先天性鼻畸形矫正术中的应用

目的：探讨符合解剖特点的先天性鼻畸形的有效整复方法。方法：对62例先天性鼻畸形患者根据畸形特点，采用鼻翼软骨支架重塑修复鼻翼软骨纤维环，鼻肌移位固定重建鼻翼软骨肌肉环，并辅以鼻小柱延长和鼻表浅肌肉腱膜瓣修整术整复。结果：本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称，鼻小柱居中，随访6～24个月，疗效均满意。结论：鼻翼软骨环状结构发育不良或断裂是形成先天性鼻畸形的重要解剖学基础，重建鼻翼软骨环状结构是确保手术疗效的关键。     

耳廓复合组织瓣在鼻翼部分缺损修复中的应用

目的 探讨耳廓复合组织瓣修复鼻翼单、双侧较大面积缺损的可行性。方法:在8例病例中,采用宽度为1.5～2.2cm耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复较大面积的鼻翼缺损,其中3例为双侧缺损。结果:应用此法行鼻冀单、双侧缺损的修复,手术效果满意。结论:在鼻翼缺损修复中,将游离耳廓复合组织瓣宽度由常规小于1cm扩大至1.5～2.2cm是可能的,且可同时应用双侧组织瓣修复双侧鼻翼缺损,故对于鼻翼较大面积单、双侧缺损,此手术方式不失为一种较理想的修复方法,值得推广。     

开放式软骨缝合术缩窄鼻翼

目的：探讨使用开放式软骨缝合的方法缩窄鼻翼纠正鼻翼宽扁形态。方法：通过开放式切口,分别做鼻翼轮廓缝合、鼻顶对称缝合、跨穹窿缝合和鼻翼基底部拉拢缝合,获得缩窄鼻翼抬高鼻尖的效果。结果：本组患者15例,术后随访3～24个月,全部患者术后鼻翼缩窄明显、形态自然美观。结论：用开放式软骨缝合的方法缩窄鼻翼,是纠正鼻翼宽扁的有效手术方法。     

基于鼻部美学亚单位鼻翼缺损修复术式的选择

目的参照鼻部美学亚单位的原则,根据鼻翼缺损的大小和毗邻亚单位的缺损,选择鼻翼缺损的修复术式。方法自2011年7月至2013年6月,我们共收治6例鼻翼缺损的患者。其中鼻翼亚单位缺损4例,行耳郭复合组织游离移植;鼻翼合并鼻尖亚单位缺损2例,应用显微外科技术,行逆行颞浅血管供血的耳前皮瓣游离移植,血管蒂与受区邻近的鼻唇沟处角动、静脉吻合。结果本组6例游离组织均成活,随访6～12个月,重建的鼻翼皮肤色泽与周边接近,弹性正常,瘢痕隐蔽。结论大于鼻翼亚单位50％的缺损,用耳郭复合组织游离移植修复;鼻翼合并鼻尖亚单位的缺损,用吻合血管的逆行游离耳前皮瓣修复。