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无论术前肝功能是否正常,普外科手术后的病人均可出现肝功能异常。围手术期对病情进行严密监测和及时发现肝功能异常,对避免术后肝损害有着至关重要的作用。对于术前肝功能正常的病人,应注意避免诱发肝功能异常的因素。对于术前即存在急慢性肝病的病人,术前需全面评价肝功能,围手术期采取改善凝血功能、营养状态及控制感染、腹水等措施;术中注意避免麻醉药物、感染及缺血等原因导致的肝功能损害;术后严密监测肝脏功能,避免一切加重肝损害的诱因。     

外科病人合并肝功能损害的防治

当伴有肝硬化和（或）肝功能损害的病人接受外科手术治疗时,由于肝功能的损害以及肝脏储备功能减弱,将会增加手术的危险性和术后并发症。对这类病人进行手术治疗,除了要考虑原发疾病的危险性外,还要考虑到肝脏对手术和麻醉等外来创伤的承受能力。肝功能受损已使肝脏处于潜在性功能不全的病人,如手术治疗方式不当,会发生术后肝功能衰竭。如何兼顾、有效地治疗原发病和最大限度地保护肝功能,有赖于术前正确评估病人的肝储备功能、术中维持肝血流以保护肝细胞、全身血流动力学稳定和妥当的围手术治疗。 对肝储备功能的术前综合评估 对肝…     

肝癌肝切除术后肝功能不全的防护

肝部分切除是治疗原发性肝癌（以下简称肝癌）病人的主要手段,但由于肝癌病人多伴有慢性肝病,肝脏储备功能有不同程度的损害。所以,肝部分切除术后肝功能不全是肝癌病人围手术期死亡的重要原因。因此,提高对肝癌病人围手术期肝功能不全防护的认识,采取积极有效措施,...     

围手术期肝功能对肝癌根治术后病人预后的影响

目的　阐明围手术期肝功能对肝癌根治术后病人预后的影响。方法　对 96例病人围手术期肝功能和其他临床病理特征进行生存率的比较 (单因素分析 ) ,并通过Cox多因素分析得到有独立意义的肝功能预后指标。结果　单因素分析示在肝功能指标中 :围手术期白 /球蛋白比 (A/G)、碱性磷酸酶 (AKP)、术前白蛋白、γ 谷氨酰转肽酶 (GGT)、术后一周胆汁酸浓度 (SBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)与生存率相关 (P <0 0 5 )。Cox多因素分析示 :术后一周ALT是与生存相关的独立预后因素。另外单因素分析示术前A/G、GGT、AKP、术后一周SBA与无瘤生存率相关。多因素分析示术后一周胆汁酸浓度是与无瘤生存相关的独立预后因素。结论　围手术期肝功能对估计肝癌病人预后有一定作用 ,加强保肝治疗是提高生存率的重要方法之一     

高龄患者开胸手术的围手术期处理

目的 探讨高龄患者开胸手术围术期的处理。方法 对52例70—82岁开胸手术患者回顾性分析。结果 术后并发心肺功能不全9例，心律失常22例，心肌梗塞1例，脑梗塞2例。肾功能不全2例，肝功能不全1例，ARDS3例，早期死亡2例。结论 高龄人开胸术后并发症高，术前应充分准备，尽量纠正合并症；术中麻醉应平稳，尽量减少对肺组织的损伤。最大限度保护肺功能，并控制出血量，缩短手术时间；术后重点防治心肺功能不全。     

合并肝肾功能不全老年病人围手术期处理

随着老龄社会的到来,老年人接受手术治疗的机会显著增加.由于老年病人脏器功能存在不同程度的衰退,代偿能力下降;机体免疫力低下.不易控制感染;且由于老年人感知能力较差,并存病较多.在遭受手术、麻醉等打击后.更使病情复杂化,并发症增多,易诱发肝肾等重要脏器不全,增高手术死亡率.另外,我国慢性肝病尤其是乙型肝炎肝硬化病人数量庞大,其中相当数量的慢性肝病老年病人伴有不同程度的肝功能不全;而心血管疾病、糖尿病等慢性疾病又是老年病人的常见病,到后期常常合并肾功能不全.当这些肝肾功能不全的老年病人同时患有各种需要手术治疗的外科疾病时,如果围手术期处理不当,术后更易诱发并加重肝肾功能的损害,甚至因肝肾功能衰竭而死亡.     

伴肝功能不全患儿的外科围手术期处理

随着医学的进步,患有肝功能不全的患儿需要手术的数量在逐年增加.然而,由于手术应激和全身麻醉的影响,伴有肝功能不全的患儿手术后的并发症发生率和死亡率仍很高,针对肝功能不全患儿的围手术期处理极具挑战性.     

合并呼吸功能不全病人围手术期快速康复治疗

手术病人的快速康复治疗（fast track surgery）创新性地整合了围手术期一系列干预措施,这些干预措施在合并呼吸功能不全的手术病人中被证明具有良好效果,从而达到减少机体创伤应激反应,加快正常功能恢复和减少术后并发症的目的。     

同种异体肝移植的围手术期处理

围手术期(pefioperative period)是指外科手术病人从住院之日起，到术后出院为止的期限。在我国肝移植的围手术期是指从医生确定受体并着手进行术前准备时起，直到术后治愈出院止，通常为2—4周。     

原位肝移植治疗重型肝炎临床分析

目的 分析运用肝移植术治疗重型肝炎的临床疗效.方法 2002年9月至2004年10月间,上海瑞金医院实施肝移植术治疗重型肝炎37例,回顾性分析所有病人的临床和随访资料.结果 全组37例重型肝炎病人术后1年生存率为83.8%,围手术期死亡6例,死亡率为16.2%,死亡原因中4例为多脏器功能衰竭,1例为原发性移植肝功能不良合并肾功能衰竭,1例为术后4个月脑梗死合并严重肺部感染.术后并发症中主要有急性肾功能衰竭12例(32.4%),其中2例行血液滤过治疗;肺部感染14例(37.8%),其中2例行气管切开;胆道狭窄和急性排斥反应各2例(各占5.4%).结论 肝移植是治疗重型肝炎的有效方法.但必须正确把握手术时机,加强术后监管和围手术期处理.     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

Study of the correlations between the volumes of the hypophysis, the epiphysis and the subfornical organ to the somatic weight and the volume of the hypothalamus in rodents]

The correlations between volume of the hypophysis, of the epiphysis and of the subfornical organ to body weight and volume of the hypothalamus were studied on 193 rodents belonging to 41 species. Concerning the volume of the hypophyseal lobes the regression slopes of Rodentia occupy an intermediate position between those of Isectivora and Prosimians studied by BAUCHOT. The volume of the epiphysis increases more rapidly with the weight of the body than that of the hypophyseal lobes, the volume of the subfornical organ increases on the contrary more slowly.     

Characteristics of the receptors in the isolated capsule of the hip in the cat

Summary The properties of the afferent fibres from the capsule of the hip joint have been studied in the cat in situ, in relation to joint rotation, and in an isolated capsule preparation which was opened and stretched directly with an actuator.In situ two types of afferent fibres were found, those having a full range of sensitivity and others having only a limited range in response to the joint rotation. When studied in isolated tissue the afferent fibres of the capsule were uniform in threshold and sensitivities, and no full range receptors were found. We conclude that the full range receptors which enter the articular nerve of the hip are spindle afferents and not capsule receptors. On the basis of these and previous results in animals and man the role of joint receptors in kinaesthesia and position sense is discussed.

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Résumé Les auteurs ont étudié les propriétés des nerfs afférents à la capsule de la hanche, chez le chat en imprimant à l'articulation des mouvements de rotation et sur des préparations de capsule isolée et ouverte en l'étirant directement grâce à un dispositif mécanique.In situ, on a trouvé deux types de nerfs afférents, les uns ayant en réponse à la rotation articulaire une étendue complète de sensibilité et les autres seulement une sensibilité limitée. Sur la capsule isolée les nerfs afférents sont indentiques en ce qui concerne le seuil et la sensibilité et on ne trouve aucun récepteur complet. On en conclut que les récepteurs de toute l'étendue de la sensibilité qui pénètrent les nerfs articulaires de la hanche sont des fibres en fuseau d'origine musculaire et non des récepteurs capsulaires. Sur ces bases et sur les résultats précédemment obtenus chez l'animal et chez l'homme, les auteurs discutent le rôle des récepteurs articulaires dans la cénesthésie et le sens des positions.