有机磷农药中毒患者肝肾功能变化的研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者血清肝肾功能的变化。方法 对61例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行血清肝肾功能及胆碱脂酶（ChE）检测，并与54例治愈组和63例健康对照组进行比较。做统计学分析。结果 急性有机磷农药中毒后轻度中毒患者ChE有明显降低（P〈0．001）；中度中毒总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿素氮（BUN）、天冬氨酸转氨酶（AST）有明显升高而总蛋白（TP）、尿酸（UA）、ChE有明显降低（P均〈0．001）；重度中毒TBIL、DBIL、谷氨酸丙酮酸转氨酶（ALT）、AST、肌酐（Cr）、BUN均有升高明显而TP、UA、白蛋白（ALB）、ChE降低明显（P均〈0．001），有7例心跳停止及6例呼吸肌麻痹各项指标变化最明显者7例死亡。结论 观察血清肝肾功能的变化可以判断有机磷农药中毒患者的中毒程度及预后。     

血清胆碱酯酶活性与急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的关系

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清胆碱酯酶(ChE)活性与呼吸衰竭(呼衰)发生的关系.方法 对48例临床症状符合重度AOPP的患者按有无呼吸衰竭分为2组,检测其在不同时间点血清ChE活性.结果 呼吸衰竭组各时间点的血清ChE活性均明显低于未发生呼吸衰竭组(P＜0.01).呼吸衰竭组患者治疗后24 h血清ChE活性无明显升高(P＞0.05),而未发生呼吸衰竭组的患者其血清ChE活性却显著增高.结论 重度AOPP患者中,血清ChE活性与呼吸衰竭的发生关系密切,血清ChE活性可作为判断中毒程度的参考.     

持续胃肠减压对有机磷农药中毒农药含量和胆碱酯酶活力的影响

目的探讨持续胃肠减压引流在有机磷农药中毒（AOPP）中临床效果。方法选取AOPP患者104例,洗胃后,随机分为治疗组对照组,对照组31例,应用传统治疗方法 ,治疗组73例,加用持续胃肠减压引流。同步留取全血标本并同步测定,观察2组有机磷农药含量和血清胆碱酯酶活力变化。结果 2组重症患者,72h血清有机磷农药含量（19.3±0.92）ng/mlvs（33.5±1.65）ng/ml,治疗组血清中有机磷农药含量下降明显,24h血清胆碱酯酶活力（4.231±0.330）U与（0.041±0.010）U,2组差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论持续胃肠减压引流,加快了血清有机磷农药的清除速度,较快恢复全血胆碱酯酶活力,提高治愈率。     

盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果观察

目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床效果.方法 选取本院收治的42例急性有机磷中毒患者,随机均分为对照组和观察组,对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗.比较两组患者的中毒症状维持时间、胆碱酯酶（ChE）恢复时间、用药次数、住院时间、死亡率和不良反应发生率的差异.结果 观察组患者中毒症状维持时间、ChE恢复时间、用药次数和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）;观察组死亡率为4.8％,与对照组的14.3％比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组心率增快、视力模糊和尿潴留等不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒效果确切.     

库存血中胆碱酯酶活性调查

在基层医院急诊科,常年可见有机磷杀虫剂中毒病人。有机磷杀虫剂能强力抑制体力的ChE。因此,在急性中毒发生初期,血清或全血中的ChE活性显著下降;急性中毒恢复期和慢性中毒时,临床表现与血液ChE活性不一定成平行关系,但仍有一定参考价值。我院急诊科用输血疗法抢救有     

氯磷定持续静脉维持抢救急性重度有机磷中毒

目的:观察氯磷定持续静脉维持和重复静脉给药对急性重度有机磷中毒的疗效。方法:采用前瞻性研究方法,将37例患者随机分为2组,均应用机械通气,静脉给予负荷量氯磷定后,对照组18例重复静脉给药;治疗组19例8 mg·kg-1.h-1微泵静脉维持。2组其他治疗相同。结果:治疗组阿托品用量和使用时间、机械通气时间明显低于对照组(P<0.01);治疗3,7 d后全血ChE活性明显高于对照组。结论:氯磷定持续静脉维持可加速急性重度有机磷中毒患者全血ChE的恢复,减少阿托品的用量和用药时间,减少机械通气时间。     

急性有机磷中毒患者胆碱酯酶的测定及复能剂使用

对45例急性有机磷中毒的患者,在使用阿托品及综合治疗的基础上,定时测定胆碱酯酶(ChE)活性及体外血复能后ChE活性,指导复能剂的使用,显著提高了抢救成功率,现报告如下:     

35例有机磷中毒患者血清酶学变化的临床意义

目的探讨35例有机磷中毒患者血清酶学变化的临床意义。方法采用回顾性分析的方法，分析本院收治的有机磷中毒患者血清酶学变化情况。结果有机磷中毒轻度组、中度组、重度组的肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶均明显高于对照组（P〈0．01）；胆碱酯酶均明显低于对照组（P〈0．01）。治疗后，除4例死亡外，其余31例均治愈；且治疗后肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶、胆碱酯酶的变化均恢复至正常（P〈0．01）有机磷中毒患者肌酸激酶、肌酸激酶同功酶、乳酸脱氢酶与其中毒程度成显著正相关（r=0．478，P〈0．01）。但胆碱酯酶与其中毒程度无明显相关性（P〉0．05）。结论在抢救有机磷中毒患者过程中，及时检测其血清酶学指标的变化，对于有效地保护心肌和肝脏，采用相应有效地措施，观察其预后情况具有重要的临床意义。     

不同药物疗法救治急性轻度有机磷农药中毒的疗效比较

目的比较两种不同药物治疗方案救治有机磷酸酯类农药中毒（AOPP）轻度中毒的疗效及阿托品用量。方法阿托品联合氯磷定治疗35例（A组）,单用阿托品治疗32例（B组）。分别观察两组患者用药后中毒症状的变化、反跳现象、器官功能损害、中间综合征（IMS）及阿托品过量表现,测定两组的阿托品用量以及全血胆碱酯酶（ChE）活力恢复正常所需时间。结果两组患者症状都明显缓解,都没有出现反跳现象、器官功能损害、中间综合征、阿托品过量的表现。两组阿托品用量、全血ChE活力恢复正常所需时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AOPP轻度中毒可以单用阿托品,也可以阿托品联合氯磷定治疗。联合用药可使阿托品的用量减少,全血胆碱酯酶活力恢复较快,值得推广应用。     

67例有机磷农药中毒的抢救分析

目的 总结有机磷农药中毒救治经验,指导临床抢救.方法 将67例有机磷农药中毒患者按照中毒严重程度分为轻度、中度以及重度,患者于48 h内入院后进行抢救,主要进行常规治疗、药物治疗、呼吸通气以及水电解质平衡等治疗,观察患者治愈情况、昏迷时间以及住院天数.结果 轻度、中度患者病情较轻,均全部治愈,未出现昏迷情况;重度患者经抢救治疗后2例治疗无效死亡,昏迷时间为（5.15± 1.96）h,住院天数为（8.05±2.09）d;非参Kruskal-Wallis检验显示,重度组与轻度、中度组差异有统计学意义（x2=51.113,P=0.000）.结论 轻中度患者中毒较轻,经过对症治疗后均能很好恢复;重度有机磷农药中毒患者由于病情极为严重,临床抢救工作重点在于彻底清除毒性物质、良好药物治疗、有效气管插管与机械通气、预防中毒综合征与反跳.     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析

目的比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)的临床效果和可行性。方法将2005-2009年收治的应用阿托品治疗的有机磷农药中毒65例作为阿托品组,将2007-2011年收治的应用长托宁治疗的有机磷农药中毒65例作为长托宁组。2组均给予一般治疗和使用胆碱酯酶(ChE)复能剂,阿托品组在此基础上单用阿托品治疗,长托宁组轻、中度中毒患者单用长托宁治疗,重度中毒患者采用长托宁与阿托品联合疗法。观察2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间、住院时间、阿托品中毒、并发症发生和病死率。结果 2组阿托品或长托宁化时间、ChE恢复时间相同中毒程度比较差异无统计学意义(P>0.05),但阿托品组重度中毒者住院时间长于长托宁组(P<0.05),轻度和中度中毒2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。阿托品组重度中毒患者阿托品中毒、并发症发生率及病死率均高于长托宁组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论长托宁可明显减少阿托品中毒和并发症发生率,降低病死率,缩短住院天数,使用安全可靠,可作为救治AOPP的首选抗胆碱药物。     

急性有机磷农药中毒患者急性时相反应蛋白的检测分析及临床意义

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者三种急性时相反蛋白（APRP）：载脂蛋白A1（apoA1）、清蛋白（Alb）、C-反应蛋白（CRP）的检测分析及临床意义。方法 AOPP患者52例（其中,重度中毒12例,中度中毒20例,轻度中毒20例）,空腹静脉采血3mL,日产7600型自动生化分析仪免疫比浊法检测血清apoA1、CRP,溴甲酚绿法检测血清Alb。另选取30名门诊健康体检者对照。结果 AOPP患者血清apoA1为（1.08±0.32）g/L、Alb为（38.3±5.1）g/L,较对照组（1.33±0.16）及（44.6±5.4）g/L分别有极显著的降低（P〈0.01）;CRP（14.22±16.21）mg/L较对照组（2.31±2.11）mg/L有极显著性的升高（P〈0.01）,且中、重度中毒组三项指标均较轻度中毒组有明显改变（P〈0.01）,重度中毒组除apoA1外均较中度中毒组有显著性改变（P〈0.01）,Alb水平进一步下降,CRP升高则更为显著。结论 AOPP时血清apoA1、Alb、CRP改变是全身炎症反应综合征（SIRS）、多脏器损伤的综合表现,观测上述三种APRP的变化,对病情判定、疗效观察均具有重要临床意义。     

血液灌流加血液透析抢救重症有机磷农药中毒疗效观察

目的：探讨血液透析（HD）加血液灌流（HP）治疗重症有机磷中毒（AOPP）的临床疗效。方法：81例AOPP患者随机分成HD＋HP组40例和对照组41例。HD＋HP组在常规治疗基础上（阿托品＋胆碱酯酶复活剂）加HD＋HP治疗。结果：HP＋HD组患者昏迷时间,血清胆碱酯酶（CHE）活性恢复时间、住院时间显著短于对照组（P〈0．01）,阿托品应用总量显著减少（P〈0．01）,死亡率显著降低。结论：HD＋HP治疗AOPP疗效显著。     

急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化

目的：分析急性有机磷农药中毒( AOPP)患者血清心肌酶变化。方法收集医院收治的AOPP患者120例的临床资料,根据中毒严重程度将患者分为轻、中、重度中毒组,观察3组血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、乳酸脱氢酶( LDH)、磷酸肌酸激酶( CK)、磷酸肌酸激酶同工酶MB( CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)浓度、胆碱酯酶活性及急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ( APACHEⅡ)评分。根据临床症状体征、心肌酶谱、心电图结果将120例AOPP患者分为中毒性心肌炎组( n =88)和非中毒性心肌炎组( n =32),检测3组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HB-DH浓度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分。另选取同期进行体检的健康人60例作为正常组。结果中毒组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度较正常组明显升高,胆碱酯酶活性较正常组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05);且随着中毒程度加重,血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分逐渐升高,胆碱酯酶活性逐渐降低,差异有统计学意义( P <0.05)。中毒性心肌炎组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分较非中毒性心肌炎组明显升高,胆碱酯酶活性较非中毒性心肌炎组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05)。 Sperman相关分析显示,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶与中毒严重程度、APACHEⅡ呈正相关性,与胆碱酯酶浓度呈负相关性( P <0.05)。结论血清心肌酶谱变化是反映AOPP患者中毒严重程度的血清标志物,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶谱与中毒严重程度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分有关。     

妊娠高血压综合征患者的同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白检测水平的相关性探讨

目的研究血浆同型半胱氨酸（Hcy）与超敏C反应蛋白（HsCRP）的联合测定对妊娠高血压综合征f妊高症）患者病情诊断的价值,探讨Hcy与HsCRP在妊高症的相关性。方法选取妊高症患者116例,包括轻度妊高征40例、中度妊高征40例、重度妊高征36例。随机抽取正常晚孕患者40例作为正常晚孕对照组,采用循环酶法检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）,免疫比浊法测定超敏C反应蛋白（HsCRP）。结果轻度、中度、重度妊高征患者Hcy、HsCRP与正常晚孕对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;妊高征组的Hcy与HsCRP的相关性回归曲线估计趋近直线,呈正相关。结论Hcy与HsCRP都是妊高症的危险因素评估指标,两者呈正相关,并与病情的严重程度呈正相关,有效反映妊高症的病情进展变化。Hcy与HsCRP联合检测对妊高症的早期分析、发展及预后都起到指导意义。     

长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床效果评价

目的探讨长托宁联合阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取我院2006年7月至2009年8月收治的30例重度有机磷中毒患者的临床,记为治疗组,选取2004年5月至2007年3月收治的30例有机磷中毒患者的临床资料作为对照,记为对照组,治疗组患者采用长托宁联合阿托品治疗,对照组患者应用阿托品治疗,比较两组患者胆碱酯酶恢复至50%时间和治愈时间。结果治疗组患者胆碱酯酶恢复至50%时间和治愈时间短于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁联合阿托品治疗重度有机磷中毒,重度症状消失快,乙酰胆碱酶活性恢复早,治愈率高,疗效满意值得在临床推广。     

床旁血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的研究床旁血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法对在常规内科治疗上加用床旁血液灌流治疗(治疗组)的23例急性重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析,并以24例(对照组)采用常规内科治疗的病例作对照。结果治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短,中间综合征发生率下降,应用阿托品总量减少(P均<0.01),病死率降低(P<0.05)。结论血液灌流能迅速清除体内毒物,提高急性重度有机磷农药中毒患者抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒的急救护理

目的探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理,以及应用解毒剂、复能剂与积极的护理措施对治疗效果的影响。方法回顾性分析64例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果64例轻、中度中毒者全部治愈,重度中毒患者死亡6例,抢救成功率90.6%（58/64）。结论对急性有机磷农药中毒患者进行积极的抢救与细心护理至关重要,可明显提高治愈率。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征真胰岛素、胰岛素原与血糖的关系

目的研究阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中血清真胰岛素（TI）、胰岛素原（PI）与血糖的相关性。方法根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将72例确诊OSAHS患者分为轻度组、中度组及重度组三组,同时选择15例健康正常人作为对照组,采用高度特异性的ELISA法分别检测空腹血清TI、PI水平,同时检测各观察对象的空腹血糖（FBG）水平。结果TI、PI及FBG的水平随着OSAHS的严重程度增加而增加;pearson相关分析显示OSAHS患者血清TI、PI与血糖呈正相关。结论OSAHS患者TI、PI与空腹血糖存在相关性。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法恩替卡韦治疗乙型肝炎患者29例,其中慢性携带者5例,慢性轻度患者11例,慢性中度患者13例。检测其血清HBV-DNA水平并与基线值相比的平均下降量、HBV-DNA阴转率（〈3log10拷贝/ml）,并同时检测ALT、AST复常率。结果3组患者HBV-DNA水平随治疗时间延长呈进行性下降,与基线值相比的平均下降量也相应增加,3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗24周后,携带者HBV-DNA阴性率为48.1%,轻度患者为62.5%,中度患者为99.8%。其中,中度患者在治疗12周、24周、36周时,HBV-DNA阴性率显著高于携带者（P〈0.05）。仅在12周时HBV-DNA阴转率高于轻度患者（P〈0.01）。中度患者48周时有5例（38.5%）达血清学转换,轻度患者在48周时有3例（27.3%）达血清学转换。轻度、中度患者分别在36周、24周时ALT、AST完全复常。结论恩替卡韦治疗乙肝有较高疗效,安全、耐药风险低,值得推广。