屎肠球菌与粪肠球菌的耐药性分析

目的了解医院屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性,为临床治疗和防止医院感染提供依据。方法回顾性分析2012年1-12月临床分离的184株屎肠球菌和147株粪肠球菌对抗菌药物的耐药性,菌株经WalkAway 96PLUS自动化微生物鉴定仪PC20复合板进行鉴定和药敏试验,数据采用WHONET5.6软件进行统计处理。结果 2012年1-12月临床共分离5 813株病原菌,其中分离出屎肠球菌184株占3.2%,粪肠球菌147株占2.5%;尿液中粪肠球菌检出75株占51.0%,屎肠球菌检出101株占54.9%;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星、四环素、庆大霉素、利福平、链霉素、氯霉素、喹奴普汀/达福普汀、呋喃妥因、万古霉素和利奈唑胺的耐药率依次为95.1%、94%、94%、93.5%、88.6%、80.4%、72.8%、69.6%、65.8%、40.8%、38%、35.9%、1.6%和0.5%;粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀、红霉素、四环素、链霉素、利福平、庆大霉素、氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素G、呋喃妥因、氨苄西林、万古霉素和利奈唑胺的耐药率依次为90.2%、87.1%、78.2%、55.8%、53.1%、52.4%、50.3%、46.9%、39.5%、17%、16.3%、15%、1.4%和0.7%。结论屎肠球菌和粪肠球菌对临床大部分抗菌药物的耐药性相差很大,主要引起泌尿道感染,临床必须根据药敏结果选用抗菌药物。     

2012 - 2017年开封市粪肠球菌和屎肠球菌耐药性变迁分析

目的 了解粪肠球菌及屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药变迁情况,为临床合理用药提供依据。方法 对2012 - 2017年间临床分离的397株粪肠球菌和497株屎肠球菌的药敏试验结果进行分析。结果 屎肠球菌对红霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因和四环素等9种抗菌药物的平均耐药率均高于60%,对庆大霉素、呋喃妥因和链霉素3种抗菌药物耐药率不同年份呈上升趋势,对氯霉素耐药率呈下降趋势。粪肠球菌对红霉素、利福平、四环素和喹奴普汀 - 达福普汀等4种抗菌药物的平均耐药率高于60%,对氨苄西林和青霉素2种抗菌药物耐药率不同年份呈上升趋势,对环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素3种抗菌药物耐药率呈下降趋势。屎肠球菌及粪肠球菌对替考拉宁和万古霉素2种抗菌药物平均耐药率均低于1%。结论 屎肠球菌和粪肠球菌对14种常用抗菌药物的耐药性变迁总体呈上升趋势,且屎肠球菌对常用抗菌药物的耐药性较高,故临床治疗应根据药敏结果选择合适的抗菌药物。     

2011-2016年粪肠球菌和屎肠球菌耐药趋势分析

目的探讨临床来源的粪肠球菌和屎肠球菌2011-2016年6年间耐药趋势变化,为控制肠球菌感染及抗菌药物的选择提供参考。方法收集2011年1月-2016年12月医院门诊及住院患者送检标本中分离出的160株粪肠球菌与210株屎肠球菌,回顾性分析药物敏感试验结果。结果 6年间,粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、替加环素无耐药菌株出现;粪肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦的6年整体耐药率较低,对亚胺培南、呋喃妥因、青霉素G的6年整体耐药率在8.00%～25.00%之间,对氯霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的6年整体耐药率为15.00%～50.00%之间,屎肠球菌对奎奴普丁/达福普汀6年整体耐药率<10%,2011-2016年连续分离出的粪肠球菌、屎肠球菌对临床抗菌药物的耐药率差异无统计学意义。屎肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、红霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、呋喃妥因、青霉素G、哌拉西林/他唑巴坦、利福平、利奈唑胺的2011-2016年整体耐药率高于粪肠球菌(P<0.001);屎肠球菌对氯霉素、高浓度庆大霉素、四环素、奎奴普丁/达福普汀的2011-2016年整体耐药率低于粪肠球菌(P<0.05)。结论临床分离的粪肠球菌和屎肠球菌对临床常用抗菌药物普遍表现为多药耐药,同一菌种对同一抗菌药物近6年的耐药率变化趋势并不明显,万古霉素、替考拉宁、替加环素仍是敏感药物。     

2011-2013临床分离屎肠球菌和粪肠球菌耐药情况

目的 了解某院屎肠球菌和粪肠球菌临床分布特征及耐药情况,为临床用药提供参考依据。方法 回顾性分析2011年至2013年2年间该院临床分离的160株屎肠球菌和189株粪肠球菌临床分布特征及药敏试验结果。用whonet5.4软件进行统计学分析。结果 屎肠球菌和粪肠球菌均主要来自于尿液、胆汁和引流液标本中,以尿液来源最多;屎肠球菌主要分离于肝胆外科、重症医学科、神经外科和泌尿外科,粪肠球菌则主要来源于肝胆外科、泌尿外科和神经外科;屎肠球菌对红霉素、青霉素G和环丙沙星等耐药率均为85.00%以上,而粪肠球菌对红霉素耐药率56.61%,对青霉素G和环丙沙星等耐药率均低于15.87%;屎肠球菌对氨基糖苷类抗生素庆大霉素和链霉素耐药率均大于66.88%,显著高于粪肠球菌23.81%;屎肠球菌对喹努普汀/达福普汀耐药率为3.75%,显著低于粪肠球菌(100.00%);两者对替加环素、替考拉宁和万古霉素均全敏感。结论 屎肠球菌对常用药物耐药率显著高于粪肠球菌,耐药形势严峻;屎肠球菌出现大量耐高浓度氨基糖苷类药物肠球菌属,粪肠球菌此类现象较缓和。     

2013-2015年医院感染粪肠球菌和屎肠球菌的调查分析

目的了解粪肠球菌和屎肠球菌临床分离情况,分析不同标本来源的细菌耐药性,为临床治疗相关感染提供依据。方法回顾性分析医院2013-2015年临床分离的422株粪肠球菌和362株屎肠球菌,对菌株进行细菌鉴定和药物敏感性检测,并进行数据分析。结果 2013-2015年医院不同标本分离的粪肠球菌和屎肠球菌分别为422株和362株,其中主要来源于尿液标本,检出的粪肠球菌和屎肠球菌分别占70.2%和64.7%;粪肠球菌科室来源主要为泌尿外科、普通外科和干部保健科分别占21.1%、17.1%和14.5%;屎肠球菌科室来源主要为ICU、儿科和普通外科分别占19.6%、16.6%和12.7%;粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、万古霉素、利奈唑胺和替加环素都保持着很高敏感性,敏感率分别为99.8%、96.7%、99.8%、91.5%和99.8%;屎肠球菌对喹奴普汀/达福普汀、万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感性仍较好,敏感率分别为92.3.%、97.2%、95.0%和98.6%。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要引起泌尿道感染,多来自于病情危重、免疫力低下、留置导尿管,腹腔手术操作以及老年患者;两者对万古霉素、利奈唑胺和替加环素的敏感性仍保持较好的敏感性;临床应根据具体药敏结果进行治疗。     

211株肠球菌属细菌对18种抗生素的耐药性特征

目的了解肠球菌属对18种抗菌药物的耐药性. 方法采用纸片扩散法进行药敏试验. 结果 65株屎肠球菌对青霉素、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为89.2%、85.1%和78.5%;146株粪肠球菌对青霉素、氨苄西林和阿莫西林/克拉维酸耐药率分别为7.2%、3.8%和3.9%,粪肠球菌对磷霉素的耐药率为2.8%;粪肠球菌对高浓度链霉素耐药率(60.1%)比高浓度庆大霉素耐药率(45.3%)高药15%,与粪肠球菌相反屎肠球菌对高浓度链霉素耐药率和高浓度庆大霉素的耐药率分别为50%和80.6%;211株菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感,值得注意的是粪肠球菌和屎肠球菌对红霉素耐药率高达78.8%和95.3%;屎肠球菌对青霉素类、呋喃妥因、喹诺酮类、高浓度庆大霉素、红霉素和利福平的耐药性明显高于粪肠球菌,而对四环素类抗菌药物、高浓度链霉素和氯霉素的耐药性低于粪肠球菌. 结论粪肠球菌对抑制细菌细胞壁合成的青霉素、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、万古霉素、替考拉宁和磷霉素,作用于核酸合成的药物利福平、喹诺酮类的诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星以及作用于微生物酶系统的呋喃妥因较敏感;屎肠球菌对作用于蛋白质合成的抗菌药物(除红霉素外)四环素、多西环素和米诺环素及氯霉素较敏感.     

肠球菌属耐药基因检测

目的了解临床分离的肠球菌属抗菌药物耐药基因存在状况。方法采用聚合酶链反应(PCR)检测7种耐药相关基因。结果 20株粪肠球菌中,tetM基因阳性为40.0%,ermB基因为60.0%,aac(6′)/aph(2′)为75.0%,ant(6)-Ⅰ为50.0%,TEM为5.0%,aph(3′)-Ⅲ为50.0%;20株屎肠球菌tetM基因阳性为40.0%,ermB为65.0%,aac(6′)/aph(2′)为90.0%,ant(6)-Ⅰ为70.0%,TEM为25.0%,aph(3′)-Ⅲ为70.0%。结论临床分离的肠球菌属耐药相关基因携带率高,肠球菌属对多种抗菌药物耐药率高,注意消毒隔离。     

耐万古霉素屎肠球菌耐药基因的研究

目的了解耐万古霉素屎肠球菌(VREFm)的基因存在状况,有利于临床治疗选药。方法依据2008年美国临床实验室标准化研究所推荐的纸片扩散法和琼脂稀释法,对VREFm进行药敏试验;PCR方法检测万古霉素和其他耐药基因的情况。结果万古霉素、替考拉宁、红霉素、青霉素G、四环素、利福平、克林霉素和高浓度庆大霉素均耐药,呋喃妥因、左氧氟沙星和利奈唑胺均为敏感,万古霉素MIC值为128μg/ml,基因表型为VanA,还检出TEM型β-内酰胺酶基因、ermB和mefA型红霉素耐药基因、aac(6′)-aph(2″)双功能酶编码基因和ant(6)-Ⅰ核苷酸转移酶编码基因。结论耐万古霉素屎肠球菌存在多种耐药基因。     

156株肠球菌ATB的鉴定和耐药性监测

[目的]了解本地区肠球菌的分布和耐药情况,为临床治疗提供参考。[方法]对近3年临床标本中分离的156株肠球菌用自动分析系统ATB鉴定并作耐药性监测。[结果]标本来自15个病房,感染部位以泌尿生殖系统为主。共分离出5种肠球菌(株)：粪肠球菌95、屎肠球菌38、乌肠球菌11、坚韧肠球菌8、铅黄肠球菌4。13种抗生素耐药性实验显示多重耐药,青霉素、氧苄青霉素的耐药率为47．2％和55．3％,庆大霉素、链霉素为39．6％和43．3％;屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌;粪肠球菌对万古霉素的耐药率2．1％,其他4种肠球菌呈高度敏感。[结论]肠球菌种间鉴定非常重要,可避免无效用药而导致的耐药性增长;须关注万古霉素耐药株的出现频率。     

2004—2014年尿标本分离粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感性变迁

目的了解临床尿标本分离粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感性状况及变迁,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法分析2004—2014年全国20所三级医院患者尿标本分离的粪肠球菌和屎肠球菌的药物敏感性,采用聚合酶链反应（PCR）检测万古霉素耐药肠球菌（VRE）的耐药基因。结果2004—2014年共分离菌株788株,其中粪肠球菌371株,屎肠球菌417株。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率均>90%,对利福平、米诺环素和红霉素的敏感率均<20%,2011年7月—2012年6月与2009年7月—2010年6月粪肠球菌对磷霉素敏感率比较,差异有统计学意义(P<0.0167)。屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率分别为96.9%和97.4%,对呋喃妥因、米诺环素和磷霉素的敏感率分别为41.7%、51.8%和78.2%,对氨苄西林、左氧氟沙星、利福平和红霉素的敏感率均<10%;屎肠球菌对呋喃妥因敏感率不同年份有降低趋势（任两组比较均P<0.0167）,2011年7月—2012年6月、2013年7月—2014年6月磷霉素敏感率较2009年7月—2010年6月有所降低（均P<0.0167）,其他药物不同年份药敏情况无显著变化。14株VRE均携带vanA耐药基因。结论尿标本分离的粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因和磷霉素均较敏感,屎肠球菌对大部分抗菌药物敏感性相对较差;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁相对敏感,仅少数菌株耐药。     

高耐庆大霉素粪肠球菌质粒接合转移试验的方法探讨

目的筛选出较好的高耐庆大霉素粪肠球菌质粒接合转移的试验方法. 方法使用NCCLS推荐的琼脂稀释法筛选临床分离36株高耐庆大霉素(HLGR)粪肠球菌,质粒接合转移试验采用肉汤接合法和滤膜接合法. 结果 36株粪肠球菌用普通肉汤(NB)、普通肉汤加马血清(NBH)、心脑浸液(BHI)、心脑浸液加马血清(BHIH)4种培养基作为接合前及接合过程培养介质,HLGR接合转移率分别为50%、75%、89%、89%,滤膜接合法转移率达到100%,所形成的HLGR接合子也不同程度的获得了对其他抗菌药物的耐药性. 结论采用BHI或 BHI加马血清的肉汤培养基接合转移效果较好,结果一致,滤膜接合法可获得更高的转移通过率.     

esp基因存在与粪肠球菌耐药的相关性分析

目的研究粪肠球菌临床株表面蛋白基因(esp)的流行情况及esp基因存在状况与粪肠球菌耐药的相关性。方法用PCR法扩增粪肠球菌esp基因并克隆、测序;用琼脂稀释法检测5种常用抗菌药物对粪肠球菌临床株的最低抑菌浓度(MIC)。结果61株粪肠球菌中,esp基因阳性率为42.6%;氨苄西林、环丙沙星、高浓度庆大霉素MIC>500 mg/L,红霉素耐药粪肠球菌中,esp阳性率分别为33.3%、54.8%、70.6%、51.0%;敏感株中esp阳性率分别为43.6%、30.0%、7.4%、8.3%。结论esp基因的存在状况与粪肠球菌对氨苄西林耐药无明显相关性,而与环丙沙星、红霉素、高浓度庆大霉素耐药有显著相关性;esp基因有可能成为粪肠球菌耐药株的分子表面标志物。     

肠球菌属医院感染的耐药性分析

目的了解2007-2011年粪肠球菌和屎肠球菌在医院感染中的检出率及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定系统VITEK-32型和VITEK Compact进行菌株鉴定,采用GPS110和GP535药敏卡测定其对11种抗菌药物的敏感性。结果 2007年4月-2011年4月医院感染标本中共检出粪肠球菌43株、屎肠球菌50株,50株屎肠球菌主要来自手术切口分泌物、尿液标本,分别占42.0%、16.0%;43株粪肠球菌同样主要来自手术切口分泌物、尿液标本,分别占39.5%、23.3%;屎肠球菌对环丙沙星、青霉素G、左氧氟沙星、氨苄西林耐药率均较高,分别为86.0%、90.0%、74.0%、84.0%,而粪肠球菌分别为53.5%、37.2%、44.2%、27.9%,屎肠球菌对上述抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,差异有统计学意义(P<0.05);屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;粪肠球菌仅1株对替考拉宁耐药,对万古霉素和利奈唑胺均敏感;4年未检出耐万古霉素肠球菌属。结论粪肠球菌与屎肠球菌在医院感染中的耐药性明显不同,在治疗其引起的感染时应按药敏试验结果用药。     

血培养分离肠球菌属细菌的分布及耐药性

目的了解血培养中肠球菌属细菌的临床分布特点及耐药性。方法分析某院2012年1月—2016年12月住院患者血培养标本分离出的肠球菌属细菌情况,并对其药敏结果进行统计分析。结果共分离肠球菌属细菌139株,其中屎肠球菌78株,粪肠球菌60株,鸟肠球菌1株,分别占56.11%、43.17%及0.72%;年龄分布以60岁及≤28 d患者为主,分别占56.83%和17.27%。主要来源科室为重症监护病房(ICU)及新生儿科,分别占34.53%和18.70%。鸟肠球菌仅有1株,分离自新生儿科。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星及呋喃妥因的耐药率高于粪肠球菌(均P0.05);但对四环素的耐药率低于粪肠球菌(P=0.001)。屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率分别为2.56%、6.41%;粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0及3.33%。结论血培养中肠球菌属细菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主,老年人及新生儿为主要分离人群。屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,但两者对利奈唑胺的耐药率均高于万古霉素,需继续重点监测。     

肠球菌在尿液标本中的分布及其耐药性分析

目的:研究尿液中肠球菌的分布及其耐药性。方法:分析2007年1月-2010年12月尿液标本中分离出的肠球菌分布和耐药性。结果:尿液标本中粪肠球菌较多见,但屎肠球菌和铅黄球菌检出率增高较快。屎肠球菌对青霉素类、呋喃妥因、喹诺酮类、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素和利福平的耐药性明显高于粪肠球菌,而对四环素耐药性低于粪肠球菌。结论:尿液中以粪肠球菌为主。肠球菌的耐药性日趋严重,甚至出现了万古霉素耐药肠球菌。     

屎肠球菌的分布及耐药性分析

目的 探讨屎肠球菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析屎肠球菌的耐药性,总结标本类型、科室分布等情况,探讨耐药性的变化趋势.结果 2010年1月至2013年12月每年屎肠球菌分离率呈递增趋势,且耐万古霉素屎肠球菌分离率也逐年增加.屎肠球菌万古霉素耐药率由2010年的3.54％（4/113）,上升到2013年的8.45％（18/213）.717株中发现1株利奈唑胺耐药屎肠球菌,其最低抑菌浓度为7.9 mg/L,未发现替加环素耐药的屎肠球菌.结论 耐万古霉素屎肠球菌对于利奈唑胺和替加环素的敏感性仍很高,这两种抗菌药物可用于耐万古霉素屎肠球菌的治疗.     

从疑似炭疽病人检出粪肠球菌和大肠埃希菌

目的：对疑似炭疽病人标本进行炭疽杆菌和肠道致病菌检验。方法：按照CB17015—1997，《全国临床检验操作规程》(1991年版)所规定的程序和方法进行。结果：排除炭疽杆菌感染的可能性，经VITEK120-AMS系统鉴定，从病人标本中检出粪肠球菌和大肠埃希菌，药敏试验表明这2种细菌对环丙沙星敏感，结论：应该在加强炭疽疫情的监测和报告制度的同时，加强对医院内感染的监测，合理使用抗生素，减少医院内感染发生。