全麻开胸手术后病人近期的肺功能变化探讨

全麻开胸手术后常出现呼吸功能低下和低氧血症，甚至呼吸功能衰竭。本文就我院开胸手术后病人的肺功能测定资料进行分析讨论，并提出防治措施。     

胰腺手术病人术后血糖变化及其意义

目的探讨胰腺手术对病人术后空腹血糖的影响。方法对1994年6月至2004年6月收治的339例外科胰腺手术病人术前、术后空腹血糖的变化进行对照研究。结果胰腺手术的病人术后早期空腹血糖水平明显升高。应用胰岛素可以控制术后早期高血糖。随着术后时间的延长，术后空腹血糖水平逐渐趋于正常。结论胰腺手术可引起病人术后早期高血糖，须应用胰岛素以纠正术后高血糖。一般的胰腺手术不会破坏胰腺内分泌功能，导致病人出现糖尿病。     

大肠癌术后近期再手术分析

论述1000例大肠癌根治术后于两周内发生急需再手术的并发症36例.其中各种肠瘘16例,腹内疝肠梗阻13例,会阴人工肛门坏死2例,腹壁人工肛门坏死2例,吻合口大出血2例,输尿管断裂1例.近期并发症的特点是病情急重,危险性大,处理难,容易延误诊治,死亡率高,需要尽早手术探查才能挽回生命.     

胆石症手术病人术后肺部并发症的危险因素探讨

目的探讨胆石症手术病人发生术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法对544例因胆石症住院并接受剖腹(非腹腔镜)手术治疗的病例资料进行回顾性分析,采用单因素、多因素Logistic回归分析的方法筛选与发生PPC相关的危险因素。结果单因素分析得出24个因素与PPC的发生相关;多因素Logistic回归分析筛选出发生PPC的独立危险因素为:围手术期经呼吸道雾化吸入治疗(OR=5．906)、术后抑酸剂使用时间(OR=1．145)、手术时间(OR=1．011)、术前血清白蛋白水平(OR=0．689)、术后镇痛(OR=0．059)。得出Logistic回归预测方程为:P(1)=1／[1+e-(- 9．803+1．776×A+0．135×B+0．011×C-0．372×D-2．835×E)]。结论围手术期经呼吸道雾化吸入治疗、术前血清白蛋白水平、手术时间、术后抑酸剂使用时间、术后镇痛与否是胆石症手术病人发生PPC的独立危险因素。     

胆道术后近期再手术16例分析

胆道手术后近期再手术是胆道外科较棘手的问题,多是由于第一次手术处理不当所致.本文总结我院1988年5月至1998年5月病案16例,分析再手术的原因,以便从中吸取教训.     

胆道术后近期再手术16例分析

本文总结我院1988年5月～1998年5月，胆道手术后近期再手术的资料16例，并分析报道如下。临床资料本组16例，女性10例，男性6例；年龄23～72岁。首次手术的疾病：急性胆囊炎4例，慢性胆囊炎8例，慢性胆囊炎并胆总管结石3例，急性化脓性胆管炎1例。再手术原因：胆总管损伤4例，胆囊管结扎线或钛夹脱落5例，T管误置入假道2例，胆总管结石残留2例，拔T管后胆汁性腹膜炎3例。再手术距首次手术时间：术后1周内9例，2周内3例，4周内4例。再手术指征：胆汁性腹膜炎或腹腔引流胆汁过多9例，黄疽3例，T管无胆汁2例，高热2例。治疗方法：胆总管端端…     

阑尾炎术后近期再手术六例分析

目的　探讨阑尾炎术后近期再手术的原因。方法　回顾性分析我院1998年～2003年 阑尾炎术后近期再手术6例的临床资料。结果　失血性休克、腹壁肌层出血、盆腔脓肿、切口窦道、机 械性肠梗阻及误诊为回盲部肿瘤各1例,再手术后均痊愈。结论　主观上重视,客观上严格按手术要 求操作,可避免或减少阑尾炎术后再手术的发生。     

腹部外伤术后近期再手术38例

目的探讨腹部外伤术后近期再手术的原因、预防及处理措施。方法回顾性分析1999年3月至2009年10月收治的38例腹部外伤术后近期因不同原因非计划性再手术病人的临床资料。结果再手术38例中,腹腔大出血9例,消化道瘘8例,胰瘘4例,胆漏3例,腹腔脓肿5例,肠梗阻4例,小肠坏死1例,切口裂开2例,阴性再手术1例,肝脓肿1例。再次手术后死亡4例(10.5%),余痊愈。结论术中探查仔细,操作精细,加强术后观察,提高首次手术质量,是提高腹部外伤疗效的关键;而合理掌握再手术指征、实施及时有效的再次手术可避免疾病进一步恶化。     

腹部创伤术后近期再手术临床分析

本文报道了本院近年收治的27例腹部创伤术后早期再手术病例，重点对近期再手术的原因进行了分析、讨论。认为再手术原因除了病情本身复杂外，还与术前未能详细了解受伤史和全面体检、术者经验不足或麻痹大意发麻醉选择不当有关，尤其是对腹膜后脏器损伤、胰腺损伤、隔肌穿孔伤的诊断、处理及预防措施提出了见解。     

阑尾炎术后近期再手术6例分析

1临床资料 例1：男性，20岁。右下腹疼痛2d，WBC11．2×10^9／L、N84．2％，于1998年2月行阑尾切除术后8h出现失血性休克，腹腔穿刺证实为腹腔内出血。再手术时见腹腔内积血约1500mL，阑尾系膜结扎线滑脱，阑尾动脉搏动性出血。清除积血，缝扎系膜。痊俞出院。     

冠状动脉旁路移植术病人神经体液因子的变化

目的 检测具有高危因素的行冠状动脉旁路移植术（CABG）病人的相关神经体液因子，结合临床改变，寻找针对性的处理措施及依据，减少并发症。方法 48例病人分A组23例行体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）；B组25例行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）。围术期分6个时间点测定血浆中血管紧张素Ⅱ（AGⅡ）、醛固酮（ALD）、心钠素（ANP）、胰岛素（INS）、血糖（SUG）和肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）。结果 血浆AGⅡ水平，A组术后6h、B组术后3h达高峰。血浆ALl）水平，A组术后6h、B组在术后0h达高峰。血浆ANP水平，A组术后0h、B组术中已达高峰。血浆胰岛素水平，A组术后24h、B组术后6h达高峰，术后24hA组显著高于B组。血糖水平，A组术后3h、B组术后0h达高峰。血浆AGⅡ、ALD、ANP和血糖水平术中及以后各时点A组均显著高于B组。血浆cTnⅠ水平，术后3—24hA组显著高于B组。结论 CABG均可出现血糖升高的高渗性利尿和高醛固酮血症的利尿，CCABG组是二者同时升高出现强而持久的利尿，OPCAB组则以高渗性利尿为主，持续时间短。CABG，尤其CCABG应使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、AGⅡ受体拈抗剂（ARB）和抗醛固酮制剂；术后6h内更应降血糖，补充钾、镁制剂。     

上腹部手术硬膜外麻醉病人术后呼吸功能变化的临床观察

通过对３０例上腹部择期手术硬膜外麻醉病人术后不同时期呼吸功能的临床观察，发现与术前相比，术后早期ＶＴ，ＭＶ，ＶＣ，ＥＲＶ分别下降了３６．０７％、２８．８６％、５２．４９％和４０．７１％（Ｐ＜０．０１）。术后１２－７２ｈ，病人呼吸功能的变化较大，尤其以术后１２ｈ为甚，其中ＶＴ，ＶＣ，ＩＲＶ，ＥＲＶ分别比术前下降了４０．０１％、５４．７５％、７０．３４％和４８．６７％（Ｐ＜０．０１），ｆ增加了５４．４     

美容手术术后水肿探讨

各种美容手术后常会出现手术区域的水肿,如发生在面部,且持续时间过长,会使受术者产生不同程度的焦虑心理,降低对手术效果的评价。随着人们对美容手术要求的提高,术后水肿这一问题已受到越来越多的关注。1术后水肿的发生原因美容手术术后水肿是发生在手术实施范围内的局部水肿,即体液在组织间隙内的积聚,原因为炎症导致的毛细血管血流动力学和微血管通透性的改变及毛细淋巴管完整性的破坏[1]。因为手术切口绝大多数为“清洁切口”,炎症主要表现为一种无菌性炎症,由创伤作为一种“物理性致炎因子”引起[2]。如果少数情况下伴有细菌感染,细菌…     

骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后近期手术椎体再骨折原因探讨

目的探讨经皮椎体后凸成形术治疗单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折术后近期手术椎体再骨折相关原因,为临床预防提供参考。方法对已行椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗且符合纳入标准的188例患者临床资料进行回顾性分析,根据患者的临床表现及影像学显示,分为手术椎体再骨折组(A组,共24例),无再发椎体骨折组(B组,共164例)。术后随访1年以上,记录所有入选患者的性别、年龄、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度、手术节段、骨水泥注入量、骨水泥弥散形态、骨水泥与椎体上下终板间距离、术后佩戴支具的时间、术后是否规范化使用抗骨质疏松治疗等相关因素,探讨导致术后手术椎体再骨折的原因。结果性别、年龄、身高、体重、BMI、手术节段、骨水泥注入量、术后佩戴支具时间等因素在A、B两组间差异无统计学意义(P0.05)。A组患者术后规范抗骨质疏松治疗依从性较B组差,术后6个月A、B两组骨密度T值分别为(-2.46±0.700)、(-2.21±0.715),差异有统计学意义(P0.05),末次随访时A、B两组分别为(-2.37±0.896)、(-1.92±0.804),差异有统计学意义(P0.01)。将椎体内骨水泥弥散形态分为团块状与海绵状,其中A、B两组团块状分布分别为15例、58例,海绵状分布分别为9例、106例,差异有统计学意义(χ2=6.490,P0.05)。术后3d复查测量A、B两组骨水泥上缘距上终板距离分别为(3.38±0.744)mm、(1.98±0.707)mm,骨水泥下缘距下终板距离分别为(3.13±0.835)mm、(1.82±0.475)mm,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PKP术后近期手术椎体再骨折是多方面综合因素共同引起的,其中骨水泥弥散形态、骨水泥与椎体上下终板间距离以及骨密度是导致手术椎体再骨折的重要危险因素。     

阑尾炎术后近期再手术16例临床分析

目的探讨阑尾炎术后近期再手术的原因(切口感染除外)。方法回顾性分析阑尾术后再手术16例患者的临床资料。结果本组16例患者经再次手术后疗效均满意。结论合适的手术切口,严格的手术适应证及精细的手术操作,是避免阑尾术后近期再手术的关键。     

Chiari畸形后路减压手术术后近期并发症分析

Arnold Chiari畸形（Arnold Chiari malformation，ACM），也称小脑扁桃体下疝畸形,是一种以小脑扁桃体下疝人枕骨大孔为特征的先天性畸形。Chiari畸形的手术目的是解除颈枕部组织对脊髓的压迫，恢复正常的脑脊液动力学，缓解脊髓空洞。我院1998年1月～2006年6月共手术治疗Chiari畸形154例，对术后1个月内出现的各种并发症进行总结，报告如下。     

手术病人术后使用镇痛泵拔除尿管时机的探讨

手术病人术后使用镇痛泵进行镇痛的方法已广泛应用于临床,镇痛泵以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,达到持续镇痛的目的,它在缓解术后病人疼痛的同时,导致了留置尿管时间的延长,按传统术后24 h拔除留置尿管,大多数病人出现了尿潴留现象,所以现在主张拔除尿管时间要与停用镇痛泵同步或较迟,但长时间留置尿管不仅增加了泌尿系统感染机会,而且降低了病人自我护理的能力,为探讨手术病人术后使用镇痛泵留置尿管的最佳时机,我院对100例子宫肌瘤患者进行了临床观察,现报告如下:     

开腹胆囊切除术后近期再手术原因探讨

目的探讨开腹胆囊切除术后再手术的原因。方法对8例经腹胆囊切除术后再手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果再次手术的原因为出血1例,合并肝外胆管结石1例,肝内胆管结石1例,胆囊癌2例,先天性胆总管扩张症胆管损伤1例,漏诊胃癌、结肠肝曲癌各1例。结论胆囊切除术后再手术的主要原因为术前误诊、漏诊及操作不当。正确的术前诊断和细致的手术操作是避免胆囊切除术后再手术的关键。     

门诊手术病人的术后恶心、呕吐

恶心、呕吐(简称恶呕)是麻醉后苏醒室(PACU)中最常见的副作用,其病因有:用阿片类镇痛药、疼痛、麻醉药及麻醉方法、突然移动或改变体位、晕动症、低血压、肥胖、手术部位、月经周期及体内雌激素水平等。门诊手术病人的入院,不仅是由于难以控制的恶呕,而且可因用强效制吐药后嗜睡期延长。门诊手术麻醉后的意外