责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响

目的:探讨责任制助产护理对产科产妇分娩方式及母婴结局的影响。方法:选取102例产妇为研究对象,按照简单随机化法将患者分为研究组和对照组,每组各51例,对照组产妇主要使用传统的常规护理,研究组在对照组基础上实施责任制的助产护理,对两组产妇的分娩方式与母婴结局加以观察和对照分析。结果:研究组自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),新生儿窒息率和胎儿窘迫发生率均明显低于对照组(P<0.05),产后出血量明显少于对照组(P<0.05);研究组产妇的第一产程与第二产程之间的时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:责任制助产护理能降低自然分娩率,新生儿窒息率和胎儿窘迫发生率以及产妇的产后出血量,使母婴结局得到有效改善。     

连续个体化健康教育对孕晚期产妇产时认知行为及分娩结局的影响

目的:探究连续个体化健康教育对孕晚期产妇产时认知行为及分娩结局的影响.方法:选择2016年4月～2017年4月本院收治的孕晚期产妇140例,根据随机数表法将所有孕妇分两组,每组各70例.对照组采用常规健康教育,观察组予以连续个性化健康教育,比较两组产时认知行为及分娩结局.结果:观察组各项得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组自然分娩率为44.29％,低于观察组的74.29％;差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产时出血量、产程时长均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿Apgar评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:连续个性化健康教育能有效提高孕妇产时认知水平,改善分娩结局.     

产程护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功率及母婴结局的影响

目的探讨产程护理对瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩成功率及母婴结局的影响。方法选取2017年1月至2019年7月就诊于夏邑县人民医院的70例瘢痕子宫再次妊娠产妇,按照随机数表法分为对照组和研究组,各35例。对照组接受常规护理,研究组接受产程护理。比较两组阴道分娩成功率和母婴结局。结果研究组的阴道分娩成功率(94.29%)比对照组(77.14%)高,Apgar评分和新生儿体质量均比对照组高,产后出血量比对照组少,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论产程护理可以提高瘢痕子宫再次妊娠产妇的阴道分娩成功率,改善母婴结局。     

助产护理对高龄产妇分娩的影响分析

目的评价助产护理对高龄产妇分娩过程与结局的影响。方法选取60例高龄产妇作为研究对象,随机分为对照组与实验组,各30例。对照组给予常规护理,实验组给予助产护理,观察对比两组产妇在分娩方式、第1及第2产程时间、产时疼痛、产后出血量及新生儿窒息发生率等指标。结果实验组产妇自然分娩率高于对照组,而剖宫产率与阴道助产率则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第1及第2产程时间、产时疼痛程度评分、产后出血量及新生儿窒息发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄产妇实施助产护理可明显提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血量与产时疼痛感,并降低新生儿窒息发生率,母婴结局良好,临床应用价值较高。     

时机理论指导的配偶全程陪伴式护理在初产妇分娩中的应用效果

目的:观察时机理论指导的配偶全程陪伴式护理在初产妇分娩中的应用效果。方法:选取2021年1月至2021年7月该院收治的140例初产妇进行前瞻性研究,按照抽签法将其分为对照组和观察组各70例。对照组采用常规护理,观察组采用时机理论指导的配偶全程陪伴式护理。比较两组产妇分娩恐惧、分娩体验评分,第一产程、第二产程、第三产程时间,母婴不良结局发生率和产妇母亲角色适应评分。结果:护理后,两组分娩恐惧评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后,观察组分娩体验评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程及第三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良分娩结局发生率为2.86%(2/70),明显低于对照组的11.43%(8/70),差异有统计学意义(P<0.05);观察组角色认知、照顾行为、亲子依附等母亲角色适应评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:时机理论指导的配偶全程陪伴式护理应用于初产妇分娩可降低分娩恐惧评分和母婴不良结局发生率,缩短产程时间,提高分娩体验评分和母亲角色适应评分,效果优于常规护理。     

舒适护理在高龄产妇分娩中的应用价值

目的探讨在高龄产妇接受舒适护理临床效果。方法选取2018年1月至2019年2月于济源市第二人民医院住院分娩的120例高龄产妇,以随机数表法分为对照组和干预组,各60例。对照组接受常规产科护理,干预组接受舒适护理模式干预。对比两组产妇的分娩疼痛、产程时间、分娩方式、母婴结局等。结果干预组产妇分娩疼痛评分低于对照组,第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组阴道分娩率高于对照组,产后出血率、新生儿窒息发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对高龄产妇实施舒适性护理模式干预可减轻产妇分娩痛苦,缩短产程,有助于改善分娩方式,提高母婴安全水平。     

全程规范化护理对320例产妇分娩结局及产时认知行为的影响

目的:探讨全程规范化护理对产妇分娩结局及产时认知行为的影响。方法:选取320例住院分娩的产妇,随机分为对照组和观察组,两组患者各160例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上增加全程规范化护理干预,观察两组产妇的分娩结局与产时认知行为。结果:观察组实施全程规范化护理干预后,分娩知识、分娩态度及应对行为的总体分数显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇顺产分娩的几率显著高于对照组,产妇产后2 h出血量及产后患有抑郁症的几率显著低于对照组,分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程规范化护理模式可有效提高产妇分娩认知度,改善分娩结局,提高顺产率。     

新产程时限标准与旧产程时限标准临床应用价值对比分析

目的:探究新产程时限标准与旧产程时限标准的临床应用价值。方法:选择2014年3月-2015年3月本院接诊的120例通过阴道试产、单胎活产孕妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用Friedman产程时限标准对母婴观察,研究组按照新产程时限标准对母婴进行观察。比较两组母婴产程特性及母婴结局,包括产妇产程实现、围产儿结局、新生儿Apgar评分、产妇妊娠结局、妊娠并发症等。结果:研究组与对照组活跃期比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组第一、二产程时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、转入NICU、羊水粪染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇分娩后1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇产钳助产、产后出血、会阴切口感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组妊娠胎膜早破、脐带脱垂、羊水过多比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新产程标准放宽潜伏时限(第二产程)可以减少不必要的产程干预及新生儿与产妇的并发症;产程观察需结合胎先露下降和宫颈扩张情况来监视胎儿安危与产妇精神;采用新产程时限标准可以通过阴道分娩,从而有效降低剖宫产率,值得在临床上大力应用推广。     

认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响

目的探讨认知行为干预对无痛分娩初产妇妊娠压力、自我效能及分娩结局的影响。方法选择自愿要求分娩镇痛的初产妇280例,按随机数字表法分为观察组和对照组各140例。对照组给予常规产程护理,观察组在此基础上采用认知行为干预,比较两组产妇的妊娠压力（PPS）、自我效能感（GSES）及分娩结局。结果观察组PPS评分、视觉模拟评分和导尿率均低于对照组,GSES评分高于对照组,第一产程活跃期时间和第二产程时间均少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。两组自然分娩率、产后2h出血量和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对初产妇进行产前综合认知行为干预,可以明显降低产妇的妊娠压力、提高自我效能感,改善母婴分娩结局,值得临床推广应用。     

不同时机应用GT-4A导乐分娩镇痛仪护理对初产妇分娩的影响

目的：观察不同时机应用GT-4A导乐分娩镇痛仪护理对初产妇分娩的影响。方法：选取2020年6月至2022年6月该院收治的125名初产妇进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组63例与对照组62例。对照组于产妇宫口开至2～3 cm时应用GT-4A导乐分娩镇痛仪护理,研究组于产妇宫口开至1 cm时应用GT-4A导乐分娩镇痛仪护理。比较两组产程（第一产程、第二产程、第三产程以及总产程）时间、产妇不同时间（第一产程潜伏期末、第一产程活跃期末、第二产程末）疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、自然分娩率和母婴结局[产妇产后2 h出血量、新生儿出生5 min Apgar评分、脉搏血氧饱和度（SpO2）]。结果：研究组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;第一产程潜伏期末、第一产程活跃期末、第二产程末,研究组产妇VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组自然分娩率为71.43%,高于对照组的53.23%,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组产后2 h出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）...     

硬膜外相关产时发热对产妇炎症应激反应、母婴结局的影响

目的 探讨硬膜外相关产时发热对产妇炎症应激反应、母婴结局的影响。方法 回顾性分析2021年4月—2022年3月于芜湖市第一人民医院产科接受椎管内硬膜外分娩镇痛的150例产妇临床资料。按镇痛后是否发热分为对照组和发热组，分别有120例和30例。比较两组基本临床资料、分娩镇痛期间宫缩情况、炎症因子、应激反应及围产期母婴结局。结果 两组产妇年龄、孕周、体质量指数、孕次、产次、镇痛前体温、镇痛时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组产妇宫口开2 cm时的宫缩间隔时间、宫缩持续时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组产妇宫口开至4 cm、宫口开全时的宫缩间隔时间、宫缩持续时间长于对照组（P <0.05）。两组产妇宫口开2 cm时的血清白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组产妇宫口开全时的血清IL-1β、IL-6、hs-CRP水平高于对照组（P <0.05）。两组产妇宫口开2 cm时的血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、去甲肾上腺素（NE）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组产妇宫口开全时的血清Cor、AngⅡ、NE水平高于对照组（P <0.05）。发热组抗生素使用率、胎儿宫内窘迫发生率、中转剖宫产率高于对照组，自然分娩率低于对照组。两组产妇产钳助产率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组新生儿并发症总发生率高于对照组（P <0.05）。结论 硬膜外相关产时发热未造成产妇宫缩减弱，但会增加产妇炎症应激反应，降低自然分娩率，抗生素使用量增加，增加新生儿并发症发生风险。     

高龄产妇与适龄产妇临床特点对比及分娩结局分析

目的:对比高龄产妇和适龄产妇的临床特点及分娩结局,分析高龄产妇并发症的发生情况,以减少其发生,提高分娩质量。方法:选择2014年9月~2015年10月于我院妇产科分娩的高龄产妇110例为研究对象(高龄组),另选择同期入院的适龄产妇100例作为对照(适龄组),入院后B超监测胎儿生长发育状况,观察两组妊娠期并发症发生率,比较分娩方式、新生儿结局等。结果:高龄组剖宫产率为68.2%,适龄组剖宫产率为33.0%,差异具有统计学意义(P0.05);高龄组新生儿死亡、窒息、畸形、低体重儿及巨大儿等不良分娩结局显著高于适龄组(P0.05);适龄组新生儿体重、1分钟Apgar评分显著优于高龄组,差异有统计学意义(P0.05);高龄组胎膜早破、产后出血、前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症发生率较适龄组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:高龄产妇妊娠合并症、剖宫产、新生儿结局不良等发生率明显增加,因此应严密做好高龄产妇孕期及分娩前后的检查和监护。     

高龄与适龄初产妇分娩方式及妊娠并发症的比较研究

目的比较分析35岁以上高龄与适龄初产妇间的分娩方式及妊娠并发症发生情况。方法 2008年3月—2012年8月,随机抽取35岁以上高龄初产妇90例为研究组,25～34岁适龄初产妇90例为对照组。对两组产妇的分娩方式、相关并发症及围生儿结局进行比较。结果在分娩方式方面,研究组的剖宫产率高于对照组(P<0.05);在相关并发症方面,研究组中产妇合并妊娠期高血压病、糖尿病,并发早产、前置胎盘、自然流产及子宫肌瘤发生率均高于对照组(P<0.05);两组间的胎儿畸形发生率、新生儿出生体重、胎儿生长受限(FGR)发生率无差异(P>0.05)。结论高龄初产妇的相关并发症及合并症是围产期防治重点。     

人文关怀在母婴分离产妇护理中的应用

目的探讨人文关怀在母婴分离产妇护理中的应用效果。方法将母婴分离产妇分为2组,对照组采用平常集体宣教的方式,试验组则实施一对一人文护理方式。结果试验组对母乳喂养、婴儿护理知识及技能掌握率达98.5%,护理服务满意率达100%.2组结果比较差异有显著性（P〈0.01）。结论人文关怀对产科母婴分离产妇是最佳的护理方式,能有效地满足母婴分离产妇对护理服务的需求。     

高危孕产妇管理在降低孕产妇和新生儿死亡率中的影响分析

目的 探究高危孕产妇管理对孕产妇及新生儿死亡率的改善作用.方法 选取2018年2月至2020年2月本院接收的84例高危孕产妇,按照护理管理方式的不同分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用常规护理管理,观察组采用高危孕产妇管理.比较两组孕产妇的母婴结局.结果 观察组妊娠期子痫前期发生率及孕期出血发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组早产发生率明显低于对照组(P<0.05),新生儿死亡率明显低于对照组(P<0.05),且两组均无产妇死亡事件发生;观察组阴道分娩率明显高于对照组(P<0.05);观察组新生儿在出生1 min及出生5 min时新生儿评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 高危孕产妇管理对孕产妇妊娠结局的改善具有较高的应用价值.     

Anaesthesia-related maternal mortality

Complications of anaesthesia leading to death in young pregnant women might be prevented if more experienced personnel could be entrusted with the job. The contribution of anaesthesia to maternal mortality in the United Kingdom is 1.7 per million pregnancies with almost similar incidence from United States. The commonest single factor responsible for anaesthesia-related death is difficult or failed intubation. A pregnant woman with a potentially difficult airway should receive aspiration prophylaxis (mechanical or pharmacological) as soon as operative delivery is anticipated. Anaesthetists should make a plan that comes into effect as soon as failure to view the larynx or to intubate the trachea becomes evident. Unsuspected difficult airway can be managed if the skill of the anaesthetists is of high standard. Pulmonary aspiration is one cause of death in obstetric anaesthesia. Regurgitation and vomiting prevention can minimise pulmonary aspiration. In regional anaesthesia, local anaesthetics toxicity is another cause of concern. This should be tackled with some safe local anaesthetics. Preventing a high spinal or epidural block involves ways to detect inadvertent injection of local anaesthetic into the cerebrospinal fluid. Postoperative care after anaesthesia in obstetric cases is very important.     

Changes in maternal serum insulin-like growth factor-I during pregnancy and its relationship to maternal anthropometry

BackgroundInsulin-like growth factor (IGF)-I is primarily produced by the liver under the stimulation of growth hormone, and has systemic growth effects. Placental growth hormone in maternal circulation increases from early pregnancy and is responsible for the increment in maternal serum IGF-I. The purpose of this study was to evaluate the changes in maternal serum IGF-I during pregnancy and their relationship to maternal anthropometry, including body weight (BW) and body mass index (BMI).MethodsWe obtained 332 blood samples from 114 expectant mothers at different gestational ages (Gas) without adverse medical history. Serum IGF-I levels were measured by immunoradiometric assay. Linear regression analysis for continuous variables and t test for comparisons of categorical variables were used to test for significance.ResultsMaternal serum IGF-I during pregnancy was significantly correlated not only to GA (p < 0.001, r = 0.358), but also to maternal BW (p = 0.001, r = 0.202), and maternal BMI (p < 0.001, r = 0.263). The mean maternal IGF-I was highest in the third trimester [1st vs. 2nd, p < 0.001, 95% confidence interval (CI) = ?70.17 to ?28.22; 1st vs. 3rd, p < 0.001, 95% CI = ?138.02 to ?76.94; 1st vs. 3rd, p < 0.001, 95% CI = ?88.86 to ?27.71].ConclusionMaternal serum IGF-I is significantly related to GA, maternal BW, and BMI during pregnancy.     

1994-2013年我国孕产妇死亡率及其与孕产保健服务利用的关系

目的:了解我国孕产妇死亡率(MMR)、孕产保健利用率变化趋势,探究两者关系,为进一步降低我国MMR提供参考。方法:挖掘《中国卫生统计年鉴》及中国妇幼卫生相关监测数据,采用灰色关联分析探讨孕产妇死亡水平与孕产保健利用率关联性。结果:1994-2013年全国MMR由64.8/10万降至23.2/10万(下降64.2%),降幅农村高于城市;死因产科出血仍居第1位,羊水栓塞上升至第2位。孕产保健利用率上升,升幅农村高于城市,其中住院分娩率上升最快。关联分析显示全国和农村MMR与六项孕产保健利用率均呈明显负相关关系(P<0.01),城市MMR仅与住院分娩率呈显著负相关关系(P<0.01)。存在问题:MMR地区差异仍然存在;流动人口成为孕产保健重点人群。结论:二十年来我国MMR下降明显,但随着孕产保健利用效应最大化,未来仅依靠提高住院分娩率等措施来降低MMR的作用已非常有限,需思考新的策略与措施。