FIB与非ST段抬高ACS冠状动脉狭窄严重程度相关性探讨

目的探讨血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）与非ST段抬高（acute coronary syndromes,ACS）冠状动脉狭窄严重程度的相关性。方法对连续87例临床及冠状动脉造影确诊的非ST段抬高ACS患者,按冠状动脉病变程度进行Gerksini评分（gensini score,GS）。所有患者检测入院时FIB、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、尿酸等。结果偏相关分析在控制可能影响FIB水平的其他因素如性别、年龄、血脂、高血压、糖尿病、家族史等后,显示FIB与冠状动脉评分明显相关,相关系数为0．276,P〈0．05。多元逐步回归分析发现陈旧心梗、性别和FIB与冠状动脉评分独立相关（P〈0．05）。将所有资料根据FIB的25％、50％、75％分界点分为4组,发现男性患者FIB越高,冠状动脉评分越高。而女性患者无此关系。以男性无陈旧心梗患者专门进行多元逐步回归分析,FIB仍与冠状动脉评分独立相关（P〈0．05）。结论男性非ST段抬高ACS患者血浆高水平FIB可以反映冠状动脉狭窄严重程度。     

心血管危险因素和急性冠状动脉综合征的临床表现

目的:以ST段抬高作为严重冠状动脉综合征(A CS)的标志,研究各种危险因素可能与ACS的严重程度存在不同程度相关这一假说。设计:A CS患者横断面研究。地点:欧洲及地中海盆地25个国家的103所医院。患者:ACS的欧洲心脏调查中,10253例出院诊断为ACS的患者。主要观察指标:表现有ST段抬高的ACS。结果:吸烟的A CS患者表现有ST段抬高的风险增加(年龄校正OR1.84,95%CI1.67～2.02)。高血压(O R0.65,95%CI0.60～0.70)和高体重指数(BM I)(趋势P<0.0005)患者较少出现ST段抬高的A CS。糖尿病患者同样较少出现ST段抬高,但此情况仅限于男…     

臂踝脉搏波传播速度与急性冠脉综合征患者冠脉病变的关系研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者中臂踝脉搏波传播速度(brachial ankle pulse wave ve-locity Ba-PWV)水平与冠心病危险因素和冠状动脉狭窄程度的相关性。方法将74例ACS患者分为Ba-PWV<1400cm/s组(20例)和Ba-PWV>1400cm/s组(54例)。分析2组中年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等冠心病危险因素以及冠脉血管狭窄程度。结果(1)Ba-PWV>1400cm/s组患者的危险因素明显多于Ba-PWV<1400cm/s组(P<0.05),其中≥2个危险因素的患者在Ba-PWV>1400cm/s组中高达96.3%(P<0.01);(2)Ba-PWV>1400cm/s组冠脉狭窄程度与Ba-PWV<1400cm/s组比较差异无统计学意义。结论发生ACS时,Ba-PWV大的ACS患者其危险因素多于Ba-PWV小者,Ba-PWV与相关冠脉狭窄严重程度不相关。     

急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原含量与冠脉病变的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(FIB)含量与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 检测37例不稳定型心绞痛(UAP)患者及28例急性心肌梗死(AMI)患者静脉血中FIB含量,与同期冠状动脉造影所显示的冠状动脉狭窄程度进行对比分析.结果 ACS患者FIB随着冠脉狭窄程度变化而变化,冠脉越狭窄,FIB含量越高,不同冠脉狭窄程度组FIB含量比较,差异显著(P均<0.05).ACS患者纤维蛋白原含量与冠脉狭窄程度呈正相关.结论 FIB含量的检测对ACS患者的血管病变程度评价和指导治疗具有重要临床价值.     

同型半胱氨酸在急性冠脉综合征患者中检测价值

目的:检测急性冠脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(Hcy)的水平,以探讨其临床意义。方法:将资料完整的105例ACS患者分为三组:不稳定型心绞痛(UA)患者36例,非ST段抬高型心肌梗死患者35例,ST段抬高型心肌梗死患者34例,另选性别、年龄相匹配经冠脉造影排除冠心病的35例作为对照组。采取高效液相色谱分析法测定四组血浆中的Hcy,进行统计学分析。结果:不稳定型心绞痛组、非ST段抬高型心肌梗死组、ST段抬高型心肌梗死组三组血浆Hcy水平相互比较无显著差异,却分别显著高于对照组。结论:同型半胱氨酸(Hcy)在急性冠脉综合征(ACS)中是独立预测因子,可用于ACS的危险分层及预后判断,应把它视为与吸烟、高血压、糖尿病等同危险的因素来控制。     

血清氧化三甲胺水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的：探讨血清氧化三甲胺(TMAO)水平与冠心病(CHD)及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法：选取行冠状动脉造影(CAG)诊治的病人390例,其中CHD组285例,包括急性冠状动脉综合征(ACS)组173例、慢性冠状动脉综合征(CCS)组112例;经CAG排除CHD的病人105例为对照组。其中ACS病人分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定性心绞痛(UAP)组三个亚组;按照Gensini评分标准将CHD病人分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清TMAO水平,比较各组一般资料及血清TMAO水平。结果：3组年龄、性别、身高、体质量、体质量指数、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐、尿素氮、血糖、糖尿病史比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,ACS组和CCS组病人患高血压比例、吸烟比例、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑钠肽(BNP)、TMAO水平明显升高(P<0.01),且ACS组病人总胆固醇(TC)、白细胞介素...     

急性冠状动脉综合征患者血清肌钙蛋白Ⅰ、C-反应蛋白的检测及其临床意义

急性冠状动脉综合征(ACS)是包括ST段抬高的心肌梗死、ST段不抬高的心肌梗死、不稳定性心绞痛的一组病症,其发生的病死率占心血管病的首位.为对疾病进行有效的预防,国际心血管病界除对已知危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等的研究外,血管内皮功能、血栓形成、炎症、遗传、免疫尤其是冠脉粥样斑块破裂及导致冠心病急性事件的机制成了新的研究热点,其中特异性心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白(cTnI)与炎症标志物C-反应蛋白(CRP)成为ACS的研究热点.     

非肥胖型2型糖尿病合并血管病变患者相关因素分析

目的探讨非肥胖型2型糖尿病合并血管病变患者纤溶系统的特点及相关危险因素。方法选择有血管病变的非肥胖型2型糖尿病患者134例为实验组,健康人80例作为对照组。检测凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、血管性假性血友病因子(vWF)水平及血浆纤维蛋白原(FIB)含量,测定空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平、脂代谢指标及体重指数等参数。结果与对照组比较,实验组TAFI(P<0.01)、PAI-1(P<0.05)、vWF(P<0.001)、FIB(P<0.05)水平升高。经多因素Logistic回归分析,TAFI、PAI-1、vWF、糖化血红蛋白和三酰甘油与非肥胖型2型糖尿病患者血管病变程度呈正相关(P<0.05),体重指数呈负相关(P<0.05)。结论非肥胖型2型糖尿病患者凝血活性增强并存在低纤溶状态;TAFI、PAI-1、vWF糖化血红蛋白和三酰甘油是发生血管病变的独立危险因素;体重指数<25是保护因素。     

颅内前循环狭窄影响因素的前瞻性研究

目的:研究颅内前循环狭窄程度与多种影响因素的关系。方法:连续收集前循环颅内动脉狭窄患者,按血流速度定量分级,确定危险因素。分析狭窄程度和多种危险因素的相关性。将313例前循环狭窄患者(狭窄组)与76例无血流动力学异常者(对照组)进行比较。结果:狭窄组和对照组在年龄、腰围、吸烟、饮酒、糖尿病和卒中史有显著差异,高血压史、平时和测量的收缩压、舒张压有极显著差异。两组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白(a)和纤维蛋白原有显著差异。相关分析显示血管狭窄程度与高血压明显正相关,与载脂蛋白A和高密度脂蛋白明显负相关。结论:高血压在颅内前循环狭窄的发生和发展上起着重要作用。     

糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的影响

[目的]探讨糖尿病对非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)患者的影响。[方法]分析2002年1月至2005年12月间住院治疗确诊的糖尿病非ST段抬高的ACS患者62例;和同期268例非糖尿病非ST段抬高的ACS中随机选择65例作为对照进行病例对照研究。[结果]DM组高血压、血脂异常及肥胖的患病率明显高了非DM组(P<0.001);DM组多支冠脉病变的发生率、冠脉远端病变率、CTnT阳性率、心力衰竭发生率、严重心律失常发生率及6周内心脏事件发生率也有显著显高了非DM组(P<0.001)。[结论]DM患者合并非ST段抬高ACS病情重,预后差。     

急性冠状动脉综合征患者血清肌钙蛋白I、C-反应蛋白的检测及其临床意义

急性冠状动脉综合征（ACS）是包括ST段抬高的心肌梗死、ST段不抬高的心肌梗死、不稳定性心绞痛的一组病症。其发生的病死率占心血管病的首位。为对疾病进行有效的预防，国际心血管病界除对已知危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等的研究外，血管内皮功能、血栓形成、炎症、遗传、免疫尤其是冠脉粥样斑块破裂及导致冠心病急性事件的机制成了新的研究热点，其中特异性心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白（cTnI）与炎症标志物C-反应蛋白（CRP）成为ACS的研究热点。     

脂肪肝与高尿酸血症的相关性研究

目的 研究脂肪肝与高尿酸血症流行病学特点、高危因素及两者的相关性.方法 运用流行病学调查方法 调查脂肪肝患者987例,填写相关内容,包括个人一般资料、尿酸等生化指标,应用SPSS11.0软件进行x2检验及Logistic回归分析.结果 ①987例脂肪肝患者中高尿酸血症392例,男女之比为5.03:1,男女尿酸水平比较差异具有显著性(P<0.01),男性组41～50岁达峰值(31.19%);而女性组51～60岁达峰值(21.68%);x2检验差异具有显著性(P<0.01).②多因素Logistic回归分析,饮酒、肥胖、高三酰甘油、高尿酸患者脂肪肝相对危险度明显增高;饮酒、超重、高三酰甘油患者高尿酸血症相对危险度明显增高.结论 脂肪肝及高尿酸血症患者中青年多见,脂肪肝与高尿酸血症、肥胖、高三酰甘油密切正相关,高尿酸血症与饮酒、超重、高三酰甘油呈正相关.     

南通市成人体检中高血压患病情况及危险因素探讨

目的 了解南通市成人体检中高血压患病情况及其主要危险因素.方法 从体检信息管理系统中抽取2009年42 102例成人体检者为研究对象,对其血压、体质指数、血脂(总胆固醇,三酰甘油,高、低密度脂蛋白胆固醇)、空腹血糖、吸烟及饮酒史资料进行分析.结果 (1)高血压患者8 812例,患病率为20.93%,其中,男患病率为25.73%,女患病率为13.28%,男女患病率间差异有统计学意义(P＜0.01).1、2、3级高血压患者分别占68.57%、24.89%和6.54%.(2)多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.048,95%CI(1.043,1.052)]、吸烟[OR=1.110,95%CI(1.003,1.228)]、饮酒[OR=1.121,95%CI(1.011,1.242)]、超重[OR=2.820,95%CI(2.554,3.112)]、糖尿病[OR=2.267,95%CI(1.870,2.749)]、高总胆固醇血症[OR=1.266,95%CI(1.145,1.400)]和高三酰甘油血症[OR=1.483,95%CI(1.345,1.636)]均可增加高血压的发病危险;女性[OR=0.164,95%CI(0.105、0.256)]高血压的发病危险明显低于男性.结论 年龄、性别(男性)、吸烟、饮酒、超重、糖尿病、高总胆固醇血症和高三酰甘油血症可能是高血压发病的危险因素.     

淞南社区高血压患病率及危险因素分析

目的 了解上海社区人群高血压的患病率及相关危险因素,为社区高血压的早期防治提供科学依据.方法 采取整群抽样的方法 ,随机抽取宝山区淞南社区下属的8个居委40岁以上的常住居民10 185人,进行问卷调查,调查内容为高血压的患病率及其危险因素.结果 宝山区淞南社区人群的高血压患病率为49.9%,男性的患病率显著高于女性(53.7% vs 47.3%)(P<0.0001).该社区高血压的知晓率为70.2%,控制率为23.7%.随着年龄的增加,男性和女性的患病率均呈增高趋势(P<0.0001).与正常体质量指数者相比,超重、肥胖患者的高血压患病率显著升高(53.7%、70.7% vs 36.3%)(P<0.0001).空腹血糖受损和糖尿病患者的高血压患病率也显著高于正常糖耐量者(64.5%、71.2% vs 43.7%)(P<0.0001).Logistic回归分析显示,年龄、男性、饮酒、超重/肥胖、糖代谢异常及高三酰甘油是高血压的独立危险因素(P<0.05).结论 应加强社区高血压防治力度,尤其关注老年人、超重/肥胖以及存在糖脂代谢紊乱患者中高血压的筛查及早期控制,以期降低心脑血管疾病的发生.     

血脂,载脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度的关系

目的：探讨血脂、载脂蛋白与冠心病冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法：对本诊冠心病而行选择性冠状动脉造影的４４６例住院患者，进行吸烟、饮酒、高血压和糖尿病情况的回顾性分析，比较患者的血脂、血浆载脂蛋白水平，进一步分析血脂、载脂蛋白与冠心病冠状动脉狭窄程度之间的关系。结果：冠状动脉有病变组与无病变组患者的血浆高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无显著差异，而血清总胆固醇、甘油三酯、血浆载脂蛋白Ａ１、载脂蛋白Ｂ水平在冠状动脉有病变组与无病变组间存在显著差异（Ｐ＜００１）。Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关分析表明，只有年龄、血清总胆固醇、甘油三酯和血浆载脂蛋白Ｂ水平与冠状动脉狭窄程度成正相关（γ＝０１９２３～０２７０２，Ｐ＜００１）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄、性别、高胆固醇、高载脂蛋白Ｂ血症、低水平高密度脂蛋白胆固醇为冠心病冠状动脉狭窄发生发展的独立危险因素（ＯＲ＝０２０～８８１，Ｐ＜００１）。结论：年龄、血清总胆固醇、甘油三脂和载脂蛋白Ｂ水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关。高龄、性别、高胆固醇、载脂蛋白Ｂ血症、低水平高密度脂蛋白胆固醇为影响冠状动脉狭窄的独立因素。     

急性冠脉综合征首发年龄与既往疾病相关性分析

目的 探讨既往疾病与急性冠脉综合征 (ACS) 的首发年龄相关性研究.方法 选取2014年6月至2016年6月在内蒙古自治区人民医院急诊科首诊的ACS患者300例, 进行年龄、既往吸烟史、肥胖史、高血压史、糖尿病史调查登记, 进行统计学分析.结果 暴露于吸烟、肥胖、高血压病、糖尿病等某一危险因素的患者, ACS平均首发病龄较未暴露该因素的其他ACS提前, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;暴露于两种或两种以上危险因素的ACS平均首发年龄较暴露于一种或无危险因素提前, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 既往吸烟、肥胖、糖尿病、高血压是ACS的高危因素, 可能使ACS患者首发年龄明显提前, 且合并上述因素越多, ACS患者首发年龄越容易提前.早期控制吸烟、肥胖、糖尿病、高血压, 对预防ACS尤为重要.     

女性非ST段抬高急性冠脉综合征PCI干预的临床评价

目的　评价女性非ST段抬高急性冠脉综合征 (ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)治疗的安全性和有效性。方法　选择 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 2月我科收治并接受PCI治疗的非ST段抬高ACS患者 66例 ,不稳定性心绞痛 44例、非ST段抬高型心肌梗死 2 2例。其中女性患者 2 1例 ,年龄 56 - 70岁 ,平均 60± 9.2岁 ,非ST段抬高型心肌梗死 9例 (42 .9% ) ,不稳定心绞痛 1 2例 (占 57.1 % )。男性患者 45例 ,年龄 38- 76岁 ,平均 57± 9.8岁 ,非ST段抬高型心肌梗死 1 3例 (2 8.9% ) ,不稳定心绞痛 32例 (占 71 .1 % )。观察其临床特点、手术成功率和手术并发症发生率。结果　与男性相比女性高血压 (52 .3 %vs 42 .2 % )、糖尿病 (47.6 %vs 2 2 .2 % )、高脂血症 (42 .9%vs 33 .3 % )较多。 66例患者手术成功率 1 0 0 %。均未发生严重内膜撕裂、急性闭塞、冠脉穿孔等严重并发症。结论女性非ST段抬高ACS患者行PCI安全可行、疗效确切     

颈动脉粥样硬化斑块形成的相关危险因素的临床探讨

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块形成的相关危险因素,为临床上及早诊治冠状动脉粥样硬化及脑梗死等常见心脑血管疾病提供依据。方法选择2008年6月至2009年12月期间经颈动脉超声检查的患者175例,根据检查结果将患者分为斑块组（97例）和无斑块组（78例）两组,记录所有患者血脂情况,包括：三酰甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、极低密度脂蛋白（VLDL）、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）],空腹血糖水平（FBG）,纤维蛋白原（FIB）浓度,同时了解患者既往是否有高血压、糖尿病、吸烟饮酒史等病史,进行统计学分析。结果斑块组高血压发病率、TC、TG、LDL-C、apoB、Lp（a）、FIB浓度、糖代谢异常发病率显著高于无斑块组（P均〈0.05）,两组间吸烟饮酒史、载脂蛋白A（apoA）、极低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平比较差异无统计学意义,Logistic多元回归分析显示,低密度脂蛋白、高血压、糖代谢异常、脂蛋白（a）、纤维蛋白原浓度与颈动脉粥样硬化呈显著正相关。结论颈动脉斑块形成是多种危险因素共同作用的结果,其中低密度脂蛋白、高血压、糖代谢异常、脂蛋白（a）、纤维蛋白原浓度是颈动脉斑块形成的独立危险因素,三酰甘油、总胆固醇增高是颈动脉斑块形成的相关因素。     

急性冠脉综合征患者腰围／身高比值与冠状动脉病变程度相关性分析

目的探讨腹型肥胖对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的影响。方法收集ACS患者109例,以腰围/身高比值(WHtR)0.5为切点,分为腹型肥胖组(AO组,WHtR≥0.5)和非腹型肥胖组(NAO组,WHtR<0.5)。所有患者均进行冠状动脉造影,应用Gensini积分系统对每支血管狭窄程度进行定量分析,并根据冠状动脉受累的主要支数,将所有受试者分为单支(39例)、双支(43例)和三支病变(27例)组。比较AO组与NAO组的ACS患者临床指标及Gensini积分水平变化;比较单支、双支和三支病变组的WHtR,分析WHtR与Gensini积分水平的相关性。结果 AO组较NAO组体质量指数、腰围、收缩压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及Gensini积分显著性增高,而高密度脂蛋白胆固醇则显著性降低;单支、双支和三支病变组的WHtR差异有统计学意义(F=5.94,P<0.05),双支组与单支组差异无统计学意义(q=0.79,P>0.05),三支组高于单支组(q=4.90,P<0.05)和双支组(q=3.31,P<0.05)。多元线性回归分析显示WHtR是ACS患者Gensini积分的独立危险因素。结论ACS患者WHtR的增高与其冠脉病变严重程度密切相关,有效地控制AO对减少心血管疾病的发病率及减轻冠状动脉病变程度有着重要意义。     

急性冠脉综合征病人脑卒中发生率及其预后

目的探讨急性冠脉综合症(ACS)病人合并卒中的危险因素及其预后。方法共2623例ACS住院病人入选,观察基本临床资料和相关事件。结果住院期间51例(1.94%)发生卒中,其中16例(31.37%)死亡,ST段抬高的心肌梗塞组的卒中发病率(3.11%)明显高于不稳定性心绞痛组(1.61%),P<0.05,院内卒中的发生与其它血管事件密切相关,包括心力衰竭、心源性休克、心跳骤停、心房纤颤、急性肾功能衰竭和糖尿病。结论ACS住院病人发生卒中率虽不高但其病死率高达31.37%,对此高危人群应采取个体化治疗措施。