急性淋巴细胞白血病患儿严重神经系统不良反应1例的药学监护

目的:探讨泊沙康唑和长春地辛联用诱发急性淋巴白血病患儿神经毒性的原因及干预措施,提高临床药师的药学监护 能力。方法:对1例急性淋巴细胞白血病患儿联合使用泊沙康唑和长春地辛诱发严重神经毒性的病例进行分析与讨论,并复习 相关文献。结果:患儿联合使用泊沙康唑和长春地辛后出现了严重的神经毒性反应,予以暂缓化疗后患儿状态逐渐好转。结 论:临床药师需要加强对三唑类抗真菌药物和长春碱类化疗药物合用时出现严重神经系统毒性的关注,如果出现需要及时评 估,协同医生共同完成患儿的治疗。     

长春花生物碱类衍生物及靶向前药研究进展

[摘要]长春花生物碱作为一类抗有丝分裂药物,能够抑制微管聚合并诱导聚合的微管蛋白解聚。目前主要从两方面对长春碱类药物进行结构修饰：一是依据长春花生物碱类药物的构效关系,对其活性中心进行修饰,合成一系列长春碱类衍生物,以期寻找到具有更高药理活性、更低毒性和更广抗肿瘤谱的长春花生物碱类药物;二是在保证药理活性的前提下,在一些非活性位点引入靶向基团(特异性寡肽、单克隆抗体及叶酸等),合成一系列长春花生物碱类衍生物靶向前药,以期降低长春碱类药物的毒副作用,提高其治疗指数。文中综述了长春花生物碱类衍生物和长春花生物碱类药物靶向前药的研究进展。     

常见抗肿瘤药物化疗累积剂量毒性管理的研究进展

抗肿瘤药物已广泛用于肿瘤的治疗,其累积剂量毒性通常会被临床忽视,如铂类抗肿瘤药物的周围神经毒性及肾毒性,长春花生物碱类抗肿瘤药物的神经毒性,以及蒽环类药物的心脏毒性等。该综述通过对抗肿瘤药物累积剂量毒性相关管理情况进行总结,以了解抗肿瘤药物累积剂量毒性特点、防治措施以及相关临床研究证据,为临床决策提供参考依据。     

顺铂联合氟尿嘧啶致急性可逆性脑白质病1例

<正>顺铂属于非特异性铂类抗肿瘤药,其抗肿瘤活性强、效果显著,可单独使用,也可与其他抗肿瘤药物联合使用,但其具有严重的肾毒性和神经毒性~([1])。氟尿嘧啶属于细胞周期特异性抗代谢类药物,临床应用广泛,主要作用于细胞分裂的S期,其不良反应有骨髓抑制、消化道反应等,严重者可出现腹泻、静脉炎,较为罕见的有心脏毒性和神经系统毒性~([2,3])。神经系统毒性主要表现为小     

伊曲康唑胶囊与PPIs类药物在PK/PD方面的影响

文章旨在研究伊曲康唑胶囊与质子泵抑制剂(PPIs)类药物之间的相互作用以及不可避免联用时的优化方案。通过搜索pubmed、中国知网、百度学术等数据库查找伊曲康唑口服剂型(胶囊、口服液)与PPIs相互作用的研究,评估相互作用带来的负效应解决方案。研究结果显示,PPIs类药物会严重减少伊曲康唑胶囊的吸收,应尽量避免联用,但对伊曲康唑口服液的吸收无显著影响。若伊曲康唑胶囊与PPIs类药物却有同时使用的用药指征,可考虑与酸性饮料如可乐同服,或者用伊曲康唑口服液剂型代替胶囊剂型。临床药师应提醒临床对此相互作用引起重视,若出现不可避免的联用应结合患者自身情况包括经济能力、基础疾病、合并用药等进行方案优化,真正实现用药个体化。     

兰索拉唑药动学和药物相互作用的研究进展

兰索拉唑为苯并咪唑类衍生物,主要通过抑制H+ K+ ATP酶而发挥抗酸作用,在体内主要经细胞色素P450(CYP)2C19和CYP3A4代谢,酶在不同人群中的差异造成了其体内代谢的个体差异.同时,兰索拉唑有两个立体异构体,两者在体内的代谢也有差异.兰索拉唑经酶代谢会导致与其他经同样酶代谢的药物发生相互作用.该文综述了兰索拉唑的药动学和与其他药物相互作用,及其联合用药的研究进展.     

新研究开发的唑类抗真菌药物简介

唑类(Azples)抗真菌药物具有抗菌谱广,毒性低,耐受性好等优点,故发展迅速。目前在临床上已不同程度地被应用的唑类抗真菌药物有咪康唑、益康唑、克霉唑和异康唑等,而近年来国内外对唑类抗真菌药物的积极研究已开发了许多新的品种,其中的一些已被证明具有较强的抗真菌作用,临床疗效显著,今将这类药物简介如下。 1.酮康唑(Ketoconazole):本品通过干扰调节真菌细胞膜通透性,从而导致真菌细胞膜上麦角甾醇缺乏,膜的通透性增加而无法维持正常功能,最后抑制真菌生长致使真菌细胞死亡,体外试验对危害人体的皮肤     

头孢菌素类药物严重不良反应的分析与应对策略探索

目的探讨头孢菌素类药物引发的严重不良反应,并对其提出相应的防止措施。方法选取我院2011年6月至2014年6月所收治的157例应用头孢菌素类药物并发生不良反应的患者的临床资料,分析其不良反应发生情况以及应对措施。结果 157例患者均出现不同程度的不良反应,主要不良反应表现为过敏反应、胃肠道反应以及二重感染、神经精神系统毒性、血液与造血系统毒性、肝肾毒性以及戒酒硫样反应,其中发生严重不良反应67例,65例经对症治疗积极抢救后不良反应消失治愈出院,2例患者因抢救无效死亡。结论合理使用头孢菌素类药物,严格掌握其禁忌证,建立预防措施及突发不良反应应激院能够积极预防、制止头孢菌素类药物不良反应的发生,挽救严重不良反应患者的生命。     

三氮唑类抗真菌药的治疗药物监测研究进展

近年来,真菌感染,尤其是深部真菌感染严重地威胁到患者的健康和生命,因此抗真菌药物的研究开发及临床应用日益受到重视。三氮唑类抗真菌药是临床使用最广泛的抗真菌药物;其临床疗效得到了广泛的肯定。代表药物有氟康唑（Fluconazole）、伊曲康唑（Itraconazole）、伏立康唑（Voriconazole）、泊沙康唑（Posaconazole）等。由于在吸收、代谢和排泄等方面的差异和药物相互作用的影响,导致许多抗真菌药物血药浓度的个体差异较大。临床实践表明抗真菌药物的血药浓度与其疗效和毒副作用有相关性,对其进行治疗药物监测可优化治疗效果同时降低毒副作用。本文就近年来国内外三氮唑类抗真菌药物治疗药物监测、的研究进展进行综述。     

伏立康唑的临床合理应用

新型高效低毒抗真菌药物的出现和应用,优化了临床抗真菌治疗方案,提高了抗真菌治疗的疗效.伏立康唑作为新一代三唑类抗真菌药物,具有抗菌谱广、安全且组织分布广等特点,在临床抗真菌治疗中发挥重要作用,但其也存在明显的不良反应,并与较多的药物具有相瓦作用.临床应根据真菌感染类型、感染部位、机体免疫状况、真菌药敏以及药物间相互作用等合理选用伏立康唑.伏立康唑在真菌感染防治中的疗效和安全性需通过大规模前瞻性随机对照临床研究进一步观察和研究.