体位翻转对胃镜检查中黏膜清晰度影响的文献研究

目的对胃镜检查前患者服用祛除胃内黏液药物后采取体位翻转干预对检查中黏膜清晰度影响的文献进行评价研究。方法检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science和中国知网、万方医学等数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,运用澳大利亚JBI循证卫生保健中心随机对照研究质量评价标准对纳入研究的文献质量进行评价,并进行描述性分析。结果共纳入5篇文献,3篇中文、2篇英文,涉及8种不同的体位干预措施。5篇文献均采用视野下内镜黏膜清晰度评分,干预后以食管、胃体、胃窦和十二指肠作用较为明显,3篇文献对内镜检查时间进行了测量,其中2篇文献提示观察组检查时间短于对照组。结论体位翻转有利于改善内镜下黏膜清晰度,缩短内镜检查时间,但仍需更多大样本、多中心随机对照试验进行更为精确的效果判断。     

对纤维胃镜检查术前是否禁水的探讨

为探讨纤维胃镜检查前是否需要禁水，对65例患者进行对照研究。对照组按照常规方法在检查前禁食、水6－8h，试验组患者只禁食、不禁水。研究结果显示：两组患者胃镜下粘膜的观察效果及饱感的发生率无显著性差异（P＞0.05），但试验组患者口渴、恶心的发生率显著低于对照组（P＜0.01和P＜0.05），说明胃镜检查前可正常摄水。     

颊部黏膜癌根治术3例的配合体会

我院2004年7～9月，共施行3例颊、颌、颈联合术根治颊黏膜癌，手术过程顺利，患者恢复良好，明显减轻了痛苦，有效地延长了患者的自然生存期，现将手术配合体会报告如下。     

胃镜检查前禁水时间对检查清晰度和患者安全性的影响

目的探讨缩短胃镜检查前禁水时间对视野清晰度及患者安全性的影响。方法便利选取2013年11月至2014年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院行胃镜检查的患者400例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各200例。研究组患者胃镜检查前禁食8h、检查前1h饮5%糖盐水300ml后禁水;对照组患者胃镜检查前按常规禁食、禁水8h,比较两组患者的舒适度、安全性及视野清晰度。结果研究组患者胃镜检查前口渴、乏力、烦躁的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);两组患者胃镜检查中均未发生胃液反流、胃食物潴留及误吸,恶心及胃液体潴留的发生率差异无统计学意义(P0.05),且检查过程中视野均清晰。结论将胃镜检查前禁水8h缩短为1h,并适量饮用清流质对检查时黏膜可视清晰度及安全性无影响,可提高患者的舒适度。     

胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值

目的探讨胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎（CAG）诊断的价值。方法对胃镜普通白光下诊断为CAG的400例病人的镜下与病理诊断符合程度进行研究,并计算各种黏膜形态对CAG诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果胃镜诊断为CAG的400例标本病理诊断为CAG者279例,慢性浅表性胃炎（cSG）121例,胃镜与病理诊断符合率为69．75％。胃镜下的各种表现对CAG诊断的灵敏度为5．02％～35．13％,一种表现的特异度与阳性预测值低,两种表现共存的特异度和阳性预测值分别为93．39％、95．87％和79．49％、89．36％,3种表现同时存在时特异度、阳性预测值均为100．00％。黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对肠上皮化生的诊断准确率分别为91．43％、86．36％、100．00％。结论胃镜下两种及以上表现并存对CAG诊断准确率高,黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对诊断肠上皮化生具有指导意义。     

胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术在早期胃癌和癌前病变中的诊治应用

目的探讨胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术对胃早期癌和癌前病变的诊断意义。方法将常规胃镜下发现胃黏膜隆起性病变的病例根据患者就诊顺序交替分成观察组45例及对照组44例。观察组对胃镜下发现有黏膜隆起的患者进行靛胭脂黏膜染色,然后在染色异常区进行胃镜下黏膜切除术（EMR）组织活检;对照组仅用活检钳进行常规的病理活检。2组取下的组织均送病理检查,对2组早期胃癌及癌前病变的诊断率进行比较。结果观察组发现胃癌8例（其中早期胃癌3例）,肠上皮化生6例,异型增生7例,胃癌及癌前病变的总检出率46.7%;对照组发现胃癌3例（其中早期胃癌1例）,肠上皮化生4例,异型增生3例,胃癌及癌前病变总检出率22.7%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胃镜下黏膜染色联合黏膜切除术可提高早期胃癌及癌前病变的内镜及病理诊断率,进而为患者的早期治疗提供依据,可提高早期胃癌及癌前病变患者的生存率。     

超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断

目的 探讨超声胃镜小探头对上消化道黏膜下病变的诊断价值.方法 对150例常规内镜诊断黏膜下病变的患者,行超声胃镜小探头检查,分析相关结果.结果 诊断腔外压迫的为12例（8%）,138例为腔内病变.其中间质瘤87例（58%）,异位胰腺7例（4.7%）,粘膜肿瘤8例（5.3%）,静脉曲张7例（4.7%）,囊肿3例（2%）,脂肪瘤1例（0.7%）,息肉12例（8%）,黏膜增生6例（4%）,无异常3例（2%）.病因不明3例（2%）.结论 小探头超声能准确显示消化道各层结构,对判断腔外压迫及黏膜下病变的起源、大小、性质,具有很大的价值,是选择进一步治疗方法的依据,但在判断肿瘤良恶性方面有一定的局限性.     

健康教育加辅助措施提高上消化道内镜检查黏膜清晰度的临床观察

目的 研究胃镜检查前通过宣教等措施阻止患者吞咽唾沫对上消化道黏膜可见度的影响。方法 采用前瞻性、随机、单盲、对照临床研究方法,对研究组和对照组共400例患者进行普通胃镜检查,比较研究组和对照组上消化道黏膜可见度评分。结果 研究组黏膜可见度总评分明显高于对照组（P<0.01）;研究组在上消化道各部位黏膜可见度评分均大于对照组（P<0.05）;研究组在消化道各部位黏膜可见度评分≥3分的患者所占比率明显高于对照组（P<0.05）。结论 胃镜检查前宣教和干预阻止患者吞咽唾沫能提高上消化道黏膜可见度。     

胃镜检查前应用链霉蛋白酶的黏液清洗效果观察

目的 探讨在胃镜检查前应用链霉蛋白酶对胃内黏液清洗以改善胃镜检查时视野清晰度的效果。方法 选择合适胃镜检查患者入选,按照随机原则将入选患者分为2组,每组各有50例患者：1）对照组,检查前15分钟口服西甲硅油乳剂（15ml西甲硅油 15ml生理盐水）;观察组,检查前20分钟口服链霉蛋白酶（链霉蛋白酶2万U 1克碳酸氢钠 80ml温水）,检查前15分钟口服西甲硅油乳剂（15ml西甲硅油 15ml生理盐水）。胃镜下观察并分别对胃窦、胃体及胃底部三处的清晰效果（黏膜可见度）按1~4分进行评分;根据总分对其清洗效果做出判断（显效≥9分;有效≥6分且＜9分;无效：≥3分且＜6分＝。结果 观察组与对照组患者年龄及男女比例均无统计学差异（p＞0.05）。胃镜下评分结果显示,西甲硅油联合链霉蛋白酶组在胃窦、胃体、胃底各部位评分、总分及可见度改善效果均明显优于对照组（p＜0.05＝。结论 在胃镜检查时联合应用链霉蛋白酶与西甲硅油进行术前准备,可对胃内黏液起到良好的清洗效果,明显优于单独应用西甲硅油。     

小剂量咪唑安定在胃镜检查中的应用

目的 观察小剂量咪唑安定作为胃镜检查的镇静效果及安全性.方法Ⅰ组,观察组,55例,静脉注射咪唑安定;Ⅱ组55例,对照组.观察各组患者的镇静程度、遗忘程度、血压、呼吸、心率、血氧饱和度的变化.结果 与对照组相比,观察组病人能产生较满意的清醒镇静效果.Ⅰ组病人32%有恶心、呕吐或紧张、惊恐,病人的血压、呼吸、脉搏无明显改变,而2%血氧饱和度则有一过性改变;对照组病人90%以上出现不同程度的反应,血压、呼吸轻度改变,血氧饱和度无明显变化.结论 小剂量咪唑安定在胃镜检查中安全,副作用小,效果很好,值得推广.     

丙泊酚在胃镜检查中的应用

胃镜直视下的诊疗对消化系统疾病的诊断。尤其对食管癌、胃癌的早期诊断至关重要。但胃镜诊疗是一项侵入性操作，90％以上病人在检查中会不同程度地出现咽喉不适、憋气、呛咳、恶心、呕吐、喉头痉挛、胃痉挛等痛苦感，部分病人难以接受及惧怕而躁动不安，甚至中断检查。另有部分病人将自己的不良感受夸张性地传播他人，因而使人们普遍对胃镜检查产生紧张、恐惧心理。我院内镜中心自2003年以来将丙泊酚静脉麻醉应用于部分胃镜诊疗病人。以缓解病人术前紧张、焦虑、恐惧情绪，消除术中各种不良反应，使镜检成功率及病人满意度均达到100％。现将护理体会总结如下。     

丙泊酚在胃镜检查中的应用

胃镜直视下的诊疗对消化系统疾病的诊断,尤其对食管癌、胃癌的早期诊断至关重要[1]。但胃镜诊疗是一项侵入性操作,90%以上病人在检查中会不同程度地出现咽喉不适、憋气、呛咳、恶心、呕吐、喉头痉挛、胃痉挛等痛苦感,部分病人难以接受及惧怕而躁动不安,甚至中断检查。另有部分病人将自己的不良感受夸张性地传播他人,因而使人们普遍对胃镜检查产生紧张、恐惧心理。我院内镜中心自2003年以来将丙泊酚静脉麻醉应用于部分胃镜诊疗病人,以缓解病人术前紧张、焦虑、恐惧情绪,消除术中各种不良反应,使镜检成功率及病人满意度均达到100%。现将护理体…     

长期饮酒者胃镜资料分析

目的研究长期饮酒者胃部疾病发病情况及特点。方法回顾2008年4月至2012年10月期间行胃镜检查的89例长期饮酒者的胃镜资料,与同期进行胃镜检查的460例普通患者的资料进行对比。结果长期饮酒者中,糜烂性胃炎和反流性食管炎的检出率显著高于普通患者,且具有统计学差异(P<0.01和P<0.05)。浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、上消化道肿瘤及上消化道息肉的检出率与普通患者无统计学差异(P>0.05)。结论长期饮酒可增加糜烂性胃炎及反流性食管炎的患病风险,但其与消化性溃疡、消化道肿瘤的关系尚不明确,需要大样本、长时间的监测与研究。     

临床路径在自体造血干细胞移植术前准备中的应用

目的探讨自体血造血干细胞移植术前准备中实施临床路径的效果。方法将30例拟行自体造血干细胞移植患者随机分为临床路径组和传统组,各15例。临床路径组术前准备实施临床路径方法,传统组术前准备采用传统法。比较两组患者住院时间、住院费用、健康知识掌握情况、满意度、抑郁及焦虑情况。结果临床路径组患者住院总费用为（100972±261）元,低于传统组（126374±306）元,差异有统计学意义（t=4．48,P〈0．05）;临床路径组患者健康知识掌握优良率为93．3％、满意度为86．6％,均高于传统组46．6％,33．3％（x^2=9．3,8．7;P〈0．05）;术前准备时间、移植后心理并发症也低于传统组（P〈0．05）。结论临床路径为整体护理提供了更有效的指导,在自体造血造血干细胞移植术前准备中实施临床路径,可以提高患者满意度、缩短术前准备时间、节省住院费用、减少并发症、提高护理质量。     

“三位一体”围术期护理管理模式的应用及效果

目的：应用术前准备室—手术室—麻醉恢复室“三位一体”的围术期护理管理模式对手术部进行管理。方法设立术前准备室、麻醉恢复室构成围麻醉护理单元,与手术室护理单元组成手术部,各护理单元按各自规章制度、操作规程、护理常规、工作流程和工作职责,形成完整的护理架构和工作内容。结果28个手术间年手术量达25553万台,日均手术量103台,平均每台接台时间为31 min,日手术间占有率10．01 h。手术患者平均苏醒时间（10±3）min,患者建立静脉通道给药平均时间（5．0±0．4）min,平均每台手术节约接台时间10 min。结论应用“三位一体”围术期护理管理模式更符合国际医院评审标准,医疗、护理更安全。     

思维导图在介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者术前准备中的应用与分析

目的探讨分析思维导图在介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者术前准备中的应用效果。方法将2017年5月至2019年6月期间在南通大学附属医院择期进行介入栓塞手术治疗的60例颅内动脉瘤患者作为研究对象,其中:2017年5月至2018年5月期间30例作为对照组,给予常规术前准备;2018年6月至2019年6月期间30例作为研究组,在常规术前准备基础上进行思维导图管理。比较两组患者进入手术室前对疾病的了解程度、对护理满意度及术前准备缺陷发生率与医师对术前准备的满意度。结果研究组患者疾病知晓评估问卷各项评分均高于对照组(P<0.05);研究组术前准备总缺陷率低于对照组(P<0.05);研究组患者对术前护理总满意度与医师对术前准备总满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在介入栓塞术治疗的颅内动脉瘤患者术前准者中应用思维导图管理,可有效提高患者对相关疾病的知情率,降低术前准备缺陷率,提高患者及医生对护理工作的满意度。同时,思维导图制作简单、使用方便、成本低廉,具有临床推广价值。     

尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值

目的探讨尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值。方法选择150例良性前列腺增生症患者作为研究对象,术前行尿动力学及经直肠超声检查,根据是否明确膀胱出口梗阻(BOO+)及测得前列腺体积决定是否进行手术以及选择手术方式,术后1个月复查尿动力学检查评估尿道及膀胱功能。结果根据尿动力检查有明确膀胱出口梗阻(BOO+)者129例、可疑膀胱出口梗阻(BOO+-)者17例、无膀胱出口梗阻(BOO-)者4例,三组患者在最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet-Qmax)比较差异均有统计学意义(P0.05)。对21例BOO+-和BOO-者采取保守治疗,21例前列腺体积≥80 ml的BOO+患者选择耻骨上膀胱切开前列腺摘除术治疗,106例前列腺体积80 ml的BOO+患者选择行经尿道前列腺电切术治疗,术后1个月Qmax、PVR、Pdet-Qmax均较术前明显改善(P0.05)。结论术前常规行尿动力学联合经直肠超声检查有助于评估患者整个尿路及前列腺情况,并依据评估结果选择相应的治疗方法及手术方式。