θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗首发抑郁症患者疗效及认知功能的对照研究

目的 探讨重复经颅磁刺激θ短阵快速脉冲刺激（TBS）模式联合文拉法辛治疗对抑郁症首次发病患者疗效、认知功能及安全性的影响.方法 符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的抑郁症首次发病患者43例,采用随机数字表法随机分为TBS组（21例）和伪刺激组（22例）,2组患者均接受盐酸文拉法辛缓释片（150～ 300） mg/d治疗.TBS组接受左侧背外侧前额叶皮质经颅磁刺激,伪刺激组线圈放置与头皮呈90度,其他参数的设置与研究组一致,治疗4周.治疗前及治疗第2、4周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评估患者的临床症状,治疗前和治疗第4周末应用威斯康星卡片分类测验（WCST）和持续性操作测验（CPT）评估患者的执行功能和注意功能.结果 治疗前,TBS组与伪刺激组的HAMD评分差异无统计学意义[（38.2±7.1）vs.（37.5±6.8）,t=0.314,P=0.754];治疗第2、4周末,TBS组HAMD评分减分值均高于对照组[（20.5±4.8）vs.（16.1±5.9）,（30.3±5.2）vs.（26.0±6.3）],差异有统计学意义（t=2.547,P=0.015;t=2.318,P=0.026）.治疗第2周末,TBS组显效率（57.9％）高于伪刺激组（25％）,差异有统计学意义（x2=4.358,P=0.037）;治疗第4周末,TBS组显效率为和治愈率（94.7％和78.9％）均高于伪刺激组（65％和45％）,差异有统计学意义（x2=5.284,P=0.021;x2=4.744,P=0.029）.治疗第4周末,TBS组WCST的完成分类数、正确应答数、错误应答数、持续性错误、非持续性错误的改善优于伪刺激组,CPT1、CPT2、CPT3的改善也优于伪刺激组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 相对于单一应用抗抑郁药物治疗,联合应用θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗抑郁症首次发病患者起效快,疗效好,对执行功能和注意功能改善更显著.     

θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作的疗效和安全性观察

目的:观察θ短阵快速脉冲(TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法:选取30例符合DSM-Ⅴ双相障碍躁狂发作诊断标准的患者,按治疗方法不同分为研究组和对照组各15例。两组均给予丙戊酸镁缓释片治疗,在此基础上,研究组给予右额叶背外侧皮质(DLPFC)θ短阵快速脉冲(iTBS模式)rTMS刺激,对照组给予伪刺激,每天1次,共10次。采用躁狂量表(BRMS)在治疗前和治疗10 d后评估比较两组病情,治疗10 d后用副反应量表(TESS)评估比较两组不良反应。结果:治疗前BRMS评分两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,研究组BRMS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在丙戊酸镁缓释片治疗基础上,采用右侧前额叶背外侧皮质θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作安全有效。     

θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激对精神分裂症患者执行功能疗效的研究

目的：探讨θ短阵快速脉冲模式（Theta Burst Stimulation,TBS）的重复经颅磁刺激（ Repetitive Transcranial Magnetic Stimulate,rTMS）对精神分裂症患者执行功能的影响。方法将60例符合美国《精神障碍诊断与统计手册》第四版（ DSM-4）及国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者采用计算机随机分为TBS组（n＝30）、伪刺激组（n＝30）,均实施4周干预20次。在干预前、后均予以威斯康星卡片测验（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）及Go／NoGo范式的事件相关电位（Event-related potential,ERPs ）对所有受试者的执行功能予以评定,对各项结果进行组间及干预前后比较。结果与干预前相比, TBS组经过4周干预后WSCT的选择错误率[（59．8±14．7）％]、持续性错误数（55．3±18．0）及持续性错误的百分数[（71．3±12．6）％]降低,概念化水平百分数[（53．3±17．0）％]升高（均P＜0．05）,No-Go任务下的各电极位点P3波幅升高（P＜0．01或＜0．05）;而伪刺激组干预前后的WSCT各项目评分及No-Go任务下的各电极位点P3波幅均无变化（均P＞0．05）;干预后两组间各评估指标比较,差异有统计学意义（P＞0．05）。结论 TBS模式的rTMS能够改善精神分裂症患者的执行功能。     

低频重复经颅磁刺激合并文拉法辛治疗难治性抑郁症的对照研究

目的探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）合并文拉法辛治疗难治性抑郁症（TRD）的疗效及安全性。方法 47例TRD患者随机分为研究组（n=24,rTMS合并文拉法辛）和对照组（n=23,单用文拉法辛）,研究组给予rTMS治疗每周5次,疗程6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价疗效。结果研究组有效率为66.67%,对照组有效率为34.79%,组间比较差异有统计学意义（χ2=4.778,P〈0.05）。治疗2、4、6周研究组HAMD总分显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.038,P〉0.05）。结论低频rTMS合并文拉法辛治疗可显著改善TRD患者的抑郁症状,疗效优于单用文拉法辛治疗,且安全性较高。     

重复经颅磁刺激联合文拉法辛对老年抑郁症疗效及认知功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激(RTMS)联合文拉法辛治疗老年抑郁症的效果及对认知功能的影响.方法 选取2018年4月至2020年1月老年精神科收治的80例老年抑郁症患者为研究对象,随机分为两组,各40例.实验组采取文拉法辛联合RTMS治疗,对照组采取文拉法辛联合假刺激治疗.比较两组治疗效果、认知功能评分.结果 实验组治疗总...     

高频重复经颅磁刺激与针灸治疗抑郁症临床效果比较

目的：比较高频重复经颅磁刺激（rTMS）与针灸治疗抑郁症的临床效果。方法：将60例抑郁症患者按随机原则分为经颅磁刺激治疗组及针灸对照组,治疗组使用15Hz rTMS联合文拉法辛治疗,对照组用针灸联合文拉法辛治疗,观察6周。两组分别于治疗前和治疗第2、4、6周采用HAMD量表进行疗效评定。结果：治疗2周,治疗组显效率84.6%,对照组66.7%;治疗4周,治疗组显效率92.3%,对照组84.6%。治疗6周,两组显效率相近。结论：高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症与针灸治疗相比有一定的优越性,值得在临床中推广应用。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的临床研究

目的探讨抑郁症采用重复经颅磁刺激治疗的临床效果。方法选择我院2011年1月至2012年1月收治的抑郁症患者40例,分为观察组和对照组各20例,观察组采用r TMS治疗,对照组采用假刺激应用,回顾性分析两组临床资料。结果观察组总有效率为95%,对照组总有效率为45%。观察组临床总有效率显著高于对照组（t=0.017,P〈0.05）。观察组HAMD评分治疗后比治疗前显著降低,CGI治疗结束后相比治疗前也呈明显降低表现,差异均有统计学意义（t=0.034,P〈0.05）。对照组CGI、HAMD在治疗前后变化均不明显。两组患者均无严重不良事件发生,观察组一过性头痛2例,后行处理后改善。结论抑郁症采用重复经颅磁刺激治疗,初步效果满意,明显减轻了患者痛苦,无创伤及不良反应,但仍需加强研究,以获取更大的应用空间。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效研究进展

重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）是一种无创伤性的神经刺激技术,临床用于治疗多种神经和精神疾病,如精神分裂症的幻听和阴性症状、帕金森病运动功能和情感障碍、卒中后失语症及抑郁症等。     

重复经颅磁刺激联合文拉法辛与劳拉西泮治疗广泛性焦虑研究

目的 研究重复经颅磁刺激(rTMS)联合文拉法辛、劳拉西泮应用到广泛性焦虑(GAD)患者中的治疗作用与效果.方法 于2018年1月—2019年12月方便择选该院收治住院的202例GAD病例,参照不同的治疗方法,把其分成A组、B组,A组101例患者施予文拉法辛,B组101例患者施予rTMS联合文拉法辛、劳拉西泮,观察比较...     

重复经颅磁刺激联合舍曲林对首发青少年抑郁早期疗效及冷执行功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激联合舍曲林对首发青少年抑郁症早期抗抑郁作用及冷执行功能的影响。方法 选取2021年3—6月杭州市第七人民医院收治的首发青少年抑郁症患者77例,按随机数字法分为研究组(38例)和对照组(39例)。2组均予舍曲林(第1周25 mg/d, 2周内增至100 mg/d),研究组加用2周重复经颅磁刺激治疗(1次/d, 5次/周)。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、儿童抑郁评定量表(CDRS-R)、视听整合持续操作测验(IVA-CPT)及THINC-it评估抑郁症状及冷执行功能。结果 研究组早期改善率为92.11%(35/38),高于对照组的71.79%(28/39,P<0.05);治疗第2、4周后,2组HAMD-17及CDRS-R评分较治疗前下降,治疗后研究组评分低于对照组(均P<0.05);治疗4周后,研究组注意力商数[听、视、综合分别为(98.24±20.72)分、(90.00±21.97)分、(94.24±21.43)分]高于对照组[(82.62±27.71)分、(78.10±27.85)分、(80.21±24.47)分],差异有统计学意义...     

重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰治疗女性首发抑郁症的早期疗效观察

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合艾司西酞普兰治疗女性首发抑郁症的早期疗效和安全性。方法:将50例抑郁症患者随机分为rTMS联合艾司西酞普兰组(研究组,n=25例)和单用艾司西酞普兰治疗组(对照组,n=25例)。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)在治疗前和治疗第1、2、4、8周分别对两组患者评定疗效;治疗中用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗前和第8周两组患者HAMD评分的差异无统计学意义(P均>0.05);治疗第1、2、4周末,研究组患者HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),且治疗第4周末时,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS联合艾司西酞普兰治疗女性首发抑郁症早期疗效和安全性均优于单一用药。     

重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对老年抑郁症的临床疗效分析

目的 观察重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对老年抑郁症的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2016年3月—2019年3月南京医科大学附属脑科医院收治的老年抑郁症患者80例的临床资料.按治疗方案不同将患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组治疗基础上联合重复经颅磁刺激治疗,比较两组治疗...     

重复经颅磁刺激联合抗抑郁药对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合抗抑郁药物对抑郁症首次发病患者的早期疗效及认知功能的影响.方法:选择符合<美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-IV)>抑郁发作诊断标准,年龄为18-45岁的60例首发抑郁症患者.随机分为研究组和对照组,两组均服用氢溴酸西酞普兰片20 mg/d,研究组加用2周rTMS真性刺激,以10 Hz、90%运动阈值刺激患者左前额叶背外侧;对照组加用2周rTMS伪刺激治疗.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)测评患者治疗前后的疗效;采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和持续操作测验(CPT)评估治疗前后的认知功能.结果:①治疗2周后,研究组有效率高于对照组(57%vs29%,P<0.05).②治疗后两组患者HAMD总分明显下降,2周时研究组的HAMD总分低于对照组(15.36±1.73vs17.43±2.44,P<0.01).③在WCST测验中,治疗后研究组分类数增加(P<0.05),并且好于对照组(P<0.05),其他指标无统计学差异.在CPT测验中各项指标均无统计学差异.④经rTMS治疗后患者未见严重的不良事件发生.结论:10 Hz rTMS辅助氢溴酸西酞普兰片治疗抑郁症,能增强患者早期疗效,对认知功能无损害,而且在某些方面还有一定的改善作用.     

低频重复经颅磁刺激联合氟伏沙明治疗抑郁症患者的疗效观察

目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟伏沙明治疗抑郁症患者的疗效及安全性。方法:将126例抑郁症患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各63例。研究组患者采用rTMS联合氟伏沙明治疗;对照组患者采用氟伏沙明治疗。两组患者的治疗期均为6周。治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗症状量表(TESS)对两组患者的疗效及不良反应进行比较。结果:研究组和对照组患者的有效率分别为85.7%和69.8%;差异有统计学意义(P=0.032);从治疗第1周起,研究组患者的HAMD和HAMA评分较对照组明显下降(P<均0.05);两组患者的不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rTMS联合氟伏沙明治疗抑郁症患者的疗效优于单纯氟伏沙明治疗,且安全性相当。     

经颅磁刺激联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的疗效及机制研究

目的:探讨经颅磁刺激(rTMS)联合阿戈美拉汀治疗抑郁症伴失眠的疗效及机制.方法:选取110例抑郁症伴失眠患者为研究对象,按照疗方案不同分为观察组和对照组,每组各55例.观察组予以阿戈美拉汀+rTMS治疗,对照组予以阿戈美拉汀+伪刺激治疗,疗程12周.比较两组患者临床疗效、治疗前后汉密顿抑郁量表-17(HAMD-17)...     

重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗女性抑郁症伴功能性胃肠病的疗效及安全性评价

目的观察重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗女性抑郁症伴功能性胃肠病的疗效及安全性,并分析其作用机制。方法选取女性抑郁症伴功能性胃肠病患者60例,随机分为对照组及颅磁组(n＝30)。对照组患者口服帕罗西汀治疗,颅磁组在对照组的基础上重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前及治疗1周、2周、4周后抑郁、胃肠道症状改善情况,于治疗4周后评估治疗效果及不良反应情况;比较两组治疗前、治疗4周后神经内分泌指标多巴胺、5-羟色胺(5-HT)、皮质醇 变化情况。结果治疗1周、2周、4周后,两组间汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分差异有显著性(P＜0.05),且颅磁组低于对照组;治疗4周后,颅磁组总有效率高于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P＞0.05);治疗4周后,颅磁组血清多巴胺、5-HT高于对照组,皮质醇低于对照组(P＜0.05)。结论在帕罗西汀治疗的基础上联合重复经颅磁刺激有利于改善女性抑郁症伴功能性胃肠病患者抑郁及胃肠道症状,提高治疗效果,其机制可能与重复经颅磁刺激改善神经内分泌指标相关;且该疗法具有较高的安全性。     

重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗抑郁症对照研究

目的：探索重复经颅磁刺激（rTMS）联合西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：将符合 CCMD-3诊断标准的60例抑郁症患者随机分为联用组30例和对照组30例。两组均给予西酞普兰40mg/d（最高剂量）,疗程4周。联用组在服药基础上联合重复经颅磁刺激治疗,以30％强度刺激患者颅脑左额叶背外侧,频率为10Hz,共治疗4个疗程。治疗前和治疗后第1、2、4周末采用HAMD-17量表评定抑郁症状,采用 TESS量表评定不良反应。结果：两组HAMD-17评分在治疗2周末与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）,联用组在治疗第1周末即具有明显疗效（P＜0．01）。联用组有效率高于对照组（P＜0．05）。两组均未观察到明显的不良反应。结论：重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗抑郁症疗效显著,具有良好的安全性。     

重复经颅磁刺激联合脑波同步疗法对产后抑郁症疗效及激素水平的影响

目的 观察脑波同步、重复经颅磁刺激联合氟西汀与单纯氟西汀治疗产后抑郁的疗效差异。 方法 选取2013年6月-2015年6月杭州市第七人民医院48例产后抑郁症患者采用随机数字表法分成2组,联合组(25例)予以脑波同步、重复经颅磁刺激,联合药物氟西汀治疗;氟西汀组(23例)予以单纯药物治疗。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、临床疗效总评量表(CGI)、不良反应量表(TESS)于治疗前及治疗第1、2、4、6周末进行评分,比较2组疗效与不良反应;于治疗前及治疗第6周末检测2组患者血清皮质醇(COR)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)、雌二醇水平变化。 结果 联合组于治疗第2、4、6周末HAMD、EPDS得分下降快于氟西汀组(P<0.01);联合组在治疗2周后CGI疗效指数(EI)高于氟西汀组(P<0.05),联合组在治疗6周后CGI疗效总评指标(GI)和疗效指数(EI)方面与氟西汀组相比差异有统计学意义(P<0.05);联合组于治疗4、6周后TESS评分均明显低于氟西汀组;联合组于治疗6周后血清TSH、COR、雌二醇水平较氟西汀组差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 脑波同步、重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗产后抑郁具有起效快、药物用量少、不良反应少、患者依从性好等优点。