老年宫颈癌组织中转化生长因子-β1、叉头框蛋白P3、程序性死亡蛋白1及其受体的表达及意义

目的探讨转化生长因子(TGF)-β1、叉头框蛋白(FOX)P3、程序性死亡蛋白(PD)-1及其受体(PD-L1)在老年宫颈癌患者组织中的表达及相关性。方法选取老年宫颈癌患者的癌组织60例、宫颈上皮内瘤样变组织30例及正常宫颈组织20例,采用免疫组化法检测其中的TGF-β1、FOXP3、PD-1及PD-L1蛋白表达,并分析各蛋白与老年宫颈癌患者的临床病理特征的关系。结果 TGF-β1在老年宫颈癌组织中阳性表达率为80.00%,明显高于宫颈上皮内瘤样变组织(40.00%)和正常宫颈组织(5.00%),差异有统计学意义(P0.05);FOXP3表达阳性率为75.00%,明显高于宫颈上皮内瘤样变组织(46.67%)和正常宫颈组织(10.00%),差异有统计学意义(P0.05);PD-1表达阳性率为66.67%,明显高于宫颈上皮内瘤样变组织(33.33%)和正常宫颈组织(5.00%)(P0.05);PD-L1表达阳性率为63.33%,明显高于宫颈上皮内瘤样变组织(36.67%),正常宫颈组织无PD-L1蛋白的表达(P0.05)。TGF-β1、PD-L1的阳性表达与宫颈癌的淋巴结转移有关(P0.05),FOXP3、PD-1的阳性表达与宫颈癌的组织学分级和淋巴结转移有关(P0.05)。TGF-β1与FOXP3表达呈正相关(r=0.685,P=0.003);PD-1与PD-L1表达呈正相关(r=0.412,P=0.000);TGF-β1与PD-1、PD-L1的表达无相关性(P0.05),FOXP3与PD-1、PD-L1的表达无相关性(P0.05)。结论在老年宫颈癌组织中,TGF-β1、FOXP3、PD-1、PD-L1蛋白呈高表达,并可能与老年宫颈癌的发生发展密切相关。     

骨桥蛋白在宫颈癌组织中的表达及其相关因素

目的探讨骨桥蛋白(OPN)在宫颈癌组织中的表达,分析其与肿瘤临床及病理特征的相关性,为宫颈癌的诊治提供依据。方法收集宫颈炎50例、子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ57例、CINⅢ48例、宫颈鳞癌62例患者的病理标本,采用免疫组化方法测定上述组织中OPN的表达情况,并分析其相关性。结果 OPN在宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ、CINⅢ、宫颈鳞癌中的阳性表达率分别为12.0%、17.5%、22.9%、67.7%,其中宫颈鳞癌明显高于其他组织(P<0.05)。OPN的表达水平与宫颈癌的浸润深度、淋巴转移和临床分期有一定的相关性。结论 OPN有促进肿瘤恶化的倾向,其表达与宫颈癌的发生发展存在密切关系,可作为判断宫颈癌预后和术后复发的评估指标。     

老年宫颈癌患者组织和血清血管内皮生长因子C的表达及相关性

目的 探讨老年宫颈癌患者组织及血清VEGF-C的表达水平及其相关性.方法 选取38例宫颈癌(盆腔淋巴转移14例,无盆腔淋巴转移24例)、40例宫颈上皮内瘤变(CIN)、40例非宫颈疾病者,采用免疫组化SP法检测组织血管内皮生长因子-C(VEGF-C)表达,双抗体夹心ELISA法检测血清VEGF-C浓度.结果 组织VEGF-C阳性表达率、吸光度及血清VEGF-C浓度均以宫颈癌淋巴转移组最高,其次为宫颈癌无淋巴转移组、CIN组,正常宫颈组最低,各组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).宫颈癌无淋巴转移组Pearson相关系数r=0.782,P＜0.01;宫颈癌淋巴转移组r=0.724,P＜0.01.宫颈癌患者无论有无淋巴转移,血清VEGF-C浓度与组织中VEGF-C表达均呈现正相关.结论 VEGF-C在宫颈癌患者组织及血清中均存在表达升高,两者正相关,VEGF-C可作为评估宫颈癌患者是否存在淋巴转移的检测指标.     

老年重症心力衰竭患者血清NT-proBNP水平及预后危险因素

目的探讨老年重症心力衰竭患者血清氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)水平及预后危险因素。方法老年重症心力衰竭患者101例(观察组),同时选取健康体检者100例作为对照组,检测血清NT-proBNP水平。比较观察组死亡和存活患者临床资料差异。结果观察组血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P0.05);观察组死亡患者血清NT-proBNP水平、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅳ级比例明显高于存活患者,而左室射血分数(LEVF)明显低于存活患者(均P0.05);Logistic回归分析结果显示,血清NT-proBNP、LVEF和NYHA分级是老年重症心力衰竭患者死亡的危险因素(P0.001)。结论老年重症心力衰竭患者血清NT-proBNP水平升高,是影响患者预后的独立危险因素。     

宫颈癌患者血清骨桥蛋白、可溶性E-钙黏蛋白含量与肿瘤增殖、侵袭活性的相关性

目的探讨宫颈癌患者血清骨桥蛋白(OPN)、可溶性E-钙黏蛋白(sE-cadherin)含量与肿瘤增殖、侵袭活性的相关性。方法宫颈癌患者70例为宫颈癌组,宫颈不典型增生患者58例为不典型增生组,宫颈炎症患者60例作为炎症组。入院后当天,采用二抗间接法测定血清OPN含量,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定sE-cadherin含量;采用RT-PCR法测定宫颈组织增殖基因、侵袭基因mRNA表达量。结果宫颈癌组血清OPN含量高于不典型增生组、炎症组,sE-cadherin含量低于不典型增生组、炎症组(P<0.05);宫颈癌组的组织增殖基因GBP1、caveolin-1 mRNA表达量低于不典型增生组、炎症组,Bcl-xL、Sp2、EZH2 mRNA表达量高于不典型增生组、炎症组(P<0.05);宫颈癌组的组织侵袭基因Prdx4、Sox2、Rab11、RbAp48 mRNA表达量高于不典型增生组、炎症组(P<0.05)。宫颈癌血清OPN、sE-cadherin含量与以上肿瘤增殖、侵袭活性基因均有一定的相关性(P<0.05)。结论宫颈癌患者血清中OPN高表达、sE-cadherin低表达,其含量与肿瘤增殖、侵袭程度存在直接相关性。     

高危型HPV感染老年宫颈癌患者HPV水平与宫颈局部免疫功能的相关性

目的观察高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的老年宫颈癌患者HPV水平与宫颈局部免疫功能各指标表达情况,并分析HPV水平与免疫功能的相关性。方法回顾性分析明确伴HPV感染的200例老年宫颈癌患者临床资料,将其纳入宫颈癌组,将确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)的30例老年患者纳入CIN组,另将慢性宫颈炎的30例老年志愿者纳入慢性宫颈炎组。收集所有受试者一般资料,观察HPV水平表达情况,并分析HPV水平与宫颈局部免疫功能各指标之间的相关性。结果 HPV、CD8~+、调节性T细胞(Treg)水平宫颈癌组CIN组慢性宫颈炎组,CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD56~+水平宫颈癌组CIN组慢性宫颈炎组,差异均有统计学意义(P0.05);经双变量Pearson相关性分析检验证实,CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD56~+与HPV之间呈负相关(r=-0.468、-0.252、-0.078,均P0.001),CD8~+、Treg与HPV之间呈正相关(r=0.221、0.180,均P0.001)。结论高危型HPV感染的老年宫颈癌患者HPV水平呈高表达,且HPV水平与宫颈局部免疫功能指标之间关系密切,临床可通过检测宫颈局部组织免疫指标水平情况,对高危型HPV感染的老年宫颈癌者的早期诊断与预防提供科学依据。     

老年肺炎患者血清C-反应蛋白、D-二聚体、乳酸的水平变化及意义

目的探讨老年肺炎患者血清C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、乳酸(LA)水平及其临床意义。方法选择老年肺炎患者90例作为肺炎组,同期体检的健康者90例作为对照组。90例肺炎患者根据是否死亡,分为死亡组和存活组。测定肺炎组和对照组患者的血清、D-二聚体、LA水平,计算肺炎患者血清乳酸清除率,根据血清乳酸清除率将肺炎患者分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较肺炎组和对照组患者血清C-反应蛋白、D-二聚体和LA水平,存活组和死亡组血清CRP、D-二聚体和LA水平,存活组和死亡组乳酸清除率,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组患者死亡率。结果老年肺炎组患者血清C-反应蛋白、D-二聚体和乳酸水平均明显高于对照组患者(P0.05);老年肺炎死亡组患者血清CRP、D-二聚体和LA水平均明显高于存活组患者(P0.05);老年肺炎死亡组患者血清乳酸清除率明显低于存活组患者(P0.05);老年肺炎高乳酸清除率组患者的死亡率明显低于低乳酸清除率组患者(P0.05)。结论老年肺炎患者的血清CRP、D-二聚体和LA水平升高,老年肺炎死亡患者的CRP、D-二聚体和LA水平高,低乳酸清除率患者的死亡率比较高。     

血清超敏C反应蛋白和前白蛋白在老年COPD患者中的变化

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前清蛋白(PA)水平在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者中的变化及与预后的关系。方法分别检测健康老年组(年龄≥60岁)、老年COPD稳定期组、老年AECOPD死亡组、老年AECOPD存活组患者血清hs-CRP、PA水平的变化,将检测结果进行组间对照研究。结果老年AECOPD组、老年COPD稳定期组hs-CRP均明显高于老年健康组(P0.05);老年AECOPD组hs-CRP明显高于老年COPD稳定期组(P0.05);老年AECOPD死亡组hs-CRP明显高于老年AECOPD存活组(P0.05)。而PA水平与hs-CRP呈负相关,在各组间比较也均具有统计学差异。结论 hs-CRP及PA可能参与老年COPD的发病过程,并在AECOPD发生、发展中起重要作用,hs-CRP、PA可作为评估AECOPD病情及预后的指标。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征患者血清细胞因子的变化及意义

目的探讨多脏器功能障碍综合征（MODS）患者应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）血清细胞因子的变化及预后价值。方法选择MODS患者34例,常规治疗后行CRRT。根据随访患者28 d结局分为存活组19例、死亡组15例。分别在CRRT治疗前,治疗后6、12、18、24、48、72 h检测两组IL-1β、IL-1Rα、IL-6、TNF-α、IL-10、可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）,同时各时点进行动态急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）。结果①与治疗前比较,存活组CRRT治疗后不同时间血清IL-1β、IL-6、TNF-α、sTNFR1、IL-10水平显著下降（P〈0.05或〈0.01）,血清sTNFR1/TNF-α明显升高（P〈0.01）;死亡组IL-1Rα在12 h明显升高（P〈0.01）,TNF-α在6 h明显下降（P〈0.05）。存活组与死亡组比较,TNF-α水平在72 h差异有统计学意义（P〈0.05）。②存活组中APACHEⅡ评分在48、72 h与治疗前相比明显下降（P〈0.05或〈0.01）。存活组与死亡组比较,能明显降低APACHEⅡ评分,在48、72 h有统计学意义（P均〈0.01）。③血清IL-6、TNF-α、IL-10水平以及sTNFR1/TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0.893、0.747、0.864、0.752,P〈0.05或〈0.01）。结论 MODS患者应用CRRT后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、sTNFR1、IL-10水平降低,血清sTNFR1/TNF-α升高,这些细胞因子可预测MODS患者的预后。     

宫颈癌组织中C-myb、VEGF-C的表达及意义

采用免疫组化法检测56例宫颈癌、72例宫颈上皮内瘤样病变组织中核内癌基因产物（C-myb）和淋巴管形成因子（VEGF-C）的表达,并与20例正常宫颈组织作比较。C-myb在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤病变（CIN）Ⅲ、宫颈癌中的阳性表达率分别为5.0%、60.7%、76.8%,组间相比,P均〈0.05;病理分级Ⅲ级、Ⅰ级宫颈癌中的阳性表达率分别为94.1%、50.0%,二者相比,P〈0.05。VEGF-C在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级及宫颈癌中的阳性表达率分别为19.0%、21.7%、50.0%、53.6%,组间相比,P均〈0.05;宫颈癌伴盆腔淋巴结转移者阳性率为67.7%,无淋巴结转移者为36.0%,两者相比,P〈0.05;宫颈癌浸润≤1/2肌层者阳性表达率为33.3%,〉1/2肌层者为65.7%,两者相比,P〈0.05。认为C-myb可作为判断宫颈癌恶性行为的一项指标,VEGF-C在宫颈癌的浸润、淋巴转移过程中起重要作用。     

OPN和VEGF的表达在老年乳腺癌复发转移中的意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达在老年乳腺癌复发转移中的意义。方法回顾性收集2009年1月至2014年12月在遵义市第一人民医院行乳腺癌手术且获得随访的62例乳腺癌患者临床资料,根据5年内是否发生复发,将其分为5年内复发转移组37例(A组)及无瘤生存5年及以上组25例(B组);另收集2015年1月至2019年1月遵义市第一人民医院接收的正常乳腺组织(良性肿瘤旁组织)15例患者临床资料,将其设为C组。对比三组OPN、VEGF的水平,并分析OPN和VEGF的表达在老年乳腺癌复发转移中意义。结果 A组血清中OPN、VEGF水平明显高于B组、C组,B组血清中OPN、VEGF水平明显高于C组(均P0.05);A组OPN、VEGF阳性表达率均明显高于B组、C组,且B组OPN、VEGF阳性表达率明显高于C组(均P0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,血清OPN、VEGF用于预测乳腺癌患者复发转移的曲线下面积分别为:0.723、0.707,预测价值好;且病理组织中OPN和VEGF用于预测乳腺癌患者复发转移的曲线下面积分别为:0.711、0.706,预测价值好。结论 OPN及VEGF在乳腺癌中具有较高表达,阳性表达率高可能与乳腺癌的复发转移相关,可有效提示乳腺癌的预后情况。     

老年宫颈上皮内瘤变患者血清CXCL13的水平及意义

目的探讨老年宫颈上皮内瘤变(CIN)患者血清CXC亚家族趋化因子(CXCL)13水平及临床意义。方法选择老年CIN患者120例作为CIN组(CIN组),同期老年宫颈正常者120例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清CXCL13水平。比较不同临床特征CIN组患者CXCL13的水平差异。结果 CIN组血清CXCL13水平显著高于对照组(P<0.05)。与CINⅠ级组比较,CINⅡ级组和CINⅢ级组患者血清CXCL13水平显著升高(P<0.05);与CINⅡ级组比较,CINⅢ级组患者血清CXCL13水平显著升高(P<0.05)。HPV阳性CIN患者血清CXCL13水平显著高于HPV阴性CIN患者(P<0.05);CIN患者血清CXCL13水平与累及宫颈管无关(P>0.05)。CINⅠ级组、CINⅡ级组、CINⅢ级组治疗后血清CXCL13水平均显著低于治疗前(P<0.05)。结论老年绝经后CIN患者血清CXCL13水平升高,其水平与CIN严重程度和HPV感染关系密切,在疗效评价中也具有重要意义。     

联合检测血清正五聚蛋白、高迁移率族蛋白1及微小RNA-21对急性肾损伤有预测价值

目的：探讨血清正五聚蛋白(PTX3)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)及微小RNA(miR)-21在急性肾损伤(AKI)中的表达及意义。方法：随机选取87例AKI患者为研究组，并选择同期体检的健康人50例为对照组，参照改善全球肾脏病预后组织分期标准，其中Ⅰ期23例，Ⅱ期33例，Ⅲ期31例，根据预后(住院后28 d内)情况分为死亡组19例和存活组68例。监测患者血清PTX3、HMGB-1及miR-21水平并绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算最佳诊断截断值和曲线下面积(AUC),分析其对AKI的预测价值。结果：研究组患者血清PTX3、HMGB-1水平高于对照组，miR-21水平低于对照组(P均<0.05);Ⅰ期患者血清PTX3、HMGB-1水平低于Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅱ期低于Ⅲ期；Ⅰ期患者miR-21水平高于Ⅱ期、Ⅲ期患者，且Ⅱ期高于Ⅲ期(P均<0.05);死亡组患者血清PTX3、HMGB-1水平高于存活组，miR-21水平低于存活组(P均<0.05);PTX3诊断AKI的截断值为13.28 ng/L,AUC为0.833(95%CI:0.771～0.895);HMGB-...     

老年危重症患者血清1,25(OH)2D3水平与APACHE Ⅱ评分及预后的关系

目的探讨老年危重症患者血清1,25-羟维生素D3(1,25(OH)2D3)水平与急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分及预后的关系。方法选择2012年6月至2014年6月该院收治的老年(≥60岁)危重症患者共180例,依据APACHEⅡ评分由低到高分为高、中、低三组,并依据患者死亡存活状况,分为存活组和死亡组。采集患者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清1,25(OH)2D3水平,记录患者院内死亡率和器官衰竭数量,计算患者APACHEⅡ评分,分析血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分、院内死亡率的相关性。结果三组患者血清1,25(OH)2D3水平逐渐降低,器官衰竭数量和院内死亡率逐渐升高(P0.05)。存活组血清1,25(OH)2D3水平高于死亡组,而器官衰竭数量和APACHEⅡ评分均低于死亡组(P0.05)。患者血清1,25(OH)2D3水平与APACHEⅡ评分呈负相关性(r=-0.378,P0.05),与院内死亡率呈负相关关系(r=-0.294,P0.05)。结论老年危重患者血清1,25(OH)2D3水平与患者APACHEⅡ评分、预后均相关,其与APACHEⅡ评分系统相结合,可评价患者的危重病情和预后,有重要的临床价值。     

宫颈癌及宫颈上皮瘤变患者Th1/Th2水平变化及其相关炎性因子的检测与临床意义

目的观察比较宫颈癌患者、宫颈上皮瘤变患者(cervical intrepithelium neoplasia,CIN)及健康对照者外周血中Th1/Th2水平变化及相关炎性因子IL-2、IFN-γ、IL-6、IL-4、IL-10的表达水平变化,为宫颈癌及宫颈上皮瘤变的早期诊断提供理论依据。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测40例子宫颈癌患者、40例子宫肌瘤患者及50名健康对照者外周血中Th1细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)的表达水平,Th2细胞因子IL-4、IL-6、IL-10的表达水平,流式细胞仪检测Th1/Th2细胞的比值变化。结果宫颈癌组及宫颈上皮瘤变组与对照组比较,Th2细胞因子IL-4、IL-6、IL-10表达均升高(P0.05),Th1细胞IL-2、IFN-γ表达均下降(P0.05),Th1/Th2比值下降(P0.05)。随着宫颈癌分化程度的降低,Th1细胞因子的降低和Th2细胞因子的升高更加明显(P0.05)。结论宫颈癌患者中可见Th1细胞因子降低,Th2细胞因子升高,Th1/Th2比值下降,且与肿瘤分化程度有一定的关系,提示其可能在宫颈癌的发生、发展过程中扮演着重要的角色,对其水平的检测将有助于宫颈癌病情监测。     

老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后影响因素

目的探讨影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的相关因素。方法回顾性分析125例老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者的临床资料,随访24个月,依据预后情况分组,分别为存活组(95例)与死亡组(30例),比较两组一般情况、合并疾病、化验指标,同时分析影响患者预后的相关危险因素。结果两组性别、吸烟率对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、年龄与利尿剂使用率均显著高于存活组(P0.05);两组高血压、糖尿病、肺部感染、急性心肌梗死、房颤、脑血管疾病、室性早搏、慢性阻塞性肺疾病患病率对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组贫血率显著高于存活组(P0.05);两组尿素氮(BUN)、血糖(GLU)水平对比,差异无统计学意义(P0.05);死亡组血浆氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)水平、C反应蛋白(CRP)水平均显著高于存活组(P0.05);通过Logistic回归分析显示,NYHA分级(Ⅲ级、Ⅳ级)、年龄(≥80岁)、使用利尿剂、贫血、NT-proBNP水平、CRP水平均为影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的危险因素(OR1,P0.05)。结论心功能分级高、年龄大、使用利尿剂、贫血等均为影响老年急性心力衰竭合并肾功能不全患者预后的不良因素,临床应积极控制利尿剂使用率,缓解贫血症状等,以进一步减小预后风险。     

老年宫颈癌患者血清一氧化氮、半乳凝素-9表达及其与细胞凋亡的相关性

目的探讨分析老年宫颈癌患者血清一氧化氮(NO)、半乳凝素(Gal-9)表达及其与细胞凋亡的相关性。方法 76例老年宫颈癌患者作为宫颈癌组,50例老年子宫颈上皮不典型增生(CIN)患者作为CIN组,50例健康老年人群作为健康对照组,采用流式细胞技术检测三组受试者组织细胞凋亡指数(AI)、血清NO、Gal-9水平,比较分析三组受试者各指标差异及相关性,并分析宫颈癌患者血清NO、Gal-9水平与病理特征关系。结果三组AI比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中宫颈癌组AI显著高于健康对照组(P<0.05),但明显低于CIN组(P<0.05)。三组血清NO、Gal-9水平比较差异具有统计学意义(P<0.05),且宫颈癌组血清NO、Gal-9水平显著高于健康对照组与CIN组(P<0.05)。宫颈癌患者血清NO、Gal水平均与AI呈显著正相关(P<0.05)。宫颈癌临床分期Ⅲ、Ⅳ期患者血清NO、Gal-9水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05),肿瘤低分化患者血清Gal-9水平显著高于中、高分化患者(P<0.05)。结论血清NO、Gal-9参与老年宫颈癌发生发展过程中,同时对宫颈癌组织细胞凋亡发挥一定的影响作用,其具体影响机制还需深入研究。     

血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性

目的分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性。方法老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组。将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素。结果老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P0.05)。结论血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标。     

血清脂滴蛋白-5表达水平与STEMI老年患者冠状动脉病变及近远期疗效的关系

目的:探讨血清脂滴蛋白-5(perilipin-5)在急性ST段抬高型心肌梗死病变(STEMI)的预后价值。方法:选取2015年1月-2018年1月于我院治疗的120例STEMI老年患者作为研究对象,根据患者入院后次晨空腹血清perilipin-5检测水平中位值将STEMI老年患者分成低表达组(60例)和高表达组(60例)。比较2组患者冠状动脉病变情况、随访1年内病死率及主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:1年内死亡患者血清perilipin-5表达水平显著低于存活患者(P0.001);与高表达组患者比较,低表达组患者的BMI、TG、TC表达水平偏高,HDL-C表达水平偏低,发病至入院时间更长,Killip心功能分级较高(P0.05,P0.001);Cox比例风险模型分析结果显示Killip心功能分级(OR=3.323,95%CI:1.370～8.060)、perilipin-5水平(OR=2.408,95%CI:1 376～4.880)、HDL-C水平(OR=2.773,95%CI:1.640～4.689)是影响STEMI老年患者预后的独立危险因素;2组患者接受PCI术比例以及PCI手术类型比较差异无统计学意义(P0.05),但低表达组患者发生3支血管病变比例明显高于高表达组(P0.05),且低表达组患者发病后1周、1个月、半年及1年病死率均显著高于高表达组(P0.05),住院期间心力衰竭发生率显著高于高表达组(26.67%∶11.67%,P0.05),另外低表达组STEMI老年患者发病后1周、1个月、半年及1年的MACE发生率显著高于高表达组(P0.05)。结论:血清perilipin-5水平与STEMI老年患者冠状动脉病变程度和近远期预后存在显著相关性,且低perilipin-5水平是STEMI老年患者预后的独立危险因素。     

老年不同级别宫颈病变患者阴道内白细胞介素-4、-17水平及临床意义

目的探讨老年不同级别宫颈病变患者阴道内白细胞介素(IL)-4、IL-17水平表达及临床意义。方法回顾性分析40例老年宫颈病变患者临床资料,根据宫颈活检病理分级分为A组(宫颈低级别鳞状上皮内病变,15例)、B组(宫颈高级别鳞状上皮内病变,15例)、C组(宫颈癌,10例)。比较3组阴道内IL-4、IL-17水平及临床意义。结果 C组IL-4、IL-17水平均明显高于A组、B组,且B组明显高于A组,差异均有统计学意义(均P0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示IL-4、IL-17预测不同级别宫颈病变的曲线下面积(AUC)分别为0.946、0.959,预测价值好;40例患者人乳头瘤病毒(HPV)16型、HPV18型、其他型感染人数分别为16例、14例、10例,不同感染类型IL-4、IL-17指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论宫颈癌患者阴道内IL-4、IL-17水平均明显高于宫颈低级别及高级别鳞状上皮内病变者,随着病变程度的不断加重,IL-4、IL-17水平越高,故IL-4、IL-17可作为不同级别宫颈病变的预测指标,灵敏度及特异性均较高。