腹腔镜与开腹手术治疗中晚期结直肠癌的疗效比较

目的分析中晚期结直肠癌采用腹腔镜与开腹手术的治疗效果。方法将80例中晚期结直肠癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组行腹腔镜手术,对照组行传统的开腹手术。观察2组患者手术情况（手术时间、术中出血量）、下床时间、住院时间及并发症（感染、肠梗阻、吻合口出血）的发生情况。结果治疗组患者术中出血量少于对照组、下床时间及住院时间均短于对照组（均P〈0.05）;2组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组患者并发症的发生率为7.5%（3/40）,对照组患者并发症的发生率为22.5%（9/40）,2组比较差异有统计学意义（χ^2=6.46,P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗中晚期结直肠癌患者具有安全、创伤小、疗效显著等特点,可加快患者康复速度。     

加速康复外科对腹腔镜结直肠癌根治术后患者康复效果及生活质量的影响

目的 探讨加速康复外科对腹腔镜结直肠癌根治术后患者康复效果及生活质量的影响。方法 选取2018年11月—2023年7月沛县人民医院行腹腔镜手术的40例结直肠癌患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组20例。对照组术后给予常规干预,研究组术后在加速康复外科指导下进行康复训练,比较两组术后2周康复效果、术后3个月生活质量、康复期间并发症发生率。结果 研究组术后2周康复效果优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后3个月生活质量评分中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康均高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组患者康复期间并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加速康复外科能促进结直肠癌患者术后康复,提高术后近期生活质量,且不会增加术后并发症风险。     

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究

目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术。观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况。结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除联合子宫动脉上行支阻断术治疗子对宫肌瘤患者性功能、复发率及FSH、E2与LH水平的影响

目的 研究腹腔镜子宫肌瘤剔除联合子宫动脉上行支阻断术治疗子对宫肌瘤患者性功能、复发率及促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）及黄体生成素（LH）水平的影响。方法 选取于2020年5月至2021年5月郑州大学第一附属医院收治的116例子宫肌瘤患者作为研究对象,依据治疗方案分为对照组（n=56,LM）和观察组（n=60,LM联合子宫动脉上行支阻断术）。比较两组围手术期指标、性激素（FSH、E2及LH）、性功能、子宫肌瘤残留率、复发率。结果 观察组手术时间长于对照组,但术中出血量少于对照组,术后排气、胃肠功能修复及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术前FSH、E2及LH水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3月FSH、LH均较术前升高,且观察组更高,E2均较术前降低,且观察组更低,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组术后6月时FSH、E2及LH水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;两组术前性功能评分比较差异均无统计学意义,术后6月性功能评分均较术前改善,但两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组子宫肌瘤残留率（...     

细节管理在单孔加一孔腹腔镜高位结直肠癌根治术护理配合中的应用

目的 评估细节管理在单孔加一孔腹腔镜高位结直肠癌根治术护理配合中的应用效果,以提高该术式的护理配合水平。方法 选取20名护理人员,于2019年1—12月轮流配合同一主诊组医生完成单孔加一孔腹腔镜高位结直肠癌根治手术,共84例,按照组间基本特征具有可比性的原则将84例患者分为对照组与观察组,每组42例。对照组实行手术室常规护理配合,观察组在此基础上实行细节管理。对比两组术中器械不适用、损坏及遗失发生率;观察两组患者术中出现低体温、寒颤例数,以及医生对两组患者手术过程中护理人员配合的满意程度。结果 两组器械遗失率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组器械不适用率、损坏率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术中低体温、寒颤发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组医生满意程度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将细节管理应用于单孔加一孔腹腔镜高位结直肠癌根治术护理配合中,不仅减少了器械不适用和损坏率,降低了术中患者低体温及寒颤发生率,还提高了医生对手术护理配合的满意程度,提高了手术护理配合质量。     

保留左结肠动脉在直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中的应用

目的 探讨在腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术）中采用低位切除保留左结肠动脉（LCA）的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月该院收治的98例行Dixon术的直肠癌患者的病例资料,根据术中是否保留LCA分为观察组（n=53）和对照组（n=45）。观察组采用低位结扎肠系膜下动脉（IMA）保留LCA治疗,对照组采用高位结扎IMA不保留LCA治疗。比较两组患者术中、术后并发症的发生率,以及复发和转移情况。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清扫总数、阳性淋巴结数、No.253组淋巴结清扫数和预防性造口比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组住院时间为（10.38±1.26） d,明显短于对照组的（11.06±1.31） d,两组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后并发症发生率为5.66%,明显低于对照组的31.11%,两组患者比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后复发率、转移率及累积生存率比较,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论 保留LCA的腹腔镜下Dixon术可以达到和高...     

隔姜灸对结直肠癌行腹腔镜根治术后凝血功能的影响

目的 探讨隔姜灸对结直肠癌行腹腔镜根治术后凝血功能的影响。方法 采用随机数字表法,将96例结直肠癌行腹腔镜根治术患者分为2组,对照组、观察组各48例。2组患者术后均给予胃肠外科术后常规护理,观察组施以隔姜灸,比较2组术前第1天、术后第1天及术后第7天凝血功能指标的变化。结果 与对照组相比,观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间在组间效应、时间效应、交互作用的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;血浆抗凝血酶Ⅲ活性测定在组间效应、时间效应的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,在交互作用的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体在时间效应的比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,在治疗效应、交互作用的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 隔姜灸能够影响凝血功能指标,有效改善结直肠癌行腹腔镜根治术后患者的血液高凝状态。     

腹腔镜腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的价值和体会

目的 探讨在腹腔镜腹膜外疝修补术（TEP）治疗腹股沟疝的价值和体会。方法 选取2019年1月至2022年3月间我院外科收治的60例腹股沟疝患者,采用随机数字法分为观察组和对照组各30例。对照组行充填式网塞手术治疗，观察组行TEP手术，观察两组手术中相关指标，氧化应激指标的变化，围术期康复效果和随访相关指标，分析手术体会。结果观察组的手术耗时高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中出血量、副损伤比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天和第3天时，观察组的MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后VAS、肛门排气时间和住院天数均低于对照组，医疗总费用高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的术后并发症率低于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）,Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的疝复发率和患者满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对腹股沟疝患者采用TEP治疗，手术创伤较轻，康复速度较快，但手术耗时和医疗总费用相对较...     

腹腔镜下Dixon与Miles手术对低位直肠癌根治保肛术后患者手术应激反应及肛门功能的影响

目的探讨直肠低位前切除术（Dixon）与腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）对低位直肠癌根治保肛术后患者手术应激反应及肛门功能的影响。方法选取2014年5月至2017年5月浚县人民医院收治的低位直肠癌患者108例,均采用腹腔镜低位直肠癌根治保肛术治疗,按照手术方案不同分为2组:观察组54例采用Dixon手术治疗,对照组54例采用Dixon手术治疗,术后随访2年,比较2组临床相关指标（术中出血量、胃肠功能恢复时间）、手术前后炎症因子白细胞介素-6（IL-6）水平变化、术后并发症（排便困难、切口感染、吻合口瘘）发生率、肛门功能优良率及术后复发率。结果 2组患者术中出血量、胃肠功能恢复时间等临床相关指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,观察组术后3 d的IL-6水平上升幅度明显减小、术后并发症发生率显著降低、术后6个月肛门功能优良率显著升高,差异均有统计学意义（均P<0.05）;2组术后2年复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论与Miles手术比较,腹腔镜下Dixon手术治疗低位直肠癌总体效果明显,可以显著改善患者的肛门功能,术后并发症较少,预后良好。     

结直肠癌造口手术期间舒适护理的作用及对胃肠功能、睡眠质量影响

目的：探析结直肠癌造口手术期间舒适护理的作用及对胃肠功能、睡眠质量影响。方法：选取2021年1月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的行结直肠癌造口手术治疗患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理,对比2组患者胃肠功能恢复情况、睡眠质量以及并发症发生率。结果：观察组患者恢复进餐时间、造口排气时间、造口排便时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表各项评分,护理前对照组和观察组患者比较无意义,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组各项评分相较护理前均有不同程度的下降,且相较于对照组,观察组PSQI评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2例)显著低于对照组(8例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对结直肠癌造口手术患者采取舒适护理,可以促进患者术后胃肠功能恢复,提高患者睡眠质量,降低并发症发病率,提高预后效果。     

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值及对患者卵巢功能指标的影响

目的 探究经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的应用价值及对患者卵巢功能指标的影响。方法 选取2018年10月至2020年10月我院收治的76例卵巢囊肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组38例。观察组给予经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术,对照组给予传统三孔腹腔镜手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及疼痛程度,术前、术后1个月的卵巢功能指标及并发症发生情况。结果 两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术中出血量少于对照组,术后排气时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月,两组的E₂、FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组的E₂水平均低于术前,FSH及LH水平均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为5.26%,明显低于对照组的21.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有创伤小、术后恢...     

经自然腔道标本取出术与常规腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果比较

目的 经自然腔道标本取出术(NOSES)与常规腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果比较.方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月于广东医科大学附属医院进行手术治疗的121例结直肠癌患者的临床资料,根据手术方式将其分为试验组(56例)和对照组(65例).试验组采取腹腔镜下NOSES结直肠癌根治术(经自然腔道取标本),对照组...     

手术室护理路径在老年髋关节置换术患者中的应用价值

目的探讨手术室护理路径在老年髋关节置换术患者中的应用价值。方法选取86例老年髋关节置换术患者按照随机数字表法平均分为2组,对照组采用常规护理管理,观察组采用手术室护理路径管理,护理持续时间为术前1周至术后2周,共3周,比较术后2组患者并发症发生情况、手术时间及术中出血量、髋关节功能评分、护理满意度。结果观察组发生术后感染2例(4.65%)、假体松动1例(2.33%),对照组发生术后感染9例(20.93%)、关节脱位6例(13.95%)、假体松动8例(18.60%),2组并发症发生率差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间(4.41±0.72)h、术中出血(269.39±56.55)m L,对照组手术时间(6.21±0.95)h、术中出血(391.58±61.19)m L,差异有统计学意义(P0.05);手术前2组患者髋关节评分差异无统计学意义(P0.05),术后观察组髋关节评分高于对照组(P0.05);观察组患者护理满意度高于对照组(P0.05)。结论手术室护理路径对老年髋关节置换术患者缩短手术时间、减少术中出血量以及改善术后恢复具有重要价值。     

FTS-CIS模式对胃癌患者术后并发症、清蛋白及C反应蛋白水平的影响

目的 探讨快速康复外科-集束干预策略(FTS-CIS)模式对胃癌患者术后并发症、清蛋白、C反应蛋白水平的影响.方法 选择2018年4月至2019年4月于该院行手术治疗的66例胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例.对照组患者予以常规外科护理,观察组患者予以FTS-CIS模式护理.记录并比较两...     

微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的效果

目的 研究微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的效果.方法 选取2018年6月至2020年6月本院收治的98例胃癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,各49例.对照组给予常规开放式手术联合D2淋巴结清扫治疗,观察组给予微创远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗.比较两组患者的手术效果指标(手术时间、术中失血...     

胸腹腔镜下食管癌根治术对老年患者应激反应及肺功能指标的影响

目的探讨胸腹腔镜下食管癌根治术对老年患者应激反应及肺功能指标的影响。方法选取该院2015年1月至2018年5月行食管癌根治术的患者78例,根据手术方式将患者分为对照组与观察组,对照组35例采用传统开胸手术,观察组43例采用胸腹腔镜微创手术。观察两组患者的手术情况,两组于术前及术后1、3、5d检测炎症因子指标如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和应激反应指标如C反应蛋白(CRP)、皮质醇、去甲肾上腺素水平,于术前及术后1个月检测肺功能相关指标,比较两组患者术后生活质量。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12、24、36、48h视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、3、5dTNF-α、IL-6、CRP、皮质醇、去甲肾上腺素水平均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1个月第1秒末用力呼气容积(FEV1)、用力呼吸肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月生活质量(Kamofsky)评分大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜微创手术治疗效果良好,能有效减少手术创伤和炎症因子的释放,减轻术后机体应激程度,对患者肺功能影响较小。     

盐酸羟考酮注射液预处理在肺癌根治术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响。方法选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉。以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例。对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理。观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2 h、术后6 h、术后12 h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化。结果观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P0.05),术后均有改变,观察组术后CD4+、CD4+/CD8+同对照组比较,显著较高,CD8+同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用。     

腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的效果比较

目的比较腹腔镜下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床效果。方法将2010年9月至2019年8月我院收治的80例早期胃癌患者随机分为对照组(n=40,传统开腹手术)和观察组(n=40,腹腔镜下远端胃癌根治术)。比较两组患者的治疗效果、手术相关指标、CRP、CA72-4水平以及术后并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的CRP、CA72-4水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较传统开腹手术,腹腔镜下远端胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果显著,不仅减少了术中出血量和手术时间,而且切口长度较小,同时安全性较高,值得临床推广应用。     

经胸乳入路甲状腺良性肿瘤切除的疗效及预后分析

【目的】探讨经胸乳入路甲状腺良性肿瘤切除的疗效以及对患者预后的影响。【方法】回顾性分析2015年11月至2017年12月在本院接受治疗的甲状腺良性肿瘤患者90例,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者给予经胸乳入路切除手术治疗,对照组患者行传统开放手术治疗。比较两组患者手术相关指标情况,两组患者手术前后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化及两组患者术后并发症情况。【结果】观察组患者的术中出血量、术后引流量低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。观察组患者的手术时间、术后住院时间短于对照组,而住院费用以及美容评分高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的IL-6以及TNF-α水平表达都有所提高,而观察组提高幅度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组出现切口疼痛、声音嘶哑、皮下积液、术后出血等并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(8.89%vs82.2%,χ²=48.7855,P<0.05)。【结论】采用经胸乳入路手术治疗甲状腺良性肿瘤能够有效提高患者血清IL-6和TNF-α水平,缩短住院时间,有效降低其术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

血清人附睾蛋白4、血清糖类抗原125及人绒毛膜促性腺激素联合预测经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤疗效

目的探讨血清人附睾蛋白4（HE4）、血清糖类抗原125(CA125)及人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平联合预测经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤疗效的临床价值。方法回顾分析2017年1月~2019年3月于我院妇产科确诊为卵巢良性肿瘤的120例患者,依据患者选择手术方式的不同分为两组:观察组选择单孔腹腔镜手术治疗,共72例,年龄21~63岁（32.98±9.34岁）,肿瘤直径3.69~9.78 cm（5.46±3.65 cm）;对照组选择传统多孔腹腔镜手术治疗,共48例,年龄19~68岁（33.02±9.35岁）,肿瘤直径3.82~9.93 cm（5.61±3.68 cm）。检测两组血清HE4、CA125及β-HCG水平,并观察两组疗效,进行比较分析。结果两组患者手术过程顺利,无术中与术后并发症。观察组与对照组比较,术中出血情况、排气时间差异无统计学意义（P>0.05）;观察组的手术时间比对照组长（P<0.05）,但观察组的住院时间较对照组短（P<0.05）,且患者满意度评分均高于对照组（P<0.05）。两组术前血清HE4、CA125及β-HCG水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,两组术后血清HE4、CA125及β-HCG水平较术前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后12 h的HE4、CA125及β-HCG水平比术后1、3 d降低（P<0.05）,术后1、3 d之间差异无统计学意义（P>0.05）;对照组术后12 h、1 d、3 d差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC分析显示,HE4、CA125、β-HCG的曲线下面积分别为:0.901、0.820、0.736;各项指标联合检测的曲线下面积为0.957。结论血清HE4、CA125及β-HCG水平联合检测可有效评价单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效,且达到预期疗效的同时,提高了患者满意度,值得临床推广。