高血压病患者餐后血脂水平的动态分析

目的探讨高血压病患者脂肪餐后血脂的代谢变化.方法测定37例原发性高血压病患者和45例正常血压者空腹、餐后2、4、6、8 h的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB).结果高血压病组空腹及餐后各时间点的TG和TC曲线下面积均显著高于对照组(P＜0.05);高血压病组餐后2、4、6 h的HDL-C降低(P＜0.05),TC、LDL-C、apoB则显著升高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.001).结论高血压病患者脂肪餐后TG水平异常升高,伴HDL-C的降低是其血脂代谢异常的重要内容之一.     

高血压患者血脂四项水平调查

目的通过测定高血压患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),对高血压患者的血脂代谢情况进行分析。方法随机选取居住在该镇的256例高血压患者,按性别分组对其血脂四项进行生化检测,并进行统计学分析。结果256例高血压患者中,TC升高占16.02%,TG升高占33.59%,LDL-C升高占33.98%,HDL-C下降占20.68%;血脂边缘升高的患者占的比例较大,其中TC边缘升高占30.47%,TG边缘升高占20.70%,LDL-C边缘升高占25.78%。对男、女高血压患者的血脂异常率作对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压患者中,血脂异常升高及血脂边缘升高所占的比例较高。高血压与高血脂之间存在着一定的相关性。     

北京市怀柔区健康人群血脂水平分析

目的通过对当地健康人群血脂的统计分析,了解当地人群血脂水平的分布情况,指导当地人群养成合理的饮食卫生习惯,为心脑血管疾病防治提供参考依据。方法采用中华医学会检验分会血脂专家委员会对血脂测定推荐方法,对2年来在本院健康体检人群进行检测,并统计分析其数据。结果老年男性组的总胆固醇（TC）含量大于其他各组,男性组高于女性组,差异有统计学意义（P〈0.05）,老年男性组患高胆固醇血症者占21.4%。老年女性组三酰甘油（TG）含量相对高于其他组,该组患高三酰甘油血症者占13.4%。女性组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于男性组。结论因各地区血脂水平分布不一致,应建立适应本地区的血脂参考范围。     

脂肪肝和血脂的关系

肝脏是脂肪代谢的重要场所。脂肪肝的定义：肝脏对脂肪合成能力增加和转运人血的能力下降时,脂类物质（三酰甘油）在肝脏内蓄积过多,超过肝脏重量5％或组织学上有50％以上的肝实质脂肪化时,即为脂肪肝。由于生活不断改善,我国脂肪肝的发病率逐年升高,已占平均人口的10％,脂肪肝已作为一种常见病进入我们的生活。肥胖、嗜酒和糖尿病的人群中脂肪肝可高达50％-60％,     

新疆牧区少数民族血脂水平调查

目的 掌握新疆牧区少数民族血脂水平及血脂异常的患病现况，为今后血脂异常防治工作的开展筛选高危人群。方法 采用整群随机抽样的方法对居住在新疆牧区和布克赛尔蒙古自治县和福海县两池的1084例哈萨克人和蒙古人进行现况调查；同时采集空腹静脉血，按照血脂测定的标准方法检测血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)，采用计算法计算高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的值。结果 (1）高LDL-C、低HDL-C血症为该牧区人群血脂异常的主要类型，前患病率男女性组分别为51．0％、32，1％(x^2＝39，50，P＜0．01)；后患病率分别为50.2％、29．8％(x^2＝45.60，P＜0．01)，均接近全国最高水平。(2)血脂异常的患病率与年龄、性别有关。60岁年龄组以前男性组大于女性组，60岁年龄组以后则为女性组大于男性组)；随年龄的增加男女患病率均成增加趋势。(3)HDL-C水平总趋势是女性组高于男性组，但差异无显性意义。（4)与内地其他地区调查结果比较，本次调查人群的TC，LDL-C水平均处在较高水平，而TG，HDL-C处于较低水平。(5）与10年前该民族的血脂水平比较，TC，TG，LDL-C呈增加趋势，HDL-C呈递减趋势。结论 新疆牧区哈萨克人和蒙古人为血脂异常的高发人群，其原因可能除与该民族的遗传易感性有关外，其特殊的饮食结构和习惯对血脂的影响也不容忽视。     

210例脑血管意外的血脂分析

目的统计分析人群总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）在脑缺血性和出血性疾病中的增高程度。方法选择2006年至2009年住院病例210例,均为脑梗死和脑出血患者。标准采集空腹静脉血,采用自动生化仪检测血清中（TC）、（TG）、（HDL—C）、（LDL—C）四项血脂成份,统计增高数用百分率方法进行分析。结果脑卒中210例病例分析结果显示,平均年龄（62±10．4）岁,男性发病率多于女性为1．69：1,脑梗死发病率大于脑出血为2．28：1,血脂增高按顺序排列百分率为：胆固醇增高55．7％,甘油三脂增高20．0％,高密度脂蛋白胆固醇增高25．2％,低密度脂蛋白胆固醇增高10％。血脂在正常范围72例,占总例数34．2％。结论脑梗死和脑出血与血脂增高有明显的因果关系,胆固醇增高最为明显,男性发病多于女性,脑梗死明显多于脑出血,防治重点在于阻止高血脂症及相关因素的发生。     

九江地区健康体检人群血脂水平调查

目的 通过对九江地区部分健康体检人群6项血脂水平的调查,了解本地区成人血脂水平的变化趋势,为临床血脂的研究与心血管疾病的防治提供参考.方法 采用标准化方法 对2008年1月～2008年12月来我院体检的健康人群血脂六项进行分析研究,并与其它地区血脂水平进行对比.结果 分析显示血脂总均数男女性之间均有显著性差异(P＜0.05),血脂总的趋势与年龄呈正相关.按2007年5月公布<中国成人血脂异常防止指南>的划分标准将调查结果 进行分析,血脂异常检出率男性都显著高于女性.结论 九江地区健康体检人群血脂与其它地区比较处于中等水平.各地Ⅸ应根据年龄性别的不同建立各自的血脂参考区间.血脂异常的防治应以中年男性和更年期以后的女性为重点,从控制饮食和改善生活方式来进行干预,必要时应加用药物治疗,这样可减少高脂血症的发生,对预防高血压、心脑血管性疾病、糖尿病等具有重要的临床意义.     

宣城地区部分成人血脂水平分析

目的研究宣城地区居民血浆TC、TG、HDL-C水平及分布。方法应用日立OLYMPUSAU-640全自动生化分析仪检测宣城地区3310例体检人员空腹血脂,血脂指标包括TG、TC和HDL-C,并比较不同性别和年龄组间血脂水平差别及血脂异常患病率的差异。结果 3310人中检出TC升高者占15.10%(500/3310),TG升高者占34.44%(1140/3310),HDL-C降低者占21.14%(700/3310)。结论宣城地区成人中血脂异常患病率较高,并且随年龄增大而增高,男女性别间血脂异常患病率差异有统计学意义。     

高脂血症患者血脂水平对红细胞沉降率的影响

目的探讨高脂血症患者血脂水平对红细胞沉降率的影响,以提高人们对高脂血症危害性的认识,更好地加强对高脂血症的预防与治疗。方法测定76例高脂血症患者组和68例健康人群对照组红细胞沉降率,并对其结果进行统计学分析。结果男、女性高胆固醇(TC)组、高三酰甘油(TG)组红细胞沉降率均较健康对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);高TC组合并高TG组的红细胞沉降率高于高TC组、高TG组,差异有统计学意义(P<0.05);高TC组与高TG组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高脂血症与红细胞沉降率密切相关,血脂和红细胞沉降率异常改变是引发心、脑血管疾病的危险因素之一。     

肾病综合征的血脂水平变化

目的探讨肾病综合征患者血脂变化水平及其临床意义。方法采用7020全自动生化分析仪检测患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）的含量。结果肾病综合征患者TC、LDL-C增高较明显,TG、ApoAl、ApoB增高,HDl-C正常。结论肾病综合征患者血脂水平除HDL—C外,其余5项指标均有明显异常。     

药物降压对高血压脑出血局部脑血流量的影响

目的 探讨不同程度药物降压对高血压脑出血患者局部脑血流量及预后的影响.方法 30例高血压脑出血,测得首次入院血压,根据平均动脉压降低程度分为A组(<10%)、B组(10～20%)、C组(>20%),并分别于入院24 h内、3～5 d、12～15 d行单光子发射计算机体层摄影术、头颅CT和临床疗效评定.两组间局部脑血流量下降比值差异采用t检验;两组间神经功能缺损评分、生活能力评分和再出血例数差异采用X2检验,应用SPSS 10.0统计学软件.结果 C组局部脑血流量下降比值、神经功能缺损值和生活能力评分在各期与A、B组相比差异均有统计学意义(P<0.05);A组在急性期发生再出血机会与B、C组相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在HICH早期,当收缩压>185mmHg或舒张压>95 mmHg时,MAP降低约15%较为安全,对患者局部脑血流量和预后影响较小.     

脑室外并腰大池引流治疗高血压脑出血铸形脑室临床研究

目的探讨腰大池持续外引流术治疗高血压脑出血破人脑室的疗效。方法对近5年来收治的42例高血压脑出血破入脑室患者随机分成两组,治疗组20例,对照组22例,治疗组采用脑室外引流加腰大池持续引流术,对照组采用传统的脑室外引流术结合腰穿引流术。结果根据GOS量表评分,治疗组优良率45％,高于对照组的13．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）;脑室血肿清除时间治疗组早于对照组（P〈0．05）。结论脑室外引流加腰大池持续引流术对高血压脑出血破入脑室患者的治疗,可降低致残率,提高生活质量。     

中青年高血压脑出血的临床特点及预后研究

目的 探讨中青年高血压脑出血患的病因、临床特点及预后。方法 分析38例45岁以下中青年高血压脑出血患病因、临床特点、CT表面及预后,并进行了遗传学方面的调查。结果 中青年高血压患发病前均未进行有效的血压检测及控制,近半数患有明显的家庭遗传史,临床以突然发病,进展快,进行性意识障碍及偏瘫为主。CT表现主要为内外囊间出血,1／3破入脑室,早期（7h内）手术效果好。结论 早期手术可以降低该病的死亡率,加强对高血压家族中年轻人的血压定期监测是降低该病发生率的关键。     

高血压性脑出血患者伴新发无症状性脑梗死的相关危险因素分析及预后的探讨

目的: 探讨急性高血压性脑出血患者的新发无症状性脑梗死（silent brain infarction,SBI）的发生率及相关危险因素,同时探讨伴发新发SBI的脑出血患者发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的情况。方法: 采用前瞻性研究,观察100例在发病3 d内经CT诊断为高血压性脑出血的患者,所有患者在发病第5天行MRI检查以明确新发SBI及脑微出血（cerebral microbleeds,CMBs）病灶,并在1年内定期随访后续的临床脑血管事件或血管相关性死亡。结果: 100例患者中,观察到11例（11%）共有14个新发SBI病灶。经单因素分析发现,基线水平中伴有CMBs和脑白质疏松是新发SBI的危险因素。在随访的1年内,14例患者发生了临床脑血管事件或血管相关性死亡,其中9例发生脑梗死,1例再发脑出血,4例发生血管相关性死亡。Cox比例风险模型显示,高龄、房颤和伴有新发SBI为发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的独立预测因素。结论: 新发SBI在脑出血的急性期阶段常见,与CMBs及脑白质疏松相关。伴有新发SBI的高血压性脑出血患者未来1年内发生临床脑血管事件或血管相关性死亡的风险增加。     

Tripartite intensive intervention for prevention of rebleeding in elderly patients with hypertensive cerebral hemorrhage

BACKGROUNDHypertensive cerebral hemorrhage (HICH) is the rupture and bleeding of vessels of the cerebral parenchyma caused by continuously elevated or violently fluctuating blood pressure. The condition is characterized by high disability and high mortality. Hematoma formation and resulting space-occupying effects following intracerebral hemorrhage are among the key causes of impaired neurological function and disability. Consequently, minimally invasive clearance of the hematoma is undertaken for the treatment of HICH because it can effectively relieve intracranial hypertension. Therefore, special attention should be given to the quality of medical and nursing interventions in the convalescent period after minimally invasive hematoma clearance.AIMThe study aim was to determine the value of intensive intervention, including doctors, nurses, and patient families, for the prevention of rebleeding in elderly patients with HICH during the first hospitalization for rehabilitation after the ictal eventMETHODSA total of 150 elderly HICH patients with minimally invasive hematoma evacuation in our hospital between May 2018 and May 2020 were selected and equally divided into two groups of 75 each by their planned intervention. The control group was given conventional nursing intervention and the observation group was given tripartite intensive intervention. The length of hospital stay, cost, complication rate, satisfaction rate, and rebleeding rate during hospitalization were recorded. Changes in cerebral blood flow indicators were recorded in both groups. Changes in the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score, quality of life index (QLI) score, and health behavior score were evaluated at the National Institutes of Health.RESULTSDuration of hospitalization was shorter in the in the observation group than in the control group, the hospitalization cost was less than in the control group, and the rate of rebleeding during hospitalization was lower than in the control group (all P < 0.05). There were no significant differences between the two groups before treatment (all P > 0.05). The mean flow rate (Q_mean) and mean velocity (V_mean) of the two groups increased (P < 0.05), and the dynamic resistance and peripheral resistance decreased (P < 0.05). The Q_mean and V_mean in the intervention group were higher than those in the control group (P < 0.05). Moreover, the dynamic resistance and peripheral resistance of the blood vessels were also lower in the intervention group than in the control group (P < 0.05). The difference in health behavior scores between the two groups before treatment was not significant (P > 0.05). In both groups, the scores for healthy behaviors such as emotion control, medication adherence, dietary management, exercise management, and self-monitoring were higher after than before treatment (P < 0.05), and the scores of healthy behaviors in the intervention group were higher than those in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in the NIHSS and QLI scores between the two groups before treatment (P > 0.05). The QLI scores of the two groups increased (P < 0.05), and the NIHSS scores decreased (P < 0.05). The QLI scores of the intervention group were higher than those of the control group (P < 0.05), and the NIHSS score was correspondingly lower than that of the control group (P < 0.05). The incidence of respiratory infections, pressure sores, central hyperpyrexia, and deep venous thrombosis was lower in the intervention group than in the control group. Accordingly, the satisfaction rate was higher in the treatment group than that in the control group (P < 0.05).CONCLUSIONIntensive intervention by doctors, nurses, and families of elderly patients with HICH reduced the rate of rebleeding during hospitalization. It also reduced the incidence of complications, promoted rehabilitation, improved the quality of life, and enhanced nerve function. Additionally, it improved satisfaction and promoted healthy behaviors.     

高血压脑出血96例围手术期护理

目的:研究高血压脑出血患者围手术期护理措施。方法:将高血压脑出血手术患者96例,采用颅内血肿清除、去骨瓣减压,脑室内引流和单纯钻孔引流等手术方式治疗,术后精心护理。结果:术后存活80例,死亡9例,放弃治疗7例。其中并发偏瘫10例,上消化道出血8例,肺部感染7例,泌尿系感染5例,颅内感染3例。结论:手术是治疗高血压脑出血的有效手段,细致周密的护理是预防术后并发症,降低患者病死率和致残率的重要因素。     

高血压脑出血微创手术时间窗的选择研究

目的 探讨高血压脑出血微创手术时机的选择及疗效分析。方法 以200l-l0-2003-03我科收治的78例高血压脑出血患者(出血量30-80mL)为研究对象，分为Ⅰ组：超超早期手术组(发病3h内手术)，Ⅱ组：超早期手术组(发病5-7h手术)，Ⅲ组：早期手术组(发病7-24h手术)，每组各26例，均在CT定位下行微创颅内血肿清除术，对比3组间的治疗效果。结果 Ⅰ组死亡8例，7例死于再出血，l例死于肺部感染，死亡率30．8％。Ⅱ组死亡3例，2例死于肺部感染，l例死于MODS，死亡率11、5％。Ⅲ组死亡4例，3例死于肺部感染，l例死于肾功能衰竭，死亡率15．4％。出院病人6个月随访总生活能力(ADL)，Ⅰ组ADLl-3级达66．7％，Ⅱ组ADLl-3级达86．9％，Ⅲ组ADLl-3级达54.5％。结论 高血压脑出血后5-7h作为微创手术救治时间窗是较为适宜的选择。     

微创引流个体化治疗高血压脑出血

目的 探讨微创引流几种方式的个体化治疗高血压脑出血。方法 经CT或MRI检查的高血压脑出血患者96例，在床边于局麻下以快速颅锥钻孔，置引流管于脑内血肿或脑室内，将治疗分为5种方式：方式1，单侧脑室引流；方式2，双侧脑室引流；方式3，脑内血肿置管引流；方式4，脑内血肿置管引流 单侧脑室引流；方式5，开颅术后残留或再发血肿引流。结果 96例患者中，死亡14例，病死率14．6％。结论 床边微创引流个体化治疗高血压脑出血具有简单实用、经济安全、病死率低的优点。     

小骨窗开颅显微镜下手术治疗高血压脑内血肿的疗效评价

目的:探讨小骨窗显微镜下开颅手术治疗高血压脑内血肿的有效性。方法:对高血压脑内血肿25例采用小骨窗开颅显微镜下手术清除脑内血肿,同时行血肿腔外引流,术后应用尿激酶溶解残留血肿;传统大骨窗开颅并去骨瓣减压手术组(骨瓣手术组)28例。结果:小骨窗组手术时间明显短于开颅组(P<0.05);两种手术术后4周和6个月治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);小骨窗组病死率显著低于大骨窗组(P<0.05)。结论:小骨窗开颅清除脑内血肿是高血压脑内出血较好的救治方法,可有效降低患者病死率。     

不同程度高热对高血压性脑出血预后的影响

目的：探讨不同程度高热对高血压性脑出血预后的影响。方法：对217例发病3～7d后不同程度高热高血压性脑出血病人再出血率、多脏器功能障碍综合征发生率、病死率、肺部及泌尿系感染、生存者预后生活质量等进行分析。结果：本组发生再出血25例,再出血发生率为11.52%,体温越高再出血发生率越高。死亡19例,病死率为8.76%,病人体温越高病死率越高。体温越高肺部及泌尿系感染发生率越高。发生多脏器功能障碍综合征20例,发生率为9.23%,且病人体温越高发生率越高。不同程度体温各组间生存者入院时神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分比较差异不显著（P〉0.05）。结论：高血压性脑出血高热病人体温越高再出血率、多脏器功能障碍综合征发生率、病死率、肺部及泌尿系感染率越高,且生存者预后生活质量越低。