类风湿关节炎患者抑郁症发生的相关因素分析

目的 研究类风湿关节炎（RA）患者中抑郁症发生的相关因素,为提高患者生存质量提供依据.方法 应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对北京同仁医院112例RA患者进行评估,将患者分为抑郁症组和非抑郁症组,并收集患者的一般临床资料、社会背景资料及实验室检查结果,应用SPSS 17.0软件进行t检验、x2检验,多因素Logistic回归分析RA发生抑郁症的相关因素.结果 RA患者中抑郁症发生率55.4％（62/112）.抑郁症组和非抑郁症组性别、年龄、婚姻状况、类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性、应用DMARDs、泼尼松使用剂量比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而两组患者的工作状况、文化程度、家庭年收入、病程、DAS28评分、HAQ评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析显示：家庭年收入、DAS28评分、HAQ评分为RA发生抑郁症的危险因素.结论 RA患者抑郁症发病率高.疾病活动度高、关节残疾重、家庭年收入低等因素可能与RA发生抑郁症相关.明确易患因素有助于尽早发现抑郁状态,并对确诊抑郁症的患者进行适当的、个体化的治疗.     

IL-27、TNF-α和5-HT在CIA共病抑郁症大鼠模型中的表达特点

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-27（IL-27）和5-羟色胺（5-HT）在胶原诱导的关节炎（CIA）共病抑郁症大鼠模型中的表达特点。 方法通过复合造模思路,在Ⅱ型CIA大鼠模型基础上联合慢性不可预知温和刺激抑郁症模型,建立类风湿关节炎（RA）共病抑郁症大鼠模型。32只雌性Wistar大鼠随机分为4组：（1）正常对照组：每笼4只,正常饲养;（2）RA组：每笼4只,建模后正常饲养;（3）抑郁症组：每笼1只,与RA共病抑郁症组同时给予慢性不可预知温和刺激方法;（4）RA共病抑郁症组：每笼饲养1只,关节炎模型建立1周后,给予慢性不可预知温和刺激建立。大鼠处死后腹主动脉采血,采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-27和5-HT水平。采用方差分析比较组间差异,LSD-t检验进行组间两两比较。 结果TNF-α和IL-27水平在RA共病抑郁症组均高于正常对照组［（297.97±34.23）ng/L vs （142.31±13.24）ng/L;（297.97±34.73）ng/L vs （212.43±14.52）ng/L］,差异具有统计学意义（t=3.41,P=0.021;t=4.78,P=0.029）。5-HT水平在RA共病抑郁症组低于正常对照组［（108.54±11.51） vs （241.23±13.48）ng/L］,差异具有统计学意义（t=7.821,P=0.017）。 结论RA共病抑郁症大鼠模型中TNF-α、IL-27水平升高同时伴有5-HT水平降低,提示TNF-α、IL-27和5-HT可能参与了RA共病抑郁症的发病过程,可以作为临床上判断疾病进展及治疗效果的重要参考指标。     

降植烷诱导不同品系大鼠建立类风湿性关节炎动物模型的比较

目的:探讨不同品系大鼠用于建立能够分泌类风湿因子(RF)的类风湿性关节炎动物模型。方法:选择雌性Wistar大鼠、雌性Lewis大鼠和雌性DA大鼠各10只,分成3组,分别在实验大鼠尾根部皮下多点注射降植烷150mg。观察大鼠关节是否肿胀和关节炎指数变化,测定RF水平,取脾细胞观察类风湿性关节炎特异性B细胞的数量。结果:10只Lewis大鼠有6只出现关节肿胀,脾细胞涂片显示血清RF检测呈阳性的Lewis大鼠RF特异性B细胞明显多于其他大鼠。而Wistar大鼠和DA大鼠组都没有出现关节肿胀,血清RF检测也呈阴性。结论:降植烷150mg在Lewis大鼠尾根部皮下多点注射方法,能够建立分泌RF的类风湿性关节炎动物模型。     

大鼠胶原诱导性关节炎模型的制备及评价

目的：制备型胶原诱导性关节炎大鼠模型（CIA模型）。方法：将40只大鼠随机分为正常组和模型组。以酶联免疫吸附测定法（ELISA法）检测模型组和正常组大鼠血清中炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,同时采用组织病理学和X线摄片的方法显示关节炎大鼠的发病程度和病理学特征。结果：与正常组相比,模型组在免疫后第36天关节肿胀达到最高峰。ELISA法检测结果显示模型组TNF-α的水平均较正常组大鼠明显增高（P〈0.05）。组织病理学和X射线摄片结果显示,关节软骨组织、骨组织和滑膜组织呈典型的关节炎病变。结论：胶原诱导的大鼠关节炎模型,其病理特征和人类类风湿关节炎（RA）极为相似,为进一步深入研究人类RA的发病机制及其临床治疗提供了有价值的实验材料。     

兔膝关节类风湿关节炎模型MR不同序列的表现与病理变化

目的 观察兔膝关节类风湿关节炎(RA)模型建立过程中各阶段不同序列的MRI表现与病理变化.方法 14只健康新西兰大白兔随机分成五组,采用卵蛋白诱导建立RA模型,分别于注药后1、2、4、6及8周行MR和病理检查.采用FS-3D-FISP、FS-3D-FLASH序列平扫和增强MR扫描.结果 第一阶段MRI表现为关节腔积液,与大体标本相符合.第二、三阶段MRI表现为滑膜增厚和软骨的破坏,与病理检查相一致(Kappa值>0.75).结论 MRI能够显示兔膝关节RA模型早中期的病理变化.     

实验性更年期抑郁症动物模型的建立和评价

目的：建立一种有效、可行的更年期抑郁症动物模型。方法：采用雌性SD大鼠卵巢切除与慢性长期不可预见刺激相结合，建立更年期抑郁症的动物模型。共分正常组、抑郁症组、更年期组和更年期抑郁症模型组，每组10只。采用Open-Field行为学评分，糖水消耗实验，采用免疫荧光化学法测定血清雌二醇、黄体生成素、尿促卵泡素；免疫组化法测定下丘脑5-羟色胺、促性腺激素释放激素。结果：更年期抑郁症模型组水平活动积分为22．80&;#177;6．65，垂直活动积分为7．20&;#177;3．26，糖水消耗量为(73．3&;#177;19．0)mL，与正常组比较，差异均有显著性意义(t=7．12～9．54，P&;lt;0．01)。更年期抑郁症模型组雌二醇、尿促卵泡素和黄体生成素分别为(114．25&;#177;29．45)．(0．47&;#177;0．11)和(0．19&;#177;0．05)μg／L，与正常组比较，差异均有显著性意义(t=5．34～8．23，P&;lt;0．01)。更年期抑郁症模型组5-羟色胺和促性腺激素释放激素含量分别为(48．4&;#177;21．3)和(170．2&;#177;4_4．6)个／视野，与正常组比较，差异均有显著性意义(t=3．25～9．87，P&;lt;0．01)。结论：该动物模型生殖内分泌激素与神经递质两方面均较好地反映了更年期抑郁症的病理生理变化。     

共刺激分子与类风湿关节炎

共刺激/抑制分子为T细胞提供正性和负性信号,调控T细胞的活化、增殖、分化和功能成熟,在T细胞的动态平衡中起重要的作用[1].它们的表达失衡可能导致免疫性疾病的发生:①共刺激分子如CD28,可诱导共刺激分子(ICOS)的上调,有持续活化T细胞的能力;②负调节因子如细胞毒性T细胞相关抗原4 (CTLA-4),程序性死亡蛋白1 (PD-1)的表达紊乱以及这些分子的可溶形式的功能拮抗导致免疫耐受的失调.虽然类风湿关节炎(RA)等常见的自身免疫性疾病的发病机制尚未明确,但是近1/4个世纪的实验研究证明了共刺激/抑制信号参与了自身免疫性疾病的免疫调节紊乱.最近发现共刺激/抑制分子的可溶形式在一些自身免疫性疾病中特异地表达,可能成为新的免疫学标记.而以共刺激信号通路为靶,也为RA的治疗提供了新的思路.本文现就共刺激/抑制分子在RA的发病机制中的研究以及临床应用前景作一综述,着重追踪了可溶性共刺激分子在RA等自身免疫性疾病中的新发现.     

类风湿关节炎的病因病机及治疗研究进展

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以慢性进行性关节滑膜病变为特征的全身性自身免疫性疾病,属于中医学"痹证"范畴。本病发病率高,我国约为0.32%~0.36%[1],是造成人群丧失劳动力和致残的主要原因之一。由于其病因不明确,西医尚无特异疗法。中医运用整体调     

护理干预对类风湿关节炎患者焦虑抑郁心理的影响

目的 :探讨护理干预对类风湿关节炎 (RA)患者焦虑抑郁心理的影响。方法 :应用Zung氏焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)评定患者情绪 ,并予以护理干预 ,包括建立类风湿关节炎患者个人康复档案 ,指导关节功能锻炼 ,集体进行健康教育 ,个别患者予以心理疏导、娱乐疗法等 ,比较护理干预前后的分值。结果 :类风湿关节炎患者存在明显的焦虑抑郁心理 ,与国内常模相比差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;护理干预后症状明显改善 (P <0 0 1 )。结论 :对类风湿关节炎患者实施多层次、全方位、科学的护理干预。明显改善其焦虑抑郁心理。     

The contribution of pain and depression to self-reported sleep disturbance in patients with rheumatoid arthritis

The objective of this article is to assess the contribution of disease activity, pain, and psychological factors to self-reported sleep disturbance in patients with rheumatoid arthritis (RA), and to evaluate whether depression mediates the effects of pain on sleep disturbance. The sample included 106 patients with confirmed RA who participated in an assessment of their disease activity, pain, psychological functioning, and sleep disturbance during a baseline evaluation prior to participating in a prospective study to help them manage their RA. Self-measures included the Rapid Assessment of Disease Activity in Rheumatology, the SF-36 Pain Scale, the Helplessness and Internality Subscales of the Arthritis Helplessness Index, the Active and Passive Pain Coping Scales of the Pain Management Inventory, the Center for Epidemiological Studies Depression Scale, and the Pittsburgh Sleep Quality Index. Hierarchical multiple regression analysis confirmed that higher income, pain, internality, and depression contributed independently to higher sleep disturbance. A mediational analysis demonstrated that depression acted as a significant mechanism through which pain contributed to sleep disturbance. Cross-sectional findings indicate that pain and depression play significant roles in self-reported sleep disturbance among patients with RA. The data suggest the importance of interventions that target pain and depression to improve sleep in this medical condition.     

链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病肾病模型的建立

目的:建立大鼠糖尿病模型,探讨其肾脏损害规律。方法:用链脲佐菌素(STZ)56mg/kg一次性腹腔内注射方式制作糖尿病大鼠模型,设正常对照组,饲养10周,期间观察大鼠血糖及一般情况变化,实验结束时测定血浆葡萄糖、血胰岛素、糖化血红蛋白、血尿素氮、24h尿量、24h尿蛋白、尿白蛋白,取肾作病理检查。结果:模型组大鼠葡萄糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、24h尿量、24h尿蛋白、尿白蛋白明显升高,血胰岛素显著下降;病理显示出现肾脏肥大,明显肾小球、肾小管病变。结论:STZ诱导糖尿病大鼠出现肾脏功能受损,表现为肾小球及肾小管间质损害,可作为糖尿病肾病动物模型用于糖尿病肾病防治研究。     

Major depressive disorders in patients with inflammatory bowel disease and rheumatoid arthritis

BACKGROUNDVarious immune-mediated inflammatory diseases consisting of inflammatory bowel disease (IBD) and rheumatoid arthritis (RA), are found to have a substantial societal burden, increased healthcare costs, and progressive disability. Studies suggest that patients with vs without comorbid depression have a more significant disability, a lower likelihood of remission, and reduced adherence to therapy. Elevated interleukin (IL)-1β, tumor necrosis factor-α, and IL-6 contribute to developing depression by the impaired physiological responses to stress, resulting in increased pain, fever, fatigue, and lack thereof of interest, and thus poor long-term outcomes. This study emphasizes the timely recognition of the prevalence of major depressive disorder (MDD) in patients with RA and IBD combined, thus preventing disability.AIMTo identify the prevalence level and temporal trends of depression in hospitalized IBD-RA patients.METHODSAll adult hospitalized patients from January 2000 to December 2019 in the nationwide inpatient sample (NIS) were captured. The study population included all patients with a primary or secondary IBD-RA overlap disease using corresponding international classification of diseases (ICD)-9 and ICD-10 codes. IBD includes Crohn’s disease and ulcerative colitis. The study population was divided into IBD-RA without MDD (controls) and IBD-RA with MDD (cases). For group comparison between MDD vs no MDD, we used Student''s t-test for continuous variables and Rao-Scott Chi-square tests for categorical variables. For univariate analyses, we used logistic regression, and for multivariate analysis, we used a weighted multi-level mixed-effects model. We attested all hypotheses with two-tailed significance level of 0.05 (P < 0.05 was considered significant). The outcome is to examine the temporal trends and prevalence of depression in patients with IBD-RA by gender, race, and age.RESULTSA total of 133315 records were identified with IBD-RA overlap, of which 26155 patients (19.62%) had MDD. Among the IBD-RA patients, those who had MDD were younger [mean age of 56 years (SD ± 15)] to IBD-RA without MDD patients with a P < 0.0001, more females (80% among cases vs 73% among controls) than males with a P < 0.0001, frequent in the white race (79% among cases vs 73% among controls) than black race. Over the 19 years, the number of patients with MDD in IBD-RA increased from 153 (the year 2000) to 2880 (the year 2019) in weighted NIS, representing a 1782% increase compared to the year 2000 with a P < 0.001. Factors associated with higher MDD included younger age, female gender, white race, alcohol, opioids, esophageal disorders, peptic ulcer disease, chronic pancreatitis, paralysis, dementia, menopausal disorders, obesity, nutritional deficiencies, diabetes mellitus with chronic complications, and osteoarthritis.CONCLUSIONThere is a rise in the prevalence of depression in younger patients with IBD-RA combined compared to their counterparts. These patients are also at higher risk for the increased cost of care and poor treatment compliance. It is crucial to educate the involved clinicians to identify the early signs and symptoms of depression in patients with IBD or RA or IBD-RA combined and treat them to have a better overall prognosis.     

类风湿性关节炎与肺间质性病变

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）患发生肺间质性病变（ILD）的相关性及其危险因素。方法：对30例类风湿性关节炎X线有间质性肺病变的患，和30例类风湿性关节炎无肺间质性病变的患进行回顾性分析。结果：类风湿性因子（RF）滴度超过1：60容易发生间质性肺病变（P＜0．05），肺间质病变严重程度与类风湿因子滴度呈正相关（P＜0．05），吸烟也加重肺间质性病变（P＜0．05），结论：类风湿性因子滴度越高，发生间质性肺病变的危险性越大，临床出现症状的时间越短，X线上表现亦越严重，病程，吸烟也是影响肺间质性病变的危险因素。     

类风湿关节炎患者焦虑抑郁情绪及其与生活质量的相关性

目的观察类风湿关节炎(RA)患者焦虑抑郁情绪及其与主要症状体征、生活质量(QOL)的相关性,探讨RA患者抑郁情绪的机制。方法采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、主要症状体征积分、生活质量量表对100例RA患者进行观察并做相关分析。结果(1)100例RA患者中,SAS标准分为(46.33±7.69),有焦虑症状者为37%;SDS标准分为(51.36±9.10),抑郁情绪的发生率为53%;两者均高于正常人;(2)SAS标准分与关节疼痛、关节压痛、关节重着、症状体征总积分呈正相关;SDS标准分与食欲减退、少气懒言、倦怠乏力、关节重着、症状体征总积分呈正相关,两者均与年龄、病程无关。(3)SAS、SDS标准分均与生理功能、社会功能、心理功能、健康自我认识能力及生活质量总积分呈正相关。结论类风湿关节炎患者存在一定程度的焦虑抑郁情绪,以抑郁情绪为主,RA患者的焦虑、抑郁情绪与病情及生活质量存在一定的相关性,提示其发生机制与生活质量下降有关。     

类风湿性关节炎手术后康复计划

本文介绍了类风湿性关节炎手术的基本类型,以及类风湿性关节炎手术后基本康复方法。较详细地论述了各个不同关节手术后的关节功能康复计划。强调关节手术后关节功能康复计划是整体治疗类风湿性关节炎不可块少的环节。