不同血液净化方式治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床研究

目的：评价连续性静脉-静脉滤过（continuous venovenous hemofiltration,CVVH）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗蜂蛰伤患者急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的疗效。方法：72例蜂蛰伤致ARF的患者分成血液透析（haemodialysis,HD）组（n=30）和CVVH/HP组（n=42）。测量治疗24 h后的尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、钾离子（K+）、pH值、β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）和肌红蛋白,记录并比较各组的总有效率,少尿期平均持续时间和平均住院天数。结果：治疗24 h后,２组的BUN、Scr、K+较治疗前均下降,HCO3-和pH值较治疗前均提高（P<0.05）;HD组的β2-MG和肌红蛋白与治疗前相比均无统计学差异（P >0.05）;而CVVH/HP组的β2-MG和肌红蛋白较治疗前下降（P<0.05）。治疗后2组在K+、HCO3-和pH值上均无统计学差异（P >0.05）,而CVVH/HP组的BUN、Scr、β2-MG和肌红蛋白低于HD组（P<0.05）。CVVH/HP组的总有效率高于HD组,平均少尿期时间和住院时间均少于HD组（P<0.05）。结论：CVVH联合HP可以很好的纠正电解质及酸碱失衡,有效的清除体内毒性物质,明显改善肾功能和提高患者的预后质量。该方法临床疗效显著,可能是治疗蜂蛰伤致ARF的一个很好的措施。     

CVVH联合HP对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能水平的影响

分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者疗效。将120例蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者按不同治疗方法分为两组,对照组(n=60)患者接受间歇性血液透析联合血液灌流治疗,观察组(n=60)患者接受CVVH联合血液灌流治疗。治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05),少尿时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、门冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)]及肾功能指标[血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)]水平均显著降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组患者的上述指标降低更显著(P<0.05)。实验表明CVVH联合血液灌流对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能异常均有显著的改善作用。     

血液灌流＋血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭20例疗效观察

目的 观察血液灌流（HP）＋血液透析（HD）治疗蜂蛰伤所致急性肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法行血液灌流（HP）＋血液透析（HD）为观察组（n=20）及行血液透析（HD）为对照组（n=18）,两组同时给予药物治疗。观察患者治疗6次后血肌酐（Cr）的变化、透析次数和血肌酐（Cr）恢复正常的天数。结果观察组与对照组血肌酐相比下降明显,且透析次数明显减少,Cr恢复正常的天数明显缩短。结论HP＋HD能使蜂蛰伤引起急性肾功能衰竭患者尽早恢复肾功能。     

血液灌流联合血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭疗效观察

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭(AKI)的疗效.方法 观察组(n=21),行血液灌流(HP)联合血液透析(HD);对照组(n=20),行血液透析(HD).观察患者治疗6次前后血肌酐(Cr)的变化、透析次数和血肌酐(Cr)恢复正常的天数.结果 与对照组相比,观察组血肌酐(Cr)下降明显,且透析次数明显减少,血肌酐(Cr)恢复正常的天数明显缩短.结论 HP联合HD治疗能使蜂蛰伤致AKI患者肾功能恢复时间缩短.     

蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征患者应用不同血液滤过方式联合血液灌流治疗的效果观察

目的探究蜂蛰伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者行不同血液滤过方式联合血液灌流治疗的效果及对其肾功能、炎症状态及心肌酶谱的影响。方法随机数字表法将2018年8月至2021年7月河南科技大学第一附属医院收治的97例蜂蛰伤合并MODS患者分为两组。观察组49例行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流,对照组48例行间歇性血液透析联合血液灌流,均连续治疗3次。对比两组滤过后患者肾功能、炎症及心肌酶谱变化情况。结果观察组患者住院时间、ICU治疗时间、机械通气时间均短于对照组(P<0.05);炎症因子水平比较,观察组治疗3次末,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)均较对照组低(P<0.05);心肌酶谱指标变化比较,观察组乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酸激酶(CK)水平均较对照组低(P<0.05);肾功能指标血清胱抑素C(Cys-C)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平均较对照组低(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液灌流联合CVVH可显著降低蜂蛰伤合并MODS患者心肌酶和炎症因子水平,还可改善其肾功能,安全有效。     

血液灌流联合血液透析治疗蜂螫伤致急性肾功衰体会

目的观察血液灌流（HP）＋血液透析（HD）联合治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法对15例蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的患者,予以HP＋HD治疗,并观察其疗效。结果 HP＋HD联合治疗次数2～5次,15例中痊愈14例,死亡1例,治愈率93.3%。结论血液灌流与血液透析联合治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭是行之有效的方法。     

血液透析加灌流治疗蜂蜇伤后急性肾功能衰竭临床效果观察

目的 探讨血液透析加血液灌流治疗蜂蜇伤后急性肾功能衰竭的临床效果.方法 将48例蜂蛰伤伴发急性肾功能衰竭患者随机分为治疗组与对照组,治疗组行血液透析加血液灌流治疗,对照组行血液透析治疗,比较2组患者平均透析次数、肌酐(Cr)恢复正常时间,及2组患者6次透析后Cr的水平.结果 治疗组平均透析次数及Cr恢复正常时间均显著低于对照组(P＜0.05);透析6次后治疗组Cr水平低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析加血液灌流可以显著改善蜂蛰伤后伴发急性肾功能衰竭患者肾小球滤过功能,患者恢复较快,有较好的临床治疗效果.     

血浆置换联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察血浆置换(PE)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效。方法对13例蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的患者,先进行血浆置换,然后给予血液灌流治疗,并观察其疗效。结果血浆置换联合血液灌流治疗次数4~6次,出院时肾功能及尿常规均恢复正常或大致恢复正常,无一例死亡。结论血浆置换联合血液灌流是治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭行之有效的方法。     

血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤的临床疗效研究

目的 探讨血必净联合血液透析治疗蜂蜇伤致急性肾损伤（AKI）的临床效果。方法 选取2011年2月-2014年10月于攀枝花学院临床医学院、攀枝花中心医院及攀枝花攀钢集团总医院收治的蜂蜇伤致AKI患者252例为研究对象,根据治疗方法不同,将患者分为观察组（132例)和对照组（120例)。两组入院后均给予支持对症治疗,观察组予血必净50 ml+5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,2次/d,连续7 d。两组患者均采用血液透析治疗,根据病情变化确定透析次数。分别于治疗前及治疗后3、7 d晨起抽取静脉血,测定血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清胱抑素C（Cys-C)及C反应蛋白（CRP)水平。根据患者出院时Scr水平评价临床疗效,记录少尿期持续时间及住院时间。结果 治疗前后与治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上存在交互作用,治疗前后在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著,治疗方式在BUN、Scr、Cys-C、CRP水平上主效应显著（P＜0.05）。观察组治疗后3、7 d BUN、Scr、Cys-C、CRP水平均低于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后3、7 d BUN、Scr、Cys-C、CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组,少尿期持续时间和住院时间较对照组缩短（P＜0.05）。结论 血必净联合血液透析治疗蜂蛰伤所致AKI患者,可明显降低体内炎症状态,改善患者肾功能,缩短住院时间。     

RIFLE标准对蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者行连续性静脉-静脉血液滤过治疗时机选择的价值

目的分析以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗RIFLE标准不同分期的蜂蛰伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效,寻找最佳治疗时机。方法回顾性分析成都军区总医院、第三军医大学西南医院和新桥医院2006年以来收治的61例蜂蛰伤并发MODS患者资料,其中16例未行CVVH治疗,设为对照组;另外45例采用RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期,按CVVH治疗时机分A组(AKIⅠ期开始CVVH治疗)、B组(AKIⅡ期开始CVVH治疗)、C组(AKIⅢ期开始CVVH治疗),严格按标准CVVH治疗。对比分析各组的死亡率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、氧合指数、血肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)对照组的死亡率明显高于行CVVH治疗组(P<0.01)。(2)C组CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、死亡率以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间均明显高于A、B两组(P<0.05)。(3)A、B两组死亡率及CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分差异无统计学意义,但B组CVVH治疗前IL-6浓度明显高于A组(P<0.05),平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间明显长于A组(P<0.01)。(4)A、B、C三组CVVH治疗24 h后血IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善(P<0.01),但C组IL-6仍高于A、B两组(P<0.05);A、B两组CVVH治疗24 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分降低(P<0.01),C组治疗24 h后与治疗前相比差异无统计学意义。结论 CVVH是治疗蜂蛰伤并发MODS的一种有效手段,RIFLE标准对判断CVVH的治疗时机有指导意义,AKIⅠ期和Ⅱ期行CVVH可明显改善蜂蛰伤并发MODS的预后,而AKIⅠ期行CVVH的疗效更佳。     

甲泼尼松龙冲击治疗急性蜂蛰伤临床分析

目的:研究内科治疗急性蜂蜇伤的方法,观察血液灌注与血液透析以及糖皮质激素治疗急性蜂蛰伤的效果,掌握急性蜂蜇伤正确的施救措施。方法:将急性蜂蜇伤发生急性肾功能衰竭的患者分为实验组和对照组两组,两组行血液灌注及血液透析治疗,实验组在血液灌流和透析的基础上加用糖皮质激素甲泼尼松龙冲击治疗,观察患者机体的各项指标和治疗疗效。结果:经过病例对照研究,实验组的血脂水平、肝肾功能、生化指标和血常规情况都明显由于对照组,住院时间也明显短于对照组,两组差异比较,P<0.05,有统计学意义。结论:血液灌注与透析结合对症治疗可缓解蜂蜇伤引起的急性肾功能衰竭,甲泼尼松龙冲击治疗有利于患者各器官受损的功能的恢复,降低由肾功能衰竭引发的机体内环境各项指标紊乱,维持了患者的酸碱、水和电解质平衡,促进肾功能恢复,缩短病程,降低死亡率。     

不同血液净化方式对蜂蛰伤患者并发多器官功能障碍的疗效观察

目的通过对糖皮质激素联合血液灌流（HP）＋血液透析（HD）及激素联合连续性静脉-静脉血液净化治疗（CVVH）＋血液灌流治疗蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者临床疗效的观察,探讨蜂蛰伤的治疗策略。方法选择2012年4月至2013年9月在我院肾内科住院且均接受了激素联合血液净化治疗的蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者31名,分为A、B两组,其中A组予甲基强的松龙（1次/d）联合HP＋HD（1次/d）治疗,B组予甲基强的松龙（1次/d）联合CVVH＋HP（1次/d）治疗,3d后检测血白细胞总数（WBC）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（MYO）及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、C反应蛋白（CRP）。结果 A、B两组治疗前、后比较,治疗后WBC、AST、TBIL、cTn、CK及MYO、BUN、Cr、CRP均显著下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后A、B组间比较,B组BUN、Cr及CK、CRP下降更加显著（P〈0.05）。结论激素联合CVVH＋HP治疗蜂蜇伤并发多器官功能障碍综合征患者较HD＋HP更有优势。     

糖皮质激素与血液灌流治疗重度蜂蜇伤致多器官综合征临床疗效观察

【摘要】目的 分析糖皮质激素与血液灌流（HP）联合治疗重度蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征（MODS）临床疗效。方法 选取2014年6月～2016年3月本院收治的66例重度蜂蛰伤并发MODS患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法进行分配,分为观察组与对照组,每组各33例。对照组给予常规治疗联合HP治疗,观察组在对照组的基础上加上糖皮质激素联合治疗。回顾性分析两组的临床资料,比较糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS患者的临床疗效及安全性。结果 两组患者死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,两组患者Scr、BUN 、ALT、 AST 、CK-MB 、CRP及Hb水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第7天,两组患者Scr、BUN 、ALT、 AST 、CK-MB 、CRP及Hb水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者进行少尿、无尿期及多尿期发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者进行多尿期时间及肾功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS临床疗效更显著,有利于患者受损器官功能的恢复,缩短治疗时间,明显改善患者预后,值得临床推广。     

血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性肾衰竭的临床效果及其价值。方法回顾性分析2007年12月至2011年12月山东省莱芜市人民医院收治的180例急性肾衰竭患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,各90例,对照组运用HP的方法治疗,观察组运用HP+HD结合的方法进行治疗。比较两组治疗前后血液中的尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)、肌酐(CR)、尿蛋白、中毒至治疗时间、住院天数以及肾功能恢复时间。结果治疗后两组血液中的BUN、CR、SCR、尿蛋白等指标比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在中毒至治疗时间与住院天数方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的肾功能恢复时间显著少于对照组(P<0.01)。结论将HP联合HD用于治疗急性肾衰竭,其临床效果尤佳,且大大缩短了肾功能恢复时间,应在急性肾衰竭临床诊治过程中加以推广应用。     

群蜂螫伤致急性肾功能衰竭24例临床分析

目的探讨群蜂螫伤致急性肾功能衰竭临床表现及治疗。方法将群蜂螫伤致急性肾功能衰竭的病人除了对症支持治疗外给予血液透析治疗,观察症状体征、尿量、尿常规、肾功能恢复等指征。结果血液透析对群蜂螫伤致急性肾功能衰竭,症状体征消失快、尿常规、肾功能恢复快,并发症少。结论血液透析是治疗群蜂螫伤致急性肾功能衰竭的有效方法。     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒合并呼吸功能衰竭效果分析

目的:评价连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)用于急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸功能衰竭的治疗效果。方法:选取2013年6月-2015年6月本院急诊抢救的AOPP合并呼吸功能衰竭患者34例,随机分为对照组(17例)和观察组(17例),两组均给予常规治疗及机械通气,在此基础上对照组采用HP治疗,观察组采用HP+CVVH治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组阿托品用量、机械通气时间、昏迷至清醒时间、Ch E活性恢复时间以及ICU停留时间均显著优于对照组(P<0.05);观察组治愈率为70.59%,显著高于对照组的41.18%(P<0.05);两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为20.59%,显著低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论:CVVH与HP联合治疗,可有效改善AOPP合并呼吸功能衰竭患者的临床症状,提高治愈率,缩短治疗时间,减少并发症的发生,是一种安全、有效的治疗方案,值得推荐。     

早期连续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭的临床疗效探析

目的探析早期连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭的临床疗效。方法选取2017年1月至2017年12月,我院收治的52例群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭患者作为本次研究对象,采用随机数字表达法分成对照组和研究组。给予对照常规血液透析+HP治疗,给予研究组早期实行CVVH+HP治疗,治疗72 h后观察两组患者器官功能生化指标和转归情况。结果治疗后,研究组各项器官生化指标优于对照组(P0.05);研究组的质量效果优于对照组(P0.05)。结论运用CVVH+HP治疗群蜂蜇伤导致的急性多器官功能衰竭,有利于各受损器官的恢复,减少死亡率的产生,临床治疗效果显著,值得推广应用。     

血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗急性肾功能衰竭的临床效果。方法选取急性肾功能衰竭患者96例,随机均分为2组（n=48）。对照组给予HD治疗,观察组给予HD联合HP治疗。结果观察组治疗的总有效率为93.75%,明显优于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的各项生化指标均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对急性肾功能衰竭患者采用血液透析HD联合HP治疗,能有效改善患者的肾功能衰竭,疗效显著,值得临床推广应用。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗横纹肌溶解症致急性肾衰竭的疗效分析

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)抢救横纹肌溶解症(RM)致急性肾衰竭(ARF)的疗效.方法 22例RM并发ARF患者随机分成CVVH组(10例)和对照组(12例),对照组采用常规综合治疗方法,CVVH组在常规综合治疗的同时进行CVVH治疗.两组均同时监测尿量,BUN,Scr,Mb,ALT,AST,CPK,K ,WBC等指标的变化以及平均住院时间.结果 CVVH组各项指标的改善程度均优于对照组,较对照组提前进入多尿期,平均住院时间短于对照组.结论 CVVH组能有效清除Mb,早期及时应用CVVH对RM致ARF有显著疗效.     

不同时机血液灌流联合血液透析对尿毒症患者肾功能及中高分子毒素水平的影响

目的 分析不同时机血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症患者肾功能及中高分子毒素水平的影响。方法 选取贵州省天柱县人民医院2018年9月—2020年10月收治的96例尿毒症患者,按随机数字表分为对照组、观察组,各48例。两组均行HD治疗,对照组采用HP前置方案治疗,观察组采用HP后置方案治疗,治疗周期为3个月;比较两组肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)]、中高分子毒素[全段甲状旁腺激素(iPTH)、β₂微球蛋白(β₂-MG)]水平及营养状况指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)]。结果 观察组治疗3个月后BUN、Scr、UA、iPTH、β₂-MG水平均低于对照组,Hb、ALB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 相比HP前置治疗,尿毒症患者采用HP后置联合HD治疗更利于改善肾功能,降低中高分子毒素水平,提高营养状况。