微创等离子消融术治疗儿童扁桃体 腺样体肥大的临床护理对策

目的 探讨儿童扁桃体腺样体肥大接受微创等离子消融术治疗围术期实施的不同护理干预的效果差异。方法以2019年1月—2021年1月于山东大学齐鲁医院接受微创等离子消融术治疗的118例儿童扁桃体腺样体肥大患者作为研究对象,根据护理干预方法的不同分为对照组和观察组各59例。对照组围术期使用常规护理,观察组在对照组的基础上采用综合护理干预,对比2组患儿症状改善时间、术后疼痛评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、家属满意度评分。结果 观察组各项症状改善时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）,观察组的术后疼痛评分、HAMA评分均低于对照组,家属护理满意度评分高于对照组（P<0.05）。结论 儿童扁桃体、腺样体肥大行微创等离子消融术治疗时,在常规护理基础上进行综合护理干预效果明显,术后疼痛度较低,手术焦虑减少,患者家属护理满意度高,值得推广。     

微创等离子消融术治疗小儿扁桃体肥大伴腺样体肥大对通气功能及氧化应激的影响

目的探讨微创等离子消融术治疗小儿扁桃体肥大伴腺样体肥大(AH)对通气功能及氧化应激的影响。方法选取平舆县人民医院2020年4月至2021年4月收治的扁桃体肥大伴AH患儿72例,随机分为实验组和对照组各36例。对照组采用常规扁桃体及腺样体切除术,实验组行微创等离子消融术治疗。比较两组患儿围手术期情况、术后通气功能变化、免疫功能、氧化应激水平及并发症发生情况。结果术中实验组出血量、术后视觉模拟评分法评分(VAS)及并发症发生率均低于对照组,且手术时间短于对照组(P<0.05);术后两组患儿双侧吸气总阻力(TIR)及呼气总阻力(TER)较术前均有降低,双侧鼻咽腔容积(NPV)较术前均有升高(P<0.05),通气功能组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患儿免疫球蛋白(Ig)-G、Ig-M及Ig-A水平较术前均有降低(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后两组超氧化物歧化酶(SOD)较术前均有降低,实验组高于对照组(P<0.05),两组丙二醛(MDA)较术前均有提升,实验组低于对照组(P<0.05)。结论相较于传统切除治疗而言,微创等离子消融术治疗小儿扁桃体肥大伴AH在保证手术效果的基础上,可有效减少对患儿正常组织的损伤,减轻其术后疼痛水平,同时能尽可能降低手术带来的氧化应激反应,降低患儿术后并发症发生风险,安全性较高。     

低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的效果

目的 探讨低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎的效果。方法 选取2018年1月2021年1月江苏省宜兴市人民医院收治的76例腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用低温等离子腺样体消融术治疗,对照组采用经鼻内窥镜下腺样体切除术治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间、听力恢复时间、中耳存在积液时间。比较两组术前与术后6个月的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查量-18(OSA-18)评分,记录两组并发症发生情况。结果 研究组临床疗效优于对照组（P <0.05）。研究组手术、住院、耳鸣消失、鼓膜愈合、听力恢复、中耳存在积液时间均短于对照组,术中出血量低于对照组（P <0.05）。术后6个月,两组OSA-18评分均低于术前（P <0.05）。术前及术后6个月,两组OSA-18评分组间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 低温等离子腺样体消融术治疗儿童腺样体肥大伴分泌性中耳炎...     

鼻内镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大

目的:观察鼻内镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性。方法:对69例3～11岁腺样体肥大患儿行鼻内镜下低温等离子消融治疗。结果:69例中1次治愈67例,2例经2次治疗痊愈,全部患者鼾症、鼻塞等症状消失,随访6～12个月无复发,未见并发症。结论:鼻内镜下等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大是一种安全、简捷、有效的方法。     

低温等离子消融术与传统手术治疗儿童腺样体肥大的临床效果对比

目的 比较低温等离子消融术与传统手术治疗儿童腺样体肥大的临床效果。方法 随机选取揭阳市人民医院在2019年1月—2022年7月收治的儿童腺样体肥大患儿80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例,对照组患儿采用传统手术治疗,试验组患儿采用低温等离子消融术进行治疗,通过分析对比2组患儿的临床疗效、术后第1天与第3天疼痛评分以及患儿家属对治疗的满意度。结果 试验组治疗总有效率显著高于对照组患儿（P<0.05）;术后第1天和第3天试验组患儿疼痛评分相比于对照组患儿显著更低（P<0.05）;试验组家属对治疗满意度显著高于对照组患儿家属（P<0.05）。结论 采用低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大,可以缓解患儿术后疼痛程度,提高患儿家属对治疗的满意度,促进患儿康复,值得在临床上推广。     

微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大疗效观察

目的：探讨微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大的可行性和优点。方法：回顾性总结我院2002年1月-2007年12月115例用微波消融治疗扁桃体肥大腺样体肥大患者的临床资料。结果：115例患者中,一次治愈90例,二次治愈25例,治疗后所有肥大阻塞症状消失。结论：微波消融治疗儿童扁桃体腺样体肥大具有不出血、安全、有效、并发症少、恢复快、可重复操作、疗效满意等优点,是一种值得推广的手术方式。     

低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床疗效研究

目的 研究低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的疗效.方法 采用医学两样本对比分析法,选取开封市儿童医院收治的86例小儿扁桃体腺样体肥大患儿,依照治疗方式差异,对照划分成两等比例小组,分别为对照组和实验组,前者给予药物治疗,后者联合低温等离子治疗,对比两组的临床疗效.结果 实验组和对照组的临床疗效对比结果分别为95.35...     

低温等离子在治疗腺样体肥大中的应用效果研究

目的:观察低温等离子治疗腺样体肥大的效果,为临床工作提供参考。方法:选择我院2008年7月～2010年6月收治的腺样体肥大患儿70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组患儿行传统腺样体刮除术治疗,观察组患儿行鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗。术后随访12个月,观察并比较两组患儿治疗效果和术后并发症发生率的差异。结果:对照组总有效率为74.29%,观察组总有效率为94.29%。两组患儿总有效率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.29,P<0.05)。对照组术后并发症发生率为11.43%,观察组术后并发症发生率为2.86%。两组患儿术后并发症发生率比较,观察组低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=1.94,P>0.05)。结论:采用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大,可以取得较满意的临床疗效,值得推广应用。     

腺样体肥大与治疗

腺样体又称咽扁桃体、增殖体 ,位于鼻咽顶后壁 ,是咽淋巴环的一部分 ,是人体的免疫器官 ,它含有各个发育阶段的淋巴细胞 ,如 B细胞、T细胞、浆细胞、吞噬细胞、树突状细胞等 ,既有体液免疫作用 ,也有细胞免疫作用 [1 ]。若因某种原因持续肿大 ,影响临近器官及身体健康 ,则称为腺样体肥大。传统的观念认为腺样体于出生后逐渐增大 ,2～ 10岁为生理性肥大 ,6岁时最大 ,10岁后逐渐萎缩 ,青春期前逐渐消失[2 ] 。但是 ,近来一些学者在鼻内窥镜检查治疗中发现成人腺样体肥大已占一定比例 [3] ,据临床调查 ,大约 2 .5 %的 16岁以上的成年人有明显…     

扁桃体腺样体肥大患儿手术麻醉的选择

目的如何正确选择扁桃体腺样体肥大患儿手术的麻醉。方法选择1995年6月至2005年6月符合扁桃体,腺样体手术适应证的病人206例,男104例,女102例,最大12岁,最小2岁6个月,平均6岁2个月,随机分为表麻加局麻组和全麻组,表麻加局麻组行传统术式扁桃体挤切,腺样体刮除。全麻组行扁桃体挤切,小儿鼻内镜直视下行腺样体刮除,对两组出血量、进食时间、术后并发症、疗效等进行对比研究。结果出血量两组间差异无统计学意义,表麻加局麻组合并1例术后出血,心理创伤较全麻组大,表麻加局麻组术前合并慢性非化脓性中耳炎20例,痊愈12例,全麻组19例,痊愈17例（P〈0.05）。结论全麻对于合并慢性非化脓性中耳炎的患儿是一种合适的选择,对于不合并慢性非化脓性中耳炎,只有打鼾或/和阻塞性呼吸暂停的患儿,表麻加局麻亦可作为一种麻醉方式。     

手术治疗儿童鼾症与扁桃体腺样体肥大疗效观察

目的探讨儿童鼾症与扁桃体肥大、慢性扁桃体炎和（或）腺样体肥大的关系及有效的治疗方法。方法107例儿童鼾症患者,经检查发现均有不同程度的扁桃体肥大和（或）腺样体肥大,在局麻或全麻下行扁桃体及腺样体手术治疗。结果手术切除肥大的扁桃体及腺样体对儿童鼾症的近期疗效可达100％,术后打鼾现象基本消失,张口呼吸、夜惊等症状消失。随访扁桃体、腺样体肥大伴发的13例分泌性中耳炎基本治愈;26例鼻窦炎大部症状消失和缓解。大部分低体重儿童体重增加,家长反映术后患儿的精神状态和智力明显改善。结论及时的诊断和手术切除肥大的扁桃体及腺样体是治疗儿童鼾症安全、有效的方法。     

鼻内镜下微波消融术治疗儿童腺样体肥大的护理

随着鼻内镜及微波治疗技术在临床的普及,1999年1月至2006年5月我科应用鼻内镜及微波消融技术治疗儿童腺样体肥大76例,疗效满意,现将护理体会报告如下。     

儿童扁桃体及腺样体肥大细菌学分析

分析扁桃体、腺样体肥大患儿的扁桃体、腺样体表面和实体组织内的菌群种类、分布情况及药物敏感程度.方法 选取因扁桃体、腺样体肥大拟行手术治疗的患儿52例,分别取扁桃体、腺样体表面分泌物和实体组织行细菌分离培养及药物敏感性试验,比较表面和实体的菌种分布特点以及主要耐药特点.结果 标本细菌培养结果 均有正常菌群和致病菌,致病菌主要有金黄色葡萄球菌,其次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、A群β溶血性链球菌、流感感嗜血杆菌、大肠杆菌等,且表面和实体的菌种分布基本一致(P>0.05);金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主要耐药菌,对青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合药物、头孢类抗生素、万古霉素的耐药率依次降低(P<0.05).结论 行扁桃体表面分泌物细菌培养及药物敏感试验,可基本反映扁桃体实体组织及腺样体表面和实体组织的菌群种类、药物敏感程度;应用金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌两种致病菌敏感性较高的抗生素进行合理地治疗,可以获得低毒高效的治疗效果.     

儿童扁桃体肥大低温等离子消融术观察

目的 探讨扁桃体低温等离子打孔消融术的疗效及可行性.方法 扁桃体肥大患儿58例,所有患者均在全麻下用低温等离子Reflex 55刀头,分别沿扁桃体上、中、下极部插入,每次每点消融15秒,退出时凝血,视扁桃体大小分别打4～6点.其中,27例同时切除腺样体.结果 扁桃体均较术前有不同程度缩小,缩小至Ⅰ度,临床症状消失47例（81％）;由Ⅲ度缩小至Ⅱ度,临床症状减轻8例（13.8％）;扁桃体无明显缩小3例（5.2％）,为伴扁桃体炎患者.结论 扁桃体低温等离子打孔消融术可作为治疗扁桃体肥大的方法之一,并有明显的优势;但伴扁桃体炎时选择要慎重.     

等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大39例

腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织,参与咽淋巴内环的组成,是呼吸道的第一道防御门户,在婴幼儿早期参与机体的免疫调节反应,是小儿重要的免疫器官.小儿腺样体肥大是儿童常见的疾病,也是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因.我院于2008年10月~2010年12月,对39例腺样体与鼻腔前后径的比率大于0.6且有呼吸道感染反复发作并影响邻近器官的儿童患者行鼻内镜下行低温等离子射频消融术,疗效显著,报告如下.     

小儿扁桃体腺样体肥大手术的麻醉探讨

小儿扁桃体肥大、腺样体肥大是小儿常见的疾病。我院2002～2007年来对76例患儿扁桃摘除或腺样体刮除术的麻醉处理现报告如下。     

儿童扁桃体及腺样体肥大细菌学分析

目的 探讨扁桃体、腺样体肥大病儿扁桃体、腺样体表面和实体组织内的菌群种类、分布情况及药物敏感程度.方法 随机选取扁桃体、腺样体肥大并拟行手术的病儿60例,分别于术前用咽拭子取扁桃体、腺样体表面分泌物,术后取两者实体组织行细菌培养及药物敏感性试验.结果 4组标本培养结果 均以正常菌群为主.条件致病菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌为主,且在各组的分布无显著性差异(P＞0.05).药物敏感试验显示,3种条件致病菌对头孢菌素类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂复合药物较敏感,而对单纯青霉素耐药.结论 使用咽拭子取扁桃体表面分泌物行细菌培养及药物敏感试验,结果 基本可以反映扁桃体实体组织及腺样体表面和实体组织的菌群种类、药物敏感程度.     

腺样体肥大或合并扁桃体肥大儿童睡眠结构分析及护理指导

目的研究腺样体增生或合并扁桃体肥大对儿童睡眠结构的影响,以便有针对性地进行睡眠护理指导。方法通过多导睡眠图分析48例患儿睡眠结构,并与正常儿童睡眠结构进行比较。结果存在如下异常：S期、Delta期、NREM期所占比例增加,S2期、REM期所占比例减少;总醒觉时间,NREM醒觉次数明显高于REM醒觉次数,REM潜伏期延长,睡眠效率低予正常值。结论腺样体肥大或扁桃体肥大主要引起睡眠结构紊乱、醒觉次数增加、REM睡眠剥夺,睡眠片段化、睡眠效率低,针对睡眠和围手术期的护理干预,更有助于改善该病患儿的睡眠质量。     

内窥镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频手术治疗儿童腺样体肥大的方法和临床疗效。方法回顾性分析在我院诊治的220例儿童腺样体肥大患者的临床资料,全部病例采用鼻内窥镜下低温等离子射频手术进行治疗,观察其疗效及并发症。结果 3个月后复查,所有患儿临床症状均明显改善或消失,经内窥镜检查证实,治愈（鼻咽部完全光滑）199例（90.5%）,显效（少量腺样体残留）21例（9.5%）,有效率100%。结论鼻内窥镜下低温等离子射频手术治疗儿童腺样体肥大具有视野清晰,操作方便,术中损伤小,无并发症等优点,值得临床推广应用。     

手术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大

扁桃体与腺样体肥大是儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要原因,切除肥大的扁桃体和（或）腺样体是治疗的有效办法,经口内窥镜下脓样体切除术,具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。