江苏省宜兴市老年颅脑创伤流行病学调查

随着社会老龄化趋势的日益明显和各种事故的增多，老年人颅脑创伤（TBI）的发生率在不断提高，对个人、家庭和社会的危害也与日俱增，所以研究老年人TBI的流行病学特点有着重要的现实意义。本院2004～2006年度收治老年TBI患者717例，本文对其作一分析总结。多年来本院收治的TBI患者占全市的70％以上，因此作者的调查数据基本上可以代表本地区的现状。     

江苏省宜兴市老年颅脑创伤流行病学调查

<正>随着社会老龄化趋势的日益明显和各种事故的增多,老年人颅脑创伤(TBI)的发生率在不断提高,对个人、家庭和社会的危害也与日俱增,所     

昌平县1996年细菌性痢疾流行病学调查

昌平县１９９６年细菌性痢疾流行病学调查北京市昌平县卫生防疫站（１０２２００）李文靖董翠珍邢卫东高贵华细菌性痢疾（简称菌痢）发病居我县乙类传染病的首位。为加强科学管理、防止暴发疫情，１９９６年对我县５１２例菌痢进行了流行病学调查，结果报告如下。材料与方...     

湖南省汨罗市农村人口脑血管病流行病学调查

为了解汨罗市农村人口脑血管病流行情况,作者在2005年1月1日至2005年12月31日,对市内部分乡村集镇,开展了脑血管病的流行病学调查.现将调查结果报道如下.     

农村群体糖尿病流行病学调查中的组织管理方法与体会

目的探讨农村群体糖尿病流行病学调查工作中的组织管理与质量控制方法,为更好地开展农村群体健康服务提供科学依据。方法采取对医务人员进行专题培训,调查前对村民进行健康教育,科学合理布局和控制调查的现场,通过耐心详细的问卷调查,对被调查村民进行心理疏导。结果完成了对10500名35岁及以上农村居民的糖尿病流行病学调查,完善各项体检并完整收回问卷调查表9871份,有效回收率达94．01％。结论科学的组织管理能保障农村群体流行病学调查的顺利实施。     

788例眼外伤流行病学调查分析

目的了解眼外伤的致盲原因及盲目率。方法对我院7a间收治的眼外伤788例进行分析。结果眼外伤788例占同期住院眼病患者15．6％。高发于青壮年，男：女=4．19：1，农村高于城市，春夏季高于秋冬季。农民居多，约占1／2。职业分布特点依次为：农民、学生、工人、干部。致伤物种类繁多，以沙石异物为首。根据WHO制定卣目标准，致盲377只眼，致盲率43．3％。结论眼外伤发生机会虽多，并发症多，但均属可预防和避免伤。     

延安市甲状腺疾病的流行病学调查

目的：了解延安市甲状腺疾病流行病学特点。方法：采用整群随机抽样的方法随机抽取2012年3月—2012年9月延安市社区和乡镇6层样本,调查对象为18岁以上常住（≥5年）人口2970人,采用高频超声进行甲状腺检查,对总人群、性别、年龄等数据进行统计学分析。结果：高频超声检出甲状腺异常的总阳性率31.58%（男性28.24%,女性33.70%）;甲状腺局灶性结节粗患病率27.68%（男性25.37%,女性29.14%）,标化患病率26.89%（男性23.71%,女性29.32%）,男女患病率差异有统计学意义（P〈0.05）;甲状腺结节患病率随年龄增长有增加趋势（P〈0.05）。甲状腺弥漫性病变粗患病率3.91%（男性2.87%,女性4.56%）,标化患病率为3.67%（男性2.71%,女性3.91%）,男女患病率差异有统计学意义（P〈0.05）,甲状腺弥漫性病变患病率随年龄增长无增加趋势（P〉0.05）,其患病率主要集中在30~50岁,且女性发病率明显高于男性（P〈0.05）。结论：延安市甲状腺疾病的患病率较高,采用高频超声进行甲状腺疾病的筛查有重要意义。     

台州市椒江区农村糖尿病流行病学调查研究

糖尿病是由多种环境因素、遗传因素决定的慢性全身性代谢疾病。在中国，2型糖尿病占90％以上，患病率日趋增高。作者在2004年6月至2004年11月对台州市椒江区50岁以上3219人进行了糖尿病（DM）及糖调节异常（IGT、I—IFG、C—IGT）的患病率调查，现报告如下。     

精神病防治康复中的流行病学调查

我国的精神病防治康复工作(以下简称精防工作)，是从1958年全国第一次精防工作会议(南京)之后开始起步的，经历了近半个世纪，探索出向群众普及精神卫生知识、对重症精神病患者实施社区管理等防治康复措施，推动了我国精神卫生事业的发展。尤其是自1991年，“社会化、综合性、开放式”精防工作模式在全国范围内开展以来，经过10余年的努力，取得了显著成效。“十五”期间，我国政府又将精防工作纳入国家经济、社会发展计划，     

心房颤动住院患者的临床特征

目的了解北京地区心房颤动患者年龄分布、病因、房颤类型、脑卒中等流行病学特征。方法对2005年1月至2007年1月北京朝阳医院（三级甲等医院）及北京顺义区医院（二级甲等医院）诊断为心房颤动的住院病例进行回顾性分析及统计。结果房颤类型中阵发性41．10％，持续性21．99％，持久性36．91％。持久性房颤患者更容易合并缺血性脑血管病。70岁及70岁以上年龄组非风心病合并缺血性脑血管病的比例随年龄增长而逐渐增高。结论北京部分地区房颤患者在年龄分布、病因及相关因素、房颤类型等方面与国内报道相似。     

Reliability of pulse palpation in the detection of atrial fibrillation in an elderly population

Purpose: Atrial fibrillation (AF) may first present as an ischemic stroke. Pulse palpation is a potential screening method for asymptomatic AF. We aimed to assess the reliability of pulse palpation by the elderly in detecting AF.

Materials and methods: After brief information and training session conducted by a nurse, 173 subjects aged ≥75 years were instructed to palpate their pulse regularly for a month. After this, their ability to distinguish sinus rhythm (SR), SR with premature ventricular contractions (PVC) and AF by pulse palpation was assessed using an anatomic human arm model programmable with various rhythms. A control group of 57 healthcare professionals received the same information but not the training. Subjects unable to find the pulse were excluded (25 (14.5%) of the elderly and none in the healthcare group).

Results: The median age of the elderly subjects was 78.4 [3.9] years and 98 (56.6%) were women. There were no differences between the elderly and healthcare groups in detecting SR (97.3% vs. 96.5%) or SR with PVCs (74.3% vs. 71.4%), but the elderly subjects identified slow (81.8% vs. 56.1%) and fast AF (91.9% vs. 80.7%) significantly better than the healthcare group. The ability to recognize SR with PVCs by the elderly was independently predicted by previous pulse palpation experience, secondary or higher level of education and one-point increase in MMSE score, while identifying the other rhythms had no predictors.

Conclusions: The elderly can learn to reliably distinguish a normal rhythm after education. Pulse self-palpation may be a useful low-cost method to screen for asymptomatic AF.     

45例老年人心房颤动伴发脑梗死的临床分析

目的　探讨老年人心房颤动与脑梗死的关系。方法　分析 45例老年人心房颤动并发脑梗死病人的临床表现、治疗和预后。结果　发现本组病人有如下特点 ,临床症状重 ,病情进展快 ,预后差 ,主要死亡原因是脑疝和多脏器功能衰竭。结论　老年人心房颤动易引起脑梗死 ,且预后较差     

Diabetes and new-onset atrial fibrillation in a hypertensive population

Aim The association of diabetes with new-onset atrial fibrillation (AF) remains controversial. Hypertension may partly explain the risk association ascribed to diabetes. We studied the role and characteristics of diabetes in hypertensive patients with no ischemic vascular disease.

Methods Records of 262,892 persons from the Information System for the Development of Research in Primary Care in Catalonia (Spain) were examined from July 2006 to December 2011. Included participants were?≥55-years-old and hypertensive with no ischemic heart disease, stroke, or peripheral artery disease. We used Cox proportional hazards regression to model incidences in the diabetic and non-diabetic subgroups of our population, and among diabetic patients, diabetes duration and pharmacological treatment, hemoglobin A1C, and body mass index.

Results New-onset AF incidence in diabetic patients was 13.3 per 1000 person-years (mean follow-up: 4.3 years). In non-diabetic patients, it was 10.4 per 1000 person-years (mean follow-up: 4.1 years). Diabetes hazard ratio (HR) for new-onset AF was 1.11 (95% confidence interval (CI): 1.06–1.16). Diabetic patients also diagnosed with obesity had an HR of 1.41 (95% CI: 1.22–1.64).

Conclusion Diabetes was modestly associated with new-onset AF in hypertensive patients with no ischemic vascular disease. Among diabetic patients, only obesity reached significance in its association with this arrhythmia.

• Key Messages

• Diabetes modestly associated with new-onset atrial fibrillation in hypertensive patients with no ischemic vascular disease.

• In the subgroup of patients with diabetes, only obesity reached significance in its association with atrial fibrillation.

     

上海市社区老年人群心房颤动的流行病学特征及抗凝治疗现状调查

目的:探讨上海市社区老年人群心房颤动(房颤)的患病类型、相关心血管疾病、血栓栓塞风险及抗凝治疗现状。方法:对2015年4月至2016年5月上海市金山区11个社区65岁以上健康体检诊断为房颤的患者进行横断面调查。由调查者对患者进行12导联常规心电图检查并填写"房颤患者特征评估调查表"。结果:房颤患者共1 368例,平均年龄(76.1±6.4)岁,男性患者占50.4%。首诊房颤、阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤及无法确定房颤类型者分别占39.7%、19.2%、8.6%、13.2%、19.3%。合并高血压59.3%、冠心病35.9%、脑血管疾病10.5%、糖尿病9.5%、慢性阻塞性肺病3.3%、窦房结功能不全/病窦综合征2.3%、左心室肥厚2.2%、心肌梗死2.0%、心力衰竭1.9%。CHASD2评分≥2分的房颤患者共239例,其中16例(6.9%)接受抗凝治疗、57例(24.7%)采用抗血小板治疗;CHA2DS2-VASc评分≥2分的房颤患者共471例,29例(6.4%)接受抗凝治疗,96例(21.2%)采用抗血小板治疗。结论:上海市社区老年房颤患者人群中,首诊房颤患者、卒中高危风险者所占比例较大,但接受抗凝治疗比例低。     

老年慢性非瓣膜房颤患者的抗凝治疗

目的比较肠溶阿司匹林和结晶华法林对慢性非瓣膜房颤的老年患者预防缺血性脑卒中的疗效。方法老年慢性非瓣膜性房颤患者431例,年龄>65岁,随机分为阿司匹林、华法林两组对照试验,服用2年,观察脑卒中和出血的发生率。结果年龄65～74岁没有危险因素的房颤患者脑卒中的发生率肠溶阿司匹林组为2.9%、华法林组为1.7%,差异无明显性(P>0.05);年龄65～74岁有危险因素的房颤患者脑卒中的发生率肠溶阿司匹林组为5.2%,明显高于华法林组2.1%。年龄≥75岁没有危险因素的患者,脑卒中发生率阿司匹林组4.9%明显高于华法林组2.3%;年龄≥75岁有危险因素的患者,脑卒中发生率阿司匹林组6.7%,明显高于华法林组2.2%(P<0.05)。出血并发症发生率阿司匹林3.06%、华法林组2.76%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论年龄65～74岁没有危险因素的非瓣膜房颤患者可服用阿司匹林预防脑卒中。而对于年龄≥75岁以及所有有危险因素的患者须服用华法林预防脑卒中,华法林在抗凝同时没有增加出血的并发症。     

老年心房颤动患者心脏结构和功能改变的超声心动图分析

目的 观察老年心房颤动（房颤）患者与实性心律患者心脏结构和功能的改变。方法 用多普勒超声心动图技术分析1166例60岁以上老年人的心脏情况；房颤患者与窭性心律患者比较。阵发性房颤患者与持续房颤患者比较。结果 老年房颤患者左心房和左心室扩大。左心室射血分数减低，瓣膜退行性改变及血流动力学改变的发生率高于窦性心律者（P〈0．05或P〈0．01）；老年房颤患者的房室径及面积与窭性心律患者问差异有显著性（P〈0．01）；持续房颤患者的左心房前后径和面积与阵发房颤患者间差异有显著性（P〈0．05）。结论 心脏结构和功能的改变可能是老年房颤发生和发展的危险因素之一。     

老年非瓣膜心房颤动及合并脑梗死住院患者抗栓治疗调查

目的探讨老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)及合并脑梗死住院患者的临床特征、栓塞和出血风险及抗栓治疗现状。方法回顾分析583例非瓣膜老年心房颤动患者(≥60岁)的临床资料,分别应用CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分进行卒中风险分层,比较两种评分系统对卒中风险评估的差异,分析探讨各分层抗栓药物应用情况,并应用HAS-BLED评分进行出血风险评估。结果所有NVAF患者基础病中以高血压最常见占61.3%,其次冠心病占56.2%。583例NVAF心房颤动患者中,CHADS2评分≥2分351例,华法林用药率为2.6%,抗血小板用药率为82.3%,CHA2DS2-VASc评分≥2分522例,华法林用药率为2.1%,抗血小板用药率为84.7%。结论高血压和冠心病是大多数老年心房颤动患者的基础疾病,老年心房颤动及合并脑梗死患者应用华法林进行规范化抗凝治疗的比例低。     

高危老年非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗调查

目的 调查高危老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者的抗凝治疗情况.方法 回顾性调查2008年1月至2010年1月住院治疗且CHADS2评分2分以上的198例NVAF患者,分析华法林的使用率和效果、未使用华法林原因,并探讨相应的对策.结果 (1)按指南须口服华法林者中,华法林实际应用仅51例(25.8%).服用阿司匹林107例,未抗栓40例.与无抗栓组、阿司匹林组对比,华法林组缺血性脑卒中发生率明显减少(P<0.05);与无抗栓组对比,阿司匹林组缺血性脑卒中发生率也减少(P<0.05).各组间出血、全因死亡情况均无统计学差异.(2)高龄、并存疾病多、用药复杂、肝肾功能障碍、认识不足及过分担心出血并发症是未使用华法林的主要原因.结论 目前必须加强高危老年NVAF患者长期抗凝治疗的管理.