改良短方案与拮抗剂方案治疗卵巢储备功能低下患者的对比研究

目的 探讨改良短方案和拮抗剂方案对卵巢储备功能低下患者疗效及其妊娠结局的影响.方法 选择2017-2019年在该院行体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)和卵泡浆内单精子纤维注射(ICSI)的不孕不育患者(共100取卵周期),根据促进排卵的方案不同分为观察组(43周期)和对照组(57周期).观察组的促排卵方案为改良短方...     

高孕激素促排卵与克罗米芬微刺激方案在卵巢低储备患者取卵周期的可控性比较

目的:比较卵巢低储备患者在取卵周期采用高孕激素促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案与克罗米芬微刺激促排卵方案的临床疗效及周期可控性。方法:回顾性分析因卵巢低储备接受体外受精-胚胎移植的患者,分为PPOS方案组(试验组)和克罗米芬微刺激方案组(对照组)。观察两组患者促排卵过程的早发促黄体生成素(LH)峰比例、促排卵药物的用量及用药时间、获卵数(率)、成熟卵数(率)及胚胎实验室结局等指标。结果:共纳入972例,每组486例。试验组中早发LH峰比例明显低于对照组(6.17%vs 39.92%,P0.001)。两组患者获卵数(率)、成熟卵数、正常受精数(率)、卵裂数及有效胚胎数等指标差异均无统计学意义。试验组患者促排卵用药天数和用药量显著多于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论:PPOS方案能有效抑制早发LH峰的出现,是一种适合卵巢低储备患者的促排卵方案。     

卵泡期预处理使用生长激素对高龄卵巢储备功能减退患者超促排卵治疗的影响

目的 探讨卵泡期预处理使用生长激素对高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者超促排卵治疗的影响。方法 选取2019年1月至2020年10月均于该院就诊的48例DOR患者作为研究对象。采用随机数字表法分组,24例常规组患者干预方案为超促排卵治疗,24例研究组患者干预方案为在常规组基础上应用生长激素治疗,统计分析常规组与研究组治疗前后性激素水平、正常受精率、优胚率、卵裂率以及获卵个数。结果 治疗前常规组与研究组卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)以及促黄体生成素(LH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后常规组与研究组FSH及LH水平均明显降低,E2水平明显上升,研究组FSH水平低于常规组,E2水平高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组LH水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组正常受精率、优胚率、卵裂率以及获卵个数均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卵泡期预处理使用生长激素能够更好地对高龄DOR患者性激素水平进行调节,有效提高优胚率、正常受精率、卵裂率以及获卵个数,改善患者妊娠结局,值得推广。     

年轻卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植重复周期促排卵方案探讨

目的:比较年轻卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)重复周期中微刺激方案和卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案临床效果的差异。方法:回顾性分析2015年1月-2020年7月在清远市人民医院生殖中心行重复周期IVF-ET助孕的年轻POR患者临床资料,根据促排卵方案不同分为微刺激促排卵方案组(A组,n=30)和PPOS方案组(B组,n=30),比较两组治疗周期的临床数据和其后冻融胚胎移植的临床结局。结果:(1)A组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数(Gn天数)、扳机日雌二醇值(HCG日E2)、扳机日孕酮值(HCG日P)、获卵数、成熟卵子数、受精第3日(D3)可用胚胎数、D3优胚数均低于明显B组(P均<0.05);(2)在冻融胚胎移植周期中,A组临床妊娠率和胚胎种植率均明显低于B组(26.1%vs 54.2%,16.3%vs 32.6%,P<0.05);两组继续妊娠率、活产率、新生儿出生体质量均无明显差异(P均>0.05)。结论:与微刺激方案相比,POR患者在IVF-ET重复周期中PPOS方案可提高获卵数、D3可用胚胎数和D3优胚数、临床妊娠率及胚胎种植率,但不能改善其助孕结局。     

坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症的临床研究

目的 研究坤泰胶囊用于卵巢储备功能低下不孕症患者的临床治疗效果.方法 选取2020年9月至2021年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区进行治疗的卵巢储备功能低下不孕症患者85例作为研究对象,对患者进行编号分组,单号为对照组共43例,双号为研究组共42例,对照组采用芬吗通(雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合...     

来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢反应低下患者的临床应用探讨

目的探讨来曲唑微刺激方案在卵巢低反应患者的临床应用价值。方法选取2009年9月-2011年12月期间就诊的第1周期采用常规超促排卵方案,即常规长方案超促排卵行体外受精/卵胞浆内单精子注射助孕的卵巢低反应且助孕失败的74例患者,第2周期采用微刺激方案,即采用来曲唑微刺激促排卵方案治疗,进行前后自身对照研究。比较前后2次促排卵方案中促性腺激素释放激素(Gn)用量、使用Gn的时间以及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的雌激素水平、获卵数、受精率、优质胚胎率和周期取消率。结果第1周期常规超促排卵方案的Gn用量及使用Gn的时间均高于第2周期微刺激方案,差异有统计学意义(P<0.05)。但两个周期在HCG日的雌激素水平、获卵数、受精率、优质胚胎数和周期取消率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢低反应患者采用微刺激方案较经济,且治疗周期短,并且可连续重复进行,有利于提高累计妊娠率。     

卵泡期长方案和氯米芬微刺激方案对高龄卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植技术助孕结局比较

目的 探讨卵泡期长方案在35岁以上高龄、卵巢储备功能减退患者中的应用。方法 回顾性分析35～45岁卵巢储备功能减退患者226例,接受卵泡期长方案的127个周期(A组)、氯米芬诱导的微刺激方案99个周期(B组),比较两组方案的临床结局。结果 A组获卵数、正常受精数、正常卵裂数、可利用胚胎数、优质胚胎数较B组明显增多(P<0.05),B组中无可利用胚胎周期更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组着床率、临床妊娠率、周期活产率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组的检查总费用、药品费、总费用均高于B组(P<0.05);而B组因取卵周期均全胚冷冻,故实验室费用高于A组(P<0.05);A组正常卵裂率和可利用胚胎率较B组高(P<0.05),但单位效果的费用均低于B组(P<0.05)。结论 卵泡期长方案可以作为高龄卵巢储备功能下降患者首次新鲜取卵的促排卵方案。     

不同促排卵方法对卵巢储备功能下降患者的疗效

目的观察和分析不同促排卵方法对卵巢储备功能下降(DOR)患者的疗效。方法选取120例行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术的DOR患者,分别应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(A组,39个周期)、GnRH-a短方案(B组,45个周期)及促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案(C组,36个周期)进行促排卵。对3组患者的促性腺激素(Gn)用药量及用药时间,注射人绒毛膜促性腺激素(h CG)日的血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平,子宫内膜厚度及获卵数,受精率、卵裂率、种植率和临床妊娠率进行比较。结果 A组患者的Gn用药时间和用药量均显著多于B组和C组,且C组患者的Gn用药时间显著长于B组(q=2.756~3.936,P0.05),B组患者在注射h CG日的血清E2水平显著高于A组和C组(q=2.638~3.145,P0.05)。3组患者的获卵数、受精数、卵裂数、种植率、临床妊娠率均无显著差异(P0.05)。结论在DOR患者IVF-ET术中应用GnRH-a短方案可减少Gn用量和使用时间,改善患者血清激素水平。     

环磷酰胺致大鼠卵巢储备功能低下的模型对照研究

目的:比较环磷酰胺不同剂量致大鼠卵巢储备功能低下,对比分析出哪种剂量能制备出更加理想的大鼠卵巢储备功能低下的模型。方法:将40只有正常周期的SD雌性大鼠随机分为4组:环磷酰胺高、中、低剂量组(分别以浓度计90、75、50mg/kg)和阴性对照组(空白),每组10只。除空白组外,环磷酰胺组均按照计量腹腔注射一次。造模结束后14d,处死大鼠,检测各组大鼠血清性激素及AMH水平,观察大鼠动情周期的变化及各组大鼠卵巢组织形态学变化,对比各组大鼠卵巢和子宫的质量。结果:(1)各组大鼠血清激素及AMH比较:与空白组比较,环磷酰胺高、中、低剂量组致雌性大鼠FSH水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05),致雌性大鼠E2、AMH水平均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),其中环磷酰胺中剂量组LH水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与环磷酰胺中剂量组比较,各组大鼠FSH、LH水平均显著降低,E2、AMH水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。(2)各组大鼠卵巢和子宫组织的质量:与空白组比较,环磷酰胺高、中、低剂量组大鼠卵巢质量均下降,差异有统计学意义(P0.05),环磷酰胺高、中剂量组大鼠子宫质量均下降,差异有统计学意义(P0.05);与环磷酰胺中剂量组比较,空白组及高、低剂量组大鼠卵巢质量均下降,差异有统计学意义(P0.01),空白组及低剂量组大鼠子宫质量均下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论:环磷酰胺造成大鼠卵巢功能受到损害,中剂量环磷酰胺可以制备出更加理想的大鼠卵巢储备功能低下的模型。     

暖宫灸对轻度卵巢早衰患者卵巢储备功能及子宫内膜容受性的影响

目的 探究暖宫灸对轻度卵巢早衰患者卵巢储备功能及子宫内膜容受性的影响.方法 将2020年4月至2021年10月收治的60例轻度卵巢早衰患者随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+暖宫灸),每组30例.比较两组的临床疗效及治疗前、后的症状积分、卵巢储备功能及子宫内膜容受性相关指标.结果 观察组的治疗总有效率显著高于...     

定坤丹预处理对卵巢低反应患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨定坤丹预处理对卵巢低反应(POR)患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2018年1月至2019年10月在本院妇产科生殖中心接受IVF-ET治疗的220例POR患者为研究对象,随机将其分为研究组(行定坤丹预处理)和对照组(未行预处理),各110例。比较两组预处理前、后的卵巢储备功能指标及IVF-ET周期治疗指标。结果研究组预处理后FSH水平低于预处理前及对照组,AMH水平高于预处理前及对照组,AFC多于预处理前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组获卵数多于对照组,受精率IVF-ET周期取消率低于对照组,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组Gn总量、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用定坤丹预处理可改善POR患者卵巢储备功能,降低IVF-ET周期取消率,为临床结局改善提供新思路。     

脱氢表雄酮对卵巢储备功能低下患者卵巢功能的改善及不孕症的治疗作用分析

目的观察脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下患者卵巢功能及不孕症的治疗效果。方法选择本院收治的诱发排卵失败且卵巢指标证明为卵巢储备功能下降的患者28例,口服DHEA 3个月后再次尝试诱发排卵治疗。比较患者口服DHEA前后卵巢储备指标的变化,观察不孕症的临床结局。结果患者月经周期第3天卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)明显下降,窦卵泡计数(AFC)明显上升,显示患者的卵巢功能得到显著改善。患者经3个周期治疗,排卵率达78.3%,累计临床妊娠率达46.4%,流产率为15.4%,其余11例患者均足月产下1活胎,无畸形婴儿出生。结论 DHEA可有效改善卵巢功能及助孕结局。     

不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响

目的：比较不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响。方法选取2011年12月至2012年12月子宫肌瘤患者86例,按照手术方式不同分为两组,腹腔镜组46例,开腹组40例,分别采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。对两组患者卵巢储备功能及镇痛药应用效果采用SPSS17．0软件进行分析。结果手术前两组患者卵巢功能各项指标均无显著差异;手术后腹腔镜组卵巢功能的各项指标变化幅度显著小于开腹组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;腹腔镜组术后疼痛出现时间[（505．12±307．64） min]明显晚于开腹组[（58．50±38．0）min],差异有统计学意义（P＜0．05）;术后镇痛药物使用率（15．22％）明显低于开腹组（57．50％）,差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后第2天开始,两组患者视觉模拟疼痛程度评分均呈下降趋势,但腹腔镜组下降趋势较开腹组明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术对卵巢储备功能的损伤较轻,同时可迅速缓解疼痛症状,减少术后镇痛药物的应用,值得临床广泛推广使用。     

经皮神经电刺激配合认知行为干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用

目的探究经皮神经电刺激配合认知行为干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择哈尔滨医科大学附属第二医院2017年5月—2019年5月收治的老年冠心病合并高血压患者90例为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组实施认知行为干预,观察组实施经皮神经电刺激配合认知行为干预,比较两组患者的心绞痛症状控制、血压控制情况,采用自我感受负担量表(SPBS)比较两组患者自我感受负担。结果干预后观察组心绞痛控制有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组舒张压和收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后对照组患者SPBS评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论经皮神经电刺激配合认知行为干预应用于老年冠心病合并高血压患者中,有助于控制其心绞痛症状,降低血压,减轻自我感受负担。     

长效与短效制剂GnRH-a长方案对IVF患者激素水平及临床妊娠的影响

目的考察低剂量长效促性腺激素激动剂(GnRH-a)与短效GnRH-a长方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者激素水平及临床妊娠的影响。方法选取进行IVF-ET助孕治疗患者180例,排卵正常者采取黄体中期降调长方案,异常者行口服避孕药(OC)预处理。根据使用长效或短效GnRH-a分为长效组和短效组,其中排卵正常者为长效A组42例,短效A组46例;异常者为长效B组40例,短效B组52例,比较长效组与短效组临床结局。结果 2组月经第3天基础血卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、基础窦卵泡计数(AFC),注射人体绒膜促性腺激素(HCG)日E2、子宫内膜厚度及取卵个数均无显著差异(P0.05);长效组促性腺激素(Gn)用量、注射日孕酮(P)水平显著高于短效组(P0.01),临床妊娠率、种植率显著低于短效组(P0.05)。不同方案各主导卵泡直径范围周期所占比例比较未见显著差异(P0.05),但长效组较主导卵泡直径20 mm的周期数有逐渐增多的趋势。结论在IVF-ET周期长方案中,长效制剂GnRH-a会升高孕酮水平,降低妊娠率和种植率,一定程度上不利于临床结局。     

吞咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中吞咽功能障碍患者护理中的应用效果

目的观察吞咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中吞咽功能障碍患者护理中的应用效果。方法将我院2019年2月至2020年2月收治的100例脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组基础上联合低频电刺激。比较两组SSA评分、MNA评分、护理效果、护理满意度及生活质量评分。结果护理后,两组SSA评分较护理前降低,MNA评分较护理前升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组护理优良率为96.00%,高于对照组的84.00%(P<0.05)。观察组护理满意度为94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。护理后,两组SF-36各维度评分较护理前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论吞咽功能训练联合低频电刺激在脑卒中吞咽功能障碍患者护理中的应用效果较好,可有效改善患者的吞咽功能及营养状况,提高护理效果、护理满意度及生活质量。     

卵巢低反应患者联用克龄蒙和坤泰胶囊对卵巢储备功能和体外受精结局的影响

目的研究克龄蒙联合坤泰胶囊预处理对卵巢低反应患者卵巢储备功能及体外受精结局的影响。方法纳入首次体外受精-胚胎移植（IVF - ET）失败,欲行二次 IVF - ET,且已证实为卵巢低反应患者100例。随机均分为A、B、C、D 四组,A 组不行预处理,B 组行克龄蒙预处理,C 组行坤泰胶囊预处理,D 组行克龄蒙联合坤泰胶囊预处理。持
　　续3个月经周期,于第四个月经周期第2天测定患者血清卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌激素（E2）水平及卵巢动脉收缩峰值流速（PSV）,评价患者卵巢储备能力。随访至体外受精结局,统计促性腺激素（Gn）用量、获卵数、受精率、优质胚胎数。结果①预处理前后对比,B、C、D 组血清 FSH、LH 均有明显下降,PSV 均明显上升;预处理后,B、C组血清 FSH、LH 均明显低于 A 组,PSV 均明显高于 A 组,同时 D 组血清 FSH、LH 明显低于 B 组及 C 组,PSV 明显高于 B组及 C 组,差异均有统计学意义（ P <0.05）。②C、D 两组 Gn 用量明显少于 A 组或 B 组;D 组获卵数、优质胚胎数明显多于 A、B、C 三组,差异均具备统计学意义（ P <0.05）。结论联合使用克龄蒙和坤泰胶囊有助于提升卵巢低反应患者卵巢储备功能,进而改善体外受精结局。     

加速康复外科理念对老年胃癌患者术后临床指标及免疫功能的影响

目的探讨加速康复外科理念对老年胃癌患者术后临床指标及免疫功能的影响。方法选取本院收治的82例老年胃癌患者作为研究对象,按照是否愿意接受加速康复外科手术方案治疗分为FTS组42例和对照组40例,对照组患者采取围术期常规护理干预,FTS组给予加速康复外科护理干预,比较2组患者首次排气和排便时间、术后并发症发生率、住院时间、住院总体费用以及术前1 d、术后8 d的免疫功能状况。结果 FTS组在首次排气和排便时间、术后并发症发生率、住院时间、住院总体费用方面显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);在CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+细胞水平方面,术后8 d组间比较,FTS组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论加速康复外科理念有利于提高老年胃癌患者术后免疫功能,加速患者的术后康复,减少并发症的发生,节省医疗费用,值得推广应用。