慢性肾衰竭维持性透析患者的C-反应蛋白的变化及相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭维持性透析患者C-反应蛋白的变化以及相关因素。方法对我院肾脏内科2003年10月～2006年12月的尿毒症维持性透析患者进行回顾性分析,选择30例血液透析(HD)患者为HD治疗组和20例腹膜透析(PD)患者为PD治疗组,另外选择20例健康者为正常对照组。HD、PD治疗组分别测定其C-反应蛋白(CRP)、肌酐(Scr)、脂蛋白a(LP(a))、血红蛋白(Hb)、白蛋白(A1b)等指标,而对照组仅测定C反应蛋白,分析比较各组间CRP有无差异性,同时分析CRP与Scr、Lp(a)、Hb、A1b之间有无相关性。结果HD、PD治疗组的CRP均高于对照组,并具有统计学意义(P<0.01),HD组CRP比PD组高,但是无统计学意义(P>0.05),各治疗组CRP与A1b、Hb之间有正相关关系,与Lp(a)之间有负相关关系,与Scr无相关性(均P<0.05)。结论慢性肾衰竭维持性透析患者的CRP较正常人高,而且CRP与患者的A1b、Hb、Lp(a)有关。     

不同血液净化慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与营养关系的研究

目的 探讨不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(leptin)与营养状态的影响.方法 选择CRF患者非透析治疗(NHD)、血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、腹膜透析(PD)各40例及正常对照40例,应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平,常规生化方法 测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)和血红蛋白(Hb),计算体重指数(BMI, kg/m2).结果 CRF患者的血清瘦素浓度明显高于正常对照组(P<0.01);NHD、HD和PD对血清瘦素水平无明显影响,HDF可以明显降低CRF患者血清瘦素水平(P<0.05).CRF患者血清瘦素浓度与BMI呈明显正相关(P<0.05),与BUN、Cr、Alb、TC、Hb相关性无统计学意义(P＞0.05).结论 HDF可以较好地清除血清瘦素,改善CRF患者营养状态.     

血液灌流对维持性血液透析患者血浆瘦素及营养状况的影响

目的 探讨血液灌流(HP)对维持性血液透析患者血浆瘦素(Leptin)及营养状况的影响.方法 将48例慢性肾衰竭(CRF)透析患者随机分成两组,血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗组(HP+HD 组)24例,单纯HD治疗组(HD组)24例,分别于治疗前后测定两组患者的血浆瘦素(Leptin)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、清蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)的水平,对比两组的测定结果并分析各指标间的相关性.结果 治疗前两组患者的血浆Leptin、PA、TRF、Alb及Hb的水平间差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后 HP+HD组患者的血浆Leptin水平明显降低,各营养指标明显改善,与HD组相比差异有统计学意义(P＜0.05);血浆Leptin水平与PA、Alb水平呈负相关(P＜0.05).结论 HP能有效清除Leptin,改善患者的营养状况;PA可能是反映早期CRF患者营养状况的指标之一.     

尿毒症血液透析病人血清IL-6及CRP的变化及意义

目的 探讨尿毒症血液透析病人血清白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平变化及与营养状态和贫血的关系。方法 检测正常对照组、尿毒症未透析组和血液透析组的IL-6、CRP、血红蛋白（Hb）、清蛋白（Alb）、肌酐（SCr）水平。根据CRP水平将血液透析组分为CRP≤5mg／L组和CRP〉5mg/L组．并比较两组IL-6、Alb、SCr、Hb的水平。结果 血液透析组IL-6、CRP水平明显高于对照组和未透析组（t=5．47～7．98．P〈0．01）,血液透析组IL-6、CRP分别与Hb、Alb呈负相关（r=-0．74～-0．53,P〈0．01）,与SCr无相关关系（r=0．08、0．04．P〉0、05）。结论 IL-6、CRP是尿毒症血液透析病人炎症反应较好的预测指标,并且在营养不良和岔血中起重要作用。     

持续性血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床效果与价值

目的：探讨持续性血液透析(HD)在老年慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法：选取赣州市大余县人民医院70例符合入选标准的老年慢性肾衰竭患者,以随机数表法为分组依据,将患者归为观察组与对照组,其中对照组(n=35)患者行常规HD治疗,观察组(n=35)患者行持续性HD治疗,比较两组不同透析时间的相关生化指标[血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白含量(HGB)、血清总蛋白(TP)]、血清炎性指标[白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)]以及机体营养状况。结果：观察组透析后血清Cr、BUN水平低于对照组,HGB与TP水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。透析后,观察组患者的机体营养状况差于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组透析后2项血清炎性指标(IL-8与CRP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：持续性HD能够有效改善老年慢性肾衰竭患者的肾功能,减轻机体炎性反应,但容易导致营养不良,对此需要警惕,并注意加强患者的营养,以保障透析效果。     

维持性透析患者微炎症状态相关因素分析

目的通过测定维持性血液透析和腹膜透析患者的微炎症指标CRP,并分析其与血清白蛋白、血红蛋白、血肌酐及脂蛋白Lp（仪）之间的关系。方法选择我院近年收治的尿毒症行I血液透析患者30例和行腹膜透析患者20例,同时随机选取我院同期体检的健康者20例为对照组。检测C反应蛋白、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白及脂蛋白等指标,分析比较各组间炎症指标。且比较两组各相关因素。结果HD、PD治疗组的CRP均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,HD组C反应蛋白高于PD组（P〈0．05）。两治疗组CRP水平与Lp（α）呈正相关,而与Scr、SF水平之间无相关性,同Hb、ALB水平之间的关系为负相关。结论慢性肾衰竭维持性透析患者的CRP水平显著高于正常人群,其水平与ALB、Lp（α）、Hb具有一定的相关性。微炎症反应在血液透析患者中比较严重,要高于腹膜透析患者。     

血液透析和连续性静脉-静脉血液滤过治疗高龄终末期肾病患者的效果比较

目的:比较血液透析(HD)和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗高龄终末期肾病患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的120例高龄终末期肾病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用HD治疗,观察组采用CVVH治疗。比较两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)]水平、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平和营养指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)]水平。结果:治疗后,两组Scr、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TP、Alb、Hb水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH治疗高龄终末期肾病患者的效果优于HD,可降低Scr、BUN、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平,提高其TP、Alb、Hb水平。     

组合型人工肾清除中分子毒素的干预治疗

目的对组合型人工肾[血液灌流(HP)联合血液透析(HD)]清除慢性肾衰竭(CRF)中分子毒素(MMS)的疗效进行评价。方法将2007年2月1日至2008年9月30日期间在我院住院的68例CRF患者分为两组,治疗组行HP+HD治疗,对照组行HD治疗,每组34例。治疗组在接受常规血液透析的同时每周串联一次血液灌流。对照组行血液透析,4小时后结束,每周透析3次。观察两组治疗前后肾功能、血电解质、多肽类毒素及皮肤瘙痒的变化。结果两组治疗后血尿素氮、肌酐明显下降,电解质紊乱明显改善,但差异无统计学意义;治疗组中分子毒素[β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)]、皮肤瘙痒较对照组明显改善,差异有统计学意义。结论HP+HD治疗CRF的疗效优于HD,可以改善透析患者的生活质量,减少血液透析相关并发症的发生。     

腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效及其对血清BUN、SCr、细胞因子水平的影响

目的观察腹膜透析治疗慢性肾衰竭患者的疗效其及对肾功能、细胞因子水平的影响。方法选择2013年5月—2016年5月广东省农垦中心医院肾内科接受治疗的慢性肾功能衰竭患者150例作为研究对象,随机数字表法分成2组各75例。观察组患者应用腹膜透析治疗,对照组患者应用血液透析治疗。比较2组患者治疗前后肾功能、生化指标、细胞因子的变化及生存率、并发症发生率。结果 2组患者的肾功能指标(BUN、SCr、24 h UP)均较治疗前显著降低,但组间比较差异无统计学意义(t=0.622、0.247、1.438,P=0.267、0.402、0.076);2组生化指标(Alb、Hb及RBC)均较治疗前显著改善,并且观察组患者改善的更为显著(t=6.037、5.087、3.163,P=0.000、0.000、0.001);2组患者的细胞因子(CRP、TNF-α及IL-6)均较治疗前显著降低,但组间比较差异无统计学意义(t=0.683、1.256、0.567,P=0.248、0.106、0.286);2组患者在6个月及1年生存率方面比较差异无统计学意义(χ~2=0.362、0.432,P=0.547、0.511);观察组患者的心脑血管疾病发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ~2=13.453,P=0.000)。结论腹膜透析应用于慢性肾功能衰竭治疗能够获得与血液透析相近的临床效果,显著改善患者的肾功能、生化指标,降低细胞因子水平。     

开展维持性透析疗法的几个关键问题

在我国,透析疗法[主要是血液透析(HD)及腹膜透析(PD)]已得到广泛开展.维持性透析疗法的应用,已使数以百万计的慢性肾功能衰竭(CRF)病人得以生存并恢复劳动力.     

血液透析与腹膜透析改善肾性贫血的临床观察

目的比较血液透析(HD)和腹膜透析(PD)改善肾性贫血患者的疗效。方法选择尿毒症行透析治疗患者59例,其中行腹膜透析患者24例(PD组),行血液透析患者35例(HD组)。2组开始治疗时未使用促红细胞生成素,在治疗1个月时均加用促红细胞生成素,治疗2个月时均加用左旋卡尼汀联合促红细胞生成素治疗,比较2组患者透析治疗前与开始透析治疗1个月、2个月、3个月后血红蛋白(Hb)值的变化。结果透析治疗前PD组和HD组的Hb值无明显差异(P>0.05)。透析治疗前后比较,PD组和HD组治疗1个月、2个月、3个月的Hb值均明显升高(P<0.05或P<0.01),治疗3个月>治疗2个月>治疗1个月(P<0.05或P<0.01),且透析治疗1个月、2个月、3个月后PD组的Hb值均高于HD组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论无论腹膜透析和血液透析均能改善贫血,但腹膜透析疗效更明显,促红细胞生成素可有效纠正尿毒症患者的肾性贫血,并且联合左旋卡尼汀治疗效果更明显。     

腹膜透析和血液透析对尿毒症患者肾功能及并发症的影响研究

目的:探讨腹膜透析(PD)和血液透析(HD)对尿毒症患者肾功能及并发症的影响。方法:采用数表法,将96例接受透析治疗的尿毒症患者随机分为PD组和HD组,每组各48例。分别于治疗前、透析3个月后检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、超敏C-反应蛋白((hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和降钙素原(PCT)等指标,统计两组并发症发生情况。结果:透析3个月后,两组患者的血清SCr、BUN、hs-CRP、IL-6、TNF-α和PCT水平均较透析前明显下降(P<0.05);两组患者SCr、BUN、IL-6、TNF-α和PCT水平与透析前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。透析后,PD组患者的hs-CRP水平低于HD组,差异有统计学意义(P<0.05);PD组的感染发生率(16.67%)、低蛋白血症发生率(20.83%)分别高于HD组的4.17%、4.17%;PD组的高血压发生率(10.42%)、心律失常发生率(6.25%)和充血性心衰发生率(12.50%)明显低于HD组的29.17%、22.92%、35.42%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PD和HD均是保护尿毒症患者残余肾功能的有效透析模式,并发症方面也各有优势和不足,但PD对降低hs-CRP水平效果更为显著,可考虑作为尿毒症患者主要透析方式。     

观察三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效差异

目的研讨慢性肾衰竭患者接受血液透析(HD)、腹膜透析(PD)、血液透析+血液灌流(HD+HP)治疗的临床价值。方法选择210例慢性肾衰竭患者做随机非盲实验,同时划分患者为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,分别给予HD、PD和HD+HP治疗,观察评估三组的施治效果。结果施治后,Ⅲ组相对其余两组在上述指标水平上均有明显改善,比较有统计学意义(P0.05)。结论对慢性肾衰竭患者实施HD+HP治疗是一种可行血液净化方案,效果较HD、PD更为理想,值得推荐。     

百令胶囊辅助联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭的效果观察

目的观察百令胶囊联合腹膜透析治疗慢性肾衰竭(CRF)的效果。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的CRF患者80例,随机分为对照组与研究组,每组40例,对照组采用腹膜透析治疗,在对照组的基础上,研究组加用百令胶囊联合治疗,12周为1个疗程,两组均持续治疗1个疗程。比较两组的临床疗效[残余尿量、尿素清除指数(KT/V)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(NDBDL)]及血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素(IL-6)]水平。结果治疗12周后,研究组残余尿量无显著变化(P>0.05),对照组残余尿量较治疗前显著下降,研究组明显高于对照组(P均<0.05);两组患者KT/V水平较治疗前显著上升,且研究组明显高于同期对照组(P均<0.05);两组患者BUN、Scr、NDBDL、TNF-α、Hs-CRP、IL-6水平均较治疗前显著下降,且研究组NDBDL、TNF-α、Hs-CRP、IL-6水平明显小于对照组(P均<0.05)。治疗后两组患者之间BUN、Scr比较无显著差异(P均>0.05)。结论百令胶囊辅助腹膜透析治疗CRF效果良好,值得推介。     

多模式组合透析对慢性肾功能衰竭患者铁调素、骨硬化蛋白、N末端脑钠肽前体的影响

目的观察多模式组合透析对慢性肾功能衰竭患者铁调素、骨硬化蛋白、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)的影响。方法 2016年5月—2018年4月石家庄市第一医院肾内科维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者210例,按照透析方法不同分为血液透析组(HD)、HD+血液过滤组(HF)、HD+HF+血液灌流组(HP),每组70例。治疗前及治疗12个月后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清铁调素、骨硬化蛋白、NT-proBNP水平,并观察比较肾功能(BUN、SCr、24 h UP)、血液指标(Alb、Hb、RBC)水平变化情况。结果治疗后,3组患者血清铁调素、骨硬化蛋白、NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.01),且降低幅度HD组0.05);并发症发生率HD组为15.71%,HD+HF组为8.57%,HD+HF+HP组为2.85%,3组比较差异有统计学意义(χ~2=7.060,P=0.029)。结论接受维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者应用多模式组合透析能够明显使患者体内血清铁调素、NT-proBNP、骨硬化蛋白水平降低,有效改善患者肾功能、血液指标水平,促进患者康复。     

肾性贫血治疗中血液透析和腹膜透析的治疗效果

目的:分析对比肾性贫血治疗中血液透析和腹膜透析的疗效。方法:选择30例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象,按照随机、平均原则将患者分为血液透析HD组和腹膜透析PD组。两组患者治疗中均皮下注射促红细胞生成素,28 d后予以促红细胞生成素联合蔗糖铁注射液治疗,在28 d、70 d对患者Hb、RBC、HCT变化进行对比。结果:治疗28 d后,两组Hb、RBC、HCT与治疗前均有显著提升(P<0.05),治疗70 d后,两组Hb、RBC、HCT与28 d时均有显著提升(P<0.05)。治疗28~70 d,PD组Hb明显高于HD组(P<0.05)。结论:在肾性贫血治疗中,血液透析(HD)和腹膜透析(PD)均有明显疗效,腹膜透析(PD)治疗方式效果更优,联合促红细胞生成素与蔗糖铁注射液治疗疗效显著。     

血液透析和腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的效果比较

目的:比较血液透析和腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症的效果。方法:选取50例糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各25例。对照组给予血液透析,观察组患者给予腹膜透析。比较两组患者各项生化指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、K~+、Na~+及Cl~-]和并发症发生情况。结果:透析后,两组Scr、FPG、BUN水平和24 h尿量均较透析前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组透析后的K~+水平明显低于对照组,FPG水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为12.00%,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜透析治疗糖尿病肾病尿毒症患者的效果优于血液透析效果。     

肾衰宁联合金水宝改善中老年慢性肾衰竭患者肾功能的疗效

目的探讨肾衰宁与金水宝对改善中老年慢性肾衰竭患者肾功能的效果。方法 100例中老年慢性肾衰竭患者随机分为2组,每组各50例。对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上增加肾衰宁与金水宝联合治疗。比较两组肾功能[血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)含量、尿微量白蛋白(m Alb)]与血常规[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)]。结果治疗两个月后,观察组SCr、BUN、尿m Alb、水平低于对照组,RBC、Hb、HCT、MC、MCH水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年慢性肾衰竭患者应用肾衰宁与金水宝可有效改善肾功能与血常规,从而促进患者的康复。     

腹膜透析在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水中的应用

目的探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者中的应用价值。方法 15例慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者,经综合保守治疗或血液透析治疗不能改善临床症状的患者改用PD治疗后,观察患者自觉症状、浮肿及营养体征的改善情况,测定PD治疗前及3个月后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况。结果患者经PD后自觉症状明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退。BUN、Scr明显下降(P<0.05),Hb明显上升(P<0.05),差异显著。Alb虽略有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析治疗慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者效果显著,是一种有效、简便、安全的治疗方法。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者营养状况及血脂的影响

目的探讨血液灌流(HP)治疗对维持性血液透析(HD)患者营养状况及血脂的影响。方法选择我院血液净化中心慢性维持性血液透析患者30例,随机分为两组:常规血液透析组(HD)和常规血液透析+血液灌流组(HD+HP),每组各15例,分别于治疗前和治疗6个月后采血,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)的变化。结果 (1)HD组与HD+HP组患者治疗前血CRP、TC、TG、Hb、Alb、LDL、HDL差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,HD组患者CRP、TC、TG水平较治疗前无明显改变(P>0.05);HD+HP组治疗后血CRP、TC、TG水平较治疗前明显下降(P<0.01)。(2)HD组治疗后较治疗前Hb升高(P<0.05),Alb升高(P<0.05),HDL变化不明显(P>0.05);HD+HP组治疗后Hb、Alb、HDL均升高(P<0.01)。(3)HD+HP组治疗后Hb、HDL水平升高较HD组大(P<0.01),Alb上升幅度较HD组明显(P<0.05),CRP、TC、TG、LDL下降幅度较HD组大(P<0.01)。结论血液灌流治疗可降低血C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平,升高血白蛋白、高密度脂蛋白和血红蛋白水平,显著改善维持性血液透析患者营养及血脂状况。