右位主动脉弓合并食管癌两例报告

右位主动脉弓属少见的先天性大血管畸形,合并食管中上段癌更为罕见。现就我院所见二例报告如下: 例1:男性,50岁,进行性吞咽困难两个多月。起病初为吞咽不畅,胸骨后痛,后只能进食流质。食管钡餐检查见食管在主动脉弓上下水平有不规则的充盈缺     

2例胸、腹腔镜联合食管癌切除手术的配合

对2例食管癌病人采用胸、腹腔镜联合食管癌切除手术,术中仪器的正确运作及医护的密切配合是手术成功的重要保障,为保证手术的顺利,应做好以下几点:术前访视病人,实施整体护理;仪器准备,检查机器工作状态,各种手术器材及配件是否齐全,选择器械并提前消毒备用;器械护士应熟悉器械名称,了解其性能和手术步骤,做到准确、快速传递器械,认真、主动配合手术;巡回护士应熟练掌握各仪器的性能、连接方式和注意事项,严格仪器操作规程,专人管理,按照手术步骤,及时合理地调节各项参数;术后彻底清洗器材配件、管道,并妥善保管。     

侧俯卧位胸、腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌46例临床分析

目的 探讨侧俯卧位胸、腹腔镜联合食道癌根治术的临床效果.方法 对46例食管癌行侧俯卧位胸腹腔镜联合食管癌根治术:先左侧侧俯卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫;胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃的游离及淋巴结清扫;胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃经食管床拉至左颈部与颈段食管行端侧吻合.结果 无中转开胸及开腹.总手术时间:210～330m in,平均266m in;腹腔镜手术时间45～120min,平均78 min;胸腔镜手术时间65～125m in,平均87 min.术中无大出血,总出血量80～180mL,平均135mL,其中腹腔出血10～30mL,平均15mL.共清扫纵隔淋巴结429枚,平均每例9.3枚;清扫胃左动脉旁、贲门旁淋巴结159枚,平均每例3.5枚.术后住院9～13d,平均9.6 d.住院期间患者无死亡.术后并发症:无吻合口漏,快速房颤2例,肺部感染3例.结论 侧俯卧位胸腹腔镜联合食道癌根治术在技术上是可行的,并且是安全的.     

先天性右位主动脉弓误诊为食道癌一例分析

先天性右位主动脉弓在临床中比较少见,我们发现了一例,曾误诊为食道癌,现报告如下: 患者,女,46岁。于三年前无明显诱因出现吞咽困难,进食后胸骨后灼烧感和停滞感,伴有上腹部疼痛不适,食欲不振,恶心,倦怠乏力,大便不调等症状。当地医院行食道钡餐后诊断为“食道癌”。曾服用“偏方”治疗不见好转,症状逐渐加剧,只能进食米粥和菜     

超声诊断右位主动脉弓伴Kommerell憩室并血栓1例

患者女,66岁,因"反复呕吐20+d,复发加重2d"入院.既往有反复发作的喘息病史.体格检查:右上肢血压134/104 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压73/60 mm Hg.超声心动图检查:主动脉弓呈右位,降主动脉沿中线右侧迂曲下行,可见左侧颈总动脉、右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉依次从主...     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌

目的探讨胸、腹腔镜联合手术在食管癌治疗中的安全性、手术方法及临床效果。方法对40例食管癌患者行电视胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术。于左侧卧位行胸腔镜下胸段食管的游离及淋巴结清扫,胸部手术完成后改平卧位行腹腔镜下胃游离及淋巴结清扫,胃游离后剑突下小切口完成管状胃的制作,再将管状胃从食管床拉至颈部与颈段食管吻合。结果 2例因单肺通气不成功中转开胸。总手术时间215～400 min,平均280 min;术中无大出血,总出血量100～800 ml,平均227 ml。共清扫淋巴结413枚,平均每例10.3枚;术后住院8～30 d,平均13.6 d。住院期间无一例患者死亡。术后并发症：肺部感染3例,颈部吻合口漏1例（术后第4天）,声音嘶哑3例,乳糜胸1例。结论胸、腹腔镜联合,颈部吻合的食管癌切除在技术上是可行的,并且是安全的。     

产前超声诊断右位主动脉弓1例

孕妇,27岁,孕31周,因当地医院怀疑胎儿主动脉弓异常来我院行产前超声检查.超声显示:胎位左枕前,双顶径86mm,股骨长64 mm,胎盘位于宫底,成熟度Ⅱ级,羊水指数14.2 cm,上唇未见中断,脊柱完整,四肢正常,肝位于右季肋下,心房正位,心室右袢,心尖四腔观各房室测值均与孕周相符.心尖四腔观、心底短轴观、左室流出道长轴观、右室流出道长轴观、主动脉弓和动脉导管弓未见明显异常,上纵隔三血管-气管平面显示四个管腔结构,从左到右其排列顺序为肺动脉-气管-主动脉-上腔静脉(图1),即主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓与动脉导管间"V"形结构消失,代之以"U"形结构(图2).脉冲多普勒检查测得肺动脉峰值流速0.71 m/s,主动脉峰值流速0.75 m/s.超声诊断:胎儿右位主动脉弓.产妇足月顺产一男婴,出生体质量3540 g,出生后Apgar评分为10分,产后心脏超声检查和X片平片证实产前诊断.     

右位主动脉弓合并感染性胸膜炎1例

患者男,53岁,体型较瘦,营养中等,因"发热伴右侧胸痛1周"于2010年8月16日入院.患者入院1周前无明显诱因下出现持续发热,体温最高达39℃,发热前无畏寒、寒战,伴右侧胸痛,与呼吸有关,无胸闷,轻咳无痰.     

右位主动脉弓合并动脉导管未闭误诊一例

患者，女，8岁，体检发现心脏杂音，无呼吸困难及紫绀。查体；胸骨左缘第二肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音。心脏正位片显示：两肺血增多，左心腰部突出，主动脉结偏小。     

主动脉弓离断1例

患者女，13岁，自幼发现心脏杂音，不喜蹲踞，无口唇萦绀，曾行超声检查诊为“先天性心脏病，室间隔缺损”，未作特殊处理。近年来活动能力下降，仅能行一般体力活动，无胸闷憋气，无头疼头晕。     

超声诊断主动脉弓缩窄1例

患者男,28岁,因“精神发育迟滞”入院,家属诉患者自幼患先天性心脏病(具体不详)。超声心动图检查:各房室内径均在正常范围内。左室壁对称性增厚,室间隔及左室后壁均厚约14 mm。主动脉瓣为三瓣,启闭正常,窦部呈“蒜头样”扩张,内径45 mm,升主动脉未见异常,无名动脉呈瘤样扩张,最宽处内径约31 mm,扩张长度约55 mm,以远走行扭曲。主动脉弓自无名动脉起始部以远局限性缩窄,长度约6 mm,缩窄处内径约6 mm(图1);胸主动脉扩张,内径约31 mm,走行于右侧;CDFI示缩窄处呈花彩血流信号。连续多普勒示缩窄处峰值血流速度505 cm/s(图2),最大压差102 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分数72%,左室短轴缩短率41%。腹主动脉血流频谱呈低速低搏动小慢波样改变(图3)。     

超声心动图误诊小儿主动脉弓离断1例

<正>患儿女,5岁零11个月,6个月时诊断为动脉导管未闭,但未予治疗。现心脏听诊:肺动脉第二心音明显亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级连续性机械样杂音;心电图检查:电轴右偏+124°,右室肥大;心脏X线:左心增大;超声心动图检查:左肺动脉根部见一异常通道与降主动脉相通,内径约5 mm,彩色多普勒示大血管水平双向分流(图1~3);主动脉弓降部发育     

超声心动诊断主动脉弓离断1例

患者,男,7岁.以发现心脏杂着8个月就诊.查体心前区隆起,胸骨左缘2～4肋间可闻及III/6级收缩期杂音,P2亢进,余末见阳性体征.     

Successful endoscopic resection of intramural metastasis after esophagectomy for esophageal cancer: a case report

Carcinoma of the esophagus is often accompanied by intramural metastasis (IM) at the time of diagnosis, and the prognosis of patients with such metastasis is very poor. Here we report the case of a 60-year-old man who presented with a submucosal tumor in the wall of the cervical esophagus at 2 years after esophagectomy for thoracic esophageal cancer. The tumor was resected endoscopically and was histologically shown to be an IM of esophageal cancer. He has shown no recurrence and no metastasis during 2 years of follow-up after endoscopic resection and radiation therapy.     

Thoracoscopic resection of a huge esophageal dedifferentiated liposarcoma: A case report

BACKGROUND Esophageal liposarcoma is a rare malignant tumor and an esophageal dedifferentiated liposarcoma(DDL)is extremely rare.There are no reports on the treatment of DDL by thoracoscopic surgery.CASE SUMMARY A 38-year-old woman presented with dysphagia and dyspnea.Imaging examination showed a large mass in the posterior mediastinum.The patient also developed respiratory failure and it was unclear whether this was caused by a mass from inside or outside the esophagus.We decided to perform thoracoscopic exploration to relieve the obstruction caused by tracheal compression.The upper segment of the esophagus was split longitudinally,and most of the mass could be removed from the esophageal lumen to the thoracic cavity.The pedicle was excised by linear cutting closers under mirrors.Little residual mass was visualized by gastroscopy.The mucous and muscular layers were closed by interrupted sutures.Pathological examination showed that the mass was a DDL.The patient did not have any dysphagia or dyspnea 2 wk postoperatively and refused any further treatment.Computed tomography and esophagoscopy did not find any recurrence at up to 20 mo postoperatively.CONCLUSION Thoracoscopy can be used to treat large esophageal masses.     

主动脉弓离断漏诊一例：个案报道和文献复习

主动脉弓离断(interrupted aortic arch, IAA)是一种少见的先天性心脏病,表现为升主动脉和降主动脉之间的延续性发生中断,但动脉导管未闭(patent ductus arteriosus, PDA)是患儿存活的必要条件,B型IAA较易合并室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD),常将之称为IAA三联征。该例患儿在院外多次就诊均被漏诊,本文将之作个案报道并行文献复习。     

主动脉弓离断三联症1例的超声表现

患儿男,8岁。发现心脏杂音4年,活动后乏力,易感冒,经常头晕、头痛。查体:发育正常,颜面红,皮肤黏膜无紫绀,无杵状指(趾)。血压:左上肢242/112mmHg,右上肢222/132mm-Hg,左下肢113/77mmHg,右下肢110/88mmHg。心尖搏动弥散,触及细震颤,心界扩大。胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的双期连