超声引导氩氦刀治疗肿瘤

目的　探讨超声引导下氩氦刀治疗肿瘤的疗效。方法　对 6例不同脏器的肿瘤在超声引导下应用氩氦刀治疗的疗效进行分析。结果　 6例患者均顺利完成手术 ,1 6处病灶 1 0处完全液化 ,消失率为 62 .5 % ;6处肿瘤病灶明显缩小 ,有效率为 37.5 %。结论　氩氦刀治疗肿瘤疗效确切 ,手术创伤小。应用超声引导术前可准确定位 ,选定冷冻范围、深度和进针路线 ,确定氩氦刀的直径和数目 ,并可实时监测冷冻过程 ,观察治疗效果。     

氩氦刀治疗胸腹部转移性肿瘤的CT分析

目的分析氩氦刀治疗转移性肿瘤的影像学表现。方法对4例肺、肝、腹壁转移性肿瘤患者在CT引导下行氩氦刀治疗，术前、术后分别作CT检查。结果术后3moCT检查4例均显示病灶缩小，密度明显减低，肿瘤坏死，无死亡或严重并发症。结论氩氦刀治疗转移性肿瘤安全、有效．CT检查具有重要意义。     

CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌

目的探讨CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌的方法、安全性及疗效。方法对无手术适应证、不能耐受手术或高龄病人不愿接受手术20例肺癌患者,应用以色列的CRYO-HITTM低温冷冻手术系统在CT引导下行经皮氩氦刀消融治疗术。结果本组病例均在CT定位下行氩氦刀靶向治疗,仅有3例有少量气胸、1例少量血胸,手术结束后测定CT值平均下降30~50 Hu,术后近期疗效满意,肿瘤缩小,7例胸痛消失,2例疼痛明显减轻,生活质量改善。结论CT引导下氩氦刀经皮靶向治疗肺癌是一个新的有效的局部治疗手段,手术安全可靠,术中尽量扩大低温冷冻范围有利于提高治疗效果。     

CT导引下氩氦刀治疗体部肿瘤的临床应用

目的探讨CT导引下氩氦刀治疗体部肿瘤的可行性及安全性。方法 25例经病理证实的体部肿瘤患者的34处病灶在CT导引下经皮行氩氦刀冷冻消融治疗,病灶最大径范围2.0~12.5 cm,术后计算冰球覆盖率。结果 53%(18/34)的病灶冰球覆盖率为90%~100%(I级),38.2%(13/34)的病灶冰球覆盖率为80%~90%(II级),8.8%(3/34)的病灶冰球覆盖率<80%(III级);并发症发生率16%(4/25);所有病灶穿刺准确率为100%,首次进针准确率为94.5%(52/55)。结论 CT定位准确性高,氩氦刀微创冷冻消融对体部肿瘤具有良好的治疗效果,安全性及使用价值较高,有广泛的临床应用价值。     

CT引导下氩氦刀治疗肿瘤的手术配合

目的:探讨CT引导下氩氦刀治疗肿瘤的手术配合技术。方法:分析35例晚期肿瘤氩氦刀治疗病例的术前准备、术中问题及相应措施,对手术效果进行评价。结果:35例手术顺利完成,共形成41个冰球。25例胸部病例中有5例轻微气胸,1例轻微气胸伴少量出血,1例局部皮下气肿,并发症的发生率分别为24%(6/25),4%(1/25),4%(1/25)。其余病例无明显术中并发症。结论:CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗晚期肿瘤是一种安全、有效、微创的新治疗方法。充分的术前准备、恰当的术中配合和精确的扫描定位技术,对于保证手术的成功有重要意义。     

超声与CT引导下氩氦刀冷冻治疗恶性肿瘤的临床观察

超声或CT引导下氩氦刀冷冻是一种新型肿瘤微侵袭治疗技术.本文通过对临床上就诊的一些病例的治疗情况观察分析,证明此技术对恶性肿瘤的治疗有较好的效果.     

CT引导下氩氦刀冷冻治疗骨转移瘤的临床疗效

目的:观察骨转移瘤患者应用氩氦刀冷冻消融治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2021年1月厦门医学院附属第二医院收治的骨转移瘤患者58例,根据治疗方案的不同,分为治疗组(n=30例,氩氦刀联合镇痛药物)和对照组(n=28例,镇痛药物治疗)。均于治疗后1周接受双膦酸盐治疗,并于治疗后1周、1个月以及3个月行随访观察。观察指标包括NRS评分、KPS评分、癌痛治疗后临床疗效评价、局部骨转移灶控制情况及不良反应。结果:治疗组与对照组的治疗前NRS及KPS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1周,治疗组的NRS评分低于对照组,KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后的癌痛治疗后临床疗效评价显示,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率为57.14%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后定期随访1个月和3个月,影像学检查显示治疗组局部骨转移病灶情况较对照组稳定。治疗组在氩氦刀治疗过程中出现皮肤冻伤1例,局部软组织肿胀4例,血压升高3例,发热2例。两组患者口服阿片类药物镇痛时均发生恶心呕吐、短暂性头晕、尿潴留、便秘,未发生严重不良反应。在唑来膦酸治疗期间均出现短暂性发热、骨关节酸痛、血钙降低。结论:氩氦刀冷冻消融技术在治疗骨转移瘤上具有创伤小、效果好、并发症少的特点,对于肿瘤晚期合并骨转移的癌痛患者在姑息对症治疗上起到一定的作用,在临床上有较好的应用前景。     

氩氦刀治疗肾乳头状腺瘤3例及文献复习

目的 探讨氩氦刀治疗肾乳头状腺瘤疗效及可行性.方法 回顾并跟踪我院氩氦刀治疗肾乳头状腺瘤3例过程并文献复习.结果 经过3个月及12个月后采用CT复查,发现肿瘤明显缩小,并且不被强化.结论 氩氦刀治疗肾肿瘤尤其是良性肿瘤具有良好的疗效.     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗软组织肉瘤的临床应用

目的 探讨经皮氩氦刀治疗软组织肉瘤的临床疗效、CT影像学的变化及不良反应。方法 32例软组织肉瘤患者在CT定位后,经皮穿刺行氩氦刀治疗。结果 经氩氦刀治疗后3个月,胸部、腹部、四肢CT复查显示52个肿瘤病灶明显缩小（CR＋PR为73．1％）。CT显示肿瘤冷冻后呈低密度坏死区,3个月冷冻区实变,12个月冷冻区阴影几乎消失。术后并发症包括气胸、咳嗽、咯血、腹痛、反应性胸腔积液、转氨酶升高和发热。结论 氩氦刀冷冻治疗软组织肉瘤创伤小．效果较好,无严重并发症,是治疗软组织肉瘤的一种新的有效治疗方法。     

动脉栓塞联合冷冻消融治疗中晚期肾癌临床疗效

目的 探讨肾动脉栓塞(TRAE)与氩氦冷冻消融联合治疗中晚期肾癌的临床疗效.方法 2004年12月至2009年12月,对天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科收治的临床资料和随访完整的104例中晚期肾癌患者进行回顾性研究.104例中晚期肾癌患者分为两组:(1)TRAE与冷冻消融联合治疗组51例,在TRAE治疗后2～3周,接受冷冻消融治疗.(2)单纯TRAE组53例.肿瘤最大径4.0～19.8 cm,平均(8.7±3.2)cm,总计128个瘤块,均以肿瘤最大径为观察目标.观察治疗前后患者临床症状、肾功能、肿瘤影像学(CT或MRI)变化,以评估治疗后肿瘤坏死和生存预后.结果 两组病例的性别、年龄、病灶大小、肿瘤Robson分期差异无统计学意义.TRAE与冷冻消融联合组的肿瘤坏死率为61%±9%,单纯TRAE组为35%±8%,两组比较差异有统计学意义(t=6.784,P＜0.01).联合组中位生存期为(24个月),明显高于TRAE组(15个月),二者差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前后两组患者肾功能均未见明显变化,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后生活质量评分均较治疗前有所提高(P＜0.01).结论 TRAE与冷冻消融联合治疗晚期肾癌的疗效明显优于单纯TRAE,可提高肿瘤坏死率并延长患者生存期.

Abstract：

Objective To investigate the clinical efficacy of transcatheter renal arterial embolization (TRAE) plus cryoablation in the treatment of medium and advanced stage renal carcinomas. Methods The patients with medium and advanced stage renal carcinomas were randomized into 2 groups: TRAE group (A,n =53 ) and TRAE plus cryoablation group ( B, n =51 ) undergoing cryoablation 2 -3 weeks after TRAE. A total of 128 tumors (8. 7 ±3. 2) (4. 0 - 19. 8) cm in diameter were detected. And the largest tumor in a specific patient with multiple lesions was selected for observation. At pre- and post-treatment, their clinical symptoms, kidney function and tumor diameters (computed tomography or magnetic resonance imaging)were observed. And their post-treatment profiles of tumor necrosis and survival were assessed. Results There was no difference in gender, age, size and Robson stage between two groups. The tumor necrosis of Group B was significantly higher than that of Group A (61% vs 35%, t =6. 784, P ＜0. 01 ). The median survival duration of Group B was significantly longer than that of Group A (24 vs 15 months, P ＜ 0. 05 ).There was no significant change of kidney function at pre- and post-treatment ( P ＞ 0. 05 ). The quality-of-life scores improved at post-treatment (P ＜ 0. 01 ). Conclusion As compared with TRAE therapy alone, the combination of TRAE and cryoablation may improve the tumor necrosis rate and prolong the patient survival duration.     

氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的评价氩氦刀靶向治疗中晚期非小细胞肺癌的生存率和生活质量。方法以“肺肿瘤（LungCancer）、冷冻治疗（cryosurgery,cryocaresurgicalsystem,cryotherapeuticablation,cryoablation）”为关键词检索PubMed、EMBASE、CMB光盘、《中国期刊全文数据库》、《中国生物医学文献数据库》中已发表的氩氦刀治疗中晚期NSCLC的随机临床研究,检索年限为1990—2008年,共搜集44篇。由两名评价员独立评价文献,对符合入选标准的研究用ReviewManager5．0．18软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究。2项研究显示单纯氩氦刀靶向治疗可使瘤体缩小,但氩氦刀治疗联合放化疗并不能使瘤体进一步缩小,单纯氩氦刀治疗与氩氦刀联合放化疗对生存时间影响无统计学差异。2项研究比较患者术后KPS评分均提示单纯氩氦刀治疗优于氩氦刀联合放化疗。结论中晚期NSCLC患者单纯采用氩氦刀治疗可改善患者生活质量;而氩氦刀联合放化疗并未显示出更好的临床益处,甚至使患者生活质量下降。     

氩氦刀消融联合华蟾素和生脉注射液治疗肝癌的疗效观察

目的 探讨B超引导经皮氩氦刀冷冻消融联合华蟾素和生脉注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 40例拟不能手术的原发性肝癌患者随机分成对照组和试验组,对照组单纯氩氦刀靶向冷冻消融,试验组在氩氦刀术后次日起静脉滴注华蟾素40ml/天,生脉注射液50 ml/天,连用14天,4周为1周期,连续治疗3周期。结果 CT象大部分肿块治疗后表现为坏死组织。试验组和对照组AFP下降率分别为85%和60% (p<0.05),生活质量改善率分别为80%和50% (p<0.05)。1,2,3年生存率分别为90%,60%,35%和 70%,25%, 10% (p<0.05)。结论 氩氦刀局部消融联合华蟾素和生脉注射液治疗原发性肝癌可降低肿瘤负荷,提高病人的生活质量和生存率。可作为治疗中晚期的原发性肝癌一种有效方法。 【关键词】 氩氦刀冷冻消融 华蟾素 生脉注射液 原发性肝癌 治疗     

甲磺酸阿帕替尼在晚期消化系统恶性肿瘤中的疗效与安全性

目的:探讨甲磺酸阿帕替尼在晚期消化系统恶性肿瘤治疗中的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院2017年6月～2019年6月收治的24例接受阿帕替尼治疗的晚期消化系统肿瘤患者,分别接受甲磺酸阿帕替尼单药(n=14)或联合化疗(n=10)治疗。比较两组近期疗效、毒副反应发生率;观察患者的无进展生存期(PFS)。结果:治疗4周后24例可评价疗效的患者中,获部分缓解(PR)6例、稳定(SD)15例、进展(PD)3例,有效率(RR)为25%(6/24),疾病控制率(DCR)为87.5%(21/24)。治疗8周后22例可评价疗效的患者中,获PR4例、SD12例、PD6例,RR为18.2%(4/22),DCR为72.7%(16/22)。24例患者的中位PFS为3.5个月,结果表明:患者PFS及近期疗效与性别、年龄、肿瘤原发部位、是否联合化疗无统计学意义(P>0.05)。毒副反应以1～2级为主,高血压、手足综合征及蛋白尿发生率较高,分别为29.2%、16.7%、12.5%。结论:甲磺酸阿帕替尼用于多线治疗失败晚期消化系统恶性肿瘤中能获得较高的近期疗效,毒性大多可控。     

CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌的疗效及影像分析

目的：研究CT引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌的影像变化及临床疗效。方法：利用CT引导经皮穿刺氩氦刀靶向治疗90例肺癌患者。结果：肺部肿瘤冷冻后CT显示病灶区出现逐渐增大的低密度类圆形冷冻区,随着氩氦刀冷冻治疗后时间延长,大部分肿块较前有不同程度的缩小或消失,差异有统计学意义（P〈0．05）。其疗效分别于术后1、3、6、12个月以CT平扫和增强扫描进行随访,有效率分别为89．9％、85．9％、80．0％、66．2％。结论：CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌是一种安全、有效的方法。     

氯诺昔康用于肾移植患者术后镇痛的疗效和安全性的临床观察

目的:评价氯诺昔康复合曲马多用于肾移植患者术后静脉自控性镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)的疗效和安全性,为临床提供参考.方法:60例全身麻醉下行肾移植术后出现疼痛的患者随机分为沙菲复合曲马多组(Ⅰ组)和氯诺昔康复合曲马多组(Ⅱ组).患者根据需要启动PCA泵.由疼痛VAS评分和患者24h镇痛总体效果来评价镇痛效果,同时监测凝血功能、移植肾存活情况,并观察呼吸、镇静、胃肠道反应等.结果:术毕1h内,氯诺昔康复合曲马多组VAS评分和按压次数多于沙菲复合曲马多组,差异有显著性,沙菲复合曲马多组起效早于氯诺昔康复合曲马多组.1h后两组VAS评分、按压次数、镇痛总体印象评分、对呼吸影响差异无显著性.氯诺昔康复合曲马多组的恶心呕吐与镇静评分明显低于沙菲复合曲马多组,排气时间也短于沙菲复合曲马多组.氯诺昔康复合曲马多组术后1天凝血功能指标PT、APTT较沙菲复合曲马多组有所延长,但几乎在临床范围内,无临床价值.两组患者移植肾均存活.结论:氯诺昔康复合曲马多可以安全的用于肾移植患者的术后镇痛,其镇痛效应与沙菲复合曲马多相近,但不良反应较少,尤其是胃肠道反应明显轻于沙菲复合曲马多组,但对术前凝血功能明显障碍的患者,应慎用或不用.     

进展期胆囊癌新辅助治疗临床疗效及安全性研究的meta分析

目的 系统评价进展期胆囊癌新辅助治疗的临床疗效及安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBMdi-sc)、中国知网、万方数据库、维普数据库,根据纳入和排除标准选取文献,进行质量评价后采用Stata15.1软件进行meta分析.结果 共纳入6项临床研究,362例研究对象.新辅助治疗后临床获益率为73％(95％CI:0.68～0.78,P<0.01)、手术切除率为36％(95％CI:0.21～0.52,P<0.01)、R0切除率96％(95％CI:0.90～0.99,P<0.01)、术后并发症发生率为17％(95％CI:0.02～0.40,P=0.01)、手术组与非手术组生存期均值差为29.51个月(95％CI:22.5～36.45,P<0.01),差异均有统计学意义.结论 新辅助治疗对进展期胆囊癌手术切除患者临床疗效确切,且安全性良好.     

肝动脉栓塞化疗联合CT引导下经皮氩氦刀靶向治疗肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT导向下的氩氯刀治疗肝癌的原理、方法及临床疗效。方法60例不能手术切除的原发性肝癌随机分为两组：单纯TACE组31例；经导管肝动脉栓塞化疗联合氩氯刀治疗组29例。结果TACE组的完全坏死率、初次复发率及1a存活率分别24．14％、41．38％和72．41％；而联合治疗组分别为90．32％、9．68％和96．77％。两组完全坏死率、初次复发率及1a生存率的差异有显著性（其相应P值分别为0．001、0．004和0．009）。结论肝动脉栓塞化疗（TACE）联合CT导向下的氩氯刀治疗肝癌效果明显优于单纯栓塞化疗。