全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞 白血病的效果

目的探讨全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的效果。方法选择2016年12月至2018年6月郑州大学附属肿瘤医院收治的100例急性早幼粒细胞白血病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受全反式维甲酸治疗,观察组在对照组基础上联合三氧化二砷治疗,记录两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者完全缓解率为92.00%,高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为16.00%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(10.00%)低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的效果显著,可降低不良反应发生率和复发率。     

伊达比星对急性早幼粒细胞白血病的复发率及不良反应的影响

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia,APL)患者使用伊达比星进行巩固治疗的效果,分析药物对患者复发率及不良反应的影响。方法选取本院2011年11月～2013年11月收治的急性早幼粒细胞白血病患者60例,根据随机数表法分为两组,每组30例。所有患者均接受相同的诱导治疗及维持治疗,观察组巩固化疗单用伊达比星,对照组巩固化疗则使用吡柔比星+阿糖胞苷。以3个月作为1个治疗周期,对比两组治疗5个周期的疗效、复发率、随访3年无病生存率及不良反应。结果观察组中性粒细胞水平恢复时间及症状完全缓解时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗完全缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗3年后无病生存率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组心脏毒性、消化系统毒性、感染及其他毒副反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性早幼粒细胞白血病患者接受伊达比星进行巩固化疗利于加快患者各症状及体征快速缓解,近期复发率低,患者近期无病生存情况理想,且不良反应发生情况少,药物使用安全有效。     

ATRA联合三氧化二砷在急性早幼粒细胞自血病治疗中的临床应用研究

目的 探讨全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效.方法 选取24例经临床诊断、血象、骨髓象、细胞免疫、细胞遗传学等检查确诊为急性早幼粒细胞白血病的患者,采用两药联合化疗和三氧化二砷单独化疗,观察比较治疗前后实验宦检查指标、完全缓解时间等情况.结果 联合组的治疗时间、实验室指标和完全缓解率均优于单药组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ATRA联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病提高了患者完全缓解率和生存率,是一种有效的治疗手段.     

全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

目的探讨全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初治成人急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法选择2005年6月至2011年6月梅州市人民医院收治的初治成人急性早幼粒细胞白血病患者92例作为研究对象。按照治疗方法不同分为两组。观察组(46例)采用全反式维甲酸和三氧化二砷治疗,对照组(46例)仅采用全反式维甲酸治疗,对两组患者诱导缓解治疗间相关指标及相关预后指标进行比较。结果观察组和对照组诱导缓解期间相关指标完全缓解(CR)率、达CR时间、白细胞峰值、早期病死率、感染率及诱导治疗结束早幼粒细胞性白血病(PML)/维A酸受体(RAR)α融合基因转阴率进行比较,除早期病死率、感染率外,差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者跟踪随访2年,观察组和对照组复发率、无病生存率、1年生存率及2年生存率比较,除1年生存率外,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合全反式维甲酸及三氧化二砷联合治疗急性早幼粒细胞白血病诱导缓解治疗方案可以明显降低复发率、提高CR率及长期生存率。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效观察

目的:观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效。方法:2003年1月~2007年5月于我院就诊APL患者56例,随机分为2组,每组28例,对照组给予全反式维甲酸及常规综合治疗;治疗组在对照的基础上减量全反式维甲酸并联合三氧化二砷治疗,比较两组治疗的疗效和不良反应。结果:三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组和对照组治疗后都发生药物不良反应,其中治疗组消化道不良反应的发生率明显高于对照组(P<0.05),肝肾功能损害明显低于对照组(P<0.05),其余不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:As2O3联合ATRA治疗急性早幼粒细胞白血病具有更高的有效率;且无严重的不可逆毒副反应发生,值得临床推广。     

砒霜制剂亚砷酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病

目的观察亚砷酸(ATO)诱导分化治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效及毒副反应。方法选取我科收治的47例初发APL患者随机分为治疗组24例,对照组23例为观察对象。治疗组给予ATO诱导分化治疗,对照组给予全反式维甲酸(ATRA)联合小剂量DA方案治疗。比较两组患者完全缓解(CR)率,达到CR的时间及毒副反应。结果治疗组与对照组CR率分别为91.7%和87.0%,两组差异无统计学意义(P0.05),治疗组达到CR时间(31.8±5.14)d明显短于对照组的(46.5±7.13)d,差异有统计学意义(P0.05),观察两组毒副反应,治疗组也明显优于对照组(P0.05)。结论ATO诱导分化治疗初发APL较ATRA联合小剂量DA方案治疗具有CR率相近,达CR所需时间短,毒副反应小等特点,可作为初发APL诱导缓解治疗的一线药物。     

三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的探讨急性早幼粒细胞白血病患者采用三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗的效果。方法选取本院2012年10月～2014年10月收治的急性早幼粒细胞白血病患者60例,根据随机数表法分为两组,各30例。对照组患者单纯接受化疗治疗,并将化疗治疗与全反式维甲酸交替实施;观察组患者则在对照组基础上联合使用三氧化二砷。对比两组患者治疗完全缓解率、早期死亡率、复发率及第1年、第2年、第3年的总生存率,同时记录两组患者在接受药物治疗期间发生的头痛、轻度皮肤黏膜干燥、消化道症状、心肌缺血等不良反应。结果两组患者早期死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组完全缓解率高于对照组,复发率低于对照组,平均完全缓解时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);两组患者第1年、第2年、第3年总生存率比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者药物治疗期间头痛、轻度皮肤黏膜干燥、消化道症状、心肌缺血等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论急性早幼粒细胞白血病患者在接受常规化疗及全反式维甲酸药物治疗基础上联合使用三氧化二砷疗效确切,患者治疗后各临床症状及体征得到更好更快缓解,完全缓解率高,复发风险明显降低,且不会增加患者消化道症状、心肌缺血等不良反应的发生,安全性理想。     

亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察

为对比观察亚砷酸联合维甲酸双诱导与单药诱导或化疗治疗初治急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效、不良反应,选择1989年1月~2006年10月我科收治初治APL患者91例,剔除10例因放弃治疗或治疗前突发颅内出血死亡病例,81例患者按不同治疗方案分为双诱导组16例;亚砷酸组14例;维甲酸组43例;化疗组8例,以常规用药方法治疗4周以上。比较各组完全缓解率、早期死亡和不良反应发生情况。结果,双诱导及亚砷酸治疗病例100%完全缓解,无1例早期死亡;维甲酸治疗病例完全缓解占83.7%,4例早期死亡。化疗组仅3例缓解,占37.5%,4例早期死亡。前3组缓解率均显著高于化疗组(P<0.01或P<0.05);而双诱导及亚砷酸治疗组早期死亡病例显著少于化疗组(P<0.05)。用药至缓解平均时间双诱导组明显短于维甲酸组(P<0.05)。治疗中凝血指标异常平均纠正时间双诱导组明显短于维甲酸组(P<0.05)。双诱导组患者治疗期间肝功异常较为明显。双诱导治疗、亚砷酸或维甲酸单药治疗对APL疗效均显著;化疗效果最差。双诱导治疗方案,患者肝功损害明显。     

急性早幼粒细胞白血病血浆硫化氢和一氧化氮变化的相关性研究

目的:探讨急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemi,APL)患者治疗前后血浆硫化氢(H_2S)和一氧化氮(NO)的浓度变化及意义。方法:随机挑选初治APL住院患者26例为病例组,健康体检者26例为对照组。测定病例组和对照组血浆中的H_2S和NO浓度,分别比较病例组急性发病期、临床缓解期与健康对照组之间有无统计学差异。结果:病例组在急性发病期血浆中的H_2S和NO浓度明显升高,与临床缓解期和对照组相比均有统计学意义(P<0.01);病例组经治疗后进入临床缓解期的患者血浆中的H_2S和NO浓度降低,接近健康对照组,差异无统计学意义(P>0.05);病例组在治疗前后血浆H_2S和NO浓度变化变化趋势一致,两者呈正相关。结论:内源性H_2S和NO可能参与了APL的病理生理过程,且两者之间变化趋势一致,呈正相关。     

甲泼尼龙联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿体温恢复及CRP水平的影响

目的:探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿体温恢复及C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取收治的112例RMPP患儿为研究对象,随机分为观察组(56例)与对照组(56例)。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在此用药基础上联合甲泼尼龙治疗。比较两组临床指标、治疗前后CRP水平变化及临床疗效。结果:观察组患儿体温恢复时间、住院时间及反复发作次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组CRP水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿临床疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RMPP患儿应用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗,利于促进患儿体温恢复,降低CRP水平,疗效显著,值得临床广泛应用。     

三氧化二砷治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察

目的:观察三氧化二砷(As2O3)治疗初发急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应。方法:对As2O3治疗的26例APL患者的完全缓解(CR)率、达CR所需时间、早期病死率和不良反应进行观察,并与应用全反式维甲酸(ATRA)治疗的31例APL进行比较。治疗方法为As2O30.16mg/(kg.d)或全反式维甲酸(ATRA)25mg/(m.d)直至CR,根据外周血白细胞计数、副作用调整As2O3和ATRA的剂量。结果:As2O3组与ATRA组相比,在CR率(分别为84.6%、83.9%)、获得CR所需的时间(平均时间分别为41d、47d)、早期病死率(分别11.5%、12.9%)均无统计学意义(P>0.05);As2O3组比ATRA组的毒副作用少(P<0.05)。结论:与ATRA治疗初发APL相比,As2O3的疗效相当,不良反应少,是一种有效的治疗初发APL的方案。     

维甲酸联合三氧化二砷诱导治疗初发急性早幼粒白血病疗效观察

目的:观察联合应用维甲酸(ATRA)与三氧化二砷(AS2O3)诱导治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及不良反应。方法:随机将APL患者分为两组,分别单用维甲酸及维甲酸联合三氧化二砷诱导治疗,观察完全缓解(CR)所需时间及CR率。结果:联合应用维甲酸及AS2O3诱导缓解APL疗效好,达CR时间明显缩短,副作用无明显增加。结论:两者联用使APL的早期病死率明显降低,CR率明显升高,两种药物联用具有协同促分化作用。     

亚砷酸和全反式维甲酸对急性早幼粒细胞白血病疗效和副作用的比较

目的 比较亚砷酸(ATO)和全反式维甲酸(ATRA)对急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及副作用.方法 回顾性分析了71例APL初治患者的临床资料,根据诱导缓解治疗方案不同分为ATO组(n=41)和ATRA组(n=30),比较两组患者的完全缓解率(CR)和达CR的时间.结果 ATO组和ATRA组患者的CR率分别为97.5%和93.3%,两组相比差异尤统计学意义(P>0.05).ATO组患者达到CR的中位时间为29d(21～45d),明显短于ATRA组患者的38.5 d(24～63 d)(P<0.001).52.9%的ATRA组患者出现维甲酸综合征,常影响进一步治疗.结论 ATO和ATRA对APL患者均有很高的诱导缓解率.ATO诱导达到CR的时间短于ATRA,不良反应更易于控制,可作为APL患者诱导缓解治疗的一线药物.     

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效及不良反应

目的 探讨急性早幼粒细胞白血病患者行亚砷酸治疗的疗效与不良反应.方法 将40例急性早幼粒细胞白血病患者随机分为对照组与观察组,对照组(n=16)行维甲酸联合化疗治疗,观察组(n=24)给予亚砷酸治疗,观察2组患者的临床疗效与不良反应情况.结果 2组患者经治疗后,对照组与观察组治疗有效率分别为75.0%、100.0%,观察组复发病例行亚砷酸治疗后的治疗有效率达75.0%;对照组完全缓解时间为(37.8±4.0)d,显著高于观察组的(26.9±3.7)d;对照组DIC、高白细胞综合征发生率显著高于观察组(均P<0.05);患者用药后的不良反应多为一过性,经对症处理后明显改善且无需停药.结论 急性早幼粒细胞白血病患者行亚砷酸治疗后,可有效缩短患者完全缓解时间,提高治疗有效率,与维甲酸联合化疗治疗时未见交叉耐药,且未见严重不良反应,疗效确切,值得推广.     

成人急性早幼粒细胞白血病联合治疗的疗效观察

目的 :总结近10余年来诱导分化与细胞毒药物联合治疗成人急性早幼粒细胞白血病 (APL)的疗效 ,并对影响疗效的预后因素进行分析。方法 :将1988年11月～1999年6月以全反式维甲酸(ATRA)及细胞毒药物联合治疗的成人APL患者39例 (治疗组 ) ,与1988年11月以前用传统化疗方案治疗的APL23例 (对照组 )的疗效进行对照 ,并对治疗组中导致易复发的因素进行分析。结果 :治疗组及对照组的完全缓解率(CR)、3年无病生存率(DFS)及5年总生存率(OS)分别为82.0 %vs26.0 %(P<0.01);47.2 %vs7.4 %(P<0.05);42.4 %vs7.4%(P<0.05)。结论 :用ATRA加化疗对APL进行诱导、巩固、维持的新的治疗方案 ,其CR、DFS、OS及治愈情况均好于使用传统方案者 ,明显改善了APL患者的预后     

阿奇霉素联合甘草锌对支原体肺炎患儿感染及免疫功能的影响

目的探讨给予支原体肺炎(MP)患儿阿奇霉素联合甘草锌治疗对感染及免疫功能的影响。方法选取在博爱县人民医院就诊的MP患儿70例,随机数表法分为两组,各35例。对照组给予阿奇霉素治疗,观察组给予阿奇霉素联合甘草锌治疗,对比分析两组症状缓解时间及免疫功能情况。结果对照组咳嗽缓解、胸片恢复、感染控制、发热消退时间均明显长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后补体C_4和C_3明显低于治疗前,IgA明显高于治疗前,对照组治疗后CD8~+明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD8~+和补体C_4明显低于对照组,CD4~+明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予MP患儿阿奇霉素联合甘草锌治疗效果较好,可调节体液免疫和细胞免疫水平,控制感染,缓解症状。     

维甲酸、三氧化二砷与化学治疗联合治疗急性早幼粒细胞性白血病34例疗效观察

目的:观察维甲酸、三氧化二砷与化学治疗(化疗)联合治疗急性早幼粒细胞性白血病的疗效。方法:将68例初诊住院治疗的急性早幼粒细胞性白血病患者随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组采用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷化疗加全反式维甲酸、三氧化二砷诱导治疗,即:采用诱导治疗方案,全反式维甲酸每日25mg/m2,分3次口服,连续给药4~6周;三氧化二砷10mg,静脉滴注,1次/日,连续治疗2~4周,至骨髓形态学完全缓解。待诱导分化开始3~5日后予去甲氧柔红霉素[商品名善维达,通用名盐酸伊达比星,用法:(8~12)mg/m2/天,化疗第1天,第3天,第5天+阿糖胞苷(75mg/m2,1次/12h)]方案化疗。对照组采用IA方案,即:去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷,剂量用法同前。两组疗程为28日,疗程结束后进行血常规和骨髓象检测,如果未达到完全缓解(CR),则进行下一疗程继续用药直至完全缓解。结果:PR再次用药达到完全缓解所需时间比较,治疗组显著短于对照组(P<0.05);血常规恢复时间比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:维甲酸三氧化二砷与化疗联合治疗急性早幼粒细胞性白血病短期疗效显著,达到完全缓解的时间缩短,血小板计数恢复快。     

急性早幼粒细胞白血病ATO维持治疗的疗效及对血清TC、TG的影响

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)采用三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)维持治疗的临床效果及其对血清TC、TG的影响。方法选取70例APL患者[纳入研究前均未经ATO或全反式维甲酸(all trans retinoic acid,ATRA)治疗],按照信封法随机分成观察组和对照组,每组35例。2组均采用ATO联合ATRA诱导治疗,观察组采用ATO维持治疗,对照组采用ATRA维持治疗,2组均维持治疗2个周期(14 d为1个周期)。比较2组患者诱导治疗后、维持治疗后1周期和维持治疗后2周期的血清胆固醇(total cholesterol,TC)和三酰甘油(triglyceride,TG)水平;比较2组患者治疗前、诱导治疗后和维持治疗2周期后的白细胞峰值、PMLRARα融合基因转阴率;维持治疗2个周期结束后随访5年,比较2组患者复发情况和生存率。结果维持治疗2周期后,2组患者血清TC、TG水平均较诱导治疗后和维持治疗1周期时显著升高(均P<0.05),而诱导治疗后、维持治疗1周期和维持治疗2周期后2组患者血清TC、TG水平比较均差异无统计学意义(均P>0.05)。诱导治疗前和诱导治疗后2组患者白细胞峰值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);维持治疗2周期后观察组白细胞峰值显著低于对照组,PML-RARα融合基因转阴率高于对照组(P<0.01,P<0.05)。随访3年时观察组复发率低于对照组、生存率高于对照组(P<0.05),随访5年时观察组生存率高于对照组(P<0.05)。结论APL患者经ATO联合ATRA治疗完全缓解后采用ATO维持治疗可显著改善患者血脂水平,调节白细胞水平表达,提高PML-RARα融合基因转阴率,降低近期复发率和提高远期生存率。     

CD2+急性早幼粒细胞白血病的临床特点分析

目的:探讨CD2+急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床特点.方法:采用流式细胞术(FCM)对19例APL的免疫表型进行检测,根据检测结果分为CD2+组及CD2-组,对2组的临床表现、实验室检查、治疗效果等方面进行比较.结果:19例患者中,CD2+ 4例,CD2- 15例;CD2+组发病时外周血WBC高于CD2-组(P<0.05),纤维蛋白原浓度降低(P<0.05),而2组在发病时血小板计数和治疗达到完全缓解时间差异均无统计学意义(P>0.05);4例CD2+ APL患者均伴有CD34表达,治疗后均完全缓解;15例CD2- APL患者中,伴有CD34表达者1例,治疗完全缓解14例.结论:CD2+APL病例发病时往往伴有高WBC,具有更高的并发严重出血的风险,可作为APL的预后不良指标及微小残留病变监测指标.