肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究及护理启示

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居我国恶性肿瘤的第2位[1]。研究认为,肝脏病变及肝功能状态与胰岛素抵抗存在密切联系[2-3],且原发性肝癌患者普遍存在胰岛素抵抗现象[4]。胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是胰岛素的外周靶器官、组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低,导致生理剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种病理状态[5]。     

老年肺癌患者围手术期肺康复训练对术后肺功能的影响

目的:研究老年肺癌患者围手术期进行肺康复训练对其术后并发症及肺功能恢复的影响。方法:选取2016年10月—2018年6月在江苏省人民医院行择期肺癌手术的老年肺癌患者40例随机分为两组,每组20例。两组患者除常规胸外科围手术期干预外,试验组患者入院时接受肺康复健康宣教,术前5天、术后3天增加系统性肺康复训练介入。对两组患者在入院、术后1个月均进行以下评估:肺功能相关参数FEV₁、FEV、FEV₁/FEV%、PEF,咳嗽效力评级,6min步行试验。记录患者术后发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭的例数,术后住院时间。结果:两组患者入院时各数据组间无显著差异(P>0.05)。除FEV₁/FEV%外(P>0.05),两组患者各项参数入院时与术后1个月后对比均存在组内显著性差异(P<0.001)。试验组患者比对照组术后出现并发症情况少、术后住院日短(P<0.05),术后1个月肺功能各参数均显著高于对照组(P<0.001)。结论:老年肺癌患者进行围手术期肺康复训练可有效减少术后并发症发生率,并能促进肺功能恢复...     

术前针刺治疗对糖尿病患者围术期胰岛素抵抗和细胞免疫的影响

目的 探究术前针刺治疗对2型糖尿病(T2DM)患者围术期的血糖水平、胰岛素抵抗(IR)以及T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取接受全身麻醉腹腔镜下胃肠手术治疗的40例T2DM患者,按随机数字表法分为术前针刺组(A组)和空白对照组(C组),每组20例。A组在进行麻醉诱导前30 min针刺双侧足三里穴、合谷穴持续30 min; C组不进行电针刺激。记录针刺前(T₀)、手术开始30 min后(T₁)、手术结束当时(T₂)、手术后24 h(T₃)2组空腹血糖水平(Glu)、胰岛素水平(INS)、T淋巴细胞亚群水平(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和CD4⁺/CD8⁺的比值),并计算胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛素敏感指数(ISI)。记录2组手术情况(手术时间、术中液体输注量与失血量、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量)及术后情况(镇痛泵按压次数,恶心呕吐发生次数和VAS疼痛评分)。结果 A组在T₁     

妇科腹腔镜手术患者围手术期的护理

目的 探讨妇科腹腔镜手术患者围手术期应用加速康复护理的临床价值.方法 选取行妇科腹腔镜手术的患者160例,按随机数表法将其分为围手术期加速康复护理组和普通护理组,每组80例.普通护理组采取常规的围手术期护理,加速康复护理组实施围手术期加速康复护理,比较2组患者手术基本情况(手术时间、肛门排气时间和住院时间)、术后并发症...     

后腹腔镜肾上腺切除术围术期采用加速康复外科处理方案对炎症反应影响的研究

目的比较行后腹腔镜肾上腺切除术患者围术期应用加速康复外科处理方案与常规处理方案对患者炎症反应的影响。方法将80例行后腹腔镜肾上腺切除术的患者随机分为FTS组和对照组,FTS组给予加速康复外科处理,对照组给予常规围术期处理。记录并比较2组术前24 h,术后2、24 h的IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、白细胞计数等指标,同时观察并比较2组手术时间、术中出血量、导尿管和引流管留置时间、住院时间等方面的变化。结果 FTS组术后2、24 h的CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平明显低于对照组(P<0.01);白细胞计数方面,2组术后24 h差异有统计学意义(P<0.05);FTS组导尿管和引流管留置时间、术后住院时间较对照组明显减少(P<0.01)。结论后腹腔镜肾上腺切除术围术期采用加速康复外科处理方案能减轻患者的炎症反应,有利于患者的术后康复。     

胸外科手术围术期的加速康复外科研究进展

本文对加速康复外科应用于胸外科手术的情况进行综述,主要包括术前健康教育、围术期呼吸治疗、微创手术方式、术后疼痛管理、胸腔引流管理、肺通气管理和术后早期活动,以探讨快速康复外科在胸外科围术期的应用现状和发展远景.     

加速康复外科理念对膝关节置换围术期护理效果的影响

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念下对膝关节置换围术期护理效果。方法:回顾性分析2016年1月至2018年6月在该院接受膝关节置换术的患者99例,将常规护理干预的患者设为对照组(43例),将ERAS理念护理干预的患者设为ERAS组(56例)。采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估患者的膝关节功能,采用疼痛...     

缩短围术期禁饮食时间对乳腺癌术后患者的影响

目的:探讨缩短围术期禁饮食时间对乳腺癌术后患者的影响。方法:选取某三级甲等肿瘤专科医院乳腺癌择期手术患者198例,随机分为对照组和干预组各99例;对照组接受乳腺癌围术期常规护理,干预组在对照组基础上基于加速康复外科理念缩短乳腺癌患者围术期禁饮食时间;比较两组术前饥饿、口渴及术后恶心、呕吐情况。结果:干预组术前饥饿、口渴分级低于对照组(P0.05),术后恶心、呕吐分级低于对照组(P0.05)。结论:缩短围术期禁饮食时间能缓解乳腺癌患者术前饥饿、口渴及术后恶心、呕吐程度。     

加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌切除术围术期的应用效果

目的探讨加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌切除术围术期的应用效果。方法选取我院2016年5月至2019年5月收治的106例腹腔镜结直肠癌切除术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各53例。对照组给予常规围术期护理干预,观察组给予加速康复外科围术期护理干预。比较两组术后相关指标、术后并发症发生情况及术后1个月生活质量。结果观察组的首次下床活动时间、首次排便时间、首次排气时间、首次肠鸣音时间和住院时间均短于对照组,术后2 d VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组的BP、PF、RP、MH、RE、SF、GH和VT评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理应用于腹腔镜结直肠癌切除术围术期的效果显著,明显缩短了患者术后首次下床活动时间、首次排便时间、首次排气时间、首次肠鸣音时间和住院时间,可降低术后疼痛程度,减少并发症,明显提高生活质量,值得在临床上推广。     

加速康复外科在腹腔镜治疗肾癌围术期护理中的应用

目的探讨加速康复外科在腹腔镜治疗肾癌围手术期护理中的应用效果。方法将2016年1~10月本院收治的择期行腹腔镜肾癌根治术的70例肾癌患者随机等分为观察组和对照组,每组35例。对照组采用常规围手术期护理,观察组运用加速康复外科护理,比较两组患者胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、导尿管和引流管留置时间、术后住院时间、住院费用。结果观察组患者在胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间均早于对照组(P0.05),在导尿管留置时间、引流管留置时间、术后住院时间均短于对照组(P0.05);且住院费用少于对照组(P0.05)。结论加速康复外科可以加快患者胃肠功能恢复,减少患者住院时间、住院费用,提高患者术后的生活质量,值得临床进一步推广应用。     

加速康复外科围手术期护理对腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术的干预效果分析

目的研究加速康复外科(ERAS)围手术期护理对腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的干预效果。方法以2017年3月至2019年12月于华中科技大学协和深圳医院接受手术治疗的86例卵巢良性肿瘤患者为研究对象。抛硬币法分成试验组及对照组,每组各43例。对照组实施常规围手术期护理干预,试验组实施ERAS围手术期护理干预。比较两组患者的术后卧床时间、排气时间、并发症发生情况、住院时间与费用,以及干预前后心理状态变化、手术前后应激反应情况。结果试验组患者术后卧床时间、排气时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(均P<0.05);试验组术后压疮发生率低于对照组(P<0.05);干预后试验组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05);术后第3天试验组肾上腺素、皮质醇水平均高于对照组(P<0.05)。结论ERAS围手术期护理可有效促进腹腔镜下卵巢肿瘤切除术患者的术后康复,降低压疮发生风险,有效缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪,减轻应激反应程度。     

快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果。 方法 选取2014年2月-2015年12月行肝胆外科手术的122例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各61例。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复外科护理,比较2组患者术后首次下床时间、排气时间、排便时间、住院天数、焦虑情况、抑郁情况、睡眠情况、疼痛程度及感染情况。 结果 观察组术后首次下床时间、排气时间、排便时间、住院天数显著短于对照组,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale, SDS)评分、视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)均明显低于对照组,感染发生率低于对照组(P<0.001)。 结论 快速康复外科理念应用于肝胆外科围手术期护理,可有效减轻患者术后疼痛,减少患者不良情绪与并发症的发生。     

围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响

目的：探讨围术期全期护理在肛肠外科手术中的应用效果。方法将100例择期手术的肛肠疾病患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理,观察组采用全期护理,比较两组的护理效果。结果观察组在健康知识水平、自我概念、自我责任感等自我护理能力方面得分高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）;观察组的术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均短于对照组,术后焦虑评分、疼痛评分低于对照组,术后并发症少于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论全期护理可使整个围术期护理过程无缝隙,有效提高护理质量,促进患者的康复。     

皮肤触摸应用于腹腔镜围手术期护理的效果观察

目的:探讨皮肤触摸在腹腔镜手术病人护理中的应用。方法:将接受腹腔镜手术的300例病人随机分为对照组和实验组,对照组只给予围手术期常规护理;实验组除进行围手术期常规护理外,还进行皮肤触摸等舒适护理。采用焦虑状态量表(SAI)评估两组病人的焦虑程度,术后第3d发放满意度调查表,调查病人的满意度。结果:实验组病人满意度显著高于对照组,SAI评分显著低于对照组(P0.05)。结论:对腹腔镜手术病人实施皮肤触摸等舒适护理,缓解了病人的焦虑、紧张心理,同时提高了病人的满意度。     

围术期舒适护理对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的 分析围术期舒适护理对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法 选取我院 2020 年 5 月至 2021 年 5 月期间妇科收治的 80 例腹腔镜手术患者作为研究对象。随机将患者分为对照组与研究组,每组各 40 例。对照组实施常规护理措施;研究组患者实 施围术期舒适护理。对比两组术后疼痛情况、心理状态以及护理满意度。结果 研究组术后 12h、24h、48h、72hVAS 评分均显 著低于对照组（P＜0.05）。护理前,两组的 SAS、SDS 评分无明显差异（P＞0.05）。护理后,两组的 SAS、SDS 评分均显著降 低（P＜0.05）;并且研究组的 SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05）。研究组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结 论 妇科腹腔镜手术患者实施围手术期舒适护理,可减轻患者的疼痛程度,缓解负面情绪,提高护理满意度。     

舒芬太尼复合右美托咪定在妇科腔镜手术术后的镇痛效果

目的：探讨舒芬太尼复合右美托咪定应用于妇科腔镜手术术后镇痛的疗效。方法选取2011年1月至2012年12月于内蒙古医科大学附属医院行妇科腔镜手术患者90例,随机分为3组,各30例;Ⅰ组采用舒芬太尼1．5μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ,Ⅱ组采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL ,Ⅲ组术后镇痛采用舒芬太尼1．0μg／（kg · d）＋右美托咪定1．0 g／（kg · d）＋格拉司琼6 mg／100 mL。通过视觉模拟评分法（VSA）及镇痛泵按压次数、有效按压次数及术后不良反应对3组患者镇痛效果进行评定。结果根据3组患者术后V S A评分,Ⅰ、Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h镇痛效果明显优于Ⅱ组,差异有统计学意义（ P＜0．05）,而Ⅰ、Ⅲ组VAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）;Ⅱ组镇痛泵按压次数高于Ⅰ、Ⅲ组,有效按压次数低于Ⅰ、Ⅲ组,Ⅲ组按压有效率高于Ⅰ组和Ⅱ组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）;Ⅰ组胃肠道反应的发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅲ组心动过缓发生率明显高于其他两组,比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定可降低舒芬太尼使用剂量,但不影响其药效,并且可减少术后恶心呕吐等胃肠道反应,安全有效,是临床切实可行的方法。     

快速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术患者围术期护理中的应用

目的探索快速康复外科护理在直肠癌患者围术期的应用。方法选择68例直肠癌患者,随机分成2组各34例,对照组采用传统护理方式,观察组采用FTS护理方式,即术前充分评估病情、加强心理护理、不常规肠道准备、不留置胃管,术后进食早、活动早、适宜使用止痛剂等。结果观察组患者对护理实施满意度显著提高,术后胃肠功能恢复、术后各种并发症、术后住院日、住院费用均显著低于传统护理组(P0.05)。结论 FTS护理方式促进了直肠癌根治术患者的快速康复,降低了术后并发症的发生率,提高了临床疗效,增加了患者满意度。     

老年胸外科病人手术治疗及围术期处理

目的总结70岁以上老年胸外科病人的手术指征、手术治疗及围术期处理体会。方法1996年6月至2005年6月我院共施行胸外科手术578例,其中70岁以上的老年患者118例,占20.4%。对118例老年患者手术治疗及围术期处理进行回顾性分析。结果术中、术后出现或加重的循环系统并发症34例占28.8%(34/118);呼吸系统并发症29例(占24.6%);消化系统并发症19例(占16.1%);精神神经系统并发症10例(占8.5%);经综合治疗均治愈出院。术后1、3、5年生存率分别为90.0%、77.6%、42.8%。结论对老年胸外科病人围术期处理十分关键,因老年人全身各系统器官的衰退及疾病本身的并发症相互叠加,风险较大;但只要手术指征选择合适,手术中间处理严密,围术期处理恰当,老年患者施行胸外科手术效果理想。     

快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

目的 观察快速康复外科理念在肝胆外科手术患者中的应用效果。 方法 选取接受肝胆外科手术治疗的患者128例,根据随机分配方案将患者分为对照组和观察组各64例,对照组接受常规护理,观察组应用快速康复外科理念进行护理。比较2组患者手术时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、住院时间以及术后疼痛程度。 结果 观察组的手术时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组;术后疼痛评分显著低于对照组。 结论 在肝胆外科手术患者中应用快速康复外科理念,能够促进患者的康复进程,缩短患者身体机能的恢复时间。     

二甲双胍对高血压伴胰岛素抵抗患者相关参数的影响

目的　观察盐酸二甲双胍片对高血压伴胰岛素抵抗 (IR)患者相关参数的影响。方法　将 6 0例高血压伴IR的患者随机分为对照组及格华止组 ,前者给予硝苯地平控释片 ,后者给予硝苯地平控释片加格华止片。治疗前、后行口服糖耐量试验 (OGTT)、胰岛素释放试验及动态血压监测 ,观察治疗前、后两组间血糖、血胰岛素、胰岛素敏感指数及血压的变化。结果　用药后对照组及格华止组空腹血糖、空腹胰岛素及 2h胰岛素均无显著下降。格华止组 2h血糖下降显著 ,与对照组对比差异有显著意义 (P <0 0 5 )。格华止组用药后胰岛素敏感指数显著升高 ,与对照组对比差异有显著意义 (P <0 0 1)。两组用药后血压均明显下降 ,格华止组疗效显著高于对照组 (P <0 0 5 )。结论　在高血压伴胰岛素抵抗的患者中应用格华止 ,可明显改善IR ,与硝苯地平控释片联合应用时 ,可提高降压药物的疗效