辛伐他汀对心肌梗死后无症状心衰患者NT-proBNP及心功能的影响

目的观察辛伐他汀对心肌梗死后无症状心衰(silent heart failure,SHF)患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心室重构的影响。方法 90例陈旧性前壁心肌梗死患者(NYHAⅠ级)在常规治疗基础上加服辛伐他汀,43例服辛伐他汀12个月设为观察组,47例1个月内停服辛伐他汀设为对照组,比较两组治疗前一般资料、治疗前和治疗12个月后血浆NT-proBNP左室重构及功能相关指标的变化结果两组治疗后血浆NT-proBNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后观察组血浆NT-proBNP水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末左室后壁厚度(LVPWT)较治疗前均显著降(P<0.01),观察组LVMI、LVPWT显著小于对照组(P<0.01);两组舒张末室间隔厚度(IVST)、左室短轴缩短率(FS)较治疗前均显著增加(P<0.01),观察组IVST、FS显著大于对照组(P<0.01)。结论常规治疗基础上加用辛伐他汀能进一步改善心肌梗死后无症状心衰患者心功能并减轻心室重构,延缓临床心衰的发生。     

高血压患者左心房内径变化的临床意义

目的探讨原发性高血压病左心房内径变化及临床意义。方法对照组20例．高血压病左心室心肌质量指数（LVMI）正常组35例，高血压病左心室肥厚（LVH）组30例。用超声心动图测量三组左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、左室质量指数（LVMI）、左房室瓣E峰和A峰最大流速比值（E／A），测定静息心率（RHR）并进行对比分析。结果与对照组对比，高血压LVMI正常组LAD扩大较显著（P〈0．05），而IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR无显著变化（P〉0．05）。与对照组相比，高血压病LVH组b∞扩大更显著（P〈0．01），IVST、LVPWT、LVMI、E／A、LVEF及RHR均有显著改变（P〈0．05）。结论在高血压病早期IVST、LVPWT、LVM1、E／A、LVEF及RHR尚无明显异常时，已出现LAD扩大。提示LAD扩大是高血压病心脏受损的最早期表现，比左心室肥厚及E／A〈1更有临床意义。     

3种血液净化方式对透析患者左室舒张期功能的影响

目的评价并比较不同血液净化方式(血液吸附、血液透析滤过、血液透析)对肾功能衰竭患者透析后左室舒张功能的影响。方法将309例需要血液净化治疗的透析患者随机分为A组、B组、C组各103例。分别采取血液吸附联合血液透析、血液透析和血液透析滤过治疗,10个月后,对3组患者的心脏左室结构与功能指标变化进行统计学对比。结果治疗前3组心脏左室结构变化指标LVDd、LVPWT、IVST、LAD差异无统计学意义(P>0.05);治疗10个月后,3组患者LAD明显增大(P<0.05),LVDd明显缩短(P<0.05);LVDd指标中A组与C组明显优于B组(P<0.05),而A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);LAD组间差异不显著(P>0.05)。3组治疗前后LVPWT和IVST差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组心功能E/A、LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后E/A、LVEF较治疗前有显著变化(P<0.05)。A组与C组明显优于B组(P<0.05),而A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液吸附、血液透析滤过及血液透析均能在临床上改善心功能,但是血液吸附和血液透析过滤能更好的维持内环境,优于血液透析技术。     

利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤和左室肥厚的预测价值

目的探讨利钠多肽对高血压患者并发心房纤颤(房颤)和左室肥厚的预测价值。方法选择高血压患者110例,根据是否合并房颤分为3组:A组为高血压并发持续性房颤40例,B组为高血压并发阵发性房颤30例,C组为高血压不伴房颤患者40例,检查3组患者的超声心动图、N端B型利钠多肽(Nt-proBNP)水平并进行比较。降压药物治疗1年后将110例患者列入D组即左室肥厚消退组62例和E组即未消退组48例,比较两组患者的Nt-proBNP、左房大小、房颤发生率和服药差异等。结果 A组与B组、C组患者的年龄、Nt-proBNP水平、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室心肌质量指数(LVMMI)间差异有统计学意义(P<0.05);房颤的发生与Nt-ProBNP水平、IVST、左室后壁厚度(LVPWT)、LVMMI、LAD、左室舒张末内径(LVEDD)及年龄均呈正相关。D组与E组的Nt-ProBNP、LAD、LVEDD、IVST及阵发性房颤发生率间差异有统计学意义(P<0.05);D组与E组患者的ACEI和ARB的使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压伴左室肥厚、左房扩大是房颤的危险因素;降压治疗可使左室肥厚消退和左房缩小从而减少房颤的发生;Nt-proBNP水平与左室肥厚、房颤的发生相关。     

终末期肾脏病甲状腺功能异常与甲状腺功能正常患者相关指标比较

目的 比较甲状腺功能异常的终末期肾脏病（ESRD）与甲状腺功能正常的ESRD患者体内的炎症因子、同型半胱氨酸（Hcy）水平差异,并分析研究其体内炎症因子、Hcy与心脏结构的相关性。方法 选择2014年1月至2015年1月合肥市第二人民医院收治的病情稳定的ESRD患者,根据甲状腺功能检测结果,分为亚临床甲状腺功能异常组（42例）与甲状腺功能正常组（53例）,收集患者临床资料和相关生化指标,应用心脏超声测定患者左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVEDs）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）、左室射血分数（LVEF）等,比较分析两组患者的炎症因子水平及心脏结构情况。结果 亚临床甲状腺功能异常组患者LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI高于甲状腺功能正常组,而LVEF低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义（P<0.05）。亚临床甲状腺功能异常组患者hs-CRP、IL-6、Hcy分别与LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺功能异常的ESRD患者心脏结构异常发生率高于甲状腺功能正常组,考虑与其体内炎症因子、Hcy水平密切相关。     

老年高血压患者血浆NT-proBNP水平与左室肥厚及心功能的相关研究

目的探讨老年高血压患者血浆NT-pro BNP水平与左室肥厚及心功能的相关性。方法根据患者左心室结构和功能测量结果,将入选对象分为正常组、高血压伴左室不肥厚组(NLVH)和高血压伴左室肥厚组(LVH);测量其血浆NT-pro BNP和心脏彩超数值,比较各参数的差异性,并分析血浆NT-pro BNP水平与心脏彩超数值的相关性。结果正常组、NLVH组和LVH组的血浆NT-pro BNP、LVPWT和LVMI依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);而E/A依次降低,差异亦有统计学意义(P<0.05)。血浆NT-pro BNP与LVEDD、LVEF和LVSd无相关性,而与LVPWT、LVMI呈正相关(r=0.712,P<0.05;r=0.691,P<0.05);与E/A呈负相关(r=-0.574,P<0.05)。结论血浆NT-pro BNP水平能很好地反映老年高血压患者左室肥厚及舒张性心功能异常状况,对于老年高血压病的诊断、治疗和预后判断都有重要临床价值。     

奥美沙坦酯对慢性心力衰竭患者心功能、血浆N端脑钠肽前体和血清白细胞介素23水平的影响

目的:探讨奥美沙坦酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)和血清白细胞介素23(IL-23)水平的影响,并对其安全性进行评价。方法:选取2014年12月-2016年5月江苏省涟水县人民医院收治的CHF患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患者给予马来酸依那普利片起始剂量5 mg,po,qd(1周后逐渐增大剂量,限制剂量为20 mg/d)+酒石酸美托洛尔片25 mg,po,bid+单硝酸异山梨酯片40 mg,po,qd+呋塞米片20 mg,po,bid;观察组患者在对照组基础上加用奥美沙坦酯片20 mg,po,qd。两组患者均连续治疗8周。观察两组患者治疗前后心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、早期充盈E峰速率/晚期充盈A峰速率(E/A)]、血浆NT-proBNP和血清IL-23水平,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者心功能指标、血浆NT-proBNP和血清IL-23水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者LVEDD、LAD、血浆NTproBNP和血清IL-23水平显著降低,LVEF和E/A水平显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者IVST和LVPWT水平与治疗前比较,观察组患者的不良反应发生率(25.00%)与对照组(20.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美沙坦酯可降低CHF患者血浆NT-proBNP和血清IL-23水平,改善心功能,且安全性较高。     

血液透析患者血脂水平及超敏C反应蛋白对心室结构的影响

目的观察血液透析患者血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与心室结构的改变及其相互关系。方法测定78例血液透析患者和46例正常对照组的血浆胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、B(ApoB)及Hs-CRP水平,并用超声心动图测定患者心脏的左室内径(LVD)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)等。结果血液透析患者CHO、TG、LDL、ApoB、hs-CRP水平较对照组明显增加(P<0·05),HDL和ApoA1水平明显降低(P<0·05);血液透析患者LVD、LAD、IVST和LVPWT高于正常对照组(P<0·05)。CHO、TG、LDL、hs-CRP水平与LVD、LAD、LVPWT、IVST等呈正相关,HDL,ApoA1水平与LVD、LAD、LVPWT、IVST呈负相关。结论血液透析患者血脂水平及hs-CRP是影响心脏结构的重要因素。     

腹膜透析患者C反应蛋白水平与营养状况及心室结构和功能的关系

目的探讨腹膜透析患者C反应蛋白(CRP)水平与营养状况及心室结构和功能的关系。方法选择我院腹透中心稳定的连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者200例,检测其血中CRP水平、血浆白蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、血红蛋白(Hb),并用彩色心动图测定患者心脏左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF)。根据CRP水平分为升高组(CRP>10mg/L)88例及正常组(CRP≤10mg/L)112例,分别观察CRP水平与营养状况及心室结构和功能的关系。结果 CRP升高组Hb、ALB、TG、CHOL低于正常组(P<0.05);CRP升高组LAD、LVD、IVST、LVMI、LVPWT水平明显高于正常组(P<0.05),而LVEF水平明显低于正常组(P<0.05)。CRP水平与LAD、LVD、IVST、LVMI、LVPWT呈正相关(r分别为0.306、0.294、0.310、0.312、0.276,均为P<0.05),而与Hb、ALB、TG、CHOL、LVEF呈负相关(r分别为-0.290、-0.276、-0.284、-0.301、-0.342,均为P<0.05)。结论腹膜透析患者CRP水平与营养状况及心室结构和功能密切相关,CRP水平升高是营养不良及左心室肥厚和功能减退的危险因素。     

NT-proBNP与早期心力衰竭超声心动图指标的相关性

目的探讨血浆N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）对早期心力衰竭患者的预告与超声心动图指标的相关性。方法将无心力衰竭症状（心力衰竭A、B期）心血管病住院患者按血浆NT-proBNP水平分为高NT-proBNP组80例,低NT-proBNP对照组78例,利用超声心动图测定每组患者的左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）,二尖瓣舒张早期流速峰值（E峰）,二尖瓣舒张晚期流速峰值（A峰）和E/A比值,E峰下降时间（EDT）及左室等容舒张时间（IVRT）,对结果进行统计学处理。结果高NT-proBNP组与对照组LAD、LVEDD、LVEF、EDT、IVRT、E/A差异有统计学意义（P〈0.01）,NT-proBNP与LAD、LVEDD、EDT、IVRT呈正相关（分别为r=0.683、0.325、0.563、0.664,均为P〈0.01）,与LVEF、E/A呈负相关（分别为r=-0.432、-0.643,均为P〈0.01）。结论临床上对心力衰竭A、B期的患者进行血浆NT-proBNP测定,并结合超声心动图指标有助于心力衰竭早期的预告和诊断。     

慢性心衰患者血清GDF-15与PⅠCP、 PⅢNP的相关性分析

目的 检测心力衰竭（心衰）患者血清生长分化因子15（GDF-15）与Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、Ⅲ型前 胶原氨基端肽（PⅢNP）的变化并分析其相关性,探究GDF-15对心衰患者心室重构的指导作用。方法 纳入219例 心衰患者,按照美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级分为NYHAⅠ级组58例、Ⅱ级组39例、Ⅲ级组47例、Ⅳ级组 75例;按左室射血分数（LVEF）分为射血分数减低的心衰组（LVEF＜0.45,HFrEF组,69例）和射血分数保留的心衰组 （LVEF≥0.45,HFpEF组,150例）;选取32例同期健康体检者作为对照组。采用ELISA法检测血清GDF-15、PⅠCP、P ⅢNP 水平,超声心动图测量左室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LA）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度 （LVPWT）以及 LVEF,计算左室质量指数（LVMI）,并分析心衰患者血清 GDF-15 与 PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP、 LVEDD、LA、LVMI及LVEF的相关性。结果 心衰患者血清NT-proBNP、GDF-15、PⅠCP、PⅢNP水平随NYHA分级 增加而升高（P＜0.05）。对照组、HFpEF组和HFrEF组LA、LVEDD、LVMI、NT-proBNP、GDF-15、PⅠCP及PⅢNP依 次升高（P＜0.05）。心衰患者血清GDF-15水平与PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP、LA、LVEDD、LVMI呈正相关（rs分别为 0.549、0.533、0.539、0.393、0.403、0.485,均 P＜0.01）,与 LVEF 呈负相关（rs=-0.568,P＜0.01）。结论 心衰患者血清 GDF-15与心衰严重程度相关,并可反映心衰患者心室重构情况。     

Relationship between the level of NT-proBNP and left ventricular diastolic function in chronic heart failure patients with preserved ejection fraction

Objective To investigate the relationship between n-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） level and echocardiographic parameter in patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction （HFPEF） and evaluate the correlation, specificity and sensitivity on these indices. Methods Sixty-six symptomatic patients with isolated diastolic dysfunction and preserved left ventricular ejection fraction （LVEF） （ 〉I 50%） and forty-three people with normal left ventricular （LV） function were examined by conventional echocardiography, tissue Doppler imaging （TDI）. Plasma NT-proBNP levels were determined simultaneously. Results Compared with control group, NT-proBNP, E/Em, LVMI were significantly higher in HFPEF （P 〈 0.01）; NT-proBNP was significantly correlated with E/Em （correlation coefficient r = 0.576）. Conclusion NT-proBNP, E/Em, LVMI were significant markers for reflecting left ventricular diastolic function and good tools for diagnosing HFPEF. NT-proBNP had a significant negative predictive value （92.7%） when NT-proBNP 〈 90 pg/ml.     

厄贝沙坦治疗高血压左室肥厚的疗效

目的观察厄贝沙坦对高血压左室肥厚患者的降压效果及对左室结构的影响。方法采用治疗前后自身对比分析方法,60例患者每日晨服厄贝沙坦75 mg,6个月后,超声观察患者舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期左室腔内径(LVDd)及左室重度指数(LVMI)。结果治疗前、后高血压及左室肥厚差异有统计学意义(P<0.01)。结论厄贝沙坦具有良好的降压效果,可显著逆转左室肥厚。     

N末端B型钠尿肽前体在血液透析隐性水肿患者中的临床应用效果

目的探讨血N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）在维持性血液透析隐性水肿患者中的应用效果。方法检测32例临床无明显水肿、心力衰竭表现的维持性血液透析终末期肾脏病患者血NT-proBNP水平,同时监测患者体重（BW）、动态血压监测24 h平均收缩压/24 h平均舒张压（24 h MSBP/24 h MDBP）、血红蛋白（HGB）、白蛋白（ALB）、评估肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿量（24 h UV）及心脏超声指标[室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDd）],并计算左室质量指数（LVMI）,比较和分析治疗前后上述指标的检测结果。结果治疗前后的HGB、ALB、24 h UV、eGFR、LVMI比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后的24 h MSBP、24 h MDBP、BW及NT-proBNP水平低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。NT-proBNP降幅与BW下降值呈正相关（r=0.397,P=0.025）,与24 h MSBP、24 h MDBP及LVMI下降值无相关性（P〉0.05）。结论要重视对血液透析隐性水肿患者干体重的定期评估,血NT-proBNP水平动态检测有助于判断患者的BW变化。     

培哚普利联合氨氯地平对老年高血压左室结构及功能的影响

目的:探索血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利联用钙拮抗剂氨氯地平对逆转老年高血压病患者左室结构及功能影响。方法:老年高血压LVH患者46例,口服氨氯地平5m g/d、培哚普利4m g/d共6个月,观察血压、左室结构和功能改变。结果:培哚普利联合氨氯地平治疗后,收缩压(SBP)和舒张压(DBP)明显降低(P<0.01);二尖瓣E/A峰速度比值明显升高;舒张末期左室内径(LVD d)、室间隔厚度(IV ST)、左室心肌重量(LVM)、左室后壁厚度(LVPW T)、左室心肌重量指数(LVM I)均显著下降。结论:培哚普利联合氨氯地平能有效地效降压,并同时逆转左室肥厚,改善左室舒张功能。     

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合左旋氨氯地平对高血压合并左室肥厚患者的血压及心室肥厚的影响及作用机制。方法318例原发性高血压合并左心室肥厚患者,随机分成2组。I组（n=159）予以厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗,Ⅱ组（n=159）只用左旋氨氯地平治疗。2组均在给药前和给药6个月后分别监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LV冈盯）、左心室舒张末期内径（LVDd）及左心室重量指数（LVMI）。结果治疗6个月后,2组SBP、DBP,IVST、LVPwT、LVDd、LVMI明显低于治疗前,且I组低于Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论厄贝沙坦和左旋氯地平联合用药具有协同作用,不仅能很好的控制高血压,而且能够逆转左心室肥厚。     

系统性红斑狼疮患者CD154的表达与炎症、心肌损伤指标的关系研究

目的测定系统性红斑狼疮(SLE)合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,并与C反应蛋白(CRP)、心肌损伤指标之间进行相关分析,探讨CD154与患者炎症状态、心肌损伤的关系。方法①32例2010年4～10月在我院门诊或住院治疗的SLE患者,男2例,女30例。②给予心脏彩超测定左房前后径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室前后径(LVDd)、左心室重量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF),心电图检查,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)、全自动生化分析仪化学发光免疫分析法测定CK-MB、肌钙蛋白(cTnI),分离外周血单个核细胞,采用流式细胞仪分析检测CD154的表达水平。③根据心脏彩超、心电图检查、CK-MBⅡ、肌钙蛋白结果,将有心肌损伤指标阳性的患者分为A组(20例),心肌损伤指标阴性的患者分为B组(12例);20例健康志愿者为正常对照。④资料采用卡方检验,以Spearman相关法,即多元线性回归分析1个因变量和多个自变量之间的线性关系,P<0.05为差异有统计学意义。结果①A组外周血单个核细胞CD154的表达水平为(29.1±10.8)%、CRP为(68.4±12.2)mg/L均明显高于B组(11.9±8.2)%、(36.9±11.5)mg/L,P<0.01;正常对照组外周血单个核细胞CD154的表达(5.9±2.2)%显著低于A、B组,P<0.01。②A组CK-MBⅡ为(9.7±3.6n)ng/ml、cTnI为(0.43±0.21)ng/ml、IVST为(11.8±3.2)mm、LVMI为(110.51±18.64)g/m2显著高于B组CK-MBⅡ为(2.3±0.8)ng/ml、cTnI为(0.22±0.09)ng/ml、IVST(9.6±1.1)mm、LVMI(90.78±9.53)g/m2(P<0.01);A组LVDd(50.3±6.6)mm、LAD(32.4±5.4)mm、亦高于B组LVDd(46.4±3.1)mm、LAD(28.2±4.6)mm(P<0.05);A组LVEF(56.2±14.8)%显著低于B组LVEF(64.7±10.3)%(P<0.01)。③患者外周血单个核细胞CD154的表达水平与CRP、CK-MBⅡ、cTnI、LVDd、LVIMI、IVST、LAD呈正相关[γ=0.343,γ=0.315,γ=0.437,γ=0.364,γ=0.448(均P<0.01);γ=0.266,γ=0.216(均P<0.05)];与LVEF呈负相关(γ=-0.346,P<0.01)。结论 SLE合并心肌损伤患者外周血单个核细胞CD154的表达水平,显著高于无心肌损伤患者,并与炎症、心肌损伤明显相关,提示CD154在SLE患者的心血管事件的发生发展中可能起到重要作用,可能会成为SLE患者心血管事件的重要预测指标,进一步研究可能会为SLE心肌损伤带来新的治疗方法。