危重症患者不同原因血糖升高的临床意义及预后

目的探讨引起急诊危重症患者血糖升高的临床意义及预后。方法选择2009年4月至2011年5月我院就诊的危重症患者120例,根据入院初血糖测量结果将患者分为血糖正常组(51例)和血糖升高组(69例)。住院期间记录患者是否诊断为糖尿病(包括就诊时明确为糖尿病者)及死亡情况。结果血糖正常组病死率5.88%;血糖升高组病死率13.04%,差异具有统计学意义(P<0.05);确诊为糖尿病者病死率均较非糖尿病者高,差异具有统计学意义(P<0.01);入院初期血糖正常组患者1、12、24 h时血糖水平显著低于对照组(P<0.05)。结论危重症患者血糖升高者病死率较高,尤其是糖尿病患者,应及时采取措施,改善预后。     

急性颅脑损伤后血糖升高与预后关系分析

目的 对临床186例急性颅脑损伤的患者伤后高血糖反应和预后进行分析.方法 测定急性颅脑损伤患者伤后48 h血糖变化情况.结果 伤后血糖＞10 mmol/L时,惠者致残率、死亡率明显高于血糖＜10 mmol/L.结论 急性颅脑损伤患者伤后血糖水平及其变化可以反映患者的受伤程度,而且与预后直接相关.     

探讨急性颅脑损伤后血糖升高与预后之间的关系

目的 探讨急性颅脑损伤患者的血糖变化情况与预后之间的关系.方法 选取我院2012年7月-2013年7月救治过的急性颅脑损伤患者94例,对患者在病发后48h内的血糖改变状况进行详细记录,并采取一定的干预措施.结果 当患者发生急性颅脑损伤情况时,48h内对患者的血糖测量值进行记录,发现当患者血糖值＞10mmol/L时,病死率与致伤、致残率明显偏高.结论 利用急性颅脑损伤者的血糖变化值情况是可以对患者病情发展以及致死、致伤结果做出较为准确的预见,治疗中就能够及时采用适当的治疗和干预措施,血糖变化情况是与临床预后之间有较为明显的关联性.     

颅脑外伤患者血糖变化与病情及预后的关系

我国每年有数十万人死于创伤，其中大多数是死于致命的颅脑外伤（TBI）。TBI后产生的高血糖是多因素作用的结果，具体的机制目前仍不清楚，本研究通过对264例颅脑外伤患者临床资料进行分析，以探讨TBI患者血糖变化与预后的关系。     

急性颅脑损伤患者血糖变化与预后

对急性颅脑损伤病人的血糖观察,探讨血糖增高与急性颅脑损伤的病情关系及对预后的影响.临床资料与方法     

重度颅脑损伤患者血糖水平与疾病预后关系研究

目的 探讨重度颅脑损伤患者血糖水平与疾病病情、预后的关系.方法 选取我院收治的重度颅脑损伤患者87例,根据入院GCS评分,将患者分为GCS 3~5分和GCS 6~8分两组;出院时根据GOS评分,将患者分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS 1~3分);根据血糖水平分为高血糖组和非高血糖组.采用葡萄糖氧化酶法测定伤后12 h内和伤后24 h内血糖,记录高血糖组和非高血糖组的死亡率.结果 血糖与伤情:伤后12 h和24 hGCS 6~8分组患者血糖水平显著低于GCS 3~5分组(P<0.05);血糖与预后:伤后12 h和24 h预后良好组患者血糖水平显著低于预后不良组(P<0.05);非高血糖组患者预后良好(恢复良好+轻度残疾)发生率显著高于高血糖组(43.75% VS 23.07%,P<0.05),非高血糖组患者死亡率显著低于高血糖组(8.33% VS 25.64%,P<0.05).结论 重度颅脑损伤患者血糖水平与患者的病情和预后密切相关,应给予积极控制以减少死亡率.     

颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的探讨重度颅脑损伤患者伤后血糖变化与预后的关系.方法测定58例无糖尿病史的重度颅脑损伤患者伤后血糖及7日内血糖变化,分为三组:A组血糖控制于＜7.0mmol,B组血糖控制于7.0～11.4mmol/L,C组血糖不进行控制.结果A组及B组预后优于C组,但A组与B组间无统计学差异.结论高血糖是重型颅脑损伤常见的应激反应,血糖水平可反映伤情严重程度并可预示预后.     

急性颅脑损伤患者损伤程度及预后与血糖水平关系的研究

目的：探讨急性颅脑损伤患者的血糖水平与其损伤程度及预后的关系。方法回顾性分析225例急性颅脑损伤患者的临床资料,将急性颅脑损伤分为轻型、中型、重型3组,应用t检验的统计学方法分析血糖水平与颅脑损伤程度的关系。根据血糖水平将患者分为血糖正常组、血糖升高组、血糖＜11.1mmol/L组和血糖≥11.1mmol/L组,采用χ2检验的统计学方法分析血糖水平与急性颅脑损伤患者预后的关系。结果随着颅脑损伤程度的加重,血糖值明显升高（P＜0.01）,呈正相关。颅脑损伤患者中,血糖值越高其预后越差（P＜0.01）。结论急性颅脑损伤患者的血糖水平可以作为监测病情及判断预后的指标,在治疗过程中严格控制血糖,可改善患者预后。     

探讨急诊中危重症患者不同原因导致的血糖升高以及与预后的关系

目的观察急诊危重症的患者出现血糖升高的原因及其与预后之间的关系。方法选取我院2010年1月至2011年1月急诊收治的危重症患者88例,在患者就诊的1h内对患者进行血糖测试,共有79例患者血糖异常升高,对升高的79例患者行糖化血红蛋白(GHb)检查,并依据检查结果将79例患者划分为GHb升高组与GHb正常组。在28d内对79例患者进行随访,确定患者是否确诊为糖尿病,并记录其死亡情况,将GHb升高与GHb正常组患者根据糖尿病确诊情况再次进行分组,计算其各亚组的病死率。结果共有43例患者为糖尿病确诊患者,包括19例无糖尿病病史的患者,占血糖升高患者的21.6%。共有36例患者为应激性高血糖,占45.6%。GHb升高组的患者病死率(15.4%)高于GHb正常组(7.5%),且差异显著。在GHb升高组组内,无糖尿病病史的患者病死率高于有糖尿病病史的患者病死率,且差异显著,具统计学意义。结论无糖尿病史的危重症患者血糖升高时不完全为应激性的高血糖,不同原因所致的危重症患者血糖升高预后不同。     

重型颅脑损伤预后与入院初次血糖关系初探

重型颅脑损除脑部局部损伤外,常引起一系列全身的病变,其中血糖的改变与患者预后有密切关系。本科自2009～2010年收治100例（GCS≤8）重型颅脑损伤患者伤后12h内初次血糖与预后关系进行血糖观测及分析如下。     

血糖变异对危重症患者预后影响的研究

目的探讨平均血糖和血糖变异对危重症患者预后的影响。方法回顾性分析252例入重症医学科(ICU)患者的病例资料,根据入ICU后30的预后分为死亡组(n=91)与存活组(n=161),比较两组间入ICU时的血糖(GluAdm)、平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)的差异,并且应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价APACHE II评分、GluSD、GluCV与危重症患者死亡的相关性。结果 252例患者中死亡91例,总病死率36.1%。死亡组患者APACHE II评分、GluSD及GluCV均明显高于存活组[APACHE II 29±8 vs.18±7,GluSD(2.98±0.96)mmol/L vs.(1.75±0.87)mmol/L,GluCV(0.34±0.09)vs.(0.23±0.12),P值均<0.05],而两组间GluAdm、GluAve没有统计学差异,P均>0.05。GluCV和APACHE II的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.72±0.06)和(0.75±0.04),二者无统计学差异(P>0.05),且二者高于GluSD的AUC(0.64±0.05)。结论危重症患者血糖波动与入ICU30d死亡的独立危险因素,控制血糖波动可能有利于改善预后。     

血糖水平对急性脑梗塞预后的影响

目的 探讨急性脑梗塞患者血糖水平与临床以及预后的关系。方法 132例急性脑梗塞患者在入院时检测的空腹血糖水平,并对神经系统缺损进行评分,观察血糖与梗塞灶大小、病情程度、预后的关系。结果 急性脑梗塞者临床症状的轻重以及脑梗塞的大小与入院时血糖水平的高低有关,血糖水平越高,临床症状越重,神经功能恢复越差。结论 高血糖增加急性脑梗塞神经系统损伤和并发症,降糖疗法可能会有力地加强急性脑梗塞的临床疗效,而积极预防和治疗高血糖是预防脑梗塞的有力措施之一。     

危重症手足口病患儿的护理

目的探索危重手足口病患儿的护理措施。方法对160例危重症手足口病患儿进行系统治疗的同时,做好一般护理及并发症护理工作,观察护理效果。结果经过精心治疗与护理,治愈156例(97.5%),因病毒性脑干脑炎致呼吸循环衰竭死亡2例(1.3%),放弃治疗2例(1.3%),有8例(5%)患儿出院时有不同程度肌无力,1个月后随访基本恢复,全部病例病程平均(8.1±3.05)d。结论对于重症手足口病患儿我们护理人员在配合医师做好治疗抢救工作的同时,要严密观察并做好皮肤、口腔、饮食、体温等一般护理及神经、循环、呼吸、消化等系统的重点护理工作,良好的护理工作是完成危重手足口病救治的重要保证。     

静输氧对重型脑损伤患者血糖的影响

目的探讨重型脑损伤后血糖改变与静输氧疗效之间的关系。方法选取60例脑损伤患者为研究对象,分为治疗组和对照组,以GCS评分判断疗效,并测定两组患者治疗前、后的血糖浓度,进行比较判定。结果治疗组治疗后GCS评分为(8.7±1.5)分,对照组评分为(7.5±1.8)分,治疗组疗效明显优于对照组。治疗后治疗组血糖为(5.44±0.82)mmol/L,对照组为(6.02±0.84)mmol/L,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗组血糖明显低于对照组。结论重型脑损伤后血糖显著升高;静输氧能提高受损脑组织对葡萄糖的利用,使血糖下降;静输氧治疗是脑损伤的辅助治疗新方法。     

妇产科急危重症患者的院前急救及护理

目的探讨妇产科急危重症患者的院前急救及护理的方法,为今后应用提供临床依据。方法本次研究选择我院2010年3月至2012年2月收治的妇产科急危重症患者128例的临床资料,对其救护过程、效果进行分析进行回顾性分析,总结妇产科急危重症患者的院前急救及护理的方法和经验。结果选取128例妇产科急危重症患者抢救成功126例,死亡2例,抢救成功率98.4%。结论妇产科急危重症患者的院前急救及护理应做到:出诊速度快,在路途中尽量了解患者的症状,并制订有效、准确的治疗方案;对每一种可能出现的并发症制订相应的救护流程,并让医护人员熟记于心;全面提高医护人员的综合素质,从而提高急危重症孕产妇的抢就成功率。     

呼吸衰竭患者血气酸碱平衡变化与预后的相关性

目的探讨呼吸衰竭患者血气酸碱平衡变化与预后的相关性。方法选择我院2011年5月至2013年6月收治的呼吸衰竭患者116例,都给予机械通气治疗,在治疗前后均进行血气酸碱平衡变化分析。结果经过治疗后,总有效率为94.8%。有效组在治疗前后的PaCO2和PaO2值对比差异有统计学意义(P<0.05)。无效组患者治疗前后的PaCO2和PaO2值对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前PaCO2和PaO2值与预后之间有直线相关关系(P<0.05)。结论动脉血气酸碱平衡变化是判断呼吸衰竭患者预后的重要指标,在临床上能指导治疗。     

脑梗死急性期血糖水平对病人预后的影响

目的：探讨急性脑梗死后血糖水平对病情变化及病人预后的影响。方法：测定238例脑梗死后48小时内空腹血糖,并与患者神经功能缺损程度及病死率进行统计学分析。结果：糖尿病组与高血糖组的病死率高于正常血糖组,神经功能恢复低于正常组。结论：急性脑梗死后血糖升高不利于病人恢复,并使病死率增加。     

脑干出血1例的护理

介绍了1例脑干出血的临床观察及护理体会.通过对患者的评估,采取相应的护理措施,防止了并发症的发生,12 d后患者治愈出院.     

不同程度窒息新生儿的血糖变化及其临床意义

目的探讨不同程度窒息新生儿的血糖变化及其临床意义.方法连续监测435例窒息新生儿生后72h内的微量血糖,分成轻度窒息和重度窒息两组进行对比分析.结果血糖水平、血糖异常的发生率及种类、血糖恢复正常的时间与窒息程度、治疗和预后密切相关.结论早期动态监测窒息新生儿的血糖变化,合理调整血糖水平,维持糖代谢平衡至关重要.     

药学服务对糖尿病患者用药依从性和血糖控制的影响

目的:探讨临床药师对糖尿病患者合理用药干预的效果.方法:要求51例依从性差、血糖控制不佳的糖尿病患者参加每月一次的糖尿病防治教育,同时临床药师为每位患者提供见面时、2～3周后、12周后共三次面对面的药学服务,每次时间不少于20 min;给每位患者建立药历,记录个人情况并提供电话咨询服务.患者自身对照,观察12周后治疗的依从性和血糖控制的变化情况.结果:依从率从0周的48.3%±25.6%升高到12周的95.9%±8.2%;HbA1c由0周的7.8%±1.3%下降到12周的7.2%±1.1%(P＜0.05).结论:药学人员开展临床药学实践,为糖尿病患者提供药学服务,使患者用药的依从性和血糖控制都得到了明显改善.