Therapeutical effect of low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation on cerebral infarction aphasia and its effect on cerebral blood flow

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对急性期脑梗死运动性失语的治疗作用、安全性及其对脑血流的影响.方法:选取左半球脑梗死后运动性失语右利手的患者随机分为对照组和治疗组(n=12),对照组予常规药物和语言康复治疗;治疗组在对照组治疗基础上予低频rTMS治疗,rTMS治疗方法:频率1 Hz、强度为运动阈值( movement threshold,MT)的80％、部位为右侧大脑半球语言运动区、每序列50次脉冲、每天10个序列、序列间隔120 s,共10d.治疗组和对照组在治疗前、疗程后2周、疗程后2个和疗程后6个月均行汉语失语检查表(aphasia battery in chinese,ABC)评价其语言功能;同时两组在治疗前、疗程后2周行单光子发射计算机断层(single-photon emission computed tomography,SPECT)检测脑血流改变.结果:治疗前两组ABC评分值比较无统计学意义(P＞0.05),疗程后2周、疗程后2个月、疗程后6个月治疗组其值均高于对照组和治疗前(均P ＜0.05);两组治疗前和疗程后2周左额下回缺血灶明显大于对侧镜像区;疗程后2周治疗组左额下回缺血灶明显小于治疗前和对照组,其摄取值高于对照组(均P＜0.05).结论:1Hz、rTMS对急性脑梗死运动性失语患者有一定的康复作用且安全;可能与通过远隔效应增加了语言区局部血流量及改善脑代谢,抑制右侧半球相应区域的兴奋性等有关.     

电针结合高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后运动性失语

目的:观察电针结合高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后运动性失语的疗效。方法:选择符合纳入标准的44例脑卒中后运动性失语患者,按随机数字表法分为治疗组、对照组。对照组采用电针治疗,治疗组在对照组的基础上增加高频rTMS治疗,刺激频率为5 Hz,30个序列,每个序列50次脉冲,序列间隔15 s,刺激强度为80%MT,一般为40%～80%。每日1次,每次约12 min,每周5次,共20次,总疗程共4周。分别于入组前、入组4周后进行简化版《汉语失语成套测验》(aphasia battery of Chinese,ABC)、改良Barthel指数(modified barthel index,MBI)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分比较,以判定疗效。结果:两组治疗后各评分较治疗前均显著改善,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组自发谈话、复述、命名以及MBI、HAMD评分改善较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论:电针结合高频rTMS治疗脑梗死后运动性失语有良好疗效。     

不同频率重复经颅磁刺激治疗脑梗死后失语症的疗效

目的 观察不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑梗死失语症的临床疗效。方法 将脑梗死后失语症患者随机分为3组,给予低频rTMS治疗(1Hz)、高频rTMS(10Hz)及单纯语言康复,分别对3组患者治疗前、治疗2周、4周及12周进行语言功能评估,以观察不同频率rTMS治疗脑梗死后失语的临床疗效。结果 三组患者各评估指标均随治疗时间呈现好转趋势,听词指图、失语商(AQ)在12周达高峰,余指标在4周达高峰(P<0.05);同一治疗时间组间比较,rTMS两组效果优于单纯治疗组(P<0.05);治疗2周、4周评估时,高频治疗组视图命名时间短于低频治疗组,治疗2周、4周及12周评估时,低频治疗组视图命名成绩高于高频治疗组(P<0.05)。结论 不论低频刺激还是高频刺激,rTMS在治疗脑梗死后失语症方面起着积极作用,治疗效果略有区别：高频治疗组视图命名时间短于低频治疗组,后者视图命名成绩高于前者。     

低频重复经颅磁刺激联合依达拉奉对脑梗死失语患者炎性因子及脑代谢产物的影响

目的:探讨依达拉奉联合低频重复经颅磁刺激(low-rTMS)对脑梗死失语患者炎性因子及脑代谢产物的影响。方法:选取2015年3月~2016年3月收治的ACI运动性失语患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组。2组均给予降颅压、降血压、抗血小板聚集、调节血脂、对症支持等,依达拉奉30mg+生理盐水100mL静脉滴注,2次/d,连续用药2周,观察组在上述基础上联合rTMS进行治疗,连续治疗10d。2组均于治疗前及治疗后1周、2周测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),于治疗前及治疗后1周、2周采用磁共振波谱(MRS)测定Broca区的N-乙酰天门冬氨(NAA)、胆碱(Cho);于治疗前及治疗后2周、3个月、6个月采用汉语失语检查表(ABC)评定语言功能。结果:观察组治疗后1周、2周hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平低于同期对照组,观察组治疗后1周、2周左侧NAA值高于同期对照组,Cho值低于同期对照组,观察组治疗后2周、3个月、6个月ABC评分高于同期对照组。结论:依达拉奉联合low-rTMS可有效抑制ACI患者机体炎性反应,改善神经功能缺损程度,有效促进皮层语言神经网络的恢复。     

抗抑郁剂对额叶脑梗死患者运动性失语的影响

目的:观察急性额叶脑梗死致运动性失语患者使用抗抑郁剂(舍曲林片)治疗后对失语的改善程度的变化,为舍曲林治疗额叶脑梗死后运动性失语提供临床依据。方法:选择急性额叶脑梗死患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用舍曲林50 mg,睡前1次。两组疗程均3周。两组患者分别于治疗前和治疗后3周分别对患者进行疗效评价。结果:两组在治疗3周后运动性失语均有改善,治疗组改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舍曲林片治疗急性额叶脑梗死患者运动性失语有明显的疗效,有利于运动性失语的恢复。     

左旋多巴联合溴隐亭治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效观察

目的 探讨左旋多巴联合溴隐亭治疗急性脑梗死后运动性失语的疗效.方法 104例急性脑梗死后运动性失语患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规综合治疗以及言语康复训练,观察组在此基础上加用左旋多巴和溴隐亭,疗程2周.结果 观察组失语症状改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左旋多巴联合溴隐亭治疗急性脑梗死后运动性失语疗效确切,安全可靠,是一种急性脑梗死后运动性失语理想的治疗方法.     

早期康复训练对脑梗死伴发运动性失语患者语言功能恢复的影响

目的探讨早期语言康复训练对脑梗死伴发运动性失语患者语言功能恢复的临床疗效。方法选取脑梗死伴发运动性失语的患者共97例,随机分为两组:实验组为49例在常规药物治疗的基础上接受早期语言功能康复训练的患者;对照组为48例仅接受常规治疗及护理的患者,观察和评价治疗前和治疗后患者的运动性失语程度。结果实验组治疗后患者语言功能恢复程度明显高于对照组,两组间比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上早期进行系统科学的语言康复训练对于改善脑梗死伴发运动性失语患者的语言功能具有积极意义。     

针药磁序贯疗法治疗脑卒中后运动性失语的临床研究

目的观察针药磁序贯疗法治疗脑卒中后运动性失语的临床疗效。方法选取120例脑卒中后运动性失语患者,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用言语康复训练,观察组采用针药磁序贯疗法联合言语康复训练,8周为1个疗程。比较治疗前后患者复述、说、阅读、出声读等语言功能变化、脑血流改善情况、神经功能缺损改善程度和日常生活能力,按ABC法语言功能评分提高百分率评价临床疗效。结果治疗后2组患者在阅读、说、复述、出声读方面均较治疗前显著提高(均P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);2组大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)均较治疗前显著提高(均P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);2组NIHSS评分均较治疗前明显降低,而Barthel评分均明显提高(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(96.67%vs 85.00%)(P0.05)。结论针药磁序贯疗法治疗脑卒中后运动性失语,能明显改善患者语言功能,改善MCA的Vm和血流灌注,降低神经功能缺损评分,提高日常生活能力。     

系统性言语康复训练在脑梗死后运动性失语中的应用

目的探讨系统性言语康复训练在脑梗死后运动性失语中的应用。方法选取2015年4月～2017年10月就诊的脑梗死后运动性失语患者76例,随机分为干预组和对照组,每组38例。两组均予以降颅压,控制血压、血糖和血脂,拮抗血小板聚集和营养脑细胞等基础治疗。对照组予以常规干预措施,干预组患者在对照组基础上采用系统性言语康复训练,两组均干预16周。分别于干预前及干预16周后比较并评估两组语言能力的变化情况,并比较临床效果。结果干预16周后,两组语言功能各项评分较干预前改善(P0.05或P0.01);且治疗后干预组改善幅度比对照组更明显(P0.05);同时干预组临床总有效率(94.74%)较对照组(78.95%)更佳(χ2=4.15,P0.05)。结论系统性言语康复训练在脑梗死后运动性失语中的应用效果较肯定,能显著提高患者语言能力。     

便携式辅助沟通训练系统联合言语康复治疗对脑卒中运动性失语的影响

目的:观察便携式辅助沟通训练系统联合言语康复治疗对脑卒中运动性失语的影响。方法:选取2018年1-10月本院收治的脑卒中运动性失语患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规言语训练,观察组在对照组基础上使用便携式辅助言语沟通训练系统训练,两组均训练4周。比较两组治疗前后的语言功能(ABC评分)和治疗后的患者满意度。结果:治疗前,两组ABC量表的9个方面评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,ABC量表的9个方面评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组总满意率为96.67%,高于对照组的73.33%(P0.05)。结论:便携式辅助沟通训练系统联合言语康复治疗对脑卒中运动性失语有很好的临床疗效,能明显改善患者的言语功能,值得临床推广应用。     

恩必普注射液联合舒血宁治疗急性脑梗死后失语的疗效观察

目的 观察恩必普注射液联合舒血宁治疗急性脑梗死后失语的临床疗效.方法 选取本院2009年3月至2015年4月符合入组条件的急性脑梗死后失语患者192例,按患者意愿分配到联合组和对照组.联合组62例给予恩必普注射液静脉滴注,每次25 mg (100 ml),2次/d,连续14 d;同时静脉滴注舒血宁注射液,每次20 ml, 1次/d,连续14 d.对照组130例则单用舒血宁,用法同联合组.两组患者治疗前及治疗后90d均通过汉语失语成套测验(Aphasia Battery of Chinese,ABC)来评定疗效,并对结果统计学分析.结果 治疗前,两组在失语分型、性别、年龄、文化程度及ABC法主要项目(流利性、听理解、复述及命名)评测的结果比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后90 d,联合组在流利性、听理解、复述及命名分别为(51.0±25.1)分、(60.3±21.3)分、(54.4±18.7)分和(44.7±20.2)分,对照组分别为(35.2±18.1)分、(47.5±15.6)分、(42.1±15.0)分和(38.9.±15.4)分,两组间以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 恩必普注射液联合舒血宁治疗急性脑梗死后失语疗效显著.     

踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的研究

目的探讨踝足矫形器(AFO)结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。方法 40例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,对照组采用Bobath疗法、Vojta法进行运动功能训练;治疗组在此基础上采用踝足矫形器及低频电刺激治疗,治疗12周后,观察踝足矫形器结合低频电刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响。结果两组治疗后12周踝关节背屈角度、改良Ashworth评定、粗大运动(GFMF)下肢功能评分均较治疗前提高(P<0.05);治疗组和对照组治疗前后踝关节背屈角度、改良Ashworth评定、粗大运动(GFMF)下肢功能评分差值比较差别有统计学意义(P<0.01)。结论踝足矫形器结合低频电刺激更有利于脑瘫患儿大运动功能的康复。     

早期启动语言记忆痕迹管理对高血压脑出血术后失语症的影响

目的探讨早期启动语言记忆痕迹管理对高血压脑出血术后失语症的影响。方法选取高血压脑出血术后失语症病人82例,根据术后管理方法分为观察组和对照组,各41例。对照组采用传统的语言康复训练,观察组采用早期启动语言记忆痕迹管理。分别于干预前和干预后15、30 d采用采用汉语失语症检查法评价病人语言功能,采用功能性语言沟通能力检查法（the Chinese functional communication,CFCP）评价病人语言沟通能力,采用失语商（aphasia quotient,AQ）指数评价病人失语情况,根据北京大学汉语言失语症检查法评价临床疗效。结果2组病人干预前表达能力、理解能力、阅读能力、文字书写能力评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后15、30 d,观察组病人各项评分均明显高于对照组（P < 0.01）。2组病人干预前CFCP评分和AQ指数差异无统计学意义（P>0.05）,随干预时间延长,2组病人CFCP评分和AQ指数均明显升高（P < 0.01）,且干预后15、30 d,观察组病人CFCP评分、AQ指数均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组治疗总有效率为97.56%,明显高于对照组的58.54%（P < 0.01）。结论通过早期的语言痕迹启动训练,可使高血压脑出血术后失语症病人得到规范有效的康复管理,促进语言功能恢复。     

中医对症配乐结合言语训练治疗运动性失语的疗效观察

目的：本研究观察中医对症配乐结合言语训练对脑卒中后运动性失语患者的治疗效果,探讨该疗法应用于言语功能障碍患者的临床康复意义,为临床脑卒中后言语功能障碍的康复治疗寻求新的康复方案。方法：选取我院住院治疗的无明显认知功能障碍的脑卒中后运动性失语患者60例,将60例患者随机分为治疗组与对照组,各30例,两组患者均给予脑卒中后临床常规治疗,包括药物治疗、运动疗法和作业疗法等。对照组在常规治疗基础上增加言语功能训练,治疗组在对照组治疗的基础上给予中医对症配乐疗法。两组患者在治疗前后接受《汉语标准失语症检查表》（ABC 法）评定其语言功能,并采用失语商（AQ值）作为观测指标。结果：治疗组语言功能恢复明显优于对照组疗效,差异有统计学意义（P<0.05),治疗组（ABC）汉语失语检查法各亚项（信息量,流利性,复述,词命名,颜色命名,反应命名,是否,听辨认,执行指令）分值明显高于对照组,两组比较有显著性差异（P<0.05）,治疗前两组AQ值差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组的AQ值水平都有显著增长,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医对症配乐结合言语训练和单纯言语训练对脑卒中后运动性失语的患者治疗均有一定疗效,但中医对症配乐结合言语训练的疗效优于单纯言语训练。     

脑卒中失语症患者早期康复治疗的疗效评价

目的：探讨脑卒中失语症患者早期康复治疗的疗效及机制。方法：34例脑卒中失语症早期患者随机分为治疗组和对照组各17例。对照组单用药物治疗。治疗组在药物治疗的同时予头皮针、体针和语言训练等方法进行康复治疗。治疗前后采用中国康复研究中心失语检查法对语言功能进行评价和比较。结果：一个疗程后，治疗组在听理解、复述、命名及阅读方面的评分均高于对照组（P〈0．05）。结论：脑卒中失语症患者早期康复治疗对语言功能康复有积极意义。     

奥扎格雷钠与巴曲酶联用治疗脑梗死后脑水肿疗效观察

目的 探讨奥扎格雷钠与巴曲酶合用对脑梗死后脑水肿的疗效和机理及合用的安全性. 方法 符合入选标准的80例患者随机分组,其中治疗组44例,对照组36例.两组患者均采用常规治疗方法,治疗组加用奥扎格雷钠、巴曲酶治疗,对照组给予丹红、疏血通静滴.采用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪测定双侧大脑半球阻抗值,同时对脑梗死发生后2,7,14d后的梗塞病灶周围水肿带面积及血液中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况进行监测. 结果 治疗组梗塞病灶周围水肿带面积较对照组减少(P＜0.01),治疗组患侧大脑半球阻抗值低于对照组(P＜0.05),治疗组患者血浆中MMP-9含量在不同时段均低于对照组(P＜0.05). 结论 奥扎格雷钠与巴曲酶合用可有效的减少脑梗死患者脑水肿的发生,安全性较好.     

重复经颅磁刺激联用语言康复训练治疗脑卒中后言语功能障碍患者的临床观察

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合语言康复训练治疗脑卒中后言语功能障碍患者的临床疗效.方法 选取2016年2月至2019年5月于本院住院治疗的74例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例.观察组rTMS联合语言康复训练治疗,对照组采用语言康复训练治疗.比较两组治疗前后言语功能情况、失语症...     

综合康复联合脑反射治疗大脑前循环大面积脑梗死患者的效果观察及其影响因素分析

目的探讨大脑前循环大面积脑梗死患者应用综合康复联合脑反射治疗的效果,并对其影响因素进行分析。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的大脑前循环大面积脑梗死患者110例,随机分为研究组与对照组,对照组应用脑反射治疗,研究组在对照组基础上联合综合康复治疗。对比两组患者治疗效果、NIHSS评分,并对其影响因素进行分析。结果研究组患者治疗显效及有效患者例数明显高于对照组患者,治疗有效率较对照组显著提高(P0.05);干预前两组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05),干预后各时间段两组患者全部有好转现象(P0.05),研究组患者NIHSS评分明显优于对照组(P0.05);大脑前循环大面积脑梗死预后影响因素分析发现,将NIHSS评分作为因变量,将各因素进行分析可以看出,患者脑梗发生病变位置、感染、基线NIHSS评分与患者预后存在关联性(P0.05)。结论大脑前循环大面积脑梗死患者治疗过程当中,综合康复联合脑反射治疗效果理想,联合干预不仅无创便捷,且该方式安全有效,对患者干预效果显著,临床上应当进一步推广应用。     

重复经颅磁刺激在脑梗塞运动功能康复中的作用

目的:研究重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stmiulation,rTMS)在脑梗塞运动功能康复中的作用。方法:选取40例急性脑梗塞住院患者,随机分成治疗组(20例)和对照组(20例)在常规药物治疗及功能训练治疗相同的情况下,治疗组给予10次的重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前后的运动诱发电位(MEP)、中枢运动传导时间(CMCT)和简易的Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分。结果:治疗前,两组MEP、CMCT及FMA比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的MEP、CMCT及FMA比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的运动功能恢复明显优于对照组。结论:rTMS有利于脑梗塞运动功能的康复。