含珠停配伍米索前列醇终止12～15周妊娠钳刮术中的应用

目的：探讨避孕、减少钳刮术对要求晚期流产的产妇不良结局的有效方法。方法：对50例妊娠12～15周妇女要求终止妊娠,实施钳刮术前,给予含珠停及米索前列醇。结果：50例患者术中均无痛苦,宫颈扩张充分,组织易于钳刮,出血少,术时短,手术顺利,术后阴道出血时间短,月经按期恢复,随访无闭经及月经紊乱等优点。结论：含珠停配伍米索前列醇为终止12～15周妊娠提供了一种安全、方便、损伤性小、痛苦轻、出血少、成功率高的方法,值得在临床上推广应用。     

米索前列醇在钳刮术中的应用

早孕钳刮由于妊娠物较多 ,术中易发生宫颈裂伤、出血 ,手术困难 ,近年来已较少使用。我们于钳刮术前阴道放置米索前列醇促进宫颈扩张 ,使手术难度降低 ,手术时间缩短 ,降低了手术并发症 ,收到满意效果。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组 4 2例 ,年龄最小 1 8岁 ,最大 3 4岁 ,平均 2 2 .5岁 ,妊娠 1 0～ 1 4周 ,平均 1 1 .5周 ;Ｂ超证实为宫内妊娠 ,妇检子宫大小符合妊娠周数 ,无使用前列腺素禁忌症者。1 .2　方法　常规消毒外阴后 ,窥阴器扩开阴道 ,米索前列醇 (澳大利亚Ｓｅａｌｒｅ公司生产 ) 80 0 μｇ一次性置入阴道后穹窿 ,平卧休息 …     

子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的作用

目的：探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的作用。方法：回顾性分析我院自2007年1月-2009年3月临床确诊的剖宫产术后瘢痕妊娠患者38例,均合并程度不等阴道出血。其中28例出血相对较重患者行双侧子宫动脉氨甲喋呤灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,术后第2-4天行人工流产（吸-刮宫术）,10例轻症患者药物保守治疗4-7 d后行吸-刮宫术。结果28例行双侧子宫动脉MTX化疗灌注及栓塞术的患者阴道出血迅速停止,吸-刮宫术中及术后出血量均少于100 ml。10例药物保守治疗患者中,5例吸刮宫术中大出血（其中1例子宫切除,4例行急诊子宫动脉栓塞止血）,5例出血少于1000 ml,采用宫缩剂、宫内填塞及输血等措施,出血逐渐停止。结论：双侧子宫动脉化疗栓塞术结合吸-刮宫术能快速终止妊娠,有效预防大出血,保留患者子宫,可以作为治疗此类疾病的常规保守治疗方法。     

米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕人工流产术的效果观察

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕妇女人工流产术的价值。方法 186例瘢痕子宫早孕要求终止妊娠的妇女随机分为试验组(n=96)和对照组(n=90),观察两组的手术效果。试验组术前2天开始服用米非司酮75mg qd,手术当天早晨口服米索前列醇600ug,待阴道流血后开始手术,对照组直接行人工流产术。结果试验组的手术时间,出血量,以及子宫穿孔和人流不全的发生率均明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,试验组优于对照组。结论米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕人工流产术手术时间短,出血量少,子宫穿孔及人流不全的并发症发生率低,值得临床推广。     

单纯子宫动脉栓塞术在宫颈妊娠刮宫术前预防出血的应用

目的：探讨单纯子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法对31例确诊宫颈妊娠患者,行超选择性子宫动脉插管后注射明胶海绵颗粒进行栓塞治疗,术后24-48h再行刮宫术。结果31例患者双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100％,血β-HCG水平术后7-15天恢复正常,术后24-48h行刮宫术胚胎组织易于剥离,出血量少在5-25ml之间。结论单纯子宫动脉栓塞术能明显降低宫颈妊娠刮宫术中大出血的风险,成功率高、安全有效。     

人流术后宫颈峡部肌瘤误诊为子宫穿孔

患者38岁。孕3产3。半月前因孕15周要求在我院实行利凡诺引产手术，术后48小时阴道有羊水流出，但无宫缩，用催产素静滴无效，于70小时后行钳刮术。宫底在耻骨联合上三横指，宫口开2cm，宫腔15cm，钳刮出胎体及胎盘与妊娠月份相符，并有少量破碎胎膜组织。术后用抗生素及宫缩剂，一周后阴道流血量多，用益母草膏口服无效，     

阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿成功率的关系

目的:探讨阴道B超下子宫内膜形态与试管婴儿临床妊娠的关系。方法:对子宫内膜形态进行分型,回顾性研究124例拟行试管婴儿患者HCG注射日及取卵日阴道 B超下子宫内膜类型、厚度与临床妊娠的关系。结果:HCG注射日及取卵日的内膜厚度与妊娠无关,内膜厚度<7 mm者无 1 例妊娠,但在 HCG注射日子宫内膜厚度≥12 mm者其临床妊娠率升高。HCG注射日的内膜类型与妊娠无关,而取卵日的内膜类型与妊娠密切相关,取卵日的 B型内膜对临床妊娠具有预测意义。结论:阴道B超下子宫内膜形态对预测试管婴儿有一定意义。     

剖宫产术后瘢痕处妊娠胎盘植入2例

1病例报告 例1患者28岁，孕2产1。因停经80天，阴道出血10天，就诊外院。B超示：早孕，胎儿停止发育，遂行人工流产术，术中发生大出血，即输血800ml，给予促宫缩、止血等治疗，阴道出血减少，1天后转入我院。查体：2002年行子宫下段剖宫产；体温、脉搏、血压正常，贫血貌，阴道无活动性出血；子宫质软，轻压痛。双附件无异常。     

子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠11例

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗在子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值.方法 2007年11月- 2010年2月收治子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例,其中4例因阴道大出血入院后急诊行子宫动脉栓塞治疗;另7例患者行MTX静脉化疗(每天剂量为0.4 mg/kg,5 d为1个疗程),其中3例患者在化疗期间因突发阴道大出血(出血量≥ 1...     

宫内外同时妊娠1例

1 病例报告 患者30岁，已婚，既往身体健康。因停经41天，出现腹痛4天，阴道出血、排出胎膜样组织6h入院。平素月经规律；尿早早孕妊娠试验阳性。B超示宫内无胎膜残留，子宫、附件正常。入院后给予抗感染，因阴道持续少量出血行清官术，刮出物病理报告见绒毛。清宫术后阴道仍有少量、不规则出血，1个月后夜间无诱因突然出现左下腹剧烈疼痛，     

米非司酮配伍米索前列醇在人工流产钳刮术中的应用

目的观察米非司酮配伍米索前列醇应用于人工流产钳刮术的临床疗效，提高人工流产术的安全性。方法人流术前应用米非司酮配伍米索前列醇，与直接行人流术进行对比研究。结果实验组宫口松弛，钳刮术前无须扩宫颈，胚胎组织大多已排在宫颈内口，手术无困难，子宫收缩好，无人工流产综合征发生。结论米非司酮配伍米索前列醇应用于大孕周人工流产钳刮术既安全、有效、方便，又能预防术后出血。     

胚胎移植周期中子宫内膜搔刮术的应用价值

目的探讨子宫内膜搔刮术对胚胎移植周期中临床妊娠率的影响。方法回顾性分析行体外受精助孕胚胎移植1 879例患者,促排卵前均行超声检查。根据子宫内膜回声及子宫内膜厚度分为子宫内膜正常组及子宫内膜异常组两组。对子宫内膜异常者行子宫搔刮术,比较子宫内膜正常组与异常组及子宫内膜搔刮组与未搔刮组两组患者的临床妊娠率。结果子宫内膜正常组患者的年龄明显较子宫内膜异常组轻(30.56与32.77,P<0.01),临床妊娠率也较异常组明显增高(49.26%与41.87%,P<0.05)。对子宫内膜异常者行搔刮术后,搔刮组与未搔刮组两组之间年龄仍有显著性差异(33.11与31.41,P<0.01),但妊娠率无明显差异(53.72%与50.06%,P>0.05)。结论 (1)随着女性年龄的增大,子宫内膜回声异常机会增多;(2)子宫内膜异常者行搔刮术后可提高胚胎移植周期的临床妊娠率。     

子宫疤痕妊娠破裂1例

患者因停经4月要求流产入院。既往2次剖宫产史，末次剖宫产于3年前。查体：血压120／70mmhg，心肺正常，肝脾未及，下腹正中纵行疤痕约8cm，宫底平脐，胎心好．辅助检查血尿常规无明显异常，B超提示单胎妊娠。入院后给予利凡诺100mg，经腹羊膜腔内注入，40小时后出现规律宫缩，宫口开大容指松已破膜，因腹痛剧烈给予无痛分娩（腰硬联合麻醉），2小时后宫口开大2cm，有鲜血自阴道流出，量多约300ml，立即输液配血。行B超检查：提示官腔内厚1．0cm，稍强回声，官腔下段偏左侧探及厚约2．5cm稍强回声，子宫下段右侧探及胎儿双顶径4．3cm，无明显胎心盆腔积液，考虑胎儿在子宫外，即刻在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中见子宫3月孕大，左偏，右侧阔韧带血肿，内触及胎儿肢体，提出子宫，子宫下段前壁被血块、血液包绕，有破裂口至宫颈内口见胎盘组织，取出胎盘胎膜，从阔韧带下方取出胎儿，修补缝合右侧宫旁组织及子宫破裂口，查输尿管无异常，清理盆腔，关腹。     

残角子宫妊娠误诊致子宫破裂原因分析

病例 女,22岁.因停经16+5 w,药物引产失败,以"中孕引产"收入院.停经16 w时,在外院B超检查示:宫内中期妊娠,胎儿双顶径30 mm,胎心、胎动可见,并行米非司酮及米索前列醇药物引产术,服药后出现下腹阵痛、阴道流血,但未见胎儿及蜕膜样组织排出,遂转入我院.既往月经规律,13(3～4/28～30),未婚,G1P0.     

米索前列醇联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用观察

目的：观察不同药物在子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法取子宫肌瘤患者共120例，随机分为两组，A组术中使用缩宫素局部肌注，B组术前使用米索前列醇600 ug阴道上药，且术中使用缩宫素局部肌肉注射。结果两组均能完整剔除子宫肌瘤，B组的手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率均明显优于A组（ P＜0．05）。结论子宫肌瘤剔除术前米索前列醇阴道上药同时术中使用缩宫素局部注射可以明显减少出血量，降低术后并发症，值得推广。     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室临床探讨

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室的发病原因及阴式手术治疗的临床疗效。方法：对剖宫产术后子宫瘢痕憩室经阴道治疗的病例进行回顾性分析。结果：剖宫产术后因不规则阴道出血、经期明显延长就诊的患者中,经输卵管碘油造影、宫腔镜、B超等发现子宫瘢痕憩室12例,全部行阴式手术治疗,达到好转及治愈。结论：剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者,经阴道手术治疗是安全、简单、有效的一种治疗方法。     

子宫瘢痕妊娠两种疗法的对照研究

目的：比较子宫动脉化学栓塞联合B型超声(B超)下清宫术与药物联合B超下清宫术两种方法在治疗剖宫产后瘢痕妊娠中的安全性及有效性。方法回顾分析53例子宫瘢痕妊娠患者的病历资料,将南通大学附属医院采用介入治疗的28例子宫瘢痕妊娠患者设为A组,南通市第一人民医院采用非介入治疗的25例子宫瘢痕妊娠患者设为B组,就其病史、临床表现以及治疗经过、治疗结果进行比较分析。结果 A组患者子宫动脉化疗栓塞术后48 h内B超引导下行清宫术治疗,未出现大出血或其他严重并发症,清宫术后患者出血量较术前明显减少或者消失。 B组患者药物使用后在B超引导下行清宫术,4例患者因术中或术后24 h内持续性大出血,2例急症行子宫动脉栓塞术,术后随访未再次发生大出血,1例直接行开腹病灶切除术子宫瘢痕修补术,1例直接行子宫切除术。比较A、B两组的清宫过程出血量、血β-HCG值降至正常的时间及住院时间,P<0.05,差异有统计学意义。结论经子宫动脉化疗栓塞联合B超下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,缩短住院时间,降低子宫切除率,是子宫瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。     

子宫动脉化疗栓塞后清宫术与开腹病灶清除术治疗瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较子宫动脉化疗栓塞后清宫术与开腹病灶清除术治疗瘢痕妊娠的临床疗效。 方法回顾性分析2009年1月至2012年1月北京协和医院收治的瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）患者77例,分为两组：A组22例,直接行开腹瘢痕妊娠病灶清除术,B组55例,UACE后24~72小时行清宫术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、血β-hCG降至正常时间、住院时间、并发症、是否需要二次治疗和术后月经情况等数据之间的差异。 结果两组患者均不需子宫切除术。A组有1例术中发生大出血,急诊行子宫动脉栓塞,二次治疗率为5%;B组清宫术中子宫瘢痕处穿孔行修补术1例、出血活跃转行开腹瘢痕病灶清除术1例、清宫后血β-hCG下降不满意3例,其中加用MTX治疗2例,再次清宫1例;二次治疗率为9%。两组患者手术时间有显著性差异[A组(114.45±34.32) min,B组(35.35±20.21) min,P<0.01];术中出血量比较：[A组（186.53±43.30）ml显著多于B组（52.36±28.04）ml,P <0.01];两组患者β-hCG下降至正常时间有显著性差异[A组(15.32±3.21)天,B组(24.11±7.32)天,P <0.01]。住院时间两组差异显著[(19.34±5.72)天VS (13.46±4.87)天,P <0.01]。所有患者均在术后半年内恢复正常月经周期。 结论子宫动脉化疗栓塞后清宫和开腹子宫瘢痕病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠均安全有效。子宫动脉化疗栓塞后清宫术创伤小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短,且对于急诊大出血的患者尤为适用。     

超选择性子宫动脉甲氨蝶呤化疗联合栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠阴道出血的疗效评价

近年来,子宫瘢痕妊娠的患者数量有明显增加,在孕囊增大或行人工刮宫术时可引起子宫大出血,严重危及到患者的生命安全。子宫动脉介入栓塞术是处理子宫瘢痕妊娠的重要方法,本研究收集了我院近年来收治的18例子宫瘢痕妊娠阴道出血患者的临床和介入影像资料,均采用双侧超选择性子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)化疗+栓塞术:用Seldinger’s法股动脉穿刺,先行猪尾巴导管腹主动脉造影,显示迂曲增粗的子宫动脉,在用5F Cobra导管超选择入双侧子宫动脉分别灌注MTX 40 mg+适量明胶海绵颗粒,迅速有效地控制了阴     

子宫腔内胎儿骨片残留继发不孕1例

30岁 ,1997年 4月 15日因不孕就诊。既往二年前因妊娠 12周在当地农村行钳刮术 ,术后阴道流血淋漓不断 ,三个月后阴道流血停止。二年来月经正常 ,夫妻性生活正常 ,一直未孕 ,曾在当地做输卵管通水试验证实输卵管通畅。来我院后常规妇科检查未见异常 ,子宫附件Ｂ超 :提示宫腔内见一个 2ｃｍ× 1 5ｃｍ卵圆形强回声区 ,诊断为骨片残留。随继门诊行钳刮术 ,刮出一块大小为 2ｃｍ× 1 5ｃｍ扁平卵圆形骨片。此后月经正常 ,随诊 1年半后顺产一女婴 ,体重 30 0ｇ ,身高 49ｃｍ。讨论 :据报导 ,在远古时妇女利用宫腔内放置石块 ,骨块来避孕。本病例…