骨水泥假体与生物型假体在髋关节初次置换中的临床应用研究

目的比较骨水泥假体与生物型假体不同固定方式在髋关节初次置换术中的临床疗效,探讨假体选择适应证。方法采用骨水泥型人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病患者89例89髋,同期采用生物型人工全髋关节置换术92例92髋。对比两组病例的手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、患者卧床时间、使用助步器的时间、并发症、假体位置、术后Harris髋评分结果进行分析。结果生物型假体平均手术时间方面有优势且差异显著（P〈0.05）;骨水泥型假体组较生物型假体组在患者术中出血量、术后引流量、卧床时间、使用助步器的时间等方面有优势且差异显著（P〈0.05）。骨水泥型假体组术后早期Harris髋评分较生物型假体组高,功能恢复较生物型假体组快。结论正确识别发生并发症的高危因素,严格掌握适应证,选择骨水泥假体与生物型假体,在髋关节初次置换中均可获得良好的治疗效果。     

Harris—Galante生物复锁型人工髋关节置换术（附30例报告）

行Ｈａｒｒｉｓ－Ｇａｌａｎｔｅ（ＨＧ）生物复锁型人工髋关节置换术３０例３６个髋，经随访６～４１个月，平均２６．３个月，结果优２５个，占６９．５％，良８个，占２２．２％，可３个，占８．３％，优良率９１．７％，文中对ＨＧ髋假体的特点，适应证，手术方法作了介绍，认为为了术后脱位，宜采用Ｇｉｂｓｏｎ术式，术后外展位皮牵引患肢４周，以减少脱位并发症的发生。     

人工全髋关节置换术的临床研究

目的：探讨人工髋关节置换术治疗髋关节疾病的作用、手术方法、疗效及预后。方法：应用美国Biomet公司人工全髋关节假体及手术器械,对100 例患者（112髋）施行全髋关节置换,其中非骨水泥型人工全髋关节78髋,骨水泥型人工全髋关节22髋,杂交固定型人工全髋关节12髋,平均随访5年。结果：患者平均术后3－4周离床活动,1例术后发生关节脱位,3例发生手术侧肢体深静脉栓塞,所有患者经5年随访,假体无松动,无翻修,关节功能Harris评分均较术前优良。结论：人工全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎、髋关节骨关节炎,股骨头无菌性坏死,股骨颈骨折等疾病疗效显著,并发症少,很大程度地改善了病人关节功能,提高了术后生活质量。     

THA在强直性脊柱炎髋关节受累强直治疗中的应用

目的探讨强直性脊柱炎患者髋关节受累强直时实行人工全髋关节置换的方法和疗效。方法对9例强直性脊柱炎双髋受累患者全部行双侧人工全髋关节置换术（2例使用骨水泥型假体，7例使用生物型假体）。术后系统康复训练，随访观察6～26个月（平均18个月），Harris评分进行术后临床评定，X线检查观察假体有无松动、脱位及异位骨化等。结果术后髋关节活动度明显改善，屈曲畸形基本矫正。根据术后X线评定均未出现假体脱位、松动、折断。最近一次Harris评分59～90分（平均76.4分）。结论人工全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。     

大直径第四代陶瓷假体在人工全髋关节置换术后早期不稳定翻修术中的应用

目的探讨大直径第四代陶瓷假体在人工全髋关节置换术后早期不稳定翻修术的疗效。方法应用大直径第四代陶瓷髋关节假体对18例青年人工全髋关节置换术后早期发生不稳定病例进行翻修术,分析松动原因,并应用生物型假体进行翻修治疗。结果 18例患者随访时间6个月~18月,平均8个月。患肢功能良好,无髋关节疼痛,Harris评分术前平均44.6分,术后平均87.4分,X线复查髋臼及股骨侧均无松动发生。结论第四代大直径陶瓷假体可显著降低人工髋关节翻修术后关节的脱位率。采用第四代大直径陶瓷假体进行髋关节翻修是一种可靠的方法。     

全髋关节置换术后早期脱位及处理的新方法（附全髋关节置换300例早期脱位3例报告）

目的：探讨全髋关节置换术后早期脱位的原因及处理的新方法，方法：回顾性总结近年本院全髋关节置换术病人早期脱位的原因及处理的新方法。结果：300例全髋关节置换病例中有3例发生术后早期脱位，无因假体位置不良行翻修术者，脱位病例经树脂绷带短腿髋关节外展支具固定3周未再发生脱位。结论：术后早期脱位是全髋关节置换术早期的第二大并发症。若假体位置安放正确，采用树脂绷带短腿髋关节外展支具固定髋关节是一种好方法，假体位置不正确，反复脱位是早期翻修的主要原因。     

羟基磷灰石涂层的股骨柄在全髋置换中的临床应用

在全髋置换术中采用羟基磷灰石（ＨＡ）涂层的股骨柄进行生物学固定，以观察其早期疗效。总结了２６例采用钛合金的股骨柄表面喷涂ＨＡ的全髋关节置换术，并进行了平均１８个月的随访。根据Ｈａｒｒｉｓ评分，术前平均为４２分，术后为９５分，所有患者都取得了很好的临床效果，Ｘ线显示１年后大多数股骨柄表面骨密度轻度增加，无１例出现假体与骨质间存在透光区     

青年老年股骨折患者生物型全髋关节置换术的中期临床疗效分析

目的 探讨生物全髋关节置换术治疗青年老年股骨颈骨折患者的中期临床疗效。方法：回顾分析 行髋关节置换手术并获得随访的85例年龄在65～74岁的青年老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中33例患者行生物型全髋关节置术,52例患者行双极人工股骨头置换术。结果：全髋关节置换术组术后关节脱位率6.0%（2/33）,股骨假体松动翻修率3.0%(1/33)。聚乙烯髋臼杯磨损率3.0%（1/33）。末次随访Harris评分平均91分,优良率为91.7％。双极人工股骨头置换术组术后关节脱位率5.8%(3/52),髋臼磨损率59.6％(31/52）,其中3(5.7%)例翻修。股骨假体松动翻修率3.8%(2/52),末次随访Harris评分平均88分;优良率为80.7％。结论：采用生物型全髋关节置换术治疗青年老年股骨颈骨折可提高青年老年人的生活质量,具有更好的临床疗效。 【关键词】股骨颈骨折; 青年老年人;髋关节置换术     

髋关节强直全髋关节置换术13例治疗分析

目的 讨论强直性脊柱炎、类风湿性关节炎病人髋关节受累强直,施以人工全髋关节置换之方法与疗效.方法 对13例强直性脊柱炎、类风湿性关节炎髋关节受侵的病人,行人工全髋关节置换术(2例使用杂交式假体,9例使用生物型假体,2例使用骨水泥型假体).术后作规范的功能锻练,随访观察18～36个月(平均25个月),以Harris评分作术后临床评定.结果 术后,髋关节活动度明显改善,畸形屈曲基本矫正.全部病人都未出现断裂和脱位、假体松动和深静脉血栓.最近一次Harris评分65～90分(平均78.1分).结论 人工全髋关节置换术为治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎髋关节受累强直的有效方法.     

不同类型的假体在全膝人工假体置换术中的临床应用比较

目的观察随固定平台型假体和活动平台型假体在人丁全膝关节置换术中的疗效。方法将64例膝骨性关节炎的患者随机分配至固定平台组和旋转平台组行全膝关节表面置换术,记录术前及术后1年时术膝的膝关节评分（KSS评分、HSS评分）、WOMAC骨关节炎评分。结果两组病人术前及术后1年的各项评分均无统计学意义。结论固定平台型和活动型膝假体在全膝人工假体置换术后1年的疗效基本一致。     

天鹅型记忆接骨器的研制及其对全髋关节置换术后股骨骨折的治疗

目的：研制一种专用于人工髋关节置换术后股骨骨折治疗的天鹅型记忆接骨器（SMC）。方法：依股骨的解剖学及生物力学原理，设计了用于人工髋关节置换术后股骨骨折的SMC。临床应用3例，平均年龄为67岁，2例为假体远端处股骨骨折，1例为假体股骨粉碎骨折。术后不用外固定，作早期功能锻炼，结果：平均随访49个月，术后12－14周骨折愈合，SMC固定可靠，患扶拐下地行走2周后弃拐。假体稳定，无X线松动表现。Harris评分为92分，结论：SMC固定骨折后，能够达到抗剪、抗折、抗旋并不能持续记忆加压于骨断端，促进骨折愈合，有效地治疗髋关节置换术后的股骨骨折。     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直畸形

目的：探讨强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形患者行全髋关节置换术的方法及疗效。方法：对5例（8髋）强直性脊柱炎髋关节强直畸形患者行非骨水泥型全髋关节置换术,采用髋关节外侧切口暴露髋关节,生物型假体固定;采用Harris评分,影像学评定术前及术后髋关节功能。结果：5例患者术后平均随访2年,无血管、神经损伤,无切口感染,假体无脱位、松动,髋关节屈曲畸形矫正,8个髋关节总活动度（屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和）由术前平均57°增加为术后平均172°;术后髋痛消失,膝痛、腰骶痛明显改善,步态恢复正常,生活能自理,髋关节功能明显改善,Harris评分由术前平均33.6分提高到术后平均86.8分。结论：全髋关节置换术可作为治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形的有效方法。     

形状记忆合金环抱器治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折

目的探讨形状记忆合金环抱器在人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗中的疗效。方法对8例人工髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折采用形状记忆环合金环抱器内固定5例VancouverB1型）,3例（VancouverC型）。结果8例均获随访,时间8-20（13±5）个月。8例切口均一期愈合,骨折临床愈合时间（6±2）个月。术后Harris评分,8例平均（89±4）分。结论形状记忆合金环抱器治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折Vancouver Bl,C型）具有固定稳固、操作简单、创伤较小、术后并发症少等优点,是一种可靠的治疗方法,临床疗效满意。     

青年老年股骨颈骨折患者生物型全髋关节置换术的中期临床疗效

目的 探讨生物全髋关节置换术治疗青年老年股骨颈骨折患者的中期临床疗效.方法 回顾分析 行髋关节置换手术并获得随访的85例年龄在65～74岁的青年老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中33例患者行生物型全髋关节置换术,52例行双极人工股骨头置换术.结果 全髋关节置换术组术后关节脱位率6.1%(2/33),股骨假体松动翻修率3.0%(1/33),聚乙烯髋臼杯磨损率3.0%(1/33),末次随访Harris评分平均91分,优良率为91.7%.双极人工股骨头置换术组术后关节脱位率5.8%(3/52),髋臼磨损率59.6%(31/52),其中3例(5.7%)翻修,股骨假体松动翻修率3.8%(2/52),末次随访Harris评分平均88分,优良率为80.7%.结论 采用生物型全髋关节置换术治疗青年老年股骨颈骨折可提高青年老年人的生活质量,具有更好的临床疗效.     

框架式助行器对人工全髋关节置换术后早期防跌倒和假体稳定性的影响

目的 探讨框架式助行器对人工全髋关节置换术后早期防跌倒和假体稳定性的影响.方法 选取2011年1月至2016年1月该院骨科收治的300例人工全髋关节置换术后患者,根据术后助行方式的不同,分为框架式助行器组(简称框架组,n=220)和腋式拐杖组(简称拐杖组,n=80).比较两组患者术后12个月股骨柄假体下沉及假体松动情况、跌倒例数、髋关节功能状况评分、髋关节疼痛评分、患者生活质量评分等.结果 术后12个月,在早期防跌倒、股骨柄假体下沉位移及假体松动情况、髋关节疼痛评分、患者生活质量评分等方面,框架组均优于拐杖组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在髋关节功能状况评分方面差异无统计学意义(P=0.298).结论 框架式助行器有助于患者人工全髋关节置换术后早期防跌倒和假体稳定性.     

人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死30例疗效观察

目的探讨人工髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的疗效。方法回顾性分析我院2009年12月～2010年5月收治的30例(32髋)ANFH患者的临床资料,该组患者均采用人工髋关节置换术治疗,髋臼侧均采用生物假体,股侧采用骨水泥型和生物型各16髋,采用Harris评分比较手术前后的髋关节功能情况。结果所有患者术后随访3～12个月,32例患者的Harris评分均较术前显著提高(P<0.05)。骨水泥型组与生物型组在术中出血量、住院时间、Harris评分方面无统计学意义(P>0.05)。但两组手术时间和术后并发症有显著性差异(P<0.05)。结论人工髋关节置换术是治疗ANFH的有效手段,骨水泥型与生物型假体近期疗效相当,应结合患者的具体情况选择合理的假体。     

应用陶对陶人工全髋置换术27例早期疗效和临床体会

目的：探讨应用陶对陶全髋关节假体行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效及应用体会,指导临床合理规范应用该技术。方法：对27例（30髋）陶对陶全髋关节置换术后患者进行随访,应用Harris评分以评估髋关节功能,记录术后并发症等情况。结果：所有患者均获得随访,平均随访时间30（7～36）个月,30髋的 Harris髋关节评分平均从术前47（33～52）分到术后3年的86（57～97）分,最后一次随访时为95（62～100）分,2例患者术后轻微疼痛,无严重疼痛的发生。结论：陶对陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。     

微创小切口全髋关节置换术15例报告

目的初步探讨微创小切口全髋关节置换术的优越性。方法比较15例微创小切口人工全髋关节置换术与传统人工全髋关节置换术在切口长度、失血量、术后康复、假体位置、Harris评分方面的区别。结果微创小切口明显减少手术失血量，术后恢复快，假体位置可以控制。结论微创小切口全髋关节置换术是可行的，但技术条件要求较高。     

髋关节置换术后早期脱位的临床研究

目的：分析髋关节置换术后髋关节早期脱位的原因并探讨防治措施。方法：对髋关节置换术患者髋关节早期脱位进行回顾性研究,采用X线方法进行术后髋关节脱位情况评价。结果：80例病例中有4例在术后3～10d人工全髋关节脱位,发生率为5%。结论：人工髋关节置换术后发生髋关节早期脱位的常见原因有术后髋关节活动幅度过大,大粗隆骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良等,正确处理能够有效预防髋关节脱位的并发症的发生。     

Crowe Ⅳ型髋关节发育不良行生物型小臼杯全髋关节置换术的疗效

目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良行生物型小臼杯全髋关节置换术的临床疗效。方法 2012年1月至2015年5月,我们针对30例32髋CroweⅣ型髋关节发育不良患者,充分完善各项术前准备后,采用生物型小臼杯行全髋关节置换术治疗,并于术后3个月、6个月及之后每年1次定期行X线片复查臼杯固定区域、覆盖度以及外展角、前倾角,其真臼区大小和位置,采用Harris评分评价其临床疗效。结果 30例患者均术后切口愈合良好,未出现切口感染及人工假体关节松动脱落等术后并发症。术后3个月、6个月及12月X线片复查均示臼杯位于真臼区,髋臼对臼杯负重区的覆盖达98.4%~99.7%,平均98.8%;臼杯从Ranawat上移4.6-7.8mm,平均6.2mm,三角内移4.7-6.8mm;臼杯外展角(43.6±5.1),前倾角(10.1±5.2)。术后1年髋关节Harris评分86.1±7.9分,较术前显著改善(t=13.21,P0.01)。结论生物型小臼杯假体用于CroweⅣ型髋关节发育不良全髋关节置换术,其臼杯覆盖率及初始固定均满意,术后中远期疗效满意,值得临床推广应用。