貌似急肾炎实为肾衰竭——1例慢性肾衰竭误诊的教训

患者男，15岁。因全身水肿40日，少尿10日入院。患者40日前无明显诱因晨起自觉双眼睑水肿，在本村卫生站按“急性上呼吸道感染”（药物及剂量不详）治疗，疗效欠佳。继而出现双肾区疼痛及双下肢水肿，并出现恶心、呕吐、食欲减退。在外院反复诊断为“急性肾小球肾炎”而予以治疗（药物及剂量不详），疗效差。10日前上述症状逐渐加重，尿量逐渐减少，每日尿量400mL左右，睡眠差，水肿明显，故来诊入院。体格检查：体温37．4℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压150／120mmHg。     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎1例分析

对妊娠期精尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎1例分析如下。 1病历摘要 女,23岁。因妊娠24周,腹痛、恶心呕吐、腹泻2d,意识模糊2h。门诊以：（1）急性胃肠炎;（2）Ⅲ度脱水,收住消化科。查体：T36．2℃,P107次／min,R22次／min,BP100／70mm Hg。表情淡漠,呼吸深大。双肺呼吸音清、未闻及干湿性啰音。心界不大、HR107次／min。     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤破裂一例

1 病历 患者,女,48岁,无明显诱因突然出现左中上腹疼痛,范围约6cm×7cm,为持续性绞痛,无放射痛,前倾位或前曲位疼痛减轻,伴有恶心、频繁呕吐5～6次,呕吐物为少量黄色水样物,不含食物残渣及血液,呕吐后腹痛不能减轻。血常规化验：白细胞12．2N10。／L,中性粒细胞0．834;血淀粉酶105u／L、尿淀粉酶1133u／L;以“急性胰腺炎”收住院。     

以疑似脑炎为首发症状的格林-巴利综合征1例

1病历报告 患儿，男，12岁。因“头昏，嗜睡伴呕吐3天”于2003年1月1日入院。患儿于3天前，无诱因出现头昏，嗜睡，伴恶心，呕吐数次，呈喷射性，为胃内容物，无咖啡色样物，无头痛、耳鸣及耳聋，无发热、咳嗽，无肢体活动不灵。在村医处予以口服“强力维生素C银翘片”不见好转，遂就诊本院。体检：T36．9℃、P84次／分、R19次／分、体重32kg。     

重症低钠血症1例分析

对重症低钠血症1例分析如下。 1 病历摘要 男，76岁。主因阵发性腹痛伴恶心10d入院，入院时腹痛腹胀、恶心呕吐，纳差，尿少，精神差，睡眠差。查：T36．2℃，P60次／min，R20次／min，BP130／80mmHg，神清，脱水貌，皮肤黏膜弹性差，眼窝凹陷，唇干，心、肺未见异常，腹部平，剑突下压痛，无肌紧张、反跳痛，叩呈鼓音，贲门炎，慢性浅表性胃炎，     

有机磷农药中毒误诊急性胰腺炎1例报道

有机磷农药中毒误诊急性胰腺炎１例报道赵桂琴２６６７００山东省平度市人民医院患者男性，１８岁，学生．因突感上腹部剧痛１天，伴恶心，呕吐２次，于１９８７年１２月４日由门诊以急性胰腺炎收入院．入院时查体：体温３７℃，脉搏８４次／分，血压６／１０千帕．神志清...     

以急性肾功能衰竭为首诊的艾滋病1例报告

1病例分析1.1一般资料：患者,女,43岁,因发热、恶心、呕吐、腹泻半月,少尿、全身水肿2 d,于2011年1月以＂急性肾功能衰竭＂入住我院感染科。患者于半月前无明显诱因出现发热（体温最高38.6℃）、恶心、呕吐,呕吐为非喷射状,呕吐物为胃内容物,腹泻、腹痛,大便为稀黄色样便,每天3～5次。曾在当地诊所以＂急性胃肠炎＂给予治疗（具体不详）。     

糖尿病肾病误诊致高渗性昏迷1例

患者，女，56岁。2周前无明显诱因出现乏力、纳差，少尿，颜面及双下肢水肿，尿蛋白（＋＋），尿红细胞（＋），尿糖（-）。当地医院按“急性肾炎”给双氢克尿噻、速尿，10％葡萄糖加能量合剂等治疗1周，水肿明显消退，但纳差加重，并相继出现恶心、呕吐、腹痛、昏迷。转我院急诊科。否认既往有糖尿病、肾脏疾病、心脑血管病。已绝经2年。查体：T、BP正常，P110次／min，细速浅昏迷，五官端正，颈软。     

1例老年重症急性胰腺炎病人的心理分析及护理

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血及尿淀粉酶增高等为特点[1],如不及时治疗,可导致胰腺坏死,甚至危及生命。为使急性胰腺炎治疗收到好的效果,就应重视心理因素的作用,针对本例老年重症急性胰腺炎患者的心理分析及护理介绍如下。1病例简介女,74岁,2003年因急性上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐入院,体格检查:T:37.2℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/90m m H g,急性痛苦面容,血、尿淀粉酶增高。病人主诉:上腹部持续剧烈疼痛,并向右肩部放射,恶心呕吐,有胆道结石史,曾因重症心…     

成功抢救急性药物性肝衰竭1例

患者,女,11岁。主因间断乏力1个月,食欲不振、恶心2天,眼黄、尿黄1天,于2007年11月24日收住院。患者2天前出现食欲不振、恶心、呕吐,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,不伴有咖啡样物质,无腹胀、腹泻和肝区不适,1天前出现眼黄、尿黄,尿呈浓茶色,既往1年前诊断为“脊柱裂”,2个月前开始服用“夜尿宁”至今。入院查体：体温36．2℃,脉搏72次／min,     

一心专注颅内事 少察心脏出问题——1例急性心肌梗死漏诊的教训

患者，女，７６岁。因中上腹痛伴恶心、呕吐２日入院。患者２日前无明显诱因下出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物数次，非喷射状。曾在本院门诊就医，接诊医生诊为“胃炎”，予多潘立酮、复方氢氧化铝、香砂养胃丸等药物治疗，症状无缓解。入院当日患者左侧肢体无力，语言不清。体格检查：体温３６．９℃，呼吸２０次／分，脉搏７０次／分，血压１０ｋＰａ／９．３ｋＰａ，神志尚清，语言含糊，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，两肺未闻啰音，心率７０次／分，心律不整齐，闻期前收缩１次／分至２次／分，心音低钝，腹部未见…     

血液透析串联血液灌流抢救重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭1例

患者,男,43岁,因全腹胀痛伴恶心、呕吐、尿少1周入院。患者于入院前1周因饮酒食肉后出现全腹痛,恶心、呕吐,尿少,全天尿量约400～500mL,2d后院外诊断为“急性胰腺炎”,给予菌必治等治疗,症状无缓解,于2006年4月13日收住我院。入院查体:T36.5℃,BP186/114mmHg,急性病容,心肺(-),腹部膨隆,全腹压痛,以上腹部为著,移动性浊     

误诊为肺囊肿的自发性食管破裂1例报道

患者男，42岁。1月前大量饮酒后出现恶心、呕吐、伴右上限持续性刺痛，发烧，体温38t左右，无畏寒。在当地医院诊断“急性化脓性胆囊炎”于98年5月3O日行“胆囊切除术”。术后患者持续低热．体温37～38℃，伴胸闷，当时曾摄胸片诊为“右侧包裹住液气胸”，穿刺抽液为浅黄色混浊液体，胸水培养为粪链球菌、霉菌感染，给予对症治疗后仍诉胸闷、低热，故于98年7月1日转入我院。查体：体温36．9℃、脉博80次／分、呼吸20次／分、血压18／12KPa。专科情况：气管右移，右侧呼吸音减低、语颤减弱。叩诊稍法。实验室检查：白细胞9．9X109／L、红细…     

注意鉴别 去伪存真──1例老年急阑尾穿孔误诊肠炎

注意鉴别去伪存真──１例老年急阑尾穿孔误诊肠炎女，８０岁。腹胀痛５天，伴腹泻（每日排粘液状便５～６次）、低热、食欲减退，无恶心呕吐及其它不适。家人曾予以服用“黄连素”治疗无效，急诊入院。检查：体温３８℃、脉搏９４次／分，呼吸３０次／分，血压２２／１２...     

注射用甲氰米胍致严重精神症状1例

患者男性，36岁，因酒后腹痛，腹胀伴恶心，呕吐1天以急性胰腺炎收入院。患者平日酗酒。既往因急性胰腺炎2次在我科住院治疗，经对症治疗好转出院。入科后查体上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。急查血淀粉酶300．20U／L。尿淀粉酶1200U／L，血钾3．4mmol／L，ALT46．5U／L，     

重症有机磷中毒合并甲亢1例的救治体会

1病例 患者，女，36岁，因口服农药3天于2004年3月14日人院。患者于3天前口服农药乐果约300ml后恶心、呕吐、出汗，被家人发现后送往当地卫生院给予洗胃、“阿托品”、“碘解磷定(PAM)”等治疗后，病情稍缓解，随之出现烦躁不安、高热、心动过速、小便潴留(已导尿)，经调整阿托品剂量效差，转来本院。人院体格检查：体温：39．6℃；脉搏：168次／分；呼吸：26次／分；血压16／6kPa。     

黄疸出血型钩端螺旋体病1例

患者,男,16岁,因“发热4天伴尿少1天”入院。患者于7月21日无诱因出现发热,无流涕,咳嗽,感头痛,在当地医院按“感冒”治疗无效,24日出现恶心,未吐,查血尿素氮19．1mmol／L,肌酐263／μmol／L,X线片疑“血行播散性肺结核”,予利福平等治疗1天,因出现尿少转入我院。入院查体：体温36．1℃,脉搏100次／min,血压94／68mmHg（1mmHg-0.133kPa）,呼吸25次／min。     

一例有机磷农药中毒患者应用阿托品过量引起的教训

患者男，19岁。因头晕、恶心、呕吐，胸闷、气促、大汗1h于2010年6月5日入院。患者4h前给家中棉花喷洒有机磷农药[内吸磷（Demeton，1059）]，时间长达3h，结束后出现头晕、恶心、呕吐，胸闷、气促、大汗遂来就诊。体格检查：体温36℃，脉搏68次／分，呼吸20次／分，     

钙胆汁CT表现及与使用头孢类药物的关系——附2例报道

1病例报告 例1：男，79岁，膀胱癌和I期矽肺患者。半个月前因咳嗽咳白色泡沫痰伴胸闷、乏力纳差住院，3d前感右上腹痛（呈持续隐痛），现腹痛加剧伴恶心、呕吐。实验室结果：T37．5℃，P85次／min，R21次／min，BP162／102mmHg，红细胞3．45×10^12／L，白细胞10．09×10^4／L。临床诊断：（1）Ⅰ期矽肺；（2）急性肾衰（少尿期）；（3）原发性高血压（Ⅱ期高危）；（4）腹痛原因待查。做胆囊B超示：胆囊未见明显异常；临床给予头孢类抗菌素（头孢曲松钠）治疗和对症处理。9d后做B超提示：胆囊内胆泥沉积。     

中药导泻疗法救治急性肾功能不全少尿1例

用中药导泻成功救治１例急性肾炎并肾功能不全少尿患者，报告如下。１病历简介患者男，４５岁，因全身水肿半个月，加重伴腰痛、少尿、恶心呕吐７日入院。病初误用磺胺类药物治疗无效，且水肿、少尿加重，尿量约４００ｍｌ／ｄ。查体：血压２８／１８ｋＰａ（１ｋＰａ＝７...