选择性动脉造影在不明原因的下消化道出血诊断中的价值探讨

目的 探讨选择性动脉造影和造影时机选择在不时原因下消化道出血诊断中的价值。方法 运用Seldinger技术对32例患者进行选择性肠系膜上、下动脉及其分支造影,其中少量出血患者17例,中至大量15例。首次出血3例,2次以上反复出血29例。结果 32例中28例发现病变（87.5%）,其中肿瘤性病变（n=15）非肿瘤性病变（n=13）,少理出血未见造影剂外溢征,中至大量出血中造影剂外溢征占33％。结论 选择性动脉造影检查下消化道出血是一种安全、有效的方法,在少量出血和出血间歇期仍有很大价值;造影显示病变部位更重要于显示出血征象。     

急性下消化道出血31例诊治体会

目的 探讨下消化道出血的诊断方法与处理方式。方法 总结31例患者的临床资料，对急性下消化道出血的原因，部位与治疗进行分析。结果 本组急性下消化道出血中，部位以结肠为最多，原因以恶性肿瘤最多。本组病倒58．1％经保守治疗停止出血，急症手术率38．7％。本组病例经治疗后93．1％未再复发。结论 对急症下消化道出血患者应常规作肛门指诊，电子结肠镜和选择性动脉造影是两种重要的辅助检查方法。对保守治疗无效者应紧接手术。     

数字减影血管造影对下消化道出血的诊断价值

对28例下消化道出血的患者，在DSAG下行选择性肠系膜上动脉、肠系膜下动脉，腹腔动脉造影，结果发现：空肠血管瘤3例，空肠平滑肌瘤3例，空肠粘膜下平滑肌肉瘤2例，回肠末端血管畸形、Meckel憩室1例，回肠平滑肌肉瘤1例，回盲部腺瘤1例，回盲部血管瘤1例，升结肠血管畸形1例，乙状结肠溃疡型腺瘤1例，肝曲部血管瘤1例，降结肠平滑肌瘤1例，非何杰金氏淋巴瘤1例，未见异常10例，其中11例经术后病理证实；选择性血管造影阳性率71.43％（20/28）。故提示DSA下行选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上动脉造影对下消化道出血具有较为重要的诊断价值。     

诊治急性下消化道出血108例

屈氏韧带以下的小肠、结肠、直肠与肛管的出血称为下消化道出血,其临床表现以便血为主,极少呕血.下消化道出血的病因很多,诊断与治疗有时比较棘手.现结合我科108例的诊治经验,对急性下消化道出血的诊治原则进行探讨.     

选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血诊断的对比研究

目的 比较选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血的诊断价值。方法 回顾性分析31例不明原因消化道出血患者的血管造影、胃镜、结肠镜、病理结果，以病理结果为标准，比较两者对出血的显示情况和诊断正确率。结果 整体上选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)对不明原因消化道出血的诊断无显著性差异(P＞0．05)；选择性动脉造影在出血活动期对不明原因消化道出血的诊断优于内镜检查(胃镜、结肠镜)，选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)在出血间歇期对不明原因消化道出血的诊断无明显差异。结论 为明确消化道出血原因，急性大出血时选择性动脉造影是首选方法；慢性问断少量出血时，如果常规无创检查方法皆为阴性，行选择性动脉造影也是必要的。     

肠道血管畸形所致下消化道出血的诊断

目的 探讨肠道血管病变致下消化道出血的诊断。方法 对15例肠道血管病变所致的下消化道出血的诊断进行回顾性分析。结果 15例胃镜检查,未发现食管胃底静脉曲张,溃疡、肿瘤及其他出血病灶,8例行消化道钡餐检查未发现充盈缺损等任何异常影象,15例肠镜检查中3例见盲肠,升结肠处粘膜下血管增多,扩张。10例行99mTc标记红细胞ECT检查,2例提示活动性出血,12例行数字减影动脉造影（DSA）1例见扩张增粗的供血动脉及动脉期早期的静脉显示位于回结肠动脉,2例肠壁染色增浓,出现点片状造影剂浓集区,位于空肠,8例供血动脉迂曲扩张,局部血管丛异常增多,结构紊乱,位于空肠和回肠,DSA检查阳性率92%,DSA后即行栓塞治疗8例,成功止血6例,占75%。1例术前检查未能明确出血部位,手术探讨查发现病灶1例,结论 选择性肠系膜动脉造影是准确诊断肠道血管畸形的可靠方法和手段。     

急性下消化道出血的诊断与治疗

目的:探讨急性下消化道出血的诊断与治疗的方法和意义。方法:选取2012年1月~2013年1月收治的37例急性下消化道出血患者作为研究对象,分析其下消化道出血的病因并采取治疗措施,其中以内镜下治疗为主要治疗方案。结果:观察组治疗总有效率为94.74%,对照组治疗总有效率为72.22%,两组患者的疗效差异具有统计学意义(P0.05)。结论:造成患者下消化道出血的原因种类较多,在诊断与治疗过程中应首先分析患者的临床症状,其次应采取结肠镜检查、小肠镜检查以及动脉造影进行确诊,在治疗中以内镜下治疗为主要治疗措施,疗效较好。     

下消化道出血的诊治程序

下消化道出血是指 Treitz韧带以下肠管内的出血 ,包括小肠、结肠和直肠出血 ,一般不包括痔和肛裂出血。据临床表现可分为急性大出血、显性出血(活动性 )和隐性出血。由于下消化道涉及范围广泛 ,病因繁多 ,且小肠和结肠固有的特殊解剖外形 ,使少数病例的诊断极为困难。尽管先进的诊疗技术如纤维结肠镜、小肠镜、选择性动脉造影、核素扫描等的应用 ,但少数下消化道出血 (如小肠出血 )的诊断仍是一个十分棘手的问题。关于下消化道出血的诊治程序目前依然存在争论。1 　病因　　小肠出血的原因 ,国外文献报道以血管畸形最多见 (70 %～ 80 % ) ,…     

下消化道出血诊治现状

下消化道出血指Treitz韧带以下肠管内的出血,包括小肠、结肠、直肠和肛管等部位,约占全部消化道出血的3%-5%。分为急性和慢性出血。急性下消化道出血是指最近3d发生的出血,伴生命体征不稳定、贫血和/或需输血治疗。慢性下消化道出血系指超过数天以上的便血。常呈间歇性慢性出血。表现为大便隐血阳性、黑便、栗色大便,或少量肉眼可见的鲜血。     

急性下消化道出血的诊断

目的总结急性下消化道出血的诊断方法.方法时过去10年该院治疗的110例急性下消化道出血病例的病因及定位诊断措施进行分析.结果110例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠病、血管畸形、小肠肿瘤等.检查方法中结肠镜使用次数最多,占62.4%,血管造影阳性率最高达70.0%.结论下消化道出血的定位诊断较重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查.     

下消化道大出血的诊断及治疗进展

下消化道大出血作为消化系统的一种常见疾病,可导致较高的病死率.在下消化道大出血的诊断中,出血部位的诊断仍属难点,其诊断方法的应用更多地取决于医师的技能和经验.科学技术的进步拓宽了下消化道出血诊断和治疗措施的选择范围.因此,医师对不同检查及治疗方式的熟练掌握显得尤为重要,以便能够正确地对下消化道大出血实施诊疗.     

急性上消化道出血的诊断与治疗新进展

目的探讨急性上消化道出血的诊断与治疗新进展。方法通过分析急性上消化道出血的病因，寻求诊治新方法。结果新治疗方案简便易行，疗效明显。结论在抢救急性上消化道出血病人时，应根据不同情况，及时采用新治疗方案，以降低死亡率。     

急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)

1 定义 急性非静脉曲张性上消化道出血(Acute Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding,ANVU GIB)系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为50～150/10万,病死率为6%～10%.     

Diagnosis and Treatment of Lower Gastrointestinal Bleeding in Children:An Analysis of 322 Cases

Colonoscopy was performed in 322 children with blood in the stool aging from 2days to 14 years old during 1972 to 1986,by which 96.6 percent of the cases were accurately di-agnosed.The most common disease found was polyps(57.7％),next intussusception,andthen amebiasis and necrotising enteritis.In terms of diagnosis,we believe,history inquiring isvery important;rectal touch and rigid sigmidoscopy should be done as a routine;colonoscopy,especially when combined with x-ray,is a main measure;~(99)m-Tc Scanning and selective abdomi-nal angiography are very helpful in some cases.Because hematochezia is chiefly caused by largebowel polyps,endoscopy may share both diagnosing and treating purposes.In this group,196polyps were safely excised in 168 patients.For thorny polyposis,it is recommended thatendoscopy-surgery combining therapy should be chosen.     

急诊内科老年人下消化道出血病因分析及结肠镜检探讨

目的：对急诊内科老年人下消化道出血的病因和内镜下表现进行回顾性分析。方法：收集2013年1月至2015年6月我院急诊内科收治的确诊为急性下消化道出血老年患者122例,根据出血量及临床症状分为轻度出血组（59例）、中度出血组（52例）、重度出血组（11例）。所有患者均行结肠镜检以明确病因,并探讨结肠镜的诊疗意义。结果：老年急性下消化道出血的最常见的3个病因依次为结肠癌49例（40.2%）、缺血性肠炎20例（16.4%）及结肠息肉16例（13.1%）。检出出血病灶113处（92.6%）,活动性出血病灶91处（74.6%）。重度出血老年患者活动性出血病灶发现率明显高于轻、中度急性下消化道出血（χ2a=18.516,χ2b=4.153,均P<0.05）。在结肠镜下91处活动性出血病灶基本得以妥善治疗。结论：急诊内科老年人下消化道出血的结肠镜检阳性率高,主要病因是结肠癌、缺血性肠炎及结肠息肉,急诊结肠镜对下消化道出血（尤其是中、重度）的早期诊断与治疗具有重要意义。     

下消化道大出血的手术适应证和手术方法

下消化道大出血指的是十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以下的小肠和结直肠的大出血。表现为短时间内一次大量或反复多次血便，致24h内输血1000ml以上，但仍难以保持血流动力学的稳定性。多见于伴有多种疾病的中老年人，其中约10％-25％需要急诊手术治疗。常见的病因有憩室病、血管发育畸形、大肠癌等，少见病因包括炎性肠病、小肠血管畸形、缺血性结肠炎、内镜息肉切除术后出血、凝血障碍性疾病等。外科手术治疗适用于持续的或反复出现的严重出血，应根据病人的病史、全身隋况、病变性质及非手术治疗的效果，及时做出是否需要手术治疗的判断。     

急诊内镜对上消化道非静脉曲张性出血的临床疗效分析

目的探讨急诊内镜对上消化道非静脉曲张性出血的临床疗效。方法选取2008年9月至2011年9月荆州市第一人民医院确诊的118例上消化道非静脉曲张性出血患者作为研究对象,根据诊疗方法分为急诊内镜组和内科常规治疗组,应用SPSS 14.0统计学软件对两组的病因检出率、有效止血率、再出血率和手术率等数据进行χ2检验分析,比较两组的疗效情况。结果急诊内镜组的病因检出率、有效止血率显著高于内科常规治疗组,分别为93.0%对60.7%,93.0%对70.5%;再出血率和手术率显著低于内科常规治疗组,分别为3.5%对16.4%以及3.5%对11.5%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜下治疗上消化道非静脉曲张性出血患者具有诊断率高、并发症少、疗效可靠等优点,值得在临床上进一步研究和推广。     

下消化道出血的临床诊治现状与指南解读

下消化道出血是临床常见急诊,但目前关于下消化道出血的研究多以回顾性或观察性为主,相关指南及共识也发布较晚,临床中针对下消化道出血患者的诊治尚不如上消化道出血患者诊治规范。本文将结合最新的临床研究及指南,从患者评估及内镜、介入和药物治疗等方面对下消化道出血的诊治现状进行总结与分析,旨在为临床实践提供更多的参考依据。     

老年人下消化道出血224例临床特点分析

目的:探究老年下消化道出血患者在出血原因、症状体征和诊疗方面的临床特点。方法:对224例老年下消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,并在病因方面与同期收治的131例青中年患者进行比照。结果:老年组患者临床多表现为便血(27.2%)、排便习惯改变(12.9%)、腹胀(11.2%)、腹泻(8.5%)、腹痛(7.6%)等,出血原因有肠道恶性肿瘤(30.8%)、缺血性肠炎(18.3%)、肛周疾病(17.4%)及肠息肉(14.3%)等,青中年组患者则以肠息肉(21.4%)、急慢性肠炎(20.6%)、肛周疾病(18.3%)及肠道恶性肿瘤(11.5%)为主,两组间病因构成存在差异(P<0.05);老年组97.8%患者完成肠镜检查且阳性率为69.4%。结论:老年人下消化道出血临床上多表现为便血、排便习惯改变、腹胀、腹泻、腹痛等,而肠道恶性肿瘤、缺血性肠炎、肛周疾病及肠息肉是主要出血原因。结肠镜结合病理检查目前仍是首要诊断方法。