平片无张力疝修补术92例临床分析

腹股沟疝是普通外科最常见的疾病之一,手术治疗是唯一疗效肯定的治疗方法。传统的各类成人疝修补手术是将腹股沟区的筋膜、肌肉、韧带等组织强行拉拢缝合修补以加强腹股沟区的缺损与薄弱,术后容易导致组织缺血、撕裂,愈合能力差,局部疼痛不适症状明显,复发率高[1-2]。自1989年美国医师Lichtenstein提出无张力疝修补术概念以来,腹股沟无张力疝修补术已被国内外越来越多的外科医师接受。     

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腹外疝中最常见的类型是腹股沟疝,约占腹外疝总数的９０％－９５％。但由于腹股沟区的解剖既精细又复杂,而且在外科临床上腹凤沟疝手术通常被认为是最基本的手术,其结果又有很高的治疗失败率。究其原因当然是多方面的,如先天性的局部组织缺陷,修补时非生理性的过高张力,非同类组织强行缝合后的互不相融性和胶原纤维代谢异常及合成障碍。但最基本的原因是对腹股沟区的解剖缺乏认识。     

无张力疝修补术后腹股沟复发疝再手术经验技巧

腹股沟疝行无张力疝修补术后的复发率为1%～3%[1].腹股沟复发疝因原有的生理解剖结构已经破坏,局部缺损严重故而再次手术难度大且复发率更高.有报道[2]显示,其再复发率为2.2%～33.1%,且复发率与手术次数呈正相关[3],所以我们应高度重视每一例复发疝,采取合理的治疗方法以减少术后的再复发.本文就无张力疝修补术后腹股沟复发疝再次手术的要点和经验技巧作一总结.     

226例成人腹股沟斜疝改良式修补术的临床分析

目的探讨腹股沟斜疝改良式修补术的临床经验。方法回顾分析1995年6月至2005年6月收治的226例腹股沟斜疝的临床资料。结果本组全部治愈。87%的患者术后恢复快,并发症少。随访6个月～10年,术后复发2例,复发率0.9%,费用低廉。结论改良式修补术恢复了内环口的正常解剖结构,术中注意加强了对腹横筋膜缺损的修补,87%的患者保持了腹股沟管的正常解剖结构,治愈率高,有效降低了术后复发率,成本效益和生命质量优势明显,适合于基层医院腹股沟疝患者的外科治疗。     

McVay法修补腹股沟疝的几个问题

腹股沟疝修补术已经历了100多年发展，手术方法亦很多。现根据我们的临床经验及多年从事McVay法修补术的体会，谈以下几个问题。一、腹股沟区解剖与McVay法众所周知，腹股沟疝修补术是建立在熟悉局部解剖的前题上的。透彻了解腹股沟区解剖，对完成和评价McVay法修补术具有重要意义：①腹横筋膜。在腹腔之外有一层包绕腹膜的筋膜，亦称腹内筋膜。它们之间为腹膜外脂肪和疏松结缔组织。在腹股沟区的腹横肌深面向下止于耻骨韧带，形成较坚强的腹股沟管后壁，由于腹横筋膜是防止腹股沟疝发生的主要屏障，所以疝发生后，腹横筋膜首当其冲，故…     

局部神经阻滞麻醉下的艾瑞腹股沟无张力疝修补术

一、现代疝修补术的的观点 合理的腹股沟疝修补手术应该是高位游离并结扎疝囊,按解剖层次进行疝修补,纠正病理解剖变化,争取恢复腹股沟区的正常生理解剖机能.内环是出口,腹横筋膜是第一道防线,腹横筋膜和内环的修复对防止疝的复发有着重要作用.修补薄弱或缺损的腹横筋膜,恢复其解剖上的完整性和连续性,通过手术纠正腹股沟区的解剖异常和最大程度地恢复腹股沟区的正常解剖和生理功能.     

腹股沟疝无张力修补的治疗进展

腹股沟疝治疗的历史回顾腹股沟疝是普外科的常见病和多发病，腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术，自从Bassini首创经典的Bassini疝修补术以来，腹股沟疝修补术历经百年，由有张力到低张力，最后为无张力疝修补术的历史演变。由于有张力疝修补手术所致的高复发率和给病人带来的诸多不便，现正在逐步被弃用。在这一百多年中，对疝外科发展起重要作用和值得一提的是低张力腹股沟疝修补术即Shouldice手术。1945年加拿大的外科医师Shouldice建立了用腹横筋膜来加强腹股沟管后壁的术式，将腹股沟疝修补术带入了低张力时代。在Shouldice…     

无张力疝修补术临床应用与价值初探(附106例报告)

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一,其发病率在普通人群中约占1‰~5 ‰,在老年人中患病率高达12‰.常见腹股沟疝类型有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝.疝是不可自愈的,手术治疗是疝疾病唯一的治疗方法.传统腹股沟疝修补术,如Bassini法、McVay法、Halsted法等并发症较多[1],方法较繁杂,破坏了原有生理解剖结构,患者术后伤口疼痛明显,恢复时间较长,而且术后复发率达10%~15%[2].我院2009年6月至2011年6月采用疝囊高位结扎修补内环口后补片修补腹股沟区的手术方式治疗腹股沟疝患者106例,随诊效果满意,现报告如下.     

腹股沟疝无张力修补术标准化的若干问题讨论

腹股沟疝是腹外疝中最常见的一型 ,约占所有腹外疝患者的 90 %以上[1] ,本文讨论的内容也将侧重于此。传统的腹股沟疝修补手术方式存在的最常见问题是术后复发和并发症多 ,仅初发腹股沟疝的术后复发率就高达 1 0 % ,而总的并发症发生率为7%～ 1 2 % [2 ] 。开展无张力疝修补术以来 ,由“第二届外科周学术会议”收集的超过 1 0 0例的大宗病例分析结果看 ,术后复发率仅为 0 .1 4 %～ 1 % ,并发症发生率为 1 %～ 5 .5 %。无张力疝修补术具有显而易见的优势。但若要更有效地预防术后复发和进一步降低并发症发生率 ,手术各方面的标准化问题尤为重…     

略谈腹股沟疝修补术的几个问题

自十九世纪初,阐明腹股沟的解剖结构,了解到腹横筋膜、内环、腹股沟管等与疝形成的关系之后,对腹股沟疝就有了确切的认识。Cooper氏虽在1804～1809年著有《腹外疝的解剖与外科治疗》巨著两册,也描写过耻骨梳(cooper氏)韧带,但他当时没有意识到这个结构对疝修补的重要性。将内侧筋膜缝至耻骨梳韧带来修补腹股沟疝和腹疝,首由奥人Lotheissen氏(1898)所创用。近40年来,这种操作方法由美国McVay氏(1911)推广使用,故用耻骨梳韧带修补腹股沟疝及股疝也常称为McVay修补法,为当前应用最广的手术方法。腹横筋膜的解剖多年的解剖观察和临床实践,都证明腹横筋膜是一块面积很大、厚薄不均的腹内筋膜,上接胸内筋膜,下连盆内筋膜。到达腹股沟区,