交感性眼炎长期服用糖皮质激素并发症及处理

笔者从 1984年至 1995年 6月临床观察 9例因长期使用激素出现全身不良反应 ,后经促肾上腺皮质激素应用 ,不良反应好转 ,炎症得以控制。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　病例均为按常规葡萄膜炎治疗未控制或糖皮质激素减量复发者 ,9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄最小 6岁 ,最大5 2岁 ,平均 2 9岁。潜伏期最短 7天 ,最长 10年。伤后 2周到 3个月发病 6例 ( 6 6 6 %) ,为交感性眼炎高发危险期。1.2　治疗方法　每早 8点顿服强地松 6 0ｍｇ ,待炎症控制后 ,每隔 3～ 5日减量 5ｍｇ ,4～ 6周待炎症稳定后用维持量 ,隔日 1次 ,连续 3～ 6个月 …     

阿达木单抗治疗难治性幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎12个月效果观察

目的 研究阿达木单抗(ADA)治疗幼年特发性关节炎(JIA)相关葡萄膜炎的疗效及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2020年6月至2021年9月北京同仁医院使用ADA治疗的难治性JIA相关葡萄膜炎患者16例(28眼),其中前葡萄膜炎10例(18眼),全葡萄膜炎6例(10眼)。方法回顾分析患者的门诊病历资料。所有患者行ADA皮下注射治疗,体重≥30 kg者,初始剂量80 mg,以后每2周1次,每次40 mg;体重<30 kg者剂量减半。在炎症控制后,糖皮质激素和免疫抑制剂逐渐减量。主要指标前房炎性细胞、前房闪辉以及玻璃体浑浊,视力、糖皮质激素以及免疫抑制剂剂量变化,ADA副作用。结果ADA治疗后3～6个月内所有患眼葡萄膜炎均获得控制,前房炎性细胞、前房闪辉及玻璃体浑浊均由2+～3+降至0～1+;随访≥12个月未见复发。在ADA治疗炎症控制稳定后,8/10例前葡萄膜炎患者停用所有药物,2/10例患者停用免疫抑制剂;4/6例全葡萄膜炎患者停用口服糖皮质激素,只口服免疫抑制剂和使用ADA,2/6例患者糖皮质激素和免疫抑制剂均减量。ADA治疗后,视力提高≥2行者20/28眼,≥1行者8/...     

小瞳孔白内障摘除、人工晶体植入联合瞳孔成形术

我院自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月共对 77例(82眼 )收住院的葡萄膜炎并发白内障合并小瞳孔患者施行了白内障摘除及人工晶体植入术 ,部分病例同时施行了瞳孔成形术 ,取得了较理想效果。现报告如下。资料与方法1 一般资料 :本组共 77例 (82只眼 ) ,其中男4 2例 ,女 35例 ;年龄 2 0～ 82岁 ,平均 5 6 73岁 ;单眼 72例 ,双眼 5例。内源性葡萄膜炎 6 2眼 ,外源性葡萄膜炎 2 0眼。白内障手术前无活动性炎症存在3～ 6个月 ;其中有 3例患者 ,因葡萄膜炎频繁反复发作 ,在术前积极用药的基础上 ,炎症稳定 2月时施行了手术。2 术前眼部情况 :(1)视…     

玻璃体手术治疗顽固性葡萄膜炎的临床观察

目的探讨玻璃体手术治疗顽固性葡萄膜炎的效果。方法回顾性病例系列研究。收集北京大学第三医院2011年4月至2019年1月反复发作葡萄膜炎并发玻璃体视网膜病变39例(44眼)的临床资料。所有患者行玻璃体手术联合局部或全身糖皮质激素治疗比较术前及术后视力、炎症反应、糖皮质激素用量及手术后并发症, 并重点观察葡萄膜炎的复发情况。术后随访5～32个月。结果术后视力提高有38眼(86.36%, 38/44), 视力稳定4眼(9.09%, 4/44), 术前光感术后仍是光感2眼(4.55%, 2/44)(Z=2.45, P<0.001)。所有患者术前应用糖皮质激素, 术后仅8例合并全身综合征的患者服用维持剂量激素, 术前反复发作的葡萄膜炎均得以控制。术后葡萄膜炎发作次数明显少于术前(P<0.05)。结论玻璃体手术可改善视力, 明显减少葡萄膜炎的复发, 降低全身糖皮质激素及免疫抑制剂使用频率, 术后不良反应少。     

超声乳化术治疗葡萄膜炎并发白内障

我们于 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月对 36眼葡萄膜炎并发白内障患者采用超声乳化 +人工晶状体植入进行治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　葡萄膜炎并发白内障患者 33例 36眼 ,男 16眼 ,女 2 0眼 ,年龄 19～ 71岁 ,葡萄膜炎发病 8个月～ 30a,前葡萄膜炎 2 5眼 ,全葡萄膜炎 10眼 ,中间葡萄膜炎 1眼。1.2　术前检查　 (1)视力 :光感 18眼 ,手动 15眼 ,指数 3眼 ,光定位色觉均正常 ;(2 )瞳孔膜闭 3眼 ,闭锁 4眼 ,除 2眼外其余均有不同程度虹膜后粘连 ;(3)角膜KP(- ) 2 1眼 ,色素性KP(+) 10眼 ,羊脂状KP(+) 5眼 ;(4)白内障核硬度…     

急性前葡萄膜炎47例治疗分析

目的　探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效 ,以减少复发率。方法　对 4 7例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射甲基强的松龙 12 mg(0 .3ml) ,隔日 1次 ,一般为 1～ 3次。同时局部点用 0 .5 %醋酸可的松及 0 .1%双氯酚酸钠眼药水。个别病例经局部激素治疗后不能控制病情 ,则予口服大剂量强的松 80～10 0 mg,逐日减量 10～ 2 0 m g,1～ 3天停药 ,继续局部激素治疗。结果　全部病例于 16天内痊愈 ,未出现全身并发症 ,半年内无一例复发 ,一年内复发率 10 .6 % (5例 )。结论　大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗 ,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效     

急性前葡萄膜炎142例临床分析

目的:探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效,以减少复发率.方法:对142例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射地塞米松2~3mg,1次/d.同时局部点用典必殊及1g/L双氯芬酸钠眼药水.个别病例经局部激素治疗后不能控制病情,则予口服大剂量强的松80~100mg,逐日减量10~20mg,3~5d停药,一般不超过1wk,继续局部激素治疗.结果:全部病例于30d内痊愈,未出现全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发率14.8%(21例).结论:大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效.     

表面麻醉下白内障超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障

目的 :探讨葡萄膜炎并发白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的疗效。方法 :对 3 8例 42只眼葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化摘除及人工晶状体植入术 ,其中 4只眼联合小梁切除术 ,3只眼联合周边虹膜切除术。结果 :术后 3 9只眼 (92 86% )视力较术前提高。术后 6个月裸眼视力≥ 0 5者 3 3只眼 (78 57% ) ,0 3～ 0 5者 3只眼 (7 14 % ) ,0 1～ 0 3者4只眼 (9 52 % ) ,<0 1者 2只眼 (4 76% )。结论 :超声乳化白内障摘除术治疗葡萄膜炎并发白内障 ,术后炎症反应轻 ,视力恢复好。     

超声乳化白内障摘除术治疗Fuchs综合征并发白内障

Ｆｕｃｈｓ虹膜异色性葡萄膜炎是一种慢性非肉芽肿性疾病 ,通常为单侧 ,主要引起前葡萄膜炎 ,发病隐匿 ,活动程度低 ,常并发白内障 ,白内障的发生率高达 5 0 %左右 ,我们采用超声乳化白内障摘除人工晶体植入治疗Ｆｕｃｈｓ综合征并发白内障患者 ,现将结果报告如下。1 一般资料 :共收集Ｆｕｃｈｓ综合征并发白内障 2 3例 ( 2 3眼 ) ,男 10例 ( 10眼 ) ,女 13例 ( 13眼 ) ,年龄 45～ 65岁 ,平均 5 5岁。术前视力光感至 0 1,晶状体混浊表现为晶体后囊下皮质混浊 ,患眼病情稳定无睫状充血 ,瞳孔缩小 ,畏光流泪 ,眼痛等急性炎症的体征。 2 3例 (…     

102例少年儿童葡萄膜炎临床分析

目的 观察分析少年儿童葡萄膜炎的病程、病因及并发症.方法 回顾分析102例少年儿童葡萄膜炎患者的临床资料.患儿年龄2.5～16.0岁,平均年龄11.9岁.均进行常规视力、裂隙灯显微镜、检眼镜检查以及相关实验室检查.根据国际葡萄膜炎研究组制定的根据解削位置分类的标准对疾病进行诊断、分类.回顾分析时,对患者发病眼别、复发情况、炎症部位、病因、并发症等临床资料进行归纳比较.结果 102例葡萄膜炎患儿共170只眼受累,双眼受累68例,占66.6%.前葡萄膜炎38例,占37.3%;中间葡萄膜炎19例,占18.6%;后葡萄膜炎10例,占9.8%;全葡萄膜炎35例,占34.3%.发病至就诊时间为5 d～2.4年,平均发病时间3.6个月,治疗及随访时间为2周～10余年.病因前3位为幼年慢性关节炎、Vogt-Koyanagi Harada综合征、Behcet病.36例患儿发生并发症,包括并发性白内障19例,继发性青光眼7例,角膜带状变性5例,虹膜前后粘连12例,继发性视网膜脱离1例,眼球萎缩2例.因幼年慢性关节炎全身和局部使用糖皮质激素出现双侧股骨头坏死而行双髋关节置换1例.有10例患儿出现2种以上并发症.结论 少年儿童葡萄膜炎病因复杂多样,症状多不典型,疾病过程迁延慢长,易出现并发症导致盲目产生.     

超声乳化联合前段玻璃体切割治疗葡萄膜炎并发性白内障

目的: 探讨白内障超声乳化联合前段玻璃体切割治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效。方法: 选取我院2010-03/2012-10葡萄膜炎并发白内障患者20例24眼进行观察,均行白内障超声乳化联合前段玻璃体切割术治疗,术中均植入人工晶状体。结果: 术后随防6～12mo,23眼(96%)视力得到不同程度提高,6眼(25%)术中虹膜出血,2眼(8%)术后前房炎症反应,1眼(4%)出现一过性眼压升高。结论: 超声乳化联合前段玻璃体切割是目前治疗葡萄膜炎并发性白内障较为有效的方法,可有助于控制炎症反应,提高视功能,减少并发症。     

650例前葡萄膜炎临床分析

目的探讨前葡萄膜炎的病因、类型、临床特点及预后。方法回顾性病例研究。分析2006年12月至2012年7月就诊于我院葡萄膜炎专科的650例前葡萄膜炎患者（856眼）的临床资料,根据病史、临床表现、合并全身性疾病、辅助检查及实验室检查等,对前葡萄膜炎的病因、临床特点、治疗效果及预后进行探讨。结果650例前葡萄膜炎患者（856眼）中单眼发病444例,双眼发病206例,男394例,女256例,男女比例为1．5：1;平均发病年龄（39．0±15．0）岁,20～50岁之间的青壮年患者占总病例的71．4％。急性期689眼,慢性期167眼。按病因主要分为特发性前葡萄膜炎（243例,37．4％）,不伴发全身关节病变的HLA—B27相关性前葡萄膜炎（123例,18．9％）,强直性脊柱炎（105例,16．2％）,Fuchs综合征（74例,11.4％）和病毒感染（44例,6．8％）。各种并发症发生率为39．5％,主要为并发性白内障（41．1％）和继发性青光眼（35．1％）。治疗后视力≥0．5者占75．4％,0．05～者占20．3％,〈0．05者占4-3％。结论前葡萄膜炎发病率高．病因复杂多样。易复发,如治疗不当将产生严重并发症。因此应对前葡萄膜炎患者进行详细、系统的检查,积极查因,从而指导临床治疗及预后。     

人工晶状体植入后迟发性葡萄膜炎的治疗

目的　观察和探讨人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的治疗。方法　对 17例 ( 17眼 )白内障人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎进行观察 ,均在术后 2周左右发生急性炎症反应 ,采用散瞳及地塞米松、庆大霉素联合 5 氟尿嘧啶结膜下注射进行治疗。结果　除 1例人工晶状体瞳孔夹持 ,视力较差外 ,其它病例均于 5～ 10天内炎症消退 ,视力恢复。结论　迟发性葡萄膜炎是人工晶状体植入术后出现较晚的术后并发症 ,及早治疗 ,效果良好     

大剂量激素治疗全及后葡萄膜炎临床观察

大剂量激素治疗全及后葡萄膜炎临床观察江西省新干县人民医院眼科（３３１３００）周友根全及后葡萄膜炎多为肉芽肿型，病因不明，临床多用激素控制病情。１９９０年以来笔者采用大剂量激素治疗全、后葡萄膜炎２６例３８眼，取得较好疗效，现报告如下。临床资料１一般资料...     

甲基强的松龙治疗葡萄膜炎的疗效观察

目的:评价全身及眼局部联合应用甲基强的松龙治疗葡萄膜炎的疗效。方法:回顾性分析于中国医科大学附属第一医院眼科就诊并诊断为葡萄膜炎的患者86例157眼,应用甲基强的松龙500～1000mg全身静点冲击3～5d,后改为强的松1mg/(kg.d)口服,并且逐渐减量;患眼局部应用甲基强的松龙40mg球后注射连续3～5d,并逐渐减量,依据患者病情调整用药,观察治疗前后患者最佳矫正视力(BCVA)、眼底镜下所见葡萄膜炎和渗出性视网膜脱离恢复情况、眼底血管荧光造影荧光渗漏情况及OCT检查后极部视网膜厚度变化情况。结果:至随访期末,BCVA提高>2行者128眼(81.5%),BCVA无变化16眼(10.2%),BCVA下降13眼(8.3%);葡萄膜炎及渗出性视网膜脱离完全或基本消退者149眼(94.9%);眼底荧光血管造影渗漏完全或基本消失者131眼(83.4%);OCT检查后极部视网膜厚度降低者134眼(85.4%),不变者14眼(8.9%),后极部视网膜厚度增加者9眼(5.7%)。结论:应用甲基强的松龙治疗葡萄膜炎疗效确切,可有效控制葡萄膜炎症,提高视功能。     

不同类型葡萄膜炎患者致病原因分析

目的：分析不同类型葡萄膜炎患者的致病原因。
　　方法：选取2012-06/2015-06在我院进行诊治的葡萄膜炎患者60例120眼,所有患者均由同一葡萄膜炎专科医生,按照统一诊疗规范进行检查。依据国际葡萄膜炎研究定制的标准,将其分为：前葡萄膜炎、中葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。观察患者的年龄、性别、葡萄膜炎类型及患病原因。
　　结果：通过对患者的病因及临床类型分析,所选葡萄膜炎患者主要特发性26眼(21.7%)、VKH 综合征18眼(15.0%)、HLA-B27相关性14眼(11.7%)、病毒性12眼(10.0%)、Fuchs 综合征8眼(6.7%)、Behcet 病8眼(6.7%)、糖尿病6眼(5.0%)、梅毒6眼(5.0%)、青光眼睫状体综合症6眼(5.0%)、幼年型慢性关节炎4眼(3.3%)、交感性眼炎4眼(3.3%)、外伤性2眼(1.7%)、类肉瘤2眼(1.7%)、眼内炎2眼(1.7%)、其他2眼(1.7%);通过对不同葡萄膜炎的病因观察,前葡萄膜炎病因主要有特发性病例,其次是HLA-B27相关性、病毒性;全葡萄膜炎的治病原因中以VKH综合征、特发性病例和Behcet病为主;后葡萄膜炎主要是特发性病例,其次是病毒性感染;中间葡萄膜炎以特发性病例为主。
　　结论：通过对临床患者观察分析,葡萄膜炎患者男性多于女性;特发性、VKH 综合征、病毒性伴发的葡萄膜炎和Behcet病是其常见的葡萄膜炎类型。     

糖皮质激素滴眼与球结膜下注射治疗葡萄膜炎疗效分析

目的 :比较糖皮质激素滴眼液滴眼与糖皮质激素球结膜下注射对特发性前葡萄膜炎的治疗效果。方法 :对共90例 (12 3只眼 )特发性前葡萄膜炎患者 ,其中 4 5例 6 3只眼用糖皮质激素点眼液滴眼 ,根据炎症程度选择滴眼频率 ,每次 1滴 ,4 5例 6 0只眼用糖皮质激素球结膜下注射。根据炎症程度每日一次或隔日一次注射 ,两组均用药至炎症消退 ,并同时使用非甾体类消炎药滴眼及睫状肌麻痹药治疗。结果 :糖皮质激素滴眼组及球结膜下注射组治疗 6w后炎症全部消退 ,差异没有显著性 (P >0 .0 5 ) ,结膜下注射组有球结膜充血、水肿、疼痛等副作用。结论 :糖皮质激素滴眼与球结膜下注射对特发性前葡萄膜炎有相同的治疗效果。     

前葡萄膜炎并发白内障22例手术体会

目的　探讨前葡萄膜炎并发白内障的手术时机。治疗的效果 ,观察术后炎症反应。方法　待炎症稳定后即行手术 ,手术前后均以普南扑灵滴眼液滴眼 ,口服消炎痛。常规超声乳化 人工晶状体植入。结果　观察 3月到 1年 ,与单纯性年龄相关性白内障手术效果相同 ;前葡萄膜炎均未复发。结论　前葡萄膜炎并发白内障炎症稳定后即行手术治疗是安全的。     

病毒性前葡萄膜炎治疗的临床观察

目的 观察局部联合全身应用抗病毒及皮质类固醇激素治疗病毒性前葡萄膜炎的疗效.方法 回顾分析2011年11月至2015年1月在十堰市太和医院眼科中心诊断为病毒性前葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料.结果 共有20例病毒性前葡萄膜炎纳入本研究.2例患者在外院诊断为开角型青光眼并行小梁切除术,1例患者诊断为继发性青光眼,因眼压难以控制行前房穿刺治疗,5例患者首次我院门诊诊断为青光眼睫状体炎综合征,10例诊断为虹膜睫状体炎,具体类型不清楚,仅2例患者同时伴有角膜内皮炎诊断正确.经过全身与局部抗病毒及激素对症治疗后,患者均得到治愈.治愈后1例既往有眼外伤的患者最佳矫正视力为0.3,2例行小梁切除术的患者最佳视力分别为0.5和0.6,其余患者最佳矫正视力均≥0.8.在2～ 14个月的随访期间有13例患者(65％)病毒性前葡萄膜炎复发,并再次得到治愈.结论 病毒性前葡萄膜炎的误诊或漏诊率仍较高,应加强认识,提高诊疗水平.正确诊断病毒性前葡萄膜炎,同时局部联合全身应用抗病毒及激素药物可以有效治愈病毒性前葡萄膜炎,但复发率仍较高.     

合理应用糖皮质激素治疗急性前葡萄膜炎

目的:探讨急性前葡萄膜炎糖皮质激素应用的合理方法。方法:对65例72眼急性前葡萄膜炎患者使用糖皮质激素局部频繁点眼治疗,观察其疗效。结果:所有患者均能很快控制病情并治愈,治愈时间5～35(平均约12)d。论:对绝大多数急性前葡萄膜炎患者仅用糖皮质激素、甾体消炎药和睫状体麻痹剂点眼即能治愈炎症。