螺旋CT及CD44V6表达分析在胃癌术前分期中的价值

目的探讨CT扫描及CD44V6表达相结合在胃癌术前分期诊断中的意义.方法应用CT增强扫描对48例胃癌进行术前分期;对47例胃切除标本组织进行CD44V6表达分析,与手术及术后病理结果对照;探讨二者在胃癌术前分期中的价值.20例胃良性病变组织检测CD44V6表达作为对照.结果 CT增强扫描对胃癌T分期准确度为74.5%,N分期准确度为64.4%,综合判断CT对于胃癌肿瘤原发灶、淋巴结和转移情况分期法(TNM分期)准确度为77.8%.胃癌组织中CD44V6表达的阳性率为55.6%,明显高于胃良性病变(χ2=11.83,P<0.01).胃癌病理分期Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的CD44V6表达的阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期(χ2=8.71,P<0.01);伴有淋巴结转移者胃癌组织的CD44V6表达阳性率明显高于淋巴结转移阴性者.结论 CT增强扫描及CD44V6检测都有利于胃癌术前分期的判断,CD44V6的检测弥补了CT对于N分期准确度低的缺点,两者结合有利于提高分期诊断的准确率.     

螺旋CT及E-cad表达在胃癌术前分期中的价值

目的探讨CT扫描及E-cad表达相结合在胃癌术前分期诊断中的意义。方法应用CT增强扫描对66例胃癌进行术前分期;对66例胃切除标本进行E-cad表达分析,与手术及术后病理结果对照,以探讨二者在胃癌术前分期中的价值。结果 CT增强扫描对胃癌T分期准确度为81.8%,N分期准确度为89.4%,综合判断CT对于胃癌肿瘤原发灶、淋巴结和转移情况分期（TNM分期）准确度为80.3%。胃癌组织中E-cad表达阳性率为65.15%。胃癌病理分期Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0.05）;浸润深度为T3、T4胃癌患者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于浸润深度为T1、T2者（P〈0.01）。结论 CT增强扫描及E-cad检测都有利于胃癌术前分期的判断,两者结合有利于提高分期诊断的准确率。     

螺旋CT与CD44v6表达在肺癌诊断及分期中的价值

目的:探讨CT扫描与CD44v6表达分析在肺癌诊断及分期中的意义。方法:应用螺旋CT增强扫描对32例肺癌进行术前分期,且把CT诊断结果与组织病理对照;其中对28例手术病例的组织标本行CD44v6表达分析。同时观察同期20例手术切除的肺良性肿块组织检测CD44v6表达作为对照。结果:CT扫描对肺癌T分期准确度84.4%,N分期准确度58.8%,M分期准确度100%,综合TNM分期准确度75%。肺癌组织中CD44v6表达阳性率为53.6%,明显高于肺良性肿块组织(χ2=9.744,P<0.01)。Ⅲ期肺癌的CD44v6表达阳性率明显高于Ⅰ、Ⅱ期肺癌组织(χ2=15.68,P<0.001)。CD44v6表达判断淋巴结转移优于CT扫描。结论:应用螺旋CT增强扫描结合CD44v6表达分析有利于提高肺癌诊断及分期准确度,从而使临床能更好的制定最佳治疗方案。     

多排螺旋CT双体位检查对结直肠癌术前评估的价值再探

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)双体位检查对结直肠癌术前分期的价值.材料和方法:搜集102例经肠镜确诊的直肠癌患者行MSCT仰卧、俯卧位扫描,扫描前清洁肠道,并经肛门注气,扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘.102例结直肠癌患者全部经肠镜或手术病理证实,全部病例均有手术、术前MSCT、术后病理等完整资料参与分期研究,将影像诊断结果与手术病理结果进行对照.结果:MSCT总的分期准确率82.4%(84/102),判断T、N、M分期的准确率分别是93.1%(95/102)、83.3%(85/102)、99.0%(101/102),判断淋巴结转移的敏感性和特异性分别为93.9%和88.7%.结论:MSCT双体位扫描对直肠癌的术前分期有重要价值,有助于判断肿瘤浆膜外侵犯及区域淋巴结转移情况.     

螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的研究

目的　评价螺旋CT三期增强扫描对胃癌TNM分期的诊断价值。方法　胃癌 10 1例进行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描。结果　 (1)螺旋CT三期增强扫描对胃癌T -分期、N -分期和TNM分期的准确性分别为 81.8%、72 .9%和 80 .2 %。 (2 )动脉期—门脉期胃壁呈多层结构有利于判断胃癌浸润胃壁的深度 (Ρ <0 .0 5 )。 (3 )平衡期肿瘤强化完全有助于判断有无邻近器官受侵。(4 )以淋巴结直径 >5mm为转移标准 ,螺旋CT诊断转移淋巴结的敏感性明显高于以 10mm为转移标准 (Ρ <0 .0 5 )。结论　螺旋CT三期增强扫描能提高胃癌TNM分期的准确性。     

多层螺旋CT扫描在结直肠癌诊断和术前分期中的应用价值

目的:评价多层螺旋CT扫描(MSCT)在结直肠癌诊断和术前分期中的应用价值。方法:回顾性分析经手术或常规结肠镜活检病理证实的40例结直肠癌的多层螺旋CT表现,并与病理结果对照。结果:病理证实结直肠癌40例(其中盲肠癌6例,升结肠癌3例,横结肠癌3例,降结肠癌5例,乙状结肠癌1例,直肠癌22例),多层螺旋CT检出了全部结直肠癌,敏感性为100%,总的分期准确率为80%(32/40),B期分期准确率为83.3%(15/18),C期分期准确率为66.7%(8/12),肿瘤浆膜外侵犯的敏感性和特异性分别为95%(36/34)和50%(2/4),淋巴结转移的敏感性和特异性分别为60%(12/20)和90%(9/10)。结论:多层螺旋CT扫描(MSCT)可以有效地显示结直肠癌的部位、大小和形态、确定中晚期结直肠癌的侵犯范围、远处转移及淋巴结转移等,从而更准确地诊断并进行术前分期,具有较高的临床应用价值。     

CT、MR对盆腔结、直肠癌术前TN分期的应用价值

目的通过与手术后病理分期对照,比较盆腔CT与MRI对结、直肠癌分期的价值。方法回顾总结经手术治疗的盆腔结直肠癌患者资料51例,术前2-3天内均行盆腔CT与MRI平扫检查。根据CT轴位平扫、增强扫描、冠状位及矢状位重建和MRI中的T2WI、DWI序列轴位、矢状位及冠状位图像进行术前TN分期,并与病理结果比较。结果盆腔CT判断T分期正确40例,总的准确率78.4%,与病理分期比较达到中高度一致,Kappa值=0.642;盆腔MRI判断T分期正确46例,总的准确率90.2%,与病理分期比较达到高度一致,Kappa值=0.808。51例患者N分期为:25例无淋巴结转移,26例有淋巴结转移,盆腔CT与盆腔MRI判断淋巴结转移的准确率为(58.8%vs 66.7%)、敏感性为(53.8%vs 65.4%)、特异性(64%vs 68%)、阳性预测值(53.8%vs 65.4%)、阴性预测值(61.5%vs 68%)都比较相近,盆腔MR对淋巴结转移预测的约等指数高于CT(0.334vs 0.178)。结论 MRI能有效提高结、直肠癌进行术前T分期的准确性,对临床治疗具有指导意义。     

喉及下咽癌螺旋CT三期增强扫描的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT三期增强扫描在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法:64例喉及下咽癌患者(原发肿瘤49例、术后评价15例)进行螺旋CT平扫及三期增强扫描。将结果并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果:螺旋CT平扫结合三期增强扫描图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是93.8%及95.9%;增强后肿瘤边界较增强前清晰,有助于肿瘤侵犯范围的判断,对颈部淋巴结转移的检测和判定增强扫描也明显优于平扫图像,静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大;螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论:螺旋CT平扫结合静脉期增强扫描可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的术前分期研究

目的 评估低张水灌肠螺旋CT扫描（以下简称WESCT）对大肠癌术前分期的诊断价值和限度。方法 对48例经内窥镜活检证实的大肠癌病人,术前行螺旋CT扫描,进行螺旋CT术前TNM和Duke分期,然后与术中、术后病理各分期一一对照。结果 WESCT显示大肠癌的敏感性达97．9％（47／48）;WESCT对大肠癌TNM分期的准确率为81．3％（39／48）,Duke分期的准确率为87．5％（42／48）;较文献报道的普通CT扫描的50％有明显提高。其中T分期,螺旋CT诊断的正确率为89．6％（43／48）;N分期为81．3％（39／48）,3例有肝转移的病人螺旋CT均正确诊断。结论 良好的扫描方法和扫描前肠管的准确是CT对大肠癌准确分期的关键;低张水灌肠螺旋CT扫描对大肠癌的术前分期非常有价值,尤其是判断局部浸润和远处转移的情况较为准确,是目前临床综合评估大肠癌术前分期的最佳常有价值,尤其是判断局部浸润和远处转移的情况较为准确,是目前临床综合评估大肠癌术前分期的最佳影像方法;螺旋CT扫描对早期大肠癌的T分期还有一定限度,对于微小淋巴结的转移以及远处微小或潜在转移的诊断尚有一定困难。     

直肠充气CT扫描在直肠癌术前诊断中的临床应用

目的 探讨直肠充气CT扫描在直肠癌术前诊断中的临床应用价值.资料与方法 分析经手术病理证实的67例直肠癌患者直肠充气CT扫描的表现,比较CT分期和病理分期的符合率.结果 67例直肠癌的CT诊断准确率为100%;诊断直肠癌侵犯浆膜外脂肪的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为93.2%、75%、96.5%、60%、加%、3.5%;诊断盆腔区域淋巴结转移的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率分别为74.2%、69.4%、67.6%、75.8%、24.2%、32.4%;CT分期和病理分期Ⅰ～Ⅲ期的符合率分别为75%、60.7%、74.2%,总符合率为68.7%.结论 直肠充气CT扫描能较准确地检出直肠癌和显示浆膜外脂肪的侵犯;但对直肠癌的分期和淋巴结转移的判定仍有一定的局限性.     

16层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT（MSCT）在胃癌诊断中的应用价值。方法对46例经胃镜组织活检证实的胃癌患者行16层螺旋CT平扫及三期（动脉期、静脉期和平衡期）动态增强扫描,分析其检查结果,并与手术病理结果相比较。结果胃癌的螺旋CT表现主要为胃壁增厚,胃壁多层结构破坏,胃腔内或外软组织肿块,伴有溃疡、胃周浸润、淋巴结转移。增强后病变胃壁异常强化,术前CT正确分期43例（93%）。结论16层螺旋CT三期动态增强扫描对胃癌患者的术前分期诊断有较高价值,对指导胃癌手术及判断预后具有重要意义。     

薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值

目的通过对比膀胱癌薄层螺旋CT与病理诊断结果,评价薄层CT增强扫描对膀胱癌术前分期的临床价值。方法应用美国GE公司ProSpeedⅡ螺旋CT机,对58例膀胱癌患者进行盆腔平行扫瞄、动脉期静扫、静脉期增强薄层扫描。比较薄层螺旋CT分期与病理分期的准确度、敏感度和特异度。结果 58例患者螺旋临床CT分期:T1期9例,T2a期19例,T2b期14例,T3期8例,T4期8例,病理分期:pT1期12例,pT2a期17例,pTb期212例,T3期11例,pT4期6例。CT扫描准确度、敏感度及特异度均有明显优势。结论薄层CT增强扫描用于膀胱癌术前诊断分期,对临床制定治疗方案和预后评估有重要价值。     

直肠低张充气16层螺旋CT扫描对直肠癌的诊断价值

目的:探讨直肠低张充气后16层螺旋CT扫描对直肠癌的诊断价值。方法:对临床内镜诊断或临床怀疑直肠癌的147例患者进行低张充气灌肠后用16层螺旋CT进行容积平扫和增强扫描;观察内容包括:①肿瘤部位、大小;②平扫和增强的情况;③生长方式;④侵犯层次;⑤管周筋膜情况;⑥管周淋巴结有无肿大;⑦盆腔淋巴结肿大情况;⑧远处有无转移。结果:147例患者顺利完成低张直肠充气16层螺旋CT平扫和增强扫描,肠道准备满意;直肠低张充气后16层螺旋CT扫描检查出所有直肠肿瘤样病变,敏感性是100%,准确性95.77%;147例病例的影像学分期分别是:A期26例,占17.68%(26/147);B期18例,占12%(18/147);C期64例,占43.5%(64/147);D期39例占26.5%(39/147)。影像与病理Dukes分期的对比结果显示影像分期的准确性分别是:A期92%,B期94.12%,C期96.97%,D期100%。结论:低张直肠充气16层螺旋CT检查是直肠癌术前检查的较好的方法,能对直肠癌提供准确的诊断及术前分期。     

CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移的诊断价值

目的:评价螺旋CT三期增强扫描对胃癌淋巴结转移的诊断价值,探讨转移淋巴结的CT三期增强扫描特征。方法:对73例进展期胃癌患者行CT平扫及三期动态增强扫描,并与手术病理结果对照。结果:转移淋巴结的主要CT征象:较小转移淋巴结以实性为主,随直径增大呈环状、囊状改变者增加;强化类型分为实性均匀强化,环带样强化和囊状不强化;强化峰值时间不同,以动脉期达强化峰值者多见。CT三期增强扫描诊断胃癌淋巴结转移的诊断符合率为86.3%,敏感度为86.2%,特异度为86.7%。CT三期增强扫描对转移淋巴结的检出率及诊断准确性高于CT平扫,二者间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:CT三期增强扫描可进一步提高对胃癌淋巴结转移的诊断准确性,对术前全面评价淋巴结转移状况有重要临床价值。     

结肠癌的多层螺旋CT表现与临床病理对照研究

目的：探讨结肠癌的多层螺旋CT（MSCT）表现,并与病理进行对照。方法：回顾分析56例经手术病理证实的结肠癌患者的MSCT表现,并与术后病理对照,分析MSCT术前分期的准确性。结果：①56例患者CT显示肠壁增厚,45例表现为肿块或结节;②25例分化较好的肿瘤呈轻-中度均匀强化,31例分化差的肿瘤呈不均匀强化或分层状强化;③MSCT显示结肠浆膜或/和周围脂肪间隙受侵的敏感度为95.83%,特异度为87.5%,准确度为94.64%,阳性预测值97.87%,阴性预测值77.78%;④MSCT诊断淋巴结转移的敏感度为91.67%,特异度为77.42%,准确度为82.14%,阳性预测值75.86%,阴性预测值88.89%;⑤MSCT术前T分期和N分期与术后病理分期的一致性较好（KT=0.864,P=0.000;KN=0.650,P=0.000）。结论：螺旋CT扫描可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前分期,具有较高的临床应用价值。     

CT与MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值

目的比较CT和MRI在直肠癌诊断及术前分期中的价值。方法选择27例经外科手术和病理证实的直肠癌病例,所有病人均于术前进行MRI和CT检查,MRI序列包括常规T1WI、T2WI及快速梯度回波脂肪抑制（FSPGR）,CT采用平扫及动态增强扫描。观察肿瘤大小和信号,周围浸润及淋巴结增大情况,将影像观察结果与外科手术和病理诊断结果进行比较。结果T分期对于CT术前分期的准确度为88.9%、MRI为96.2%。CT诊断淋巴结转移的敏感度为24%,特异度为97.6%;MRI诊断淋巴结转移的敏感度为36%,特异度为97.6%。结论在直肠癌术前诊断及分期方面,MRI的作用优于CT。     

喉及下咽癌采用螺旋CT增强扫描及多平面重组的应用价值

目的 探讨螺旋CT增强扫描及多平面重组(MPR)在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法 50例喉及下咽癌患者(原发肿瘤40例、术后评价10例)进行轴位螺旋CT平扫及三期增强扫描，同时做MPR成像。将结果与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是95％及97.5％；25％的病例MPR显示肿瘤侵犯的范围优于轴位；增强图像有助于判断肿瘤的侵犯范围及颈部淋巴结转移，静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大；螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像，可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

螺旋CT对大肠癌分期诊断及病理对照研究

目的:评估螺旋CT平扫、增强扫描及图像后处理技术在大肠癌术前分期中的价值。方法:对临床诊断大肠癌患者进行X线钡剂造影、螺旋CT平扫、增强扫描和图像后处理(SSD、MPR、CTVE等),对其进行CT分期并与术后病理TNM分期进行对照,对其中有手术、纤维结肠镜活检病理资料完整的110例进行回顾性分析。结果:本组病例对大肠癌T分期的符合率为63.6%,其中T0-2分期符合率仅为28.6%(8/28),T3分期符合率为81%(56/69),T4分期为96%(26/27);N分期诊断符合率为12.7%;M分期的诊断符合率为98.2%。结论:螺旋CT平扫、增强扫描及图像后处理技术,能较好地诊断肠腔内病变、病变的浸润及转移情况,并可进行大肠癌术前分期,尤其对于远处转移M分期的诊断具有明显优势。但对于T分期和N分期的诊断,仍有待于进一步提高。     

组织蛋白酶B与金属硫蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨组织蛋白酶B(CatB)和金属硫蛋白(MT)表达与结直肠癌淋巴结和肝转移的关系。方法采用免疫组化方法检测82例结直肠癌患者原发灶、正常肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶组织中CatB、MT的表达,对比分析CatB、MT表达与临床分期和病理类型的关系。结果结直肠癌原发灶、正常肠黏膜、转移淋巴结和肝转移灶中CatB表达阳性率分别为48.8%、20.7%、66.7%、59.1%,MT表达阳性率分别为53.7%、26.8%、71.4%、72.7%。结直肠癌原发灶、转移淋巴结和肝转移组织中CatB、MT表达阳性率均高于正常肠黏膜组织。转移淋巴结和肝转移灶中CatB、MT表达阳性率高于癌原发灶和无转移淋巴结组织。Dukes C、D期CatB、MT表达阳性率高于Dukes A、B期(χ2=11.0244、10.9338,P<0.01)。低分化腺癌和黏液腺癌CatB、MT表达阳性率高于高分化和中分化腺癌(χ2=10.9338、10.1148,P<0.01)。结论CatB、MT表达增强与结直肠癌的浸润和淋巴结、肝转移有关,可作为评价结直肠癌患者预后的重要指标。     

螺旋CT在直肠癌诊断中应用价值

目的评价螺旋CT在直肠癌诊断中价值。方法回顾性分析50例经手术病理证实的直肠癌的螺旋CT表现,观察肿瘤的生长方式、大小、密度、强化程度、侵犯周围组织及转移等特点,并与病理结果进行对照分析。结果螺旋CT表现为肠壁不规则增厚、肠腔狭窄34例;软组织肿块16例,肿块偏心状生长,呈分叶状或不规则形,表面凹凸不平,并可见溃疡面;17例侵犯浆膜面;增强扫描增厚的肠壁明显强化。螺旋CT表现与手术病理对照结果:CT显示病灶准确性为98.0%(49/50),显示淋巴结转移符合率为89.7%(26/29),假阳性为10.3%(3/29),假阴性为42.9%(9/21)。结论直肠癌的螺旋CT诊断与手术病理分期有较好的一致性,CT是直肠癌术前诊断的重要检查方法。