老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治进展

<正>高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar Non-Ketotic Diabetic Coma,HNDC)简称高渗性昏迷,是由血和体液的高渗状态引起的糖尿病急性重症并发症的另一特殊类型。HNDC主要临床特征为严重高血糖、脱水及血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。好发于老年糖尿病患     

鼻饲低渗液治疗糖尿病高渗性昏迷,酮症酸中毒昏迷20例

鼻饲低渗液治疗糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒昏迷２０例黑龙江省双鸭山市人民医院内一科（１５５１００）王健，彭庆福，李玉奇糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒昏迷是内科较常见的危重症，评发症多，病死率高，前者高达４０％～７０％。近年来我们应用鼻饲低渗液治疗，疗效...     

老年人糖尿病合并肺部感染28例临床分析

老年糖尿病患者合并肺部感染患病率高、病情重、症状表现特殊,临床易漏诊、误诊。为总结经验、吸取教训,提高对这类患者的诊疗水平,现将我们处理的28例分析报告如下。 临床资料 一、一般资料 患者28例(男16,女12),年龄60～88岁(平均67.3岁)。21例有1～29年的糖尿病史,7例因肺部感染检查才发现糖尿病,其中4例以糖尿病高渗性昏迷就诊。28例中,院外感染16例,其中6例诱发了高渗性无酮症性昏迷,3例诱发了酮症酸中毒昏迷;院内感染12例,其中8例系发生高渗性无酮症性昏迷后并发肺部感染(高渗性昏迷的诱因为     

胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷的应用

目的 观察胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷疗效.方法 总结我科1997年1月～2009年7月1日34例糖尿病酮症酸中毒患者和1例非酮症高渗性昏迷患者.采用胃肠内补液方法治疗后,观察HCT、Hb,分别从0h、4h、8h、24h测得的值,经统计学有明显的差异(P<0.05).结果 胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)、非酮症高渗性昏迷,能迅速使血容量得到有效改善,血液粘稠度得到有效稀释,嗜醒、昏迷状态短时内变为清醒,血钠明显降低,高渗状态得到改善.结论 胃肠内补液治疗糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷能使血容量有效补充,而无明显增加心脏负荷,使失水较快纠正,不会使血氯、血钠及POSH的升高,使高渗状态得以纠正,神志状态能在短时内(16h)得以清醒.     

高渗性高血糖性昏迷误诊一例

<正> 高渗性高血糖性昏迷亦称非酮症高渗性糖尿病昏迷,本症在临床上与糖尿病酮症酸中毒表现极为相似,易于混淆。本文报告一例非酮症高渗性糖尿病昏迷误为酮症酸中毒病人,供同道参考。齐×,女性,63岁,住院号:2314。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒及昏迷

胰岛素在糖尿病酮症酸中毒及昏迷的使用上,七十年代以前习用大剂量,近年来由于对胰岛素的生理作用有了进一步的认识,采用小剂量胰岛素治疗并获得佳效的报告日见增多。我们从1979～1981年使用小剂量胰岛素治疗重症糖尿病酮症酸中毒及/或高渗性昏迷共14例,取得良好疗效,现予报道。一、临床资料、治疗方法和结果(一)一般资料:本文男4例,女10例,年     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷一例救治体会

糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷（DKA-HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的急症。其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高及明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。本病死亡率高达30%～60%[1],应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。     

美国糖尿病学会对糖尿病高血糖危象的诊治指南（一）

酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病的两个最严重的急性并发症，即使在正规治疗中也可能发生。这些急症可发生在1型和2型糖尿病患者。糖尿病酮症酸中毒(Diabetes keto-acidosis，DKA)死亡率不到5％，而高渗性高血糖状态(hyperosmolar hyperglvcemic state，HHS)的死亡率则高达15％。老人和小孩或合并昏迷、低血压者预后更差。     

关于小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的几个问题

本文总结1980～1981年期间采用小剂量胰岛素治疗44例糖尿病酮症酸中毒的经验。本组全部采用小剂量胰岛素2.4～12u/h加入生理盐水中持续静滴、直至血糖下降至250mg/dl。该法疗效良好、治愈43例(97.73%)、血糖降至250mg/dl平均需6.19±5.29h、胰岛素平均用量为31.9±23.7u,血糖每小时平均下降66.45mg/dl。本文着重讨论以下四点:1.本疗法对多数用过胰岛素治疗和胰岛素抗体存在者仍有效。2.分析了重症病人酮症纠正延迟的原因,并提出处理方法。3.指出糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷的处理方法。4 游离脂肪酸测定可作为糖尿病酮症酸中毒的诊断指标,有助于同非酮症高渗性昏迷的鉴别。     

高渗性非酮症性昏迷

糖尿病患者出现意识障碍或昏迷时,需要加以鉴别的病态或疾病很多(见表1)。本文以老年糖尿病患者多发的高渗性非酮症性昏迷为重点,就其病理生理和输液有关的治疗问题加以介绍。表1 糖尿病病人昏迷的分类一.与糖尿病有直接关系的昏迷1.糖尿病性酮症酸中毒2.高渗性非酮症性昏迷3.乳酸性酸中毒     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷

<正>糖尿病酮症酸中毒(DKA)及高渗性昏迷(DHOC)是糖尿病的严重并发症,如不能及时诊治,常危及患者生命．本文就我院近4年中收治的3例糖尿病酮症酸中毒伴高渗状态及1例非酮症高渗性昏迷病人的治疗经过作一介绍。     

糖尿病诊断治疗的若干进展

随着医学的发展,糖尿病近年来有许多进展,现仅就诊断及治疗方面的若干问题介绍如下。 关于非酮症高渗性昏迷 在十几年以前临床医师仅知道因酮症酸中毒所致的糖尿病性昏迷,而不了解高渗性非酮症性昏迷。1886年Dreschteld首先描述糖尿病昏迷病人中,有的病人无深大呼吸,尿中无酮体。1924年UmberBerlin,1925年Warburg报告过无酮体     

高渗性非酮症糖尿病昏迷7例治疗体会

高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonke-totic diabetic coma,简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的一个临床类型,我院自2001年7月～2002年4月共收治高渗性昏迷患者7例,现总结如下。1 临床资料 本组男性4例,女性3例;年龄52～74岁,平均68岁。3例为2型糖尿病,2例体检发现血糖偏高,余2例无糖尿病史。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷28例临床治疗分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱致严重急性并发症之一,较糖尿病酮症酸中毒少见,其发病率占糖尿病患者的1%～1.5%[1],往往由于患者的糖尿病病情轻或无糖尿病史而误诊、漏诊,死亡率为40%～70%[2]。笔者回顾性分析我院2002年1月—2009年12月高渗性非酮症糖尿病昏迷患者28例临床资料,报道如下。     

糖尿病昏迷的护理体会

糖尿病昏迷主要包括酮症酸中毒昏迷及高渗性昏迷,是糖尿病最严重的并发症.由于体内胰岛素与血中酮体水平上升,导致病人体内发生一系列的生化紊乱.临床表现为烦渴、多饮、恶心、厌食乃至昏迷.病人呈脱水状态,血糖明显升高,酮症酸中毒尚有血酮体升高、尿酮体阳性及酸中毒表现.     

糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷的急性肾功能损害

糖尿病患者发生高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷时出现急性肾功能损害临床常见,但对其临床意义、处理措施及预后观察等资料缺乏,现将我们收治的28例报告如下。 临床资料 一、一般资料 糖尿病高渗性昏迷患者23例,其中表现肾功能异常(血肌酐>133umol/L、尿素氮<7.1mmol/L、尿酸>416umol/L)18例(男12,女6),年龄66.7±3.8岁,糖尿病史4.7±4.4年,其中13例合并肺部(8例)、泌尿道(2例)、胆道(2例)及糖尿病足病感染(1例);糖尿病酮症酸中毒昏迷患者19例,其中表现肾功能异常10例(男6,女4),年龄39.3±7.4岁,糖屎病史7.3±     

糖尿病昏迷的护理体会

糖尿病昏迷主要包括酮症酸中毒昏迷及高渗性昏迷,是糖尿病最严重的并发症.由于体内胰岛素与血中酮体水平上升,导致病人体内发生一系列的生化紊乱.临床表现为烦渴、多饮、恶心、厌食乃至昏迷.病人呈脱水状态,血糖明显升高,酮症酸中毒尚有血酮体升高、尿酮体阳性及酸中毒表现.     

糖尿病昏迷的诊断及治疗

糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症之一,它包括酮症性昏迷,高渗高血糖非酮性昏迷(以下简称高渗性昏迷)。前者多见于青年型及重型糖尿病人;后者是一种特殊类型的糖尿病性的昏迷,多见于轻型老年患者。自胰岛素问世而应用于临床以来,酮症性     

糖尿病低血糖昏迷26例临床分析

糖尿病低血糖是指糖尿病患者在药物治疗过程中发生的血糖过低现象,临床上以交感神经兴奋及高级神经功能失常为主要症状。低血糖是临床内科常见病之一,低血糖昏迷易误诊为脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。低血糖发作对人体身心健     

经胃肠道补液联合静脉补液治疗糖尿病酮症、酮症酸中毒及高渗昏迷的临床疗效

目的探究经胃肠道补液联合静脉补液治疗糖尿病酮症、酮症酸中毒及高渗昏迷的临床疗效。方法选取本院2017年收治的18例糖尿病酮症、酮症酸中毒及高渗昏迷患者,所有患者均实施经胃肠道补液治疗联合静脉补液治疗。结果患者的治疗有效率为100.00%,经过7d的治疗患者各指标均呈现出逐渐下降的趋势。结论经胃肠道补液联合静脉补液治疗糖尿病酮症、酮症酸中毒及高渗昏迷是安全有效的,值得推广。