一起急重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发的调查

目的了解一起多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发情况及其原因,采取有效控制措施。方法采取现场调查和病原学调查方法,对某医院重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染暴发情况进行了调查。结果 3例病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌,所检出的鲍曼不动杆菌药敏试验显示同时对医院多种常用抗菌药物耐药。但医护人员手和病房物体表面均未检出鲍曼不动杆菌。结论该医院ICU为一起多重耐鲍曼不动杆菌感染,但排除感染暴发。     

ICU住院病人鲍曼不动杆菌感染控制

目的了解某医院重症监护室(ICU)住院病人鲍曼不动杆菌感染情况,采取有效防控措施。方法采用现场采样和回顾性调查方法,对某医院ICU住院病人鲍曼不动杆菌感染情况进行了调查。结果该医院ICU 2011年3月中下旬连续发生3例呼吸道感染病例,病人痰标本均检出鲍曼不动杆菌,病房内环境物表、病人衣被、呼吸机表面检出鲍曼不动杆菌46株,检出率为23.35%。结论该医院ICU发生3例呼吸道感染为鲍曼不动杆菌所致,病房环境物品均检出同源鲍曼不动杆菌,亟待采取防控措施。     

呼吸科重症监护室鲍曼不动杆菌感染控制

目的了解呼吸科重症监护室鲍曼不动杆菌感染情况,制定防控措施。方法采用现场调查和回顾性调查方法 ,对呼吸科重症监护室鲍曼不动杆菌感染情况及其耐药性进行调查。结果该医院呼吸科重症监护室连续发生3例由鲍曼不动杆菌引起的呼吸道感染病例。在病人所住病房内环境表面、呼吸机气体出入口、工作人员卫生手上检出鲍曼不动杆菌。经有针对性地采取物体表面和手消毒措施之后,均未检出鲍曼不动杆菌。结论呼吸科重症监护室鲍曼不动杆菌感染是由环境及呼吸机内部污染以及医务人员手卫生措施不到位所致,经采取相应措施后,感染得到有效控制。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染危险因素

目的了解重症监护病房下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染爆发的危险因素。方法通过临床查看病人和采样检测方法 ,对本医院重症监护病房集中出现的4例下呼吸道院内感染暴发的病人进行流行病学调查。结果该医院重症监护病房在4 d之内连续出现4例下呼吸道医院感染患者,经过对病人痰标本分离培养鉴定,均检出鲍曼不动杆菌。同时从该病房11名医务人员手和病人使用的呼吸机管道标本中检出12株鲍曼不动杆菌。此4例病人均进行过手术治疗和多项侵袭性操作,临床使用了大量抗生素且采用联合应用。结论该医院重症监护病房发生了鲍曼不动杆菌下呼吸道医院内感染暴发,呼吸机和医务人员手严重带菌以及侵袭性操作是感染的主要危险因素。     

一起重症监护室鲍曼不动杆菌感染控制措施

目的研究重症监护室鲍曼不动杆菌感染控制措施,分析其危险因素。方法采用现场调查和回顾性调查方法,对本医院重症监护室一起鲍曼不动杆菌引起的医院内感染暴发情况进行了调查。结果本医院重症监护室在2011年4月下旬一周内连续发生4例鲍曼不动杆菌引起的医院内呼吸道感染病例,4例病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌。该重症监护室医生办公室鼠标、病房床头柜、门把手和呼吸机管路均检出同源鲍曼不动杆菌。经及时采取消毒隔离措施后,再没有出现新病例,病房物体表面再未检出致病菌。结论该重症监护室所发生的鲍曼不动杆菌医院感染可能是由环境或医务人员手接触传播所致,经采取有效消毒隔离措施,疫情得到有效控制。     

重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染暴发的危险因素调查

目的研究鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素,为加强防控措施提供参考。方法通过现场调查和标本检测方法,对绍兴市人民医院重症医学科集中出现的3例下呼吸道感染病人发生因素进行了调查。结果该医院重症医学科连续发生3例下呼吸道医院感染患者,从病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌。同时从该病房医务人员手和病人使用的呼吸机管道标本中检出鲍曼不动杆菌。医务人员实施机械通气操作接触为主要传播因素。结论该重症医学科发生一起鲍曼不动杆菌医院感染暴发,医务人员手接触可能为主要传播途径。     

某医院患者鲍曼不动杆菌感染临床分布及耐药性变迁

目的了解住院患者鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性变迁,为合理应用抗菌药物提供依据。方法通过对某医院临床感染患者送检病原学标本的检测,了解鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药性状况。结果该医院每年从临床分离的鲍曼不动杆菌株数,由2006年的12株增加到2013年的72株;每年检出的鲍曼不动杆菌感染病人有50%以上来自重症监护病房。临床分离鲍曼不动杆菌对头孢类抗菌药物耐药率从2006年的50%以下,增加到2013年的94%以上;对碳青霉烯类抗菌药物耐药率从2006年0,增加到2013年的60%以上。结论该医院住院病人鲍曼不动杆菌感染及耐药率均呈现逐年增加趋势,感染患者主要分布于重症监护病房,应加强监测,采取有效干预措施。     

一起鲍曼不动杆菌感染暴发事件的调查与控制

目的调查一起鲍曼不动杆菌感染不良事件在某医院神经外科重症监护室发生的原因。方法采用现场调查和回顾性调查方法,对神经外科重症监护室一起鲍曼不动杆菌感染情况进行调查。结果 2014年连续发生4例病人痰标本中均检出鲍曼不动杆菌。经调查,有2例患者痰标本培养出的鲍曼不动杆菌为定植菌或污染菌,判定此次感染事件为一次由鲍曼不动杆菌引发的医院感染不良事件。该病区心电监护仪、床头柜表面培养出同源鲍曼不动杆菌,及时采取消毒隔离措施后,病区物体表面未再检出致病菌。结论该病区所发生的鲍曼不动杆菌医院感染不良事件是由于环境或医务人员手接触传播所致,经采取有效消毒隔离,疫情得到有效控制。     

住院患者鲍曼不动杆菌感染调查与防控措施

目的了解医院住院患者鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性变迁,为制定防控措施提供依据。方法通过实验室信息系统(LIS)和查看病人,每日监控住院患者鲍曼不动杆菌检出情况,并进行分析。结果从感染患者送检标本中共检出鲍曼不动杆菌431株,占病原菌检出总数的5.35%。感染患者主要分布于重症监护病房,构成比达72.85%;其次为呼吸科(10.67%)和神经内科(3.94%)。检出的鲍曼不动杆菌对12种临床常用抗菌药物的耐药率达到70%以上,2011年后检出的鲍曼不动杆菌对丁胺卡那等抗菌药物的耐药率呈明显下降趋势。在检出的431株鲍曼不动杆菌中,有290株为多重耐药菌株。结论医院住院患者感染鲍曼不动杆菌比例较高,该菌普遍耐药,且呈现多重耐药现象。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染及其耐药性研究

目的了解耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法通过感染标本分离鉴定方法和药敏试验,对感染患者标本进行了鲍曼不动杆菌感染分布和耐药性检测。结果从某医院2011年度感染病人不同标本中共检出鲍曼不动杆菌796株,其中包括耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌269株,构成比为33.8%。以呼吸道标本检出率最高,占88.8%;感染病人主要分布在重症监护室,占63.6%。耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率达到50%以上,只对丁胺卡那和妥布霉素及多粘菌素B保持较高的敏感性。结论该医院感染患者标本中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌检出率较高,该菌株普遍耐药,应当通过加强手卫生和环境消毒以及合理应用抗菌药物加以防控。     

重症监护室鲍曼不动杆菌感染及耐药情况的分析

目的分析重症监护室鲍曼不动杆菌的感染和对抗菌药物的耐药情况,为临床控制感染提供依据。方法对2010年12月间重症监护室的12名患者的痰标本以及环境、空气和污染物品,包括呼吸机、医务人员手部卫生进行细菌培养和药敏试验,分析鲍曼不动杆菌感染和耐药情况。结果 10例患者痰标本中检出鲍曼不动杆菌,监护室的床头柜、床单、呼吸机中的水、办公室的电话机等均检出鲍曼不动杆菌。检出的鲍曼不动杆菌对多数抗生素耐药,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高。结论下呼吸道是鲍曼不动杆菌感染的常见部位。重症监护室环境中存在鲍曼不动杆菌污染,导致其暴发流行。应加强消毒隔离制度,控制鲍曼不动杆菌在重症监护室的感染和流行。     

鲍曼不动杆菌污染腹腔镜手术器械情况调查

目的为了确保腹腔镜手术器械的使用安全性。方法通过对腹腔镜手术病人切口棉拭子采样检测,对腹腔镜手术器械污染情况进行了调查。结果实施腹腔镜手术的手术室内空气、物体表面、手术人员手卫生质量均符合规范要求,未检出鲍曼不动杆菌。经压力蒸汽灭菌和低温蒸汽甲醛灭菌的手术器械和敷料的监测结果全部无菌生长。经医用内窥镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械,监测9件手术器械中有7件培养细菌阳性;其中有6件菌数达到20 cfu件/,有1件菌数达到40 cfu件/。经鉴定主要污染菌为鲍曼不动杆菌,且与手术病人切口检出的鲍曼不动杆菌具有同源性;还检出少量粪肠球菌,生物指示剂(枯草杆菌黑色变种芽孢)培养无菌生长。结论经医用内镜灭菌器灭菌的腹腔镜手术器械达不到完全灭菌的要求,灭菌处理过程不易规范,本次检出主要污染菌为鲍曼不动杆菌,该菌可引起医院内感染。     

鲍曼不动杆菌的感染调查和耐药性分析

目的探讨鲍曼不动杆菌感染的临床分布及药敏情况。方法对2009年1月-2011年12月的微生物送检标本进行统计分析,鲍曼不动杆菌2009年培养出19株,2010年29株(多重耐药菌株1株),2011年35株(多重耐药菌株2株),并对其分布的标本类型、科室及耐药情况进行分析。结果鲍曼不动杆菌在痰中检出率最高;科室分布依次为重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸科;该菌对亚胺培南敏感性最高,对青霉素和头孢类抗生素耐药率均在55%以上。结论鲍曼不动杆菌感染患者的经验性抗生素治疗应根据其地区、医院最新的院内感染病原体分布及耐药性,合理选择抗生素;病情、高龄、免疫抑制剂、机械通气、多种侵入性操作及抗生素的使用为鲍曼不动杆菌医院感染危险因素;ICU存在多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,应加以控制。     

2008-2013年浙江萧山医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁

目的 调查鲍曼不动杆菌的临床分布特征和耐药状况,为医院各科室预防院内感染和治疗提供依据. 方法 K-B法检测药敏,VITEK-2 COMPACT全自动微生物分析系统鉴定细菌,利用WHONET 5.6对2008年1月至2013年12月浙江萧山医院住院和门诊患者送检标本中分离的鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析,并对重症监护病房(ICU)和非ICU来源菌株耐药率进行比较. 结果 共分离鲍曼不动杆菌776株,以痰/呼吸道为主655株,占84.4%; 科室分布以ICU分离最多,219株占28.2%.2008年与2013年相比,头孢他啶、亚胺培南、庆大霉素等多种药物耐药率下降,但氨苄西林、头孢呋辛、氨曲南和头孢西丁耐药率始终保持较高(89.4%),头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(16.1%),亚胺培南和美罗培南耐药率分别为24.8%和27.7%;ICU病房与其他来源菌株在多种药物间耐药率差异有统计学意义 (P0.05). 结论 鲍曼不动杆菌广泛分布于临床科室各类标本中,是引起医院感染的重要非发酵菌,临床各科室尤其ICU应引起高度重视.头孢哌酮/舒巴坦可作为临床经验治疗的首选用药,严格规范医院感染和管理抗菌治疗,减少耐药菌株播散和防止耐药率的上升.     

综合医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药分析

目的研究鲍曼不动杆菌的感染现状,分析其耐药性变化趋势,为临床合理用药提供试验依据。方法采用VITEK-2对临床分离株进行鉴定和药敏试验,耐药性数据分析采用WHONET5.6软件,结果判定按照美国临床和实验室标准化委员会2014年标准。结果 2013-2015年同济大学附属杨浦医院患者首次分离鲍曼不动杆菌981株,其临床分布以呼吸道标本为主,占80.4%;其次是尿液及分泌物,分别占8.8%和8.5%。科室分布以ICU最多,占30.1%;其次是急诊观察室(16.0%)、呼吸科(15.7%)及老年干部科(10.8%)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和头孢哌酮/舒巴坦最为敏感,耐药率5.0%;其次,较敏感的是阿米卡星和米诺环素,耐药率30.0%;而对其他抗菌药物耐药率均30.0%,其中耐药最严重的是呋喃妥因和头孢噻肟,耐药率达94.0%以上。在不同年度中,2014年相对于2013年鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药性和分离株数均有所下降,但是2015年却出现明显上升。结论同济大学附属杨浦医院鲍曼不动杆菌感染主要来源于痰标本,多分布于ICU、急诊观察室、呼吸科和老年干部科;对抗菌药物的耐药率较高,应做好院内感染防控工作,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的传播。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染/定植情况及耐药性分析

目的了解我院2010～2011年重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染/定植情况及其耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物和医院感染的预防、控制提供重要依据。方法采用回顾性和前瞻性监测方法,查阅临床资料和临床微生物检测报告,统计分析ICU鲍曼不动杆菌感染/定植情况及耐药性。结果 273株鲍曼不动杆菌中47株为定植菌,定植率为17.22%;226株为感染菌株,感染率为82.77%(引起医院感染占71.42%,院外感染占11.35%);体外药敏试验结果显示273株鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢替坦、呋喃妥因耐药率100%,碳青霉烯类、头孢类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率分别为95.24%、96.61%和75.82%。结论鲍曼不动杆菌是引起医院感染的重要条件致病菌,具有耐药性强、耐药谱广的特点,临床上应加强对多重耐药鲍曼不动杆菌实时监测和预防控制。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与对策分析

目的：对发生于重症监护病房（ICU）的鲍曼不动杆菌（ABA）医院感染暴发进行调查,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求进行采样和细菌培养,对患者、环境来源菌株进行细菌鉴定和药敏试验。结果环境中ABA检出率从高到低依次为吸痰小瓶（88．9％）、护工手（60．0％）、呼吸机回路（37．5％）、医务人员手（28．0％）、床头桌面（25．0％）、鼻拭子（13．3％）、设备按钮（12．5％）、医务人员工作服（12．0％）、工作人员拖鞋底（6．7％）。患者痰标本和医院环境中分离到的ABA具有相同的耐药菌谱。此次感染暴发的感染源为1例ABA感染患者,暴发原因为呼吸机回路非一次性使用和医护人员手卫生依从性差。结论规范医务人员操作行为、严格无菌技术、加强病房环境管理、提高医护人员手卫生依从性,能有效预防和控制医院感染。     

神外病区多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发调查与控制

目的研究神经外科住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染暴发的原因及其危险因素,为制定防控措施提供参考依据。方法通过现场流行病学调查方式,对某医院神经外科一起住院患者鲍曼不动杆菌肺部感染暴发事件进行调查。结果某医院神经外科在6周时间内连续发生9例患者发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染,属于医院感染暴发事件。从发生医院感染的9例患者痰标本中均检出同源性鲍曼不动杆菌。所分离的鲍曼不动杆菌只对碳青霉烯类(亚胺培南)抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)敏感,对其他所试验的临床常用抗菌药物全部耐药。结论该医院发生的鲍曼不动杆菌肺部感染属于医院感染暴发,经严格消毒隔离和积极临床治疗,疫情得到有效控制。     

ICU医院感染现状调查

目的研究湖北省不同级别医院重症监护室(ICU)患者的医院感染情况,为制定防控对策提供依据。方法通过资料调查,收集全省部分医院监测网点报告的资料进行统计分析。结果在2011年度全省29个监测网点共监测综合ICU住院患者18 706例,医院感染发生率为5.78%,病人日感染率为13.59‰。所监测的29所医院综合ICU,医院感染发生率最高者为37.78%,最低者为1.07%。感染因素调查表明,呼吸机相关性肺部感染率为28.24‰,导尿管插管相关性泌尿道感染率为1.57‰,中心静脉插管相关性血液感染率为1.26‰。感染部位以下呼吸道感染为主,引起呼吸道感染主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。结论湖北省监测网点医院综合ICU医院感染发生率较高,3种导管相关感染为主要危险因素,应加强无菌操作、消毒隔离和基础护理等主要防控措施。