高压氧辅助治疗末节断指再植的疗效观察

手指末节离断再植在有显微外科条件的单位已经广泛开展。高压氧辅助治疗被普遍认为对于改善断指术后的微循环重建和功能恢复有较好作用。但高压氧是否普遍适用于所有末节断指再植，目前报道较少。为此笔者总结了2005年1月-2007年1月本院89例末节断指再植患者的临床资料，以为临床上更好的选择高压氧辅助治疗提供依据。     

医蛭在断指再植术后瘀血中的应用

断指再植术后,往往因发生局部血液循环障碍而导致手术失败。我们自1987年8月开始应用日本医蛭治疗断指再植术后瘀血,效果良好,现报告如下。一般资料患者5例6指,机器轧断伤4例,绞断伤1例。完全性离断5指,不完全性离断1指。其中末节2指,中节1指,近节3指。受伤至再植的最短时间6小时,最长时间15.5小时。再植指均吻合一条指动脉,除一指吻合一条指静脉外(术后回流不畅     

拇指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果

目的:探讨断指再植手术治疗拇指钝性离断伤的效果。方法:抽取2013年8月-2014年10月在本院治疗的30例拇指钝性离断伤患者,随机分为观察组与对照组各15例,对照组以传统方法治疗,观察组保留伤指长度,采用邻指血管转位的断指再植手术治疗,观察两组治疗成功率。结果:观察组成功率93.33%高于对照组60.00%。结论:拇指钝性离断伤患者行断指再植手术效果显著。     

手指钝性离断伤的临床治疗

目的：探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗。方法：80例钝性离断伤断指采用显微外科手术方式再植,对其临床资料进行回顾性分析。结果：80例断指成活72指;坏死8指,二次手术行截指短缩缝合。结论：在符合断指再植适应证的基础上,彻底的清创,精确而通畅的血管吻合,认真细致地修复各种组织,预见性的处理血管危象是提高断指再植成活率的关键。     

断指再植术前及术中可能出现问题的讨论

自 1993年以来 ,我们收治了断指再植患者 42例 78指 ,成活率达 73.1% ,效果满意。结合临床 ,就其围手术期常出现及可能出现或存在的问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 42例中男 2 9例 5 3指 ,女 13例 2 5指。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 4.7岁。致伤原因分别为菜刀砍伤、铡刀切伤、电锯伤、切纸机伤以及机器绞榨伤。离断平面为末节离断 9例 13指 ,中节离断 2 1例 39指 ,近节离断 7例 17指 ,关节面处离断 5例 9指。冬季致伤 10例 18指 ,夏季致伤 14例2 9指。1.2　患者自身状况　以往有精神病的因病情发作而致伤者6例 13指 ,与家人或…     

末节断指再植临床分析

手指中节或拇指近节指骨１／３以远处离断，而行再植手术，统称为末节断指再植［１］。我院自１９９７年２月～１９９９年１月共收治２４例末节断指病人，再植术后取得较好效果，现分析报道如下。１　临床资料２４例病人，３１个断指，男１４例，女１０例，年龄１２～５１岁。锐器切割伤１０例，挤压伤８例，绞轧伤６例。按Ｙａｍａｎｏ分类法［２］：Ⅰ区１２指，Ⅱ区１４指，Ⅲ区５指，Ⅰ区损伤属指尖离断伤。按田万成分类法［１］：Ⅱ型２指，Ⅲ型６指，Ⅳ型４指。断指缺血时间１～８小时，手术采用逆行法：掌侧皮肤缝合→指神经缝合→指…     

58例断指再植术后护理体会

1临床资料 本组男性39例48指，女性10例14指，年龄14-55岁，平均33岁。致伤原因：爆炸伤、挤压伤、切割伤、旋转撕脱伤。断指性质：完全离断35指；不完全性离断27指。受伤指分别为：拇指9例，食指15例，中指8例，无名指13例，小指17例。受伤平面：末节36指，中节18指，近节8指。治疗效果：本组再植62指，成功58指，成活率93％。     

手指纵形离断与再植方法探讨

目的：提出手指纵形离断伤,并探讨采用相应再植术式的临床效果。方法：对指体纵形离断15例44指进行再植,按照冠面、矢状面离断类型,采用不同的再植方法。结果：15例43指再植成活,1例示指末节指腹坏死,术后随访3～10个月,平均5个月,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,优29指,良14指,差1指,总优良率97.7%。结论：纵形断指是对原有断指分类的完善和补充,对纵形断指类型采用对应术式,既能保证成活率,又能获得较满意的功能和外形恢复。     

小儿断指再植术后护理及康复指导

小儿断指再植术是指从出生到12岁以下儿童的断指再植技术.由于患儿年龄小且自我保护差等原因,常给治疗带来负面影响,显微外科技术的不断发展,使小儿断指再植技术水平有了很大的提高,但再植指的成活,除依靠医生精湛的技术外,还依赖于护士对患儿的精心护理及康复指导[1],我科于2004年2月-2007年8月进行小儿断指再植手术5例,再植指全部存活,现将护理体会报道如下：..1临床资料..收集2004年2月-2007年8月,来我院行小儿断指再植患者5例,其中男4例,女1例,年龄4-8岁,平均6岁,损伤原因为挤压伤,锐器离断伤,经过手术和护理,患儿再植指全部存活,随访6-9个月,再植指发育和外观好.     

断指及断肢再植术后的中西医结合治疗

近 3年来 ,笔者在保证血管吻合质量的同时 ,运用桃红四物汤加味及丹参注射液治疗断肢 (断指 )术后 2 6例 ,再植成功率高 ,现报告如下。1　临床资料2 6例均为肢 (或指 )体的完全性离断 ,其中男 2 1例 ,女 5例 ;整齐离断伤 14例 ,不整齐离断伤 12例 ;离断部位 :前臂 3例 ,足 1例     

断指再植术治疗多指完全离断

目的:探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例,男25例、女15例;年龄8~65岁,中位数35岁。单手多指离断38例,其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例;双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法,即将多个断指同一类的操作尽量1次完成,按清创—骨折内固定(克氏针贯穿或交叉内固定)—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果:本组40例患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数6个月。再植手指全部成活,手部外形恢复。末次随访时,参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效,本组(84.2±3.1)分,优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例,行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例,术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论:断指再植术治疗多指完全离断,手指成活率高,有利于手部外形、感觉和功能的恢复,安全可靠。     

手指末节断离伤再植及掌侧静脉吻合临床研究

目的探讨手指末节断离再植及掌侧静脉吻的临床效果。方法对手指末节断离伤患者21例25指进行掌侧静脉吻合断指再植术,术后随访6个月~2年,评价临床治疗效果和再植术后手指功能恢复情况。结果存活23指,成活率为92%,2指术后24~48 h发生静脉危象,保守治疗无效后给予截指处理。存活23指术后随访6个月~2年,再植效果良好,优良率为92%。结论手指末节断离再植术在修复手指末节断指中有一定优势,值得临床推广。     

断指再植的护理

断指再植是指失去血液供应的离断指体通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。在工业生产及日常生活中，由于操作不慎等原因发生指断离伤比较常见，而且大多数是年轻人，并因手部的功能极为复杂，假肢难以代替，否则患者将不同程度失去劳动能力，严重影响工作与生活，故手指离断伤应尽早行再植手术。本院2002年1月-2005年12月收治各类断指患者102例，现将护理介绍如下。     

断指再植术加小切口放血治疗手指离断的护理体会

手部创伤修复手术时,良好的动脉供血固然重要,但畅通的静脉回流亦不能忽视,这在末节离断再植手术中显得尤为重要。临床应用小切口放血在治疗静脉条件较差导致回流障碍的手指外伤中较好的解决了静脉回流问题,为患指自身血管的建立提供了充分的营养及时间准备。2007年5月至2008年5月我们对20例（30指）手指末节离断患者采取吻合指动脉术并于指端的侧方即非工作面小切口或拔甲甲床划痕放血,代替吻合静脉的手术方法,以维持再植指血液循环,解决了血液回流障碍问题,提高了断指再植的成活率。现总结护理经验如下。     

甲根部离断原位缝合11例报告

自 1995～ 1999年 ,作者采用原位缝合加中药内服治疗甲根部离断 11例 ,取得良好效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例。年龄 10～ 72岁。刀割伤 4例 ,电锯伤 5例 ,挤压伤 2例。示指 5例 ,中指 3例 ,环指 2例 ,小指 1例。除 2例挤压伤外 ,离断末节均无皮肤瘀斑及皮肤剥脱 ,2例挤压伤重度污染 ,其他仅轻度污染。伤后来诊时间 30分钟～ 5小时。均行清创后原位缝合并给中药续指汤内服。2　治疗方法2 .1　手术方法　手术时将断指离断部分彻底清创 ,伤指常规清创 ,骨端修平 ,见指动脉喷血及骨髓腔渗血为止 ,将伤指残端与断…     

曲池穴为主治疗断指再植术后疼痛20例

<正>断指再植是将离断的手指在光学放大镜的助视下,行神经、血管、肌腱吻合,重建离断指的血运,使之成活并恢复一定功能的精细手术。断指再植术后,疼痛刺激与再植血管痉挛关系较大,值得重视。笔者发现针刺曲池穴为主治疗断指再植术后疼痛有很好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院收治断指再植患者40例,男12例,女28例;年龄20～45岁25例,46～50岁15例。断指缺血时间5～10 h。致伤原因:刀割伤11例,各种机器压轧伤29例;完     

末节断指再植52指临床观察

自2005年5月至2006年11月，作者行手指末节断指再植43例52指，术后效果良好，现总结报告如下。1临床资料本组43例，男27例，女16例。年龄16。52岁，平均27岁。冲压伤25指，切割伤16指，旋转撕脱伤7指，挤压离断伤4指。拇指受伤5指，示指13指，中指17指，环指11指，小指6指。按文献标准分型，Ⅰ型（远指间关节至甲根部段）21指，Ⅱ型（甲根部至指腹螺纹中心段）19指，Ⅲ型（指腹螺纹以远端）12指。热缺血时间1-4小时。     

断肢再植56例治疗体会

目的：探讨大肢体再植的时间及其适应症.方法：总结我院2000年1月～2010年5月我院完全离断56例再植病例的经验,对大肢体再植时间、是否有断肢再植适应症提出不同意见.结果：本组系完全离断成活病例,参照康庆林研究制定断指再植适应症的定量平分系统,优28例,良19例,可6例,差3例,优良率66.1%.结论：断肢再植作为一种日益成熟的临床治疗技术,为无数患者保留了肢（指）体,使患者无论在身体上还是在心理上均得到了治疗,对游离大肢体再植结合我们的经验,断肢再植时间应根据离断平面决定.高位离断与低位离断区分应该为四肢肌腱肌腹移行部位,对低位离断再植时间24小时或更长.选择再植的标准为：再植肢体是否优于假肢和患者及其家属强烈愿望相结合才是现代医学治疗的新观念.     

配合甲床放血治疗有瘀斑的末节断指再植

末节断指因其解剖的特殊性和显微技术要求较高,再植成活率较低,而有瘀斑的断指都有严重的钝性暴力创伤,离断指有显著的特征：通常指背指腹瘀斑、“红线”征、指尖有出血点、指甲有青紫瘀斑或脱套与甲床分离,断面血管有广泛的挫伤,尤其是静脉血管损伤严重,更增加再植困难,故有瘀斑的断指一直是断指再植的禁忌证。我们于2003年9月至2006年10月再植了7例11指有瘀斑的末节断指,术后采取甲床放血治疗,疗效满意,现报告如下。     

33例末节旋转撕脱伤患者的断指再植

目的：分析探讨末节旋转撕脱伤患者行断指再植的临床经验,并总结手术中的注意事项。方法：对2010年2月至2011年2月期间的末节断指33例38指进行再植,方法包括清创、处理骨与关节、吻合血管和术后处理等。结果：38指再植35指成活,3指失败。术后全部随访,随访时间为3—15个月,以最后1次随访结果为准,优25指,良9指,差1指,优良率达97．14％。结论：随着显微外科的发展,末节断指再植的适应证不断扩大,术中应充分掌握和利用解剖学特点进行动静脉的吻合,以提高成活率。术后应密切观察,出现血管危象应及时采取措施,这对再植成功至关重要。